536 matches
-
la dreapta - de la articulația sternoclaviculară coboară la al doilea cartilaj costal, după care merge la dreapta liniei mediane în spatele sternului până la al 5-lea spațiu intercostal de unde se îndepărtează oblic în jos și spre dreapta până la al 7-lea cartilaj costal. La stânga - de la articulația sternoclaviculară la al 2-lea cartilaj costal, după care merge la stânga liniei mediane până la al 4-lea cartilaj costal, de unde ia o direcție oblică în afară, care îl îndepărtează 3 cm de linia mediană. Proiecția lor pe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
costal, după care merge la dreapta liniei mediane în spatele sternului până la al 5-lea spațiu intercostal de unde se îndepărtează oblic în jos și spre dreapta până la al 7-lea cartilaj costal. La stânga - de la articulația sternoclaviculară la al 2-lea cartilaj costal, după care merge la stânga liniei mediane până la al 4-lea cartilaj costal, de unde ia o direcție oblică în afară, care îl îndepărtează 3 cm de linia mediană. Proiecția lor pe peretele toracic desenează două triunghiuri interpleurale, unul cu vârful inferior
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
5-lea spațiu intercostal de unde se îndepărtează oblic în jos și spre dreapta până la al 7-lea cartilaj costal. La stânga - de la articulația sternoclaviculară la al 2-lea cartilaj costal, după care merge la stânga liniei mediane până la al 4-lea cartilaj costal, de unde ia o direcție oblică în afară, care îl îndepărtează 3 cm de linia mediană. Proiecția lor pe peretele toracic desenează două triunghiuri interpleurale, unul cu vârful inferior și celălalt cu vârful superior permițând efectuarea sternotomiei mediane cu acces direct
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
nervul frenic stâng care îl separă de ventricolul stâng, marginea dreaptă a esofagului și nervul vag drept, aorta descendentă [20,23]. 1.3.4 Fundul de sac costo-diafragmatic (inferior) Proiecție: de la extremitatea anterioară a celui de al 7-lea cartilaj costal până la gâtul celei de a 12-a coaste. Raporturi: - intrinseci - marginea anterioară a plămânului care nu atinge niciodată fundul de sac, la acest nivel găsindu-se punctul cel mai decliv al pleurei. - extrinseci - prin intermediul diafragmului cu ficatul la dreapta, cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pleurogenă care să genereze fibrotoraxul. Sindromul de „plămân încarcerat” survine cel mai adesea după pleurezii tuberculoase grave cronicizate, după rezecții pulmonare pentru tuberculoză, ca și după pneumotorax. Aspectul radiologic tipic pentru acest sindrom se prezintă ca o opacitate de intensitate costală, omogenă, care generează o bandă marginală de la apexul pulmonului și până la diafragm, unde se evazează. Pahipleuritele puțin întinse nu necesită decorticare. 3. Sindromul cavităților pleurale reziduale post-tuberculoase. Acest sindrom cumulează toate cavitățile pleurale restante cu componentă tuberculoasă: - cavități restante după
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
În urmă cu 34 de ani i s-a practicat un pneumotorax terapeutic stâng pentru tuberculoză. A fost tratat medicamentos și declarat „vindecat”. A fost șef de cantină. Radiografiile preoperatorii ne arată un empiem pleural stâng cu modificări de retracție costală a hemitoracelui stâng (toracoplastie naturală) cu ascensionarea hemidiafragmului, pahipleurită calcară, pungă pleurală cu nivel de lichid ce ocupă 1/2 inferioară a hemitoracelui stâng. A fost puncționat intempestiv și suprainfectat cu Escherichia coli. Se decide intervenția chirurgicală practicându-se o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pot folosi și toracotomii limitate [73,76,79,80]. După deschiderea spațiului intercostal și pătrunderea în spațiul pleural, este necesară separarea pleurei parietale pe o distanță de câțiva centimetri de fiecare parte a inciziei, pentru a permite plasarea unui depărtător costal. Recoltarea de probe pentru examinările bacteriologice, în cazul în care conținutul cavității este purulent. Dacă nu există nici un spațiu liber, unii autori recomandă începerea eliberării de la nivelul mediastinului, unde de obicei nu există aderențe foarte dure. Următorul pas este ridicarea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
anterior, cât și inferior, ce implica o dezosare completă a peretelui toracic, motiv pentru care a mai fost numită și „toracectomie”. Pentru a reduce din șocul operator, aceasta putea fi realizată în mai mulți timpi operatori, însă capacitatea de regenerare costală obligă la continuarea intervenției în cel mai scurt timp posibil [56,96,99]. S-au utilizat în general trei timpi operatori cu mențiunea că în cazurile în care statusul pacientului nu permitea se putea realiza în patru timpi operatori. Aceste
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de dezinfectante și antibiotice micșorează foarte mult toxicitatea, îngroașă pleura, care prin procesul de scleroză capătă o consistență cartilaginoasă și granulomatoasă [56,86,107,108]. 1. OPERAȚIA ESTLANDER SAU REZECTIO COSTORUM MULTIPLEX (1879) se folosește doar pentru rezecția de fragmente costale mici, ea nu se mai practică astăzi [56,86]. 2. OPERAȚIA SCHEDE SAU COSTO-PARIETECTOMIA (1890) se realizează prin rezecția pahipleurei parietale, a coastelor, a vaselor intercostale și a mușchilor, a tuturor planurilor anatomice ale peretelui toracic, cu excepția pielii. Incizia este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
element tehnic obligatoriu. Coasta a doua se dezarticulează posterior la coloana vertebrală, iar anterior se dezarticulează din articulația condrocostală sau se rezecă larg. Coastele 3, 4 și 5 se rezecă anterior în scară, unde se lasă o porțiune din arcurile costale anterioare și se dezarticulează posterior la coloana vertebrală. Datorită retracției costale pronunțate, intricării și triunghiularizării coastelor, toracoplastia de indicație pleurală este mai greu de executat decât cea de indicație parenchimatoasă practicată ca o metodă chirurgicală de colaps pentru tuberculoză. În
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vertebrală, iar anterior se dezarticulează din articulația condrocostală sau se rezecă larg. Coastele 3, 4 și 5 se rezecă anterior în scară, unde se lasă o porțiune din arcurile costale anterioare și se dezarticulează posterior la coloana vertebrală. Datorită retracției costale pronunțate, intricării și triunghiularizării coastelor, toracoplastia de indicație pleurală este mai greu de executat decât cea de indicație parenchimatoasă practicată ca o metodă chirurgicală de colaps pentru tuberculoză. În empiemele cronice și hipercronice coastele suferă un proces de osteoporoză septică
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de empiem cu întindere mai mică în axul transversal și mai mare în cel vertical, rezecându-se fragmente de 4-6 cm din arcurile posterioare, pe 6-8 coaste într-un singur timp operator. Operația se bazează pe faptul că rezecția fragmentelor posterioare costale produce un colaps mai mare decât îndepărtarea fragmentelor anterioare. Operația creează un volet toracic cu balama anterioară, care, pe lângă șocul operator, produce o insuficiență cardio-respiratorie rapidă, care duce la decesul bolnavului. Operația a fost executată pentru prima oară în România
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ceea ce duce la instalarea cordului pulmonar cronic și la decesul bolnavului după 5-7 ani [56,57,99]. 5. TORACOPLASTIA TOTALĂ UNILATERALĂ ROZÉ SAU DECOSTATIO UNILATERALIS TOTALIS (1933) are trei timpi operatori: Rezecția ultimelor trei coaste inferioare și drenajul prin patul costal cel mai decliv, Rezecția jumătății posterioare a celor nouă coaste superioare, Rezecția jumătății anterioare a celor opt coaste superioare. Are aceleași inconveniente ca și operația Sauerbruch. Față de tuberculoza pulmonară, toracoplastia de indicație pleurală este de două ori mai puțin eficace
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
56,57,99,112,101]. 7. TORACOPLASTIA OSTEOPLASTICĂ (1954) a fost introdusă de către Björk și constă în crearea unui nou tavan prin rezecția porțiunilor posterioare ale coastelor superioare, în lungime crescândă de sus în jos. Capetele rămase după rezecția fragmentelor costale se fixează la prima coastă intactă folosind fire de oțel, obținându-se un perete toracic stabil. Plămânul este împiedicat să se reexpansioneze deasupra noului tavan [56,57,99,123]. 8. TORACOPLASTIA CU DESCHIDEREA LARGĂ A CAVITĂȚII PLEURALE ȘEBANOV ȘI BOGUȘ
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
perete toracic stabil. Plămânul este împiedicat să se reexpansioneze deasupra noului tavan [56,57,99,123]. 8. TORACOPLASTIA CU DESCHIDEREA LARGĂ A CAVITĂȚII PLEURALE ȘEBANOV ȘI BOGUȘ CU ASANARE PRIN TAMPONAMENT OLEOBALSAMIC se execută în cinci timpi operatori de rezecții costale succesive, la care se adaugă curățarea cavității pleurale de depozitele purulente, lavajul cu alcool rectificat și tamponamentul cu comprese îmbibate în amestec oleobalsamic. Fistulele bronșice se cauterizează cu soluție de nitrat de argint. Dacă leziunea este tuberculoasă tamponamentele se fac
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
neurotroficității. Se favorizează astfel infecția, pe un țesut și așa precar oxigenat, fiind unul din motivele frecvenței ridicate a supurațiilor de perete după toracopleuroplastia Andrews. „Matlasarea” cu fire neresorbabile de mătase, plasate în „U”, a carapacei musculoperiostopleurale rămasă după rezecția costală la fundul cavității. Firele se trec prin pahipleura viscerală sau mediastinală și apoi ambele capete prin cea parietală peste care se înnoadă. În acest fel se desființează spațiile moarte, fundurile de sac și se șterg unghiurile de reflexie care ar
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
La mucoase leucoplazie. Limbă uneori fisurată. 2. Tulburări ale circulației venoase și capilare. Circulație venoasă colaterală foarte vizibilă. Dilatația venelor subcutanate pe zone limitate, corespunzător regiunii sau organului unde va surveni un cancer. Mici varicozități discrete de-a lungul rebordului costal drept care reflectă congestii repetate ale ficatului. Hemoroizi. 3. Oboseală generală și slăbire. Uneori tendință la hipotermie. 4. Mentalitate înclinată spre tristețe și hipersensibilitate. De multe ori persoanele în cauză au suferit repetate șocuri emotive triste (decesul persoanelor apropiate). Uneori teama
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o astfel de coincidență? Fiindcă, la aproape două decenii, pe același banal certificat medical, cineva consemna exact aceleași cauze ale morții, pe care le suferise și ea: "a) insuficiență cardio-respiratorie; b) hematorax masiv; c) rupturi multiple de pulmon; d) fracturi costale multiple (accident rutier)..." Doar că la înmormântarea sa n-au mai circulat, ca la ea, un noian de clevetiri și pricini. Cine mă-ntâlnea, mă compătimea și nu se sfia să-mi zică direct: "Mă tem c-a fost vorba
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1522_a_2820]
-
cu leziuni benigne, cu excepția faptului că leziunile sunt tipic mai mari de 10 cm și mai probabil să fie asociate cu necroză centrală și epanșament pleural (cu o incidență de 32%) [11]. Rareori, este prezentă invazia peretelui toracic sau eroziunea costală [15, 16]. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv este pus pe examinarea histologică a piesei de rezecție. Invazia peretelui toracic sau a altor structuri adiacente, ca și recurența tumorilor fibroase pleurale localizate extirpate semnifică natura malignă a leziunii [16]. Tratament Chirurgia Tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cancerul de sân, ovarian, gastric, renal, de timom. Constatările computer tomografice care ne ajută să diferențiem boala pleurală malignă de cea benignă sunt următoarele: îngroșarea pleurală circumferențială, morfologia nodulară, îngroșarea pleurală mai mare de 1 cm, afectarea pleurei mediastinale, distrucția costală și invazia francă a peretelui toracic. Unilateralitatea sau afectarea asimetrică sunt mai sugestive pentru mezoteliomul pleural malign difuz, iar calcificarea la nivelul îngroșării pleurale sau masele pleurale pentru tumora benignă [30]. În timp ce mezoteliomul epitelial trebuie diferențiat prin teste imunohistochimice de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
promontorii și plaje; șerpuiește printre dealuri, la Bodalla, continuă cu alte orășele primitoare, cu degustări de brânzeturi, locuri de pescuit de ton, scrumbii, prinderea creveților și stridiilor, surfing, plimbări cu barca etc., Parcul Național Ben Boyd (8950 ha), cu promontorii costale, cu flori și păsări sălbatice Încântătoare (ibidem, p. 167). 92 H.Matei, op. cit., p. 188. 93 Ibidem, p. 189. 51 TERRA AUSTRALIS INCOGNITA Geografii antici au emis diferite ipoteze privind existența unei mase continentale aflate pe o parte importantă a
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
pantaloni strâmți, strânși pe talie, care împiedică abdomenul inferior să se dilate în cadrul unei respirații armonioase. Mai mult, așa cum am mai menționat, stresul, tensiunile, conflictele, frica etc., ne fac să încordăm inconștient, abdomenul inferior și să respirăm doar cu zona costală și claviculară, ceea ce ne amplifică gradul de dezechilibru și de agitație din ființă. Vom prezenta în continuare etapele normale, firești ale unei respirații complete, pentru ca practicanții să o poată exersa mai întâi în cadrul programului zilnic de exerciții și mai apoi
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
aspect evidențiat prin dilatarea abdomenului inferior. Pentru o execuție corectă, plasăm una dintre palme pe zona ombilicală. Astfel, în timpul efectuării exercițiului, vom percepe mai ușor dilatarea abdomenului și deplasarea palmei. Expirăm gradat aerul din plămâni. Repetați de 5-7 ori. Respirația costală Evacuăm complet aerul din plămâni, după care inspirăm încet și observăm, percepem cum aerul pătrunde în zona inferioară a plămânilor, dilatând simultan și abdomenul inferior, după care pătrunde în zona de mijloc a plămânilor evidențiată prin dilatarea coastelor în urma inspirației
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
palmei corespunzătoare, apoi dilatarea toracelui și deplasarea palmei poziționate pe zona inimii și la final ridicarea ușoară a umerilor. Expirăm gradat aerul din plămâni. Repetați de 5-7 ori. Respirația completă Respiratia completă constă în îmbinarea armonioasă a respirației abdominale, respirației, costale și respirației claviculare. Efecte benefice: puternic efect antistres, antidepresiv, echilibrare energetică profundă, revitalizarea și armonizarea tuturor organelor vitale, a sistemului nervos și energetic. Important: este indicat ca exercițiile de respirație să fie executate simultan cu tehnicile de vizualizare pentru a
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
pentru a ajunge superior, lateral și inferior de arcul aortic - aici pot fi biopsiați ganglionii paraaortici și subaortici. Mediastinoscopia anterioară McNeil și Chamberlain - mediastinoscopul se introduce printr-o incizie parasternală stângă sau dreaptă, în spațiul II intercostal, rezecându-se cartilajul II costal pentru a lărgi calea de acces. Pe partea stângă pot fi biopsiați ganglionii para- și subaortici; pe partea dreaptă, dar și pe stânga se pot biopsia tumorile ce se dezvoltă în mediastinul anterior și care iau contact cu pereele toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]