140 matches
-
mecanism fiziologic de combatere a șuntului de tip dreapta-stânga transpulmonar, creat de OLV, este vasoconstricția pulmonară hipoxică (VPH). Acest efect apare pe plămânul neventilat, printr-un mecanism insuficient explicat, și determină redistribuirea sângelui din acesta spre zonele ventilate ale plămânului decliv. Astfel, fracția de șunt crește în mod obișnuit până la valori de 20-30%, față de 40-50% cât ar fi dacă n-ar interveni VPH [80]. În timpul intervenției chirurgicale cu OLA apar și alte cauze care pot accentua fracția de șunt și determină
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
autorilor pun accentul pe manevrele ventilatorii de combatere ale hipoxiei, înainte de a face apel la acestea trebuie verificat dacă nu există o cauză directă, simplu de corectat a acesteia, cum ar fi:obstrucția cu secreții a lumenului bronșic al plămânului decliv (se practică aspirația bronșică);modificarea poziției sondei de intubație în cursul operației (se repoziționează sonda manual sau bronhoscopic);compresia bronșiei plămânului decliv prin manevre chirurgicale;scăderea debitului cardiac prin pierderi masive, rapide de sânge;pneumotorax pe plămânul ventilat, rar dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cauză directă, simplu de corectat a acesteia, cum ar fi:obstrucția cu secreții a lumenului bronșic al plămânului decliv (se practică aspirația bronșică);modificarea poziției sondei de intubație în cursul operației (se repoziționează sonda manual sau bronhoscopic);compresia bronșiei plămânului decliv prin manevre chirurgicale;scăderea debitului cardiac prin pierderi masive, rapide de sânge;pneumotorax pe plămânul ventilat, rar dar extrem de grav (se trece la ventilarea ambilor plămâni). Accentuarea șuntului transpulmonar prin plămânul neventilat este principala cauză de hipoxemie din cursul OLA
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Vt la valori presionale în căile aeriene mai mici decât cele realizate în ventilația controlată în volum (IPPV), mai ales la pacienții cu un grad de obstrucție bronșică. O altă modalitate de a corecta hipoxia este aplicarea PEEP pe plămânul decliv. Efectul este favorabil mai ales la pacienții cu PaO2 mic (< 80 mmHg). Este posibil ca la pacienții cu valori mai mari ale PaO2 creșterea Capacității Funcționale Reziduale, prin destinderea alveolară, să ducă la colapsul vascular și creșterea rezistenței vasculare cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
operatori o permit, o metodă utilă de menținere a unei valori optime a PaO2 este ventilarea intermitentă a plămânului operat. Tot pe plămânul colabat aplicăm uneori CPAP la valori de 5-10 cm H2O. Se pot aplica, cu rezultate neconcludente PEEP decliv/CPAP procliv [100]. Deși plămânul nu se mișcă cu ventilația sunt situații când prin aceasta metodă chirurgul este impiedicat în actul operator (șunturi pulmonare de exemplu), dar și ajutat (de exemplu, identificarea scizurilor). Insuflația continuă de O2 pe același plămân
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
manifestare cardinală în ICC, dar nu se corelează bine cu presiunea venoasă sistemică; de exemplu la pacienții cu IVS și DC scăzut, doar o ușoară creștere a presiunii venoase sistemice generează edeme; - caracteristici: simetrice, apar mai întâi la nivelul părților declive ale organismului; la pacienții mobili, la nivelul gleznelor apar la sfâșitul zilei și se remit noaptea; la cei imobilizați la pat apar în regiunea sacrală; tardiv: edeme masive generalizate - anasarcă; - edemele prelungite determină hiperpigmentarea și îngroșarea pielii extremităților inferioare, mai
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Fontaine de evoluție a arteriopatiilor cronice obliterante, este foarte vie, nu se calmează la modificările de poziție, cedează greu și la opiacee; -stadiul III Fontaine de evoluție a arteriopatiilor cronice obstructive când durerea persistentă în repaus se ameliorează la poziția declivă a membrului respectiv. Se acompaniază de teamă, anxietate, tulburări de somn, demoralizare, tendință la suicid, recurgere la antialgice majore. -ischemia arterială acută: durere cu debut brusc în peste 80% a cazurilor, netă în câteva ore în toate cazurile, acompaniată de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
postură. La rece toate afecțiunile arteriale periferice își exagerează simptomatologia, forma caracteristică fiind fenomenul Raynaud, excepție făcând eritromelalgia (eritermalgia). Durerea intermitentă independentă de postură apare la ridicarea și menținerea extremității, se ameliorează în declivitate. În condițiile apariției durerii în poziție declivă, se ridică suspiciunea unei suferințe venoase sau ischemice severe. Durerea de repaus, nevrita ischemică este un simptom grav, indicând deficitul major al aportului sanguin, o stare preatrofică sau chiar prezența necrozei, fiind accentuată nocturn [10]. CLAUDICAȚIA INTERMITENTĂ Apare datorită dezechilibrului
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
un minut de la ridicarea membrului la subiectul normal apare o ușoară paloare; în caz de ischemie arterială apare o paliditate exprimată de partea bolnavă, vizibilă pe talpă și degete. 2. la coborârea imediată a membrelor se studiază două semne: eritroza declivă și reumplerea venoasă. Eritroza declivă (semnul Ratschow-Allen) este o roșeață reactivă care contrastează net cu aspectul rozat de la membrul sănătos. Are valori normale de 5 secunde (Ratschow) sau 10 secunde (Allen). În caz de ischemie severă eritroza apare tardiv, după
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
la subiectul normal apare o ușoară paloare; în caz de ischemie arterială apare o paliditate exprimată de partea bolnavă, vizibilă pe talpă și degete. 2. la coborârea imediată a membrelor se studiază două semne: eritroza declivă și reumplerea venoasă. Eritroza declivă (semnul Ratschow-Allen) este o roșeață reactivă care contrastează net cu aspectul rozat de la membrul sănătos. Are valori normale de 5 secunde (Ratschow) sau 10 secunde (Allen). În caz de ischemie severă eritroza apare tardiv, după 1-2 minute, interesează degetele, planta
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite și artrite septice. j. Tromboflebitele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tensiune până la durere intensă. Ea poate fi continuă sau intermitentă, spontană sau provocată, se atenuează sau dispare după ridicarea membrului în poziție ușor elevată sau după câteva zile după debutul TVP. Este caracteristic faptul că durerea se accentuează în poziție declivă, tuse, strănut (semnul Louvel), contracția mușchilor adiacenți și de manevrele de provocare. Localizarea durerii este de obicei la nivelul obstrucției venoase dar nu are legătură strânsă cu gradul și extensia acesteia. Edemul poate fi unica manifestare a TVP, fiind consecința
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tendință de extensie proximală. El nu este un semn precoce, apărând mai tardiv și, de aceea, nu trebuie așteptată apariția lui. Frecvent el este elastic, indolor, diminuă sau dispare dacă segmentul afectat este ridicat deasupra orizontalei, accentuându-se în poziție declivă. Edemul poate persista nedefinit în caz de instalare a sindromului posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în regiunea poplitee, canalul Hunter (al adductorilor) sau în regiunea inghinală, deosebirea trombozei femurale de cea a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau în regiunea inghinală, deosebirea trombozei femurale de cea a safenei mari fiind simplă datorită faptului că ultima este situată superficial epifascial. La câteva zile de la debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția și palparea tegumentelor, în condițiile în care există un edem important, acestea pot fi netede, lucioase și subțiate, cu temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
multiple circumscrise cu aspectul unor clarități areolare „în rozetă”, situate de obicei postero-bazal, cu tendință de „plămân în fagure de miere”;- imagini chistice de aproximativ 2 cm diametru, cu aspect de umbre inelare, uneori cu nivele lichidiene chistice;- în zonele declive pot apare imagini intricate variate, secundare leziunilor bronșice, parenchimatoase sau/și pleurale asociate cu aspectul unor opacități trabeculare dense ce corespund unor bronșii dilatate pline de secreții; la acestea se adaugă opacități nodulare cu contur șters date de atelectazii obstructive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
atipic la persoanele în vârstă. Diagnosticul este sprijinit de examenul fizic al toracelui, ce pune în evidență diminuarea excursiilor respiratorii, abolirea vibrațiilor vocale și murmurului vezicular, matitate lemnoasă. La semnele clinice enunțate se adaugă opacitatea omogenă, cu caracter lichidian, situată decliv și posterior, evidențiată pe radiografia de față și profil, care mai poate releva pneumopatia subiacentă. Date suplimentare diagnostice sunt oferite de tomografia computerizată, care precizează colecția lichidiană posterioară, având prezentă sau absentă loculația, permite de asemenea diferențierea de abcesul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
thoracic window”) a fost inaugurat de către Elöesser în anul 1935, fiind destinat drenajului empiemelor tuberculoase [10]. Cu trecerea timpului i s-au adus unele modificări tehnice, principiul rămânând același - punerea în contact a cavității de empiem, în punctul cel mai decliv, cu exteriorul [1]. Practic se rezecă 2-3 coaste extraperiostal + mușchii și pachetele vasculo-nervoase intercostale. Tegumentul preparat în patru lambouri se răsfrânge spre interior și se suturează la pleura parietală. Cavitatea se toale-tează zilnic cu soluții antiseptice (betadină, acid acetic 1
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Varicele reprezintă o boală specifică omului ele apărând din cauza trecerii din poziția patrupedă la cea bipedă. Această trecere a determinat o serie de modificări adaptative la nivelul sistemului cardiovascular cauzate de deplasarea sângelui (500 ml până la 800 ml) în părțile declive ale organismului ducând la o creștere considerabilă a presiunii hidrostatice la nivelul venelor membrelor inferioare (Jeanneret et al., 2007). În ortostatism presiunea venoasă crește de aproximativ 10 ori producându-se o dilatație a pereților venoși și o încetinire a circulației
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
imobilizați, boală malignă care nu este controlată și tromboflebita acută) Venele care urmează să fie injectate sunt evidențiate în ortostatism și sunt marcate locurile de injectare cu un marker. Ulterior cu pacientul în clinostatism cu picioarele la orizontală sau ușor declive se introduc acele care au atașate seringi cu substanța sclerozantă în lumenul venos și se fixează la tegument cu ajutorul unor plasturi. Se ridică membrul inferior deasupra orizontalei pentru a goli de sânge venele varicoase și se injectează substanța sclerozantă. Cu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
transmite substanțe nocive pentru sănătatea omului; - produsele la care glazura de gheață nu este prezentă și continuă, are un aspect murdar și este netransparentă; - produsele la care se observă aglomerarea de gheață sub formă de strat gros, compact, în partea declivă și nuanța roșiatică a acesteia; - produsele care au fost decongelate și recongelate; - produsele care au o consistență scăzută, cu suprafața murdară, cu aspect și culoare modificate, cu zone de deshidratare sau de îngălbenire (de oxidare); - produsele la care, pe secțiune
NORMA SANITARĂ VETERINARĂ din 9 noiembrie 2004 (*actualizată*) care stabileşte condiţiile suplimentare privind controlul sanitar veterinar al produselor din pescuit, crustaceelor, moluştelor, gasteropodelor şi batracienilor, destinate comercializării directe către consumatorul final sau procesării în alimente pentru consum uman. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164790_a_166119]
-
inferioare a vulvei. Notele 7 (bun) și 8 (foarte bun) sunt considerate optime; ● adâncimea ugerului (AU) se apreciază prin distanță de la articulația jaretului până la baza mameloanelor. La primipare se acordă notă 5 când distanță dintre nivelul articulației jaretului și partea declivă a corpului mamar măsoară cca. 12 cm (media rasei). Notă 3 se acordă când baza mameloanelor este la nivelul articulației, nota 1 când aceasta este sub articulația jaretului (uger atârnând) și notă 9 când ugerul este mai slab dezvoltat ca
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
notat cu 7 și 8 (nu prea puternic) pentru a permite dezvoltarea normală a ugerului; ● adâncimea ugerului (AU) se apreciază prin distanță de la articulația jaretului până la baza mameloanelor. Se acordă notă 5 când distanță dintre nivelul articulației jaretului și partea declivă a corpului mamar măsoară cca. 10-12 cm (media rasei). Notă 9 se acordă când distanță jaret-uger este de 15-19 cm (nedorită în selecție). Se acordă notă 1 și 2 atunci cand baza ugerului se gaseste la nivelul jaretului sau mai jos
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT ÎN INFECȚIILE ORO-MAXILO-FACIALE STANDARD [Grad B] Se recomandă respectarea următoarelor principii*8): 1. infecțiile oro-maxilo-faciale sunt urgențe medico-chirurgicale, iar tratamentul trebuie să fie precoce și complex (chirurgical, antibioterapic, reechilibrare hidroelectrolitică) 2. incizia trebuie practicată în zone declive pentru a permite drenajul gravitațional, chiar dacă acestea interferă zonele estetice faciale sau cervicale 3. incizia nu trebuie realizată în zonele centrale ale tumefacției, slab vascularizate 4. alegerea locului de incizie trebuie să țină cont de spațiile anatomice afectate, de o
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
odontectomia. [Grad C] 4. INFECȚII ORO-MAXILO-FACIALE Recomandarea 4.1. PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT ÎN INFECȚIILE ORO-MAXILO-FACIALE: 1. infecțiile oro-maxilo-faciale sunt urgențe medico-chirurgicale, iar tratamentul trebuie să fie precoce și complex (chirurgical, antibioterapic, reechilibrare hidroelectrolitică) 2. incizia se practica în zone declive pentru a permite drenajul gravitațional. 3. incizia nu se practică în zonele centrale ale tumefacției, slab vascularizate 4. alegerea locului de incizie trebuie să țină cont de spațiile anatomice afectate, de o eventuală evoluție în spații faciale vecine, de structurile
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
odontectomia. [Grad C] 4. INFECȚII ORO-MAXILO-FACIALE Recomandarea 4.1. PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT ÎN INFECȚIILE ORO-MAXILO-FACIALE: 1. infecțiile oro-maxilo-faciale sunt urgențe medico-chirurgicale, iar tratamentul trebuie să fie precoce și complex (chirurgical, antibioterapic, reechilibrare hidroelectrolitică) 2. incizia se practica în zone declive pentru a permite drenajul gravitațional. 3. incizia nu se practică în zonele centrale ale tumefacției, slab vascularizate 4. alegerea locului de incizie trebuie să țină cont de spațiile anatomice afectate, de o eventuală evoluție în spații faciale vecine, de structurile
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]