197 matches
-
3 58 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Intervenții majore pe intestinul subțire și gros fără complicații 149 6 C și comorbiditati 1,2425 14,9 4 39 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 150 6 C Debridare peritoneala cu complicații și 1,8428 12,2 4 34 comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 151 6 C Debridare peritoneala fără complicații 0,9780 9,6 3 23 și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Intervenții minore pe intestinul subțire 152 6 C și gros cu complicații și comorbiditati 1,6743 9,2 2 31 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Intervenții minore pe intestinul subțire 153 6 C și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
ani 1,4946 11,2 3 33 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────���───────── Amputații pentru afecțiuni musculoscheletale sau boli ale 213 8 C țesutului conjunctiv 1,7347 18,2 3 77 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 216 8 C Biopsie sistem musculoscheletal și țesut conjunctiv 1,8743 9,2 2 35 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Debridarea plăgilor și grefa cutanata cu exceptia miinii, pentru afecțiuni 217 8 C musculoscheletale și ale țesutului 3,1571 9,6 1 44 conjunctiv ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Intervenții pe membrele inferioare și humerus cu exceptia șold, picior, femur, vârsta 17 ani, cu complicații și 218 8
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
pt afecțiuni non-maligne cu exceptia biopsiei 261 9 C și exciziei locale 0,9974 6,6 2 21 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Biopsie și excizie locală a glandei 262 9 C mamare pentru afecțiuni non-maligne 0,6033 6,0 2 19 ───────────────────────────────────���──────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare pentru 263 9 C ulcer cutanat sau celulița cu 1,6922 15,4 3 54 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare pentru 264 9 C ulcer cutanat sau celulița fără 0,8815 10,6 2 45 complicații și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
262 9 C mamare pentru afecțiuni non-maligne 0,6033 6,0 2 19 ───────────────────────────────────���──────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare pentru 263 9 C ulcer cutanat sau celulița cu 1,6922 15,4 3 54 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare pentru 264 9 C ulcer cutanat sau celulița fără 0,8815 10,6 2 45 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare excepție cele pt. ulcer cutanat sau celulița 265 9 C cu complicații și comorbiditati 1,5820 9
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
cutanat sau celulița cu 1,6922 15,4 3 54 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare pentru 264 9 C ulcer cutanat sau celulița fără 0,8815 10,6 2 45 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare excepție cele pt. ulcer cutanat sau celulița 265 9 C cu complicații și comorbiditati 1,5820 9,4 1 38 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare excepție cele pt. ulcer cutanat sau celulița 266 9 C fără complicații și comorbiditati 0
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
celulița fără 0,8815 10,6 2 45 complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare excepție cele pt. ulcer cutanat sau celulița 265 9 C cu complicații și comorbiditati 1,5820 9,4 1 38 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefa cutanata și/sau debridare excepție cele pt. ulcer cutanat sau celulița 266 9 C fără complicații și comorbiditati 0,9518 6,2 1 25 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 267 9 C Intervenții perianale și pilonidale 0,5945 5,7 2 18 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Intervenții reconstructive (plastice) la 268 9 C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
complicații și comorbiditati ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── �� Amputații ale membrelor inferioare pentru afecțiuni endocrine, 285 10 C metabolice și nutriționale 1,8735 20,1 5 60 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 286 10 C Intervenții pe glanda suprarenala 1,7583 12,6 4 34 și hipofiza ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Grefe cutanate și debridare a plăgilor din afecțiuni endocrine, 287 10 C metabolice, nutriționale 1,6018 11,3 2 35 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 288 10 C Intervenții chirurgicale pentru 1,4409 8,9 2 32 obezitate ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 289 10 C Intervenții pe paratiroide 0,8040 5,6 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
11,0 2 36 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Dependența de alcool/med. cu combinarea 437 20 M recuperării și terapiei de detoxifiere 0,5292 12,9 3 39 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 439 21 C Grefa cutanata pentru leziuni 2,0993 16,5 2 89 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────��───────────── 440 21 C Debridarea plăgilor/leziunilor 1,7458 8,3 1 36 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 441 21 C Proceduri la nivelul mâinii pentru leziuni 0,9130 6,4 1 21 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu complicații și 442 21 C comorbiditati 1,9433 14,3 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193001_a_194330]
-
cm . 4. 2 . Doze și mod de administrare Tratamentul cu REGRANEX trebuie inițiat și monitorizat de către medici ( specialiști sau nespecialiști ) care au experiență în tratamentul plăgilor diabetice . REGRANEX trebuie întotdeauna utilizat în asociere cu îngrijiri adecvate ale plăgilor , constând în debridare inițială ( pentru a îndepărta tot țesutul necrotic și/ sau infectat ) , debridare suplimentară dacă este necesar și recomandări de sprijin fără greutate pentru a diminua presiunea asupra ulcerului . Infecția plăgii trebuie identificată și tratată cu medicație antimicrobiană adecvată înainte de a utiliza
Ro_891 () [Corola-website/Science/291650_a_292979]
-
trebuie inițiat și monitorizat de către medici ( specialiști sau nespecialiști ) care au experiență în tratamentul plăgilor diabetice . REGRANEX trebuie întotdeauna utilizat în asociere cu îngrijiri adecvate ale plăgilor , constând în debridare inițială ( pentru a îndepărta tot țesutul necrotic și/ sau infectat ) , debridare suplimentară dacă este necesar și recomandări de sprijin fără greutate pentru a diminua presiunea asupra ulcerului . Infecția plăgii trebuie identificată și tratată cu medicație antimicrobiană adecvată înainte de a utiliza REGRANEX . Înainte de a utiliza REGRANEX , dacă sunt prezente afecțiuni clinice preexistente
Ro_891 () [Corola-website/Science/291650_a_292979]
-
fost raportată apariția necrozei la locul injectării la pacienții care utilizează Betaferon ( vezi pct . 4. 8 ) . Aceasta poate fi extensivă și poate interesa fasciile musculare precum și țesutul adipos și , de aceea , poate duce la formarea de cicatrice . Ocazional , este necesară debridarea și , mai puțin frecvent , grefa cutanată , iar vindecarea poate dura până la 6 luni . Dacă pacientul prezintă soluții de continuitate la nivelul pielii , care pot fi asociate cu edem sau scurgeri de la nivelul locului de administrare , pacientul trebuie sfătuit să se
Ro_134 () [Corola-website/Science/290894_a_292223]
-
fost raportată apariția necrozei la locul injectării la pacienții care utilizează Betaferon ( vezi pct . 4. 8 ) . Aceasta poate fi extensivă și poate interesa fasciile musculare precum și țesutul adipos și , de aceea , poate duce la formarea de cicatrice . Ocazional , este necesară debridarea și , mai puțin frecvent , grefa cutanată , iar vindecarea poate dura până la 6 luni . Dacă pacientul prezintă soluții de continuitate la nivelul pielii , care pot fi asociate cu edem sau scurgeri de la nivelul locului de administrare , pacientul trebuie sfătuit să se
Ro_134 () [Corola-website/Science/290894_a_292223]
-
necroză ) au fost raportate mai puțin frecvent . Leziunile pielii și distrugerile tisulare la locul injectării pot duce la formarea de cicatrici . Dacă această reacție este severă , poate fi necesar ca medicul să efectueze îndepărtarea corpilor străini și a țesutului mort ( debridare ) și mai puțin frecvent , poate fi necesară grefa cutanată , iar vindecarea poate dura până la 6 luni . Pentru a reduce riscul de reacții la nivelul locului de injectare , trebuie să : ─ utilizați o tehnică sterilă ( aseptică ) de efectuare a injecției schimbați locurile
Ro_134 () [Corola-website/Science/290894_a_292223]
-
necroză ) au fost raportate mai puțin frecvent . Leziunile pielii și distrugerile tisulare la locul injectării pot duce la formarea de cicatrice . Dacă aceasta reacție este severă , poate fi necesar ca medicul să efectueze îndepărtarea corpilor străini și a țesutului mort ( debridare ) și mai puțin frecvent poate fi necesară grefa cutanată , iar vindecarea poate dura până la 6 luni . Pentru a reduce riscul de reacții la nivelul locului de injectare , trebuie să : ─ utilizați o tehnică sterilă ( aseptică ) de efectuare a injecției ─ schimbați locurile
Ro_134 () [Corola-website/Science/290894_a_292223]
-
pentr centrele terțiare de diabet) trebuie să includă în structura lui de personal atît un diabeolog cît și un chirurg, ceea ce în sistemul nostru de organizare este aproape imposibil (!?). De asemenea, multe dintre intervențiile pe care le necesită ulcerațiile picioarelor (debridări, incizii de drenaj și chiar extirparea unor fragmene osoase sau amputații de degete) pot fi efectuate și în secțiile de diabet (sau de medicină internă, evident în condiții adecvate) și să nu necesite transferul în secții chirurgicale, ceea ce presupune discontinuitate
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
drenaj și chiar extirparea unor fragmene osoase sau amputații de degete) pot fi efectuate și în secțiile de diabet (sau de medicină internă, evident în condiții adecvate) și să nu necesite transferul în secții chirurgicale, ceea ce presupune discontinuitate în observație. Debridarea unei ulcerații sau chiar incizia unei colecții purulente, trebuie să intre și în competența unui medic de familie (și „punctate” ca atare), pentru că făcute la timp, aceste intervenții pot fi salvatoare pentru picior sau scutesc pacientul de drumuri și așteptări
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
informații în cazul celulitelor sau a ulcerațiilor neinfectate. Hemoculturile sunt necesare în infecțiile severe, iar însămânțarea unor fragmente de os este necesară pentru diagnosticul și tratamentul osteomielitelor. Recoltarea pe tampon poate produce rezultate derutante și se va face numai după debridarea și toaleta ulcerației. Mult mai utile sunt materialele recoltate prin chiuretarea bazei ulcerației sau prin aspirație cu siringa. Transportul și însămânțarea rapidă a probelor au o importanță majoră. Efectuarea unei colorații Gram poate fi foarte utilă. Osteomielita se produce aproape
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
sau alte anopmalii la explorarea neinvazivă copatibile cu ACO). - Gradul 3 - ischemie critică (presiune sistolică la arterele gambei < 50 mm Hg sau presiune sistolica la nivelul halucelui < 30 mm Hg) (foto 19). Suprafața/mărimea se va măsura în cm după debridare și vai calculată fie prin înmulțirea diametrului mare cu cel mic fie prin planimetrie. Profunzimea - Gradul 1 - ulcerație superficială (dar în toată grosimea tegumentului) care nu pătrunde în strucuri mai profunde decât dermul). - Gradul 2 - ulcerație profundă (care pătrunde în
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
la un an (112). Având în vedere eficiiența demonstrată a acestor profesioniști, în Germania a fost votată o lege privind îngrijirea structurată a problemelor de picior ( cit de 141). 99 5.2. Tratamentul ulcerațiilor constituite. 5.2.1. Tratamentul local (debridarea și pansamentele). Intervenția la nivel local pentru leziunile picioarelor continuă să fie relativ puțin standardizată datorită, pe de o parte, complexității leziunilor (de la ulcerațiile superficile, neinfectate si pur neuropate, unele « simple » excoriații sau « rosături de pantof », până la distrucțiile tisulare extensive
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
abundenței" de substanțe cu diferite acțiuni, aplicabile local (antiseptice, antibiotice, epitelizante, protectoare etc.). Este convingător faptul că, relativ recent, au fost « inventariate » peste 2500 de aplicații la nivelul plăgilor, din antichitate și până în prezent. Ca o strategie generală, sunt necesare: - debridarea (chirurgicală/mecanică, chimică sau enzimatică); - sterilizarea și prevenirea suprainfectării (antiseptice și pansamente); - stimularea reparației tisulare. Din acest punct de vedere, tratamentul local ideal, pentru ulcerațiile picioarelor la pacienții cu diabet, ar trebui să aibă următoarele caracteristici (50): - să mențină un
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
exudatul, - să permită inspecția plăgii, - să permită schimburile gazoase, - să poată fi adaptat la orice dimensiuni ale leziunii, - să fie impermeabil pentru microorganisme, - să fie acceptabil pentru pacient, - să fie ușor de manipulat, - să aibă un raport cost/eficiență optim. Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
fie impermeabil pentru microorganisme, - să fie acceptabil pentru pacient, - să fie ușor de manipulat, - să aibă un raport cost/eficiență optim. Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea trebuie să fie ” agresivă ”, până la țesuturile viabile, fără a se expune structuri osoase. Singura contraindicație pentru o debridare “ agresivă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea trebuie să fie ” agresivă ”, până la țesuturile viabile, fără a se expune structuri osoase. Singura contraindicație pentru o debridare “ agresivă “ este ischemia periferică severă. Spălarea repetată a ulcerațiilor cu ser fiziologic “ în jet “ este o manoperă foarte eficientă. Aseptizarea și antiseptizarea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și hiperkeratoza perilezională. Debridarea trebuie să fie ” agresivă ”, până la țesuturile viabile, fără a se expune structuri osoase. Singura contraindicație pentru o debridare “ agresivă “ este ischemia periferică severă. Spălarea repetată a ulcerațiilor cu ser fiziologic “ în jet “ este o manoperă foarte eficientă. Aseptizarea și antiseptizarea chimică a ulcerației (soluțiile de betadină sau de acid boric sunt cele mai accesibile ) cât și/sau aplicațile
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cele mai accesibile ) cât și/sau aplicațile locale de antibiotice sunt încă controversate. Studiile efectuate până în prezent nu au demonstrat o superioritate evidentă a pansamentelor “ speciale “ (alginați, spume, hidrogeluri, hidrocoloizi), față de “clasicul “ pansament cu tifon. Regularitatea cu care se face debridarea și pansamentele sunt mai importante decât tipul acestora. Aplicațiile locale de derm uman de cultură (Dermograft R, factor de creștere derivat din trombocvite, Becaplermin R, factor de creștere al fibroblastiilor, terapia genetică cu celule stem pluripotente ș.a.) - și 101 oxigenoterapia
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]