232 matches
-
35% din cazuri subtentorial ! Ordinea procentuală a ocupării lobilor hemisferelor este frontal, temporal, parietal și occipital. În ceea ce privește meningioamele, acestea sunt localizate: 1. Supratentorial (cele mai multe); 2. În fosa cerebrală posterioară (destul de rare). 1. Meningioamele situate supratentorial Pot fi: 1.a. de convexitate, sau pot fi situate 1.b. la baza craniului (în etajele: anterior, mijlociu sau posterior) (Fig. 1). 1.a. Meningioamele de convexitate (Fig. 2.) sunt împărțite în trei categorii: 1.a.1. parasagitale; 1.a.2. de coasă; 1.a
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Supratentorial (cele mai multe); 2. În fosa cerebrală posterioară (destul de rare). 1. Meningioamele situate supratentorial Pot fi: 1.a. de convexitate, sau pot fi situate 1.b. la baza craniului (în etajele: anterior, mijlociu sau posterior) (Fig. 1). 1.a. Meningioamele de convexitate (Fig. 2.) sunt împărțite în trei categorii: 1.a.1. parasagitale; 1.a.2. de coasă; 1.a.3. de convexitate propriu-zisă. 1.a.1. Meningioamele parasagitale Sunt cele care se inseră la nivelul sinusului longitudinal. Acestea pot fi dispuse
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
fi situate 1.b. la baza craniului (în etajele: anterior, mijlociu sau posterior) (Fig. 1). 1.a. Meningioamele de convexitate (Fig. 2.) sunt împărțite în trei categorii: 1.a.1. parasagitale; 1.a.2. de coasă; 1.a.3. de convexitate propriu-zisă. 1.a.1. Meningioamele parasagitale Sunt cele care se inseră la nivelul sinusului longitudinal. Acestea pot fi dispuse: 1.a.1.1. în treimea anterioară (regiunea frontală) Prezența meningioamelor parasagitale în 1/3-a anterioară determină, din punct de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
nivelul răspântiei lui Herophil sunt în majoritatea covârșitoare de tip angioblastic și au caracter malign, dând recidive frecvente post operator. 1.a.2. Meningioamele de coasă Determină o simptomatologie asemănătoare celei date de meningioamele parasagitale. 1.a.3. Meningioamele de convexitate propriu-zisă Se manifestă prin simptome de focar și prin simptome minimale,cu instalare tardivă, de hipertensiune intracraniană. Simptomele de focar variază dupa regiunea pe care o ocupă: de exemplu, meningiomul situat la nivelul frontalei a III-a se caracterizează prin
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
și lente pe care o suferă trunchiul cerebral), prin sindrom de câmp 8 (devierea capului spre partea leziunii; pseudocoree sau spasm de torsiune; lateropulsiune ipsilaterală), crize jacksoniene motorii și tulburări psihice de tip frontal. Meningioamele situate în partea posterioară a convexității dau semne și simptome datorate compresiunilor executate la nivelul lobilor occipitali și recidivează frecvent postoperator. 1.b. Meningioamele situate la baza craniului. Cele mai frecvente sunt: 1.b.1. Meningioamele șanțului olfactiv, localizate uni- sau bilateral (Fig. 3.). Acestea iau
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
2.3.3. - Semne de deficit: tulburări de tip afazic, pareze faciale de tip central, semne piramidale moderate. 2. Meningioamele de fosă posterioară (subtentoriale) Se impart în mai multe grupe: 2.1.) Meningioame de sant bazilar 2.2.) Meningioame de convexitate cerebeloasă posterioară 2.3.) Meningioame de por acustic (care simulează un Schwannom de nerv acustic!) 2.4.) Meningioame de recessus lateralis 2.5.) Meningioame subtentoriale propriu-zise (de cort cerebelos). Lucrarea de față reprezintă rezultatele experienței personale a autorilor din ultimii
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Meningioame subtentoriale propriu-zise (de cort cerebelos). Lucrarea de față reprezintă rezultatele experienței personale a autorilor din ultimii 20 de ani. Datele din această lucrare pot ajuta medicii curanți în alegerea celei mai potrivite metode imagistice de investigare a meningioamelor de convexitate. CAPITOLUL I MENINGELE CLASIFICAREA ȘI GRADINGUL TUMORILOR CEREBRALE I. Generalități Sistemul nervos central, atât encefalul cât și măduva, sunt protejate de trei foițe, numite învelișuri meningeale, care sunt de origine mezenchimatoasă (Fig. 6). Meningele are două structuri, una fibroasă, duramater
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
baza creierului, iar altele fiind moi. Pe secțiune, meningiomul are aspect cărnos, roz-cenușiu, presărat cu mici puncte hemoragice sau necrotice iar uneori există și calcificări, dând la palpare senzația de grăunți de nisip. Deosebim meningiomul sferoid, ovoid sau hemisferoid al convexității, cu suprafața netedă sau nodulară și baza de implantare pe dura, de meningiomul plat („en plaque”) întins în suprafață și intim aderent la dura bazei craniului. În unele cazuri se constată și modificări ale osului aflat în vecinătatea meningiomului cum
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
nivelul foramen lacerum) - segmentul-C2 (petros) - segmentul C1 (cervical). RAMURILE EMERGENTE ALE A.C.I: 1. A. oftalmică și colateralele sale: 1.1. A. etmoidală posterioară; 1.2. A. etmoidală anterioară, cu ramul său important a. meningee anterioară, care irigă duramater a convexității frontale și 1/3-a anterioară a coasei creierului; 2. A. comunicantă anterioară (participă la formarea Poligonului lui WILLIS, având originea în C1 sau în C2); 3. A. coroidiană anterioară; 4. A. cerebrală anterioară, cu cele 5 segmente ale sale
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
coasei creierului, pe partea liberă a acestuia având traiect craniocaudal. 5. Sinusul-drept. Ia naștere prin unirea sinusului longitudinal inferior cu Ampula lui Galien. Are direcție caudală rectilinie și se termină la nivelul teascului lui Herophil. CAPITOLUL III SINDROAME-HEMISFERICE-DETERMINATEDE MENINGIOAMELE DE CONVEXITATE După natura lor, procesele expansive intracraniene se clasifică astfel: - tumori (primare sau secundare care pot fi maligne sau benigne); - revărsate sanguine; - malformații vasculare, - procese inflamatorii expansive (abcese cerebrale, tuberculoame, gome sifilitice, etc.); - parazitoze cu localizare cerebrală. Tumori endocraniene primitive sunt
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
rezultatul compresiunii asupra venei centrale a retinei, fapt care determină încetinirea circulației limfatice la nivelul nervului optic. Apariția atrofiei optice secundare post stază, cu pierderea definitivă a vederii, se produce mult mai târziu la purtătorii de tumori localizate la nivelul convexității. I.2. SEMNE ȘI SIMPTOME SECUNDARE ÎN H.I.C. Reprezintă o categorie de semne și simptome mai puțin constante, având valoare prin coroborarea lor cu semnele și simptomele generale. I.2.1. TULBURĂRILE PSIHICE Tulburările psihice din H.I.C. reprezintă suferința generală
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
tulburări în localizarea precisă a obiectelor în spațiu prin vedere, paralizia psihică a privirii, apraxie de îmbrăcare și alexie (Sd. Balint). CAPITOLUL IV ASPECTUL MENINGIOAMELOR PE RADIOGRAFIILE DE CRANIU Dezvoltându-se din meninge, meningioamele sunt localizate mai frecvent la nivelul convexității, al bazei craniului sau la nivleul coasei creierului. Cel mai adesea sunt tumori ale adultului. Radiografia simplă pune în evidenta în ~50% din cazuri-următoarele-modificări: 1. CALCIFICĂRI. Acestea reprezintă un semn direct al tumorii dar sunt mai rar întâlnite decât modificările
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
corp masiv (psamom sau piatra intracerebrală). Ele apar pe radiografii sub forma unei mase intens opacă (opacitate de intensitate comparabilă cu a osului compact) cu contur policiclic, bine delimitat (Fig. 18, 19). Degenerescența calcară începe în cele mai-vechi părți-ale-tumorii. Meningioamele convexității determină mai mult alterări ale vascularizației (Fig. 20, a-e) în timp ce meningioamele bazei craniului produc mai ales eroziuni și alte modificări osteomatoase (Fig. 21, Fig. 22) CALCIFICĂRILE pot fi: - solitare - asociate cu: 1. Eroziuni sau subțieri progresive ale osului adiacent
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
PACCHIONI se întâlnesc fronto-parietal și parasagital și fără productțe de os nou pot preta la confuzii de diagnostic !). 2. Hiperostoze. Aceasta apare la nivelul osului din imediata vecinătate a bazei de implantare a meningiomului (cu aspect de osteom la nivelul convexității sau al bazei craniului !). Hiperostoza din meningioame poate fi de diverse grade, de la moderată la foarte voluminoasă. În unele cazuri este limitată numai la tablia internă a osului iar în altele interesează osul în toata grosimea lui, îmbrăcând aspect de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
g de țesut cerebral/minut și 55 ml/100 g de țesut cerebral/minut la un creier de ~1350 de grame, ceea ce reprezinta ~15% din debitul cardiac. Debitul carotidei interne reprezintă ~ 70% din cel al carotidei comune. În meningioamele de convexitate studiate de noi am găsit DSC, în medie, 64 ml/100 de grame de țesut cerebral/pe minut. Viteza de circulație în aortă este 20-50 cm/secundă, în arterele mici de 5,6-5,8 cm/secundă, în arteriole de 0
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
2-4 inci de nitropastă pe pielea fără păr. În cazurile de vasospasm cerebral post hemoragie subarahnoidiană (la 7-10 zile după hemoragie) se administrează papaverină i.v. (49) dar care, atenție, poate provoca trombocitopenie ! (50). ANGIOGRAFIA DIGITALĂ în STUDIUL MENINGIOAMELOR DE CONVEXITATE. RELAȚIA DINTRE VASCULARIZAȚIA DUREI MATER și PEDICULII VASCULARI AI MENINGIOAMELOR (Fig. 26.1-26.52) DURAMATER are următoarele teritorii vasculare: - al convexității; - al coasei creierului; - al micii aripi a sfenoidului și al fosei temporale mijlocii; - al clivusului; - al cortului cerebelului; - al
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
se administrează papaverină i.v. (49) dar care, atenție, poate provoca trombocitopenie ! (50). ANGIOGRAFIA DIGITALĂ în STUDIUL MENINGIOAMELOR DE CONVEXITATE. RELAȚIA DINTRE VASCULARIZAȚIA DUREI MATER și PEDICULII VASCULARI AI MENINGIOAMELOR (Fig. 26.1-26.52) DURAMATER are următoarele teritorii vasculare: - al convexității; - al coasei creierului; - al micii aripi a sfenoidului și al fosei temporale mijlocii; - al clivusului; - al cortului cerebelului; - al fosei cerebrale posterioare. Vascularizația acestor regiuni este asigurată prin: - Ramuri elective meningee, provenind din A.C.I., A.C.E. sau din A
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Fig. 26.1-26.52. Exemple de pediculi de insertie la cazuri de meningioame de convexitate. ORIGINEA PEDICULILOR DE INSERȚIE Originea pediculilor de inserție poate fi în: 1. Artera carotidă externă și ramurile sale (Fig. 26 și 27): A.M.M., A. faringiană ascendentă sau A. occipitală. 1.a. A.M.M. are un teritoriu vascular întins la
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
parietal, duramater a scoicii occipitalului, în zona fosetelor occipitale iar, în sus, depășește cortul cerebelului și ajunge la nivelul joncțiunii parieto-occipitale. Fig. 27. Fig. 28. Fig. 27 și 28, scheme: Vascularizația meningioamelor, pediculi de inserție, baza craniului (Fig. 27) și convexitatea craniului (Fig. 28): 1. A. M.M.; 2. A.M. A.; 3. A. M. P.; 4. Artera cortului; 5. Ram meningeal al clivusului; 6. Ram meningeal al coasei; 7. Artera faringuană ascendentă; 8. Ram arterial petromastoidian. 2. Artera carotidă internă, care irigă meningele
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
irigă mica aripă a sfenoidului. - Din arterele etmoidale (colaterale ale A. oftalmice): A. etmoidala posterioară, pentru duramater a jugumului sfenoidal, a tuberculului selar și a porțiunii posterioare a șanțului olfactiv; - Din A. etmoidală anterioară, prin A. M. A., irigă duramater a convexității, a regiunii frontale și a 1/3-ii anterioare a coasei creierului. - Din A. pericaloasă ramuri ce irigă marginea liberă a coasei creierului. 3. A. vertebrală care trimite și ea un ram meningeal sub nivelul găurii occipitale și care, după ce pătrunde
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
vertebrală care trimite și ea un ram meningeal sub nivelul găurii occipitale și care, după ce pătrunde în craniu, se distribuie dureimater a periferiei posterioare a găurii occipitale, părții posterioare a coasei creierului și în vecinătatea teascului lui HEROPHIL. În concluzie, convexitatea craniului (duramater cerebrală) este irigată din A.M. M. (ram din A.C.E.) la care se adaugă, în porțiunea anterioara, A.M.A. (ram din A. etmoidală anterioară, ce provine din A. oftalmică) iar în porțiunea posterioară, A.O. (ram din A.C.
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ce provine din A. oftalmică) iar în porțiunea posterioară, A.O. (ram din A.C.E.) A. cortului (ram din A.C.I.) și A. M. P. (ram din A. vertebrală). Fig. 29 Fig. 30 Fig. 29 și 30: Schema vascularizației dureimater a convexității: 1. Teritoriul A. M. M.; 2. Teritoriul A. M. A.; 3. Teritoriul A. M. P. Fig. 31 Fig. 31. Schema vascularizației dureimater la nivelul bazei craniului: 1. Teritoriul etmoidal; 2. Teritoriul A.M.M.; 3. Teritoriul ramurilor meningee provenind din sifonul carotidian; 4. Teritoriul
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cele ce urmează (fig. 32, 33, 34, 35, 36, 37) exemplificăm cele arătate mai sus cu cazuri din colecția personală. Fig. 32 Fig. 33 Fig. 32. Angiografia A.C.C. dr., profil dr.: Hipertrofia A. M. M. care alimentează un meningiom de convexitate. Fig. 33. Angiografie A.C. E. dr., profil dr: Ramurile A.M.M. au un traiect sinuos și calibrul crescut cu ~ 50% față de normal. Ele alimenteaza un meningiom parasagital dr. Fig. 34 Fig. 35 Fig. 34 și 35: Angiografie A.C.I. dr.
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
normal) irigă un meningiom olfactiv. A. P. este are direcție concav spre anterior în segmentul său bazal delimitând posterosuperior tumoarea. Fig. 37 Fig. 37. Angiografie A.C.I. stg: Ramuri din A. pericaloasă stg. cu calibrul crescut ce irigă un meningiom de convexitate parasagital. Angiografia digitală poate stabili sursa pediculului vascular, din experiența autorilor, în aproape toate cazurile de meningioame de convexitate. Noi am constatat că, deși rolul A.M.M. în vascularizația meningioamelor de convexitate este predominant, nu este și exclusiv, după cum vom
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Fig. 37 Fig. 37. Angiografie A.C.I. stg: Ramuri din A. pericaloasă stg. cu calibrul crescut ce irigă un meningiom de convexitate parasagital. Angiografia digitală poate stabili sursa pediculului vascular, din experiența autorilor, în aproape toate cazurile de meningioame de convexitate. Noi am constatat că, deși rolul A.M.M. în vascularizația meningioamelor de convexitate este predominant, nu este și exclusiv, după cum vom vedea mai jos. A. La meningioamele parasagitale, pediculul arterial are originea, de obicei, în: A.I. A.M.M. (ram din
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]