240 matches
-
în timpul zilei pentru a menține un diametru redus. Gradientul de presiune a ciorapilor trebuie să fie de 40-50 mmHg și lungimea ciorapului să depășească zona cu limfedem. La bolnavii tineri se poate utiliza o compresiune până la 60 mmHg. Dispozitivele pneumatice compresive se aseamănă cu o cizmă în care se introduce membrul inferior și asupra căruia se exercită cu intermitență o presiune care favorizează prin deplasarea zonei de maxim drenajul limfatic. Astfel de dispozitive sunt Lympha-press inventat de Zelikovski sau Wright linear
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
și asupra căruia se exercită cu intermitență o presiune care favorizează prin deplasarea zonei de maxim drenajul limfatic. Astfel de dispozitive sunt Lympha-press inventat de Zelikovski sau Wright linear pump. În China se utilizează încălzirea țesuturilor limfedematoase și apoi bandajul compresiv. Masajul efectuat dinspre distal către proximal favorizează drenajul limfatic și are avantajul că nu comprimă țesuturile aflate deasupra proeminențelor osoase; prin masaj foarte corect se pot obține rezultate superioare metodelor cu dispozitive automatizate. Menținerea integrității tegumentelor se obține prin spălarea
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
iar în aceste situații aspectele RM pot fi interpretate în corelație cu diagnosticul histopatologic (fig. 161). Colangiocarcinomul extrahepatic trebuie diferențiat de diverse afecțiuni benigne sau maligne. Dintre stenozele maligne cele mai frecvent întâlnite sunt carcinomul cefalic pancreatic, carcinomul duodenal, adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui ductelor biliare cu obstrucție la nivelul hilului hepatic nu este patognomonică tumorii Klatskin, ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori neuroendocrine, metastaze, colangita sclerozantă primitivă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
86). Astfel, acest tip de medicație este într o oarecare măsură benefic în controlul edemului și simptomelor asociate cu insuficiența venoasă cronică (87 89) și ajută la vindecarea ulcerelor venoase mari sau de lungă durată, atunci când este utilizat împreună cu terapia compresivă (90). Sulodexid (Vessel Due), o mixtură orală activă de glicozaminoglicani (GAG) cu proprietăți antitrombotice și antifibrinolitice, are un număr tot mai mare de evidențe asupra rolului său antiinflamator, protector endotelial și al matricei extracelulare, efecte benefice în tratamentul insuficienței venoase
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
ușurința manevrării (96). Pentoxifilina, un medicament cu efecte principale hemorheologice, aparent reduce adezivitatea leucocitelor, inhibă activarea neutrofilelor și scade eliberarea de radicali liberi de oxigen (97). A fost demonstrat beneficiul său în vindecarea ulcerelor venoase, atunci când este folosit împreună cu terapia compresivă, versus doar terapie compresivă (98). Diureticele sunt utile doar pe perioade scurte, în cazul pacienților cu edem sever sau IC congestivă. Nu sunt utile pe perioade lungi și chiar pot duce la complicații dacă sunt folosite la pacienții cu volum
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
un medicament cu efecte principale hemorheologice, aparent reduce adezivitatea leucocitelor, inhibă activarea neutrofilelor și scade eliberarea de radicali liberi de oxigen (97). A fost demonstrat beneficiul său în vindecarea ulcerelor venoase, atunci când este folosit împreună cu terapia compresivă, versus doar terapie compresivă (98). Diureticele sunt utile doar pe perioade scurte, în cazul pacienților cu edem sever sau IC congestivă. Nu sunt utile pe perioade lungi și chiar pot duce la complicații dacă sunt folosite la pacienții cu volum intravascular normal (7). Aspirina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
sunt necesare antibiotice, întrucât inflamația este sterilă. Confirmarea prin examen Doppler a extinderii trombului în sistemul venos profund necesită inițierea anticoagulării în doză asemănătoare celei din TVP și contemplarea tratamentului chirurgical de urgență (1,7). 34.2.5.2. Terapia compresivă Reprezintă tratamenul primar al insuficienței venoase cronice (1,7). Hipertensiunea venoasă este principalul factor incriminat în apariția insuficienței venoase cronice, iar singurul mod prin care tratamentul poate avea succes este scăderea acesteia. Pentru a ocluziona complet venele membrului inferior în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
unul peste celălalt devin relativ inelastice, oferind beneficiile amândurora. Dezavantajele principale sunt că pot fi aplicate corect doar de către personal medical antrenat și că pot fi incomode din cauza grosimii. Din păcate, rezultatele excelente obținute în vindecarea ulcerelor venoase cu ciorapi compresivi (105) nu sunt aplicabile tuturor categoriilor de vârstă. Pacienții vârstnici nu sunt complianți la folosirea lor (mai ales a celor cu grad de compresie mare, care, de altfel, oferă cel mai mare beneficiu), în primul rând din cauza dificultății de a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
cu grad de compresie mare. Când toate metodele eșuează, pacientul trebuie să se adreseze unei clinici specializate în tratamentul ulcerelor venoase, unde poate beneficia de bandaje de tip Profore, aplicate de personal specializat. Următoarele puncte cheie trebuie reținute în ce privește terapia compresivă (7):bandajele elastice se aplică mai ușor decât cele inelastice și pot fi aplicate și de către pacienți;bandajele inelastice trebuie aplicate cu o presiune de repaus mai mare decât cele elastice, deoarece membrul va pierde considerabil din volum în prima
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
bandajului trebuie aplicat fără a lăsa spații descoperite; materialul trebuie suprapus 50% la fiecare trecere;materialul bandajului trebuie să fie non alergen;poate fi mărită presiunea deasupra unui ulcer cu un pansament local sub bandaj;este interzisă folosirea oricărei terapii compresive la un pacient arteriopat (IGB < 0,5); dacă bandajul incomodează la mers, este necesară reaplicarea, dacă determină durere, trebuie înlăturat complet;înlocuirea bandajului se face după câteva zile (de obicei la o săptămână), când își pierde elasticitatea, sau ori de câte ori este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
este necesară reaplicarea, dacă determină durere, trebuie înlăturat complet;înlocuirea bandajului se face după câteva zile (de obicei la o săptămână), când își pierde elasticitatea, sau ori de câte ori este infiltrat de exsudat;este recomandabil mersul pe jos zilnic pentru îmbunătățirea efectului compresiv. 34.2.5.3. Tratamentul chirurgical Primul pas în decizia de tratament chirurgical este selecția pacienților. Deși tehnicile chirurgicale pentru insuficiența venoasă cronică nu reprezintă operații majore, nu poate fi ignorat riscul anestezic asociat oricărui tip de intervenție chirurgicală, precum și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
sa și a flebectomiilor, pentru a scădea tensiunea venoasă și a ajuta refluxul venos prin sistemul profund; de asemenea, înainte de realizarea stripping ului se încearcă identificarea unei eventuale accesorii anterioare a coapsei, iar imediat după stripping se aplică o fașă compresivă externă pe toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă profundă, anestezie pe fața antero internă a gambei și recurența venelor varicoase. O tehnică chirurgicală corectă, împreună cu profilaxia antibiotică preoperatorie în doză unică și pansamentul compresiv postoperator (până la 7 14 zile) minimalizează riscul acestor complicații. Tratamentul endovenos Principalul scop al tratamentului endovenos este închiderea punctului cel mai înalt de reflux, fie că se află în vena safenă internă, fie în cea externă. Scopurile secundare sunt ablația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
deplasat de către lobul temporal herniat, în acest caz pot să apară „hemoragiile lui Duret și sindromul Kernohan”. Secundar hernierii artera cerebrală posterioară ipsilaterală este deplasată infero-medial, iar ocluzia vasculară determină leziuni ischemice în lobul occipital. Uncusul herniat transtentorial exercită efect compresiv asupra nervului oculomotor. Hernia centrală transtentorială este o herniere transtentorială descendentă bilaterală. Hernia tentorială ascendentă. Hernierea culmenului cerebelos și a truchiului cerebral prin incizura tentorială (fig. 3.35). Hernia tonsilară. Hernirea amigdalelor cerebeloase, prin foramen magnum în canalul spinal, pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
trebuie acordată pacienților cu diabet zaharat nou diagnosticat, care, în loc să se asocieze cu o creștere ponderală, uzuală în diabetul zaharat tip 2, prezintă pierdere ponderală [34]. ICTERUL Se produce prin mecanisme multiple: compresiunea coledocului terminal pe traseul intrapancreatic, adenopatiile hilare compresive pe căile extrahepatice sau metastazele hepatice. Este persistent, fără oscilații ca în ampulomul vaterian, progresiv. Se însoțește de prurit, adesea chinuitor, cu leziuni de grataj, colurie și scaune acolice. Este adesea simptomul de debut în cancerul cefalic și se însoțește
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este mult mai frecventă, chiar și atunci când poziția inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate deplasa în cursul operației datorită manipulărilor chirurgicale ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
raporta slăbiciunea musculară care apare în MG reală în locul oboselii musculare pe care o simt în neurastenie. A patra categorie de boli este reprezentată de alte boli ce pot fi confundate cu miastenia gravis, cum ar fi botulismul sau tumorile compresive intracraniene. Botulismul poate fi caracterizat prin slăbiciune musculară până la paralizie asemănătoare MG, dar la examenul clinic se constată pupilele midriatice, iar la testele electrodiagnostice grupa musculară incriminată are un răspuns incremențial la stimulările musculare repetate, în locul celui decremențial tipic în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
poate fi caracterizat prin slăbiciune musculară până la paralizie asemănătoare MG, dar la examenul clinic se constată pupilele midriatice, iar la testele electrodiagnostice grupa musculară incriminată are un răspuns incremențial la stimulările musculare repetate, în locul celui decremențial tipic în MG. Tumorile compresive intracraniene pot mima forma oculară a MG prin compresie pe nervii cranieni IV sau VI. Practicarea IRM cranian de rutină în astfel de cazuri poate duce la identificarea masei de compresie. TRATAMENT Afecțiune severă și cu potențial grav și letal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
acuze: disfagie, regurgitație, dispnee, wheezing, tuse, anorexie, dureri toracice [3]. Diagnosticul paraclinic Radiografie toracică clasică observă o opacitate mediastinală vizibilă mai bine pe radiografia de profil. Radiografia esofagiană baritată evidențiază compresiunea asupra esofagului, deplasarea lui. Nu poate diferenția etiologia formațiunii compresive (fig. 7.35). Examenul CT arată o opacitate omogenă, cu densitate mică, bine delimitată (fig. 7.36). Examenul IRM are o valoare egală sau mai bună decât CT. Se constată intensitate joasă în T1 și T2 a imaginilor peretelui chistic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
cu tulburări de deglutiție; - spălătură vaginală; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicări medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc și a rulourilor pentru evitarea escarelor de decubit*); - schimbarea poziției, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicațiilor pulmonare*); - efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicații medicamentoase pentru evitarea complicațiilor vasculare la membrele inferioare*). 6. Tehnici de îngrijire chirurgicală: - îngrijirea plăgilor simple și suprainfectate; - îngrijirea escarelor multiple; - îngrijirea tubului de dren; - îngrijirea canulei traheale; - suprimarea firelor; - îngrijirea stomelor și fistulelor; - evaluarea manuală a fecaloamelor; - sondajul
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
pe secvențele în ponderație T2. Aceste anormalități difuze sunt asociate cu prezența simptomatologiei medulare, cu dizabilitate înaltă și cu o evoluție primar progresivă. Imagistica medulară la pacienții cu SM este indicată în următoarele situații: prezentarea unei afecțiuni medulare, în afară de leziuni compresive, leziuni atipice cerebrale și când examinarea CT cerebrală este negativă. Leziunile din SM au substrate morfologice multiple ca: edem, inflamație, demielinizare, pierdere axonală, glioză și remielinizare (PASCU I. și BALAȘA RODICA, 1999). Aceste leziuni au semnificații neurologice diferite. Rezonanța magnetică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
flexorilor 282 membrelor inferioare la persoanele în scaun cu rotile, anchilozarea articulară însoțită de întregul proces dureros și distrofic tendinos și capsular, staza circulatorie care poate antrena apariția edemelor venoase și limfatice și escarele. Pentru combaterea edemelor se folosesc ciorapii compresivi și se pun în poziție ridicată membrele inferioare. Anumiți factori agravează riscul apariției escarelor. Aceștia sunt deficitul senzitiv, tulburările vigilenței, stările febrile, spasticitatea și o stare generală alterată. Pentru a le preveni este necesară o atenție mare din partea pacientului și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
hidrocefalia obstructivă se produce creșterea progresivă a cantității de LCS ventricular cu creșterea presiunii hidrostatice intraventriculare și cu expansiunea cavității ventriculare și LCS traversează ependimul peretelui ventricular și pătrunde periventricular în substanța albă. Funcțiile neuronale sunt afectate prin efectul direct compresiv datorită distensiei ventriculare și prin dereglarea metabolică secundară blocării unor căi de transport glial de către circuitul excesiv al LCS-ului spre capilarul sanguin. HEMORAGIA ÎN SPAȚIILE LICHIDIENE Hemoragia în spațiile ocupate normal de LCS include hemoragia subarahnoidiană și hemoragia intraventriculară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
realizând o hidromă subarahnoidiană. HIGROMA SUBARAHNOIDIANĂ Higroma subdurală este o colecție subarahnoidiană de lichid cerebro-spinal localizată la nivelul convexității cerebrale. Are o grosime în general sub 10 mm, cu un aspect concav-convex, fără o delimitare periferică netă, adesea cu efect compresiv local asupra cortexului cerebral, dar în general fără un efect de masă emisferic de ansamblu. Higroma subarahnoidiană nu are o limitare clară de restul spațiului subarahnoidian; nu este lămurit mecanismul patogen de apariție și de evoluție al higromei, deși exista
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
este lămurit mecanismul patogen de apariție și de evoluție al higromei, deși exista ipoteza unei relații cu traumatismele cranio-cerebrale sau cu existența unui grad de atrofie cerebrală. Evoluția este variabilă, cu un tablou clinic determinat de localizarea higromei și efectul compresiv al acesteia, iar terapia chirurgicală nu este pe primul plan. CHISTUL SUBARAHNOIDIAN Chisturile subarahnoidiene intracraniene reprezintă colecții subarahnoidiene bine delimitate printr-o membrană fină arahnoidiană, de forma ovoidală, dezvoltate cel mai frecvent în fosa cerebrala mijlocie, interemisferic și cerebelos; sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]