212 matches
-
oncologică prin rezecție în toată grosimea buzei inferioare; plastia imediată a defectului rezultat prin lambouri geniene inferioare bilaterale suturate pe linia mediană. În procedeul Serre-Malgaigne, lambourile sunt prelevate din părțile laterale, fiind create prin incizii paralele și simetrice la nivelul comisurilor, în prelungirea fantei bucale și prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează în plus față de cele descrise mai sus, triunghiuri cutanate simetrice, în vederea ușurării mobilizării lambourilor la partea lor superioară și inferioară. Procedeul Camille-Bernard obține lambouri laterale
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
prelungirea laterală inferioară a patrulaterului de excizie; artificiul Goguel excizează în plus față de cele descrise mai sus, triunghiuri cutanate simetrice, în vederea ușurării mobilizării lambourilor la partea lor superioară și inferioară. Procedeul Camille-Bernard obține lambouri laterale prin incizii paralele la nivelul comisurilor , în prelungirea fantei bucale și excizii triunghiulare simetrice la partea superioară, iar celelalte două incizii inferioare - submandibular bilateral - sunt paralele cu marginea bazilară, cu excizii triunghiulare CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 104 aferente pentru ușurarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
renume universal precum cel al Giocondei 25. Pentru realizarea acestei capodopere Mona Lisa artistul a folosit tehnica sfumato: cine se respectă ca artist și în special ca pictor, știe foarte bine că expresia unei fețe depinde în mod esențial de comisura buzelor și a pleoape‑ lor; tocmai de aceea în această capodoperă Leonardo le‑a lăsat deliberat într‑o ușoară umbră. Din acest motiv dispoziția Giocondei rămâne pentru noi mis‑ terioasă. Operele artistice ale lui Leonardo se întrepătrund cu firele unei
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_990]
-
renume universal precum cel al Giocondei 25. Pentru realizarea acestei capodopere Mona Lisa artistul a folosit tehnica sfumato: cine se respectă ca artist și în special ca pictor, știe foarte bine că expresia unei fețe depinde în mod esențial de comisura buzelor și a pleoape‑ lor; tocmai de aceea în această capodoperă Leonardo le‑a lăsat deliberat într‑o ușoară umbră. Din acest motiv dispoziția Giocondei rămâne pentru noi mis‑ terioasă. Operele artistice ale lui Leonardo se întrepătrund cu firele unei
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_987]
-
spinale. Incidență: Reprezintă 3% din totalul glioamelor. Sunt frecvente la adult între 30-50 ani și mai rare la copii, predominând ușor la bărbați. Majoritatea sunt supratentoriale (cu precădere lobul frontal). Au tendința de a invada structurile mediane profunde (septum pelucid, comisura sau peretele ventricular). Histopatologic: Macroscopic, oligodendrogliomul este o tumoră de consistență moderată, de culoare gri-brună, cu zone ferme, dure, calcificate și altele moi, chistice date de necroză. Aceste tumori apar de obicei la nivelul substanței albe cerebrale de unde se extind
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de 13 ani că jumătatea stânga a capului crește progresiv, discontinuu, fără dureri. Dezvoltându-se la nivelul orbitei, hiperostoza produce exoftalmie cu diminuarea acuității vizuale; funcțiile intelectuale sunt normale, fără modificări neurologice. Jumătatea stânga a capului pare lărgita, proeminând lateral; comisura externă a pleoapelor este coborâta; marginea orbitala superioară este Îngroșata și tocita; apofiza zigomatica stânga pare mai voluminoasa. Tumoră, de consistentă osoasă, are forma semiovoidă, părind limitată de osul malar. Partea internă a mărginii orbitale superioare, osul malar și apofiza
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
asialie, xerostomie; creșterea - sialoree, ptialism în afecțiuni esofagiene), durerea linguală (glosodinia în ciroze hepatice). Examenul obiectiv decelează modificări obiective locale (semne): - buzele: modificări de culoare (palide în anemii prin hemoragii digestive, carminate (zmeurii) în ciroza hepatică), prezența ragadelor (zăbăluța) la comisuri în anemia cronică prin sângerări mici, repetate, pigmentări anormale (polipoza intestinală congenitală) - mirosul gurii poate fi neplăcut în cancerul gastric, stenoza pilorică, diverticuli esofagieni, caracteristic fecaloid în fistule gastro-colice sau de ficat crud în insuficiența hepatică severă - limba: prăjită, uscată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
formă de turn, fruntea largă, nas turtit, arcade orbitare proeminente, la care se adaugă deformații ale oaselor gambei, polidactilie. În hemofilie prin hemartroze repetate articulațiile afectate se pot deforma. Cavitatea bucală prezintă frecvent modificări în anemii. Buzele au ragade la comisuri (cheilosis), limba este roșie, depapilată, cu aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele, mucoasa obrajilor, glandele salivare. Leziunile evoluează către ulcerații, hemoragii, necroze și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Manifestări clinice sugestive pentru substratul etiopatogenic: - anemii hemolitice: icter, splenomegalie, urini hipercrome; litiază biliară, ulcere de gambă, modificări ale scheletului, deficit de creștere etc în formele congenitale - anemii aplastice: purpură, splenomegalie etc - anemia feriprivă: tulburări trofice ale fanerelor, ragade ale comisurilor, glosită - anemia prin deficit de vitamina B12: tulburări neurologice, gastrită, glosită, vitiligo, încărunțire precoce. Etapele de diagnostic în anemii Pentru un diagnostic complet, planul de explorări trebuie să răspundă succesiv la următoarele probleme (Fig. 84): 1. există anemie? Necesită confirmare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
are aspect ușor translucid (paloare de alabastru) - sindromul tisular feripriv cu simptome și semne determinate de lipsa Fe în țesuturi și nu de hipoxie. Acestea preced sindromul anemic și determină: - modificări particulare la nivelul tegumentelor și mucoaselor: ragade (fisuri) ale comisurilor (Fig. 85A, Planșa III), glosita Hunter - limba roșie, depapilată, însoțită de usturimi, modificarea mucoasei esofagiene, disfagie. Asocierea disfagie + stomatita angulară (ragade) + glosita realizează triada caracteristică deficitul de Fe (sindromul Patterson-Kelly). La nivelul mucoasei tubului digestiv apare gastrita atrofică cu aclorhidrie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de o incidență mai mare a ischemiei reziduale post-BAC, ceea ce are drept manifestare clinică sindromul de debit cardiac scăzut. Mortalitatea este crescută la această categorie de bolnavi. Insuficiența mitrală ischemică Regurgitarea în insuficiența mitrală ischemică poate fi localizată în regiunea comisurii posteromediale sau a celei anterolaterale. În unele cazuri poate apărea la nivelul ambelor comisuri. Din punct de vedere al etiologiei există mai multe ipoteze: disfuncția ischemică a mușchilor papilari, scurtarea prin cicatrizare a mușchilor papilari, ruptura mușchiului papilar, asinergia adiacentă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sindromul de debit cardiac scăzut. Mortalitatea este crescută la această categorie de bolnavi. Insuficiența mitrală ischemică Regurgitarea în insuficiența mitrală ischemică poate fi localizată în regiunea comisurii posteromediale sau a celei anterolaterale. În unele cazuri poate apărea la nivelul ambelor comisuri. Din punct de vedere al etiologiei există mai multe ipoteze: disfuncția ischemică a mușchilor papilari, scurtarea prin cicatrizare a mușchilor papilari, ruptura mușchiului papilar, asinergia adiacentă peretelui ventricular. Există însă și situații în care regurgitarea apărea prin porțiunea centrală a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cervicale și de implantarea joasă a părului cefei (planșa 33). Faciesul pacientelor cu sindrom Turner e foarte variabil, de la un aspect normal (planșa 35, stânga) până la un aspect plurimalformativ . Pacientele pot prezenta fantă palpebrală antimongoloidă, ptoze palpebrale, retrognatism și micrognatism, comisuri bucale îndreptate în jos, dând faciesului pacientei un aspect adenoidian, sau de pasăre (planșa 31), boltă palatină ogivală, malimplantații dentare cu carii multiple (planșa 34), urechi jos implantate, uneori rotate și malformate (planșa 31). Malformațiile auriculare sunt și la nivelul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
studiată pe șoarece, dar factori analogi cu mutații aferente au fost descriși și la om. Planșa 31. Trei fete cu stigmate specifice sindromului Turner: pterigium colli, fantă palpebrală antimongoloidă, ptoză palpebrală, urechi jos implantate, retrognatism, facies adenoidian sau de pasăre, comisuri bucale îndreptate în jos (gură de pește), torace în scut, cu areole mamare îndepărtate. Pacienta 2 are nevi pigmentari multipli. Toate trei au talie mică și sunt supuse terapiei cu hormon de creștere recombinant. Planșa 35. Sindromul Turner aspecte fruste
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
n-o aproba), figură grav amară, uscată (nu mi l-am putut niciodată imagina zâmbind), reflecta o ciudată tristețe: se mai șoptea că, din cauza vicisitudinilor lui politice, îl părăsise soția. Degetele galbene de țigară, tuse seacă, ușoară spumă albă la comisura buzelor, lecțiile lui erau de o sobrietate care nu-ți dădea nici un îndemn: le ținea fără interes ori plăcere, rezumându-se strict la programă. N-am avut cu el nici cea mai mică comunicare (profesorul de franceză mi-a spus
Memorii jurnale by Ion Negoitescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1349_a_2742]
-
nu poate lua la cerere poziția cerută. Când buza superioară rămâne imobilă și inertă, situație întâlnită adesea și la buzele neoperate, nu se pot pronunța vocalele u, o și consoanele m, p, h, s, t, ș, fiind foarte dificilă întinderea comisurilor și ridicarea buzei superioare fără suport. Toate aceste mișcări ale limbii, ale musculaturii obrajilor, duc la formarea grimaselor, care nu sunt altceva decât eforturi de compensare a defectului din partea altor mușchi decât a celor interesați în articularea corectă a consoanelor
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
anterograd de la nivelul rupturii intimei sau retrograd. În același timp se poate produce o extravazare a sângelui până la nivelul adventiției, formarea unui hematom și progresiunea acestuia în direcții diferite, uneori spre pericard cu formarea unui hemopericard. Disecția retrogradă poate mobiliza comisurile de inserție ale valvei aortice și produce insuficiență aortică severă. Având o evoluție dramatică, amenință frecvent viața pacientului, decesul survenind prin ruptura aortei. Alături de infarctul miocardic acut, D.A.A. contribuie la rata crescută a mortalității cardiovasculare. Deși identificată ca entitate
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
a celui profund al membrelor inferioare caracterizată în principal prin întoarcere venoasă dificilă din cauza fie a refluxului venos, fie a obstrucției. Refluxul venos este cauzat de distrugerea valvelor, ce poate fi primară-prin schimbări degenerative ale cuspelor sau secundară prin slăbirea comisurilor valvulare și lărgirea acestora. Obstrucția este consecința TVP. În ambele cazuri, hipertensiunea venoasă persistentă timp îndelungat duce la apariția varicelor, edemului, durerii, eczemei, lipodermatosclerozei și, în final, a ulcerelor. 34.2.1. Date de epidemiologie În țările dezvoltate, boala venoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
acceptat. 1. Pubis (secțiune) 2. Liaamentul pubian anterior 3. Liaamentul pubian posterior 4. Cartilajul hialin 5. Discul interpubian Raporturile articulației sunt: 1. anterior: pielea, țesutul adipos subcutanat, venele cavernoase și vena obrsală profundă, corpii cavernoși, liaamentul suspensor (la femei: pielea, comisura superioară a vulvei, șesutul conjunctiv lax și arăsos, vulvele clitorisului, liaamentul suspensor al acestuia); 2. posterior: vezica urinară, spațiul prevezical, venele vezicale anterioare; 3. superior: mușchii piramidal, drept abdominal; 4. inferior: membrana perineală, uretra. Vascularizația este realizată prin arterele ce
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
cea mai malignă a tumorilor gliale. Este o tumoră heterogenă, bine vascularizată, cu necroze centrale, zone hemoragice, înconjurată de un important edem perifocal în substanța albă. Calcificările sunt foarte rare. Extensia în emisferul cerebral opus este tipică prin corpul calos, comisura anterioară și posterioară. Tumora viabilă se extinde mult dincolo de anormalitățile de semnal vizibile RMN. Tipic pentru acest tip tumoral este priza de contrast inelară și neregulată ce înconjoară centrul necrotic [2] (fig. 3.67, 3.68). Gliosarcomul este o combinație
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
operator la anastomozele proximale și distale sunt dacă: 1. joncțiunea sino-tubulară este normală 2. arcul aortic este anevrismal în cea mai mare parte a sa. Pentru anastomoza proximală: - atunci când joncțiunea sinotubulară este normală se poate sutura un graft termino-terminal deasupra comisurilor valvulare aortice; - dacă și valva aortică este modificată atunci se înlocuiește și valva în manieră standard; - dacă joncțiunea sinotubulară nu este normală și rădăcina aortică este dilatată (de exemplu, în sindromul Marfan), atunci, de regulă, se inseră un conduct protetic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortei poate fi periculoasă, atunci va trebui folosită oprirea circulatorie în hipotermie profundă fără clamparea aortei. În timpul inserției graftului este de importanță crucială ca atenția chirurgului să fie îndreptată în mod special la secționarea cu meticulozitate a aortei atât deasupra comisurilor valvulare aortice cât și proximal de clampul de pe arcul aortic proximal. Se selectează un graft tubular moale din Dacron cu porozitate foarte mică, care să se potrivească la dimensiunea aortei. Acesta este secționat distal oblic, pentru a se potrivi cu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
calitate. El predispune la dilatare ulterioară. Pentru a preveni acest neajuns Robicsek și Thubrikar învelesc aorta redusă prin plastie longitudinală într-o proteză vasculară sintetică. Această proteză este ancorată proximal la nivelul inelului aortic cu ajutorul unor fire care trec prin comisurile valvei aortice native. Aceste fire sunt de obicei, chiar firele cu care este cusută proteza valvulară aortică. Ancorarea protezei împiedică migrarea protezei. Înlocuirea valvei aortice și a aortei ascendente prin inserția unui conduct valvulat La pacienții cu anevrism al aortei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu o proteză vasculară cilindrică poate rezolva insuficiența aortică. Cheia rezolvării este reprezentată de alegerea corectă a dimensiunii protezei care să înlocuiască aorta ascendentă. Pentru stabilirea acestei dimensiuni aorta este secționată transversal la circa o jumătate de centimetru deasupra planului comisurilor valvulare aortice. Apoi, utilizând trei fire de sutură trecute prin comisuri, acestea din urmă sunt apropiate progresiv, una de alta, până când cuspele aortice se coaptează corect. Este măsurat diametrul unui cerc virtual care circumscrie triunghiul descris de cele trei comisuri
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
este reprezentată de alegerea corectă a dimensiunii protezei care să înlocuiască aorta ascendentă. Pentru stabilirea acestei dimensiuni aorta este secționată transversal la circa o jumătate de centimetru deasupra planului comisurilor valvulare aortice. Apoi, utilizând trei fire de sutură trecute prin comisuri, acestea din urmă sunt apropiate progresiv, una de alta, până când cuspele aortice se coaptează corect. Este măsurat diametrul unui cerc virtual care circumscrie triunghiul descris de cele trei comisuri în poziția respectivă (cu valva aortică continentă). Acest diametru oferă diametrul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]