197 matches
-
hidatic comportă atitudine terapeutică deosebită cu o anumită succesiune a timpilor: tratament antibiotic cu spectru larg, evacuarea colecției pleurale prin pleurotomie minimă, iar după stăpânirea infecției și îmbunătățirea stării generale se procedează la toracotomie cu extirparea membranei hidatice și efectuarea decorticării pleuropulmonare [4]. b. În ceea ce privește tratamentul chirurgical de exereză a fost recomandată o gamă largă de intervenții, de la segmentectomii până la pneumonectomii. Totuși exereza pulmonară este indicată doar în anumite cazuri:- CHP supurat cu pioscleroză importantă;- supurații pulmonare consecutive instalării unei fistule
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
proteine și de alți componenți plasmatici și la dezechilibrarea hidro-electrolitică, nutrițională, imunologică etc. a pacienților. Frecvent se dezvoltă pahipleură, iar pahipleura viscerală duce la „încarcerarea” plămânului (fig. 3.38) și la lipsa lui de expansiune după tratamentul chirurgical, ceea ce impune decorticarea plămânului. În plus, puncțiile pleurale repetate cresc riscul de empiem pleural (fig. 8.38), cu afectarea prognosticului pacientului. Există posibilitatea empiemului bacterian spontan la pacienții cu hidrotorax hepatic; acest diagnostic exclude peritonita bacteriană și pleurezia parapneumonică suprainfectată [14]. Deși diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
de săptămâni, chiar luni de zile: necesită lavaj pleural cu ser betadinat și cu soluție de antibiotice conform antibiogramei, alături de tratamentul antibiotic general care nu trebuie să afecteze funcția hepatică deja alterată. Empiemele pleurale cu plămân „încarcerat” au indicație de decorticare pleuro-pulmonară - cazurile trebuie însă cântărite cu mare atenție deoarece este o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală, cu intubație selectivă, operație sângerândă la un pacient cu deficite de coagulare, de nutriție și de apărare imună (fig. 8.39). Pentru pacienții
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
adăposturile și spațiile amenajate pentru creșterea animalelor Se vor utiliza produsele prevăzute la pct. I.1. Materii prime pentru prepararea furajelor I. Materii prime pentru prepararea furajelor de origine vegetală 1. Cereale, produse și subproduse: - ovăz: boabe, fulgi, resturi de la decorticare, coji; - orz: boabe, tarate, resturi de la decorticare; - orez: boabe, spărturi, tarate, turta de germeni; - mei: boabe; - secara: boabe, tarate, resturi; - sorg: boabe; - grâu: boabe, făină, tarate, alimente pe bază de gluten, gluten și germeni; - alac: boabe; - triticale: boabe; - porumb: boabe
NORME METODOLOGICE din 13 septembrie 2001 de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 34/2000 privind produsele agroalimentare ecologice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/137222_a_138551]
-
Se vor utiliza produsele prevăzute la pct. I.1. Materii prime pentru prepararea furajelor I. Materii prime pentru prepararea furajelor de origine vegetală 1. Cereale, produse și subproduse: - ovăz: boabe, fulgi, resturi de la decorticare, coji; - orz: boabe, tarate, resturi de la decorticare; - orez: boabe, spărturi, tarate, turta de germeni; - mei: boabe; - secara: boabe, tarate, resturi; - sorg: boabe; - grâu: boabe, făină, tarate, alimente pe bază de gluten, gluten și germeni; - alac: boabe; - triticale: boabe; - porumb: boabe, tarate, făină furajera, turte de germeni și
NORME METODOLOGICE din 13 septembrie 2001 de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 34/2000 privind produsele agroalimentare ecologice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/137222_a_138551]
-
Mașini agricole - Tractoare - Material rulant cale ferată - Material Diesel și electrice - Stații de pompare - Betoniere și malaxoare - Rulouri compresoare - Excavatoare - Compresoare de aer - Pompe centrifuge - Convertizoare de sudura - Grupuri electrogene - Diferite articole electrotehnice - Cazane cu aburi - Instalații frigorifice - Material de decorticare - Mori de făină - Mașini de cusut - Cîntare - Contoare electrice, de apă și gaz - Fiare de călcat - Soda caustica - Soda calcinata - Carbura de calciu - Coloranți organici - Lacuri și vopsele - Detergenți - Produse farmaceutice - Gerovital - Produse cosmetice - Insecticide - Vaselina farmaceutică - Ulei de vaselina
ACORD COMERCIAL ŞI DE PLATI din 27 aprilie 1967 între Republica Socialistă România şi Regatul Cambodgiei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132768_a_134097]
-
infecție Se includ în acest grup: ● supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronsiectazii supurate ● necesită îngrijire a) ocazionala Pun problemă aprecierii incapacității și a deficientei funcționale în următoarele situații: a) determina sechele importante (pahipleurit calcificări pleurale) ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereza pulmonară, toracoplastie). ... Aprecierea incapacității și a deficientei funcționale se bazează pe: ● evoluția clinică ● severitatea disfuncției ventilatorii STABILIZATA În cazul în care la prima revizuire (după 6-12 luni) bolnavii de tuberculoză pulmonară prezintă leziuni stabilizate incapacitatea și gradul de invaliditate
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
prăsit; . stropirea culturilor contra bolilor și dăunătorilor (cu fungicide sau insecticide), inclusiv din aer; . curățirea crengilor pomilor fructiferi și tăierea viilor; . semănatul orezului, răritul sfeclei; . recoltarea și pregătirea recoltelor pentru piețele primare (sortarea, uscarea, dezinfectarea, acoperirea cu ceară, lustruirea, împachetarea, decorticarea, topirea firelor textile, congelarea sau ambalarea produselor în vrac, inclusiv ambalarea în vid); . stârpirea dăunătorilor (inclusiv a iepurilor), în legătură cu agricultura; - operarea sistemelor de irigații; - grădinăritul peisagistic (arhitectură peisagera) pentru construirea, întreținerea și reproiectarea peisajelor, ca - parcuri și grădini pentru: . case
ORDIN nr. 601 din 26 noiembrie 2002 privind actualizarea Clasificarii activităţilor din economia naţionala - CAEN. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/146638_a_147967]
-
neurochirurgicală. - bolnavi în comă cerebrală traumatică (scorul GCS cuprins între 3-8), cu examinare CT cerebrală normală, dar care are unul dintre următorii factori de risc: vârsta peste 40 de ani, deficit motor uni- sau bilateral, sau răspuns motor tip decerebrare/decorticare valorile tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg la prezentare. Terapia traumatismelor cranio-cerebrale grave trebuie făcută ținând cont de datele astfel obținute care atenționează asupra creșterii presiunii intracraniene, scăderii presiunii de perfuzie cerebrală, concomitent cu tratamentul tulburărilor metabolice din parenchimul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
acumularea de sânge în cavitatea pleurală poate induce disfuncție pulmonară prin compresiune și crește riscul de infecție în plămânul colabat. Organizarea revărsatului și constituirea rețelei de fibrină necesită îndepărtarea acestuia fie pe cale toracoscopică în primele 2-3 săptămâni (190), fie prin decorticare pulmonară în cazul hemotoraxului mai vechi de 3-4 săptămâni. Afectarea nervului frenic Diagnosticul este sugerat de radiografia toracică în incidența postero-anterioară care evidențiază ascensionarea hemidiafragmului sau atelectazia lobului pulmonar inferior. Disfuncția unilaterală a nervului frenic, deși este complicație ușoară poate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
hemoragia plexurilor coroide sau prin infarctul venos secundar hipocoagulabilității; frecvent etiologia este nedeterminată. Tabloul clinic se poate instala acut datorită hipertensiunii intracraniene, cu apnee și bradicardie, pupile areactive, fontanele în tensiune, somnolență, icter sau paloare excesivă, crize convulsive, decerebrare sau decorticare, scăderea hematocritului cu peste 10% datorită sângerării. Evoluția subacută se caracterizează prin iritabilitate, scăderea funcțiilor motorii, mișcări oculare anormale. Evoluția poate fi și asimptomatică, cu diagnostic retroactiv prin evidențierea scăderii hematocritului sau a întârzierii în dezvoltarea neurologică. Diagnosticul paraclinic se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cu adevărat o operă autonomă, putând fi citită pentru ea însăși și, mai ales, pentru omul din spatele ei. Analiza lui Antonio Patraș sugerează cu finețe necesitatea de a căuta omul în text, inițiativă hermeneutică implicând în același timp o subtilă decorticare psihologică și morală, care se anunță a fi spectaculoasă dacă ne gândim la mizele puse în joc - aici, Ibrăileanu, sfâșiat inexplicabil între critica deterministă a tinereților și finețea crepusculară a Adelei; apoi Lovinescu, ambițiosul dominat de tentația stilului și refugiindu
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2172_a_3497]
-
o scenă. Numai că, intermitent, se joacă pe ei înșiși. Trăiesc la vedere, cu toată ura, contorsionările, vulnerabilitatea în prim-plan. Performance-ul, umanitatea pusă la bătaie fără milă și scrijelită până când spațiul vital al fiecăruia e distrus, bate orice teatru. Decorticarea senzorială se face în forță, pe nervii călcați în picioare ai celuilalt, într-o continuă boxare a mărturisirilor. Cei doi se provoacă, se fugăresc, se bat. Și din când în când mai și tac și fac exerciții de încălzire, de
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2195_a_3520]
-
hernia de disc, putând avea concavitatea de partea bolnavă (scolioză homolaterală) sau de partea sănătoasă (scolioză încrucișată) [2]; - atitudinea „în cocoș de pușcă” apare în sindromul meningeal,constă în extensia coloanei vertebrale, capul aplecat pe spate, în opistotonus; - atitudinea de decorticare apare prin dezinhibiția neuronului motor periferic de sub acțiunea tractelor piramidale prin leziuni deasupra mezencefalului. Constă într-o hiperflexie a membrelor superioare (brațe, antebrațe, carp și degete) și aducția membrelor superioare asociată cu hiperextensia, rotația internă și flexia plantară a membrelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
ca orice empiem, în trei faze anatomo-clinice: faza exudativă, faza fibrino-purulentă și faza de cronicizare. CTM este utilă doar în primele două faze de evoluție, fiind indicată de urgență, în timp ce în faza de cronicizare se recomandă doar tehnicile chirurgicale clasice (decorticare pleuropulmonară prin toracotomie, tehnici de toracoplastie). Abordul mini-invaziv precoce (Landreneau, 1996) [17], este foarte util la pacienții selectați. Obiectivele CTM sunt: evacuarea lichidului purulent, liza aderențelor, evacuarea depozitelor fibrinoase, desființarea loculațiilor și a spațiilor închise, decorticarea pleuropulmonară (Scherer, 1998) [26
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
doar tehnicile chirurgicale clasice (decorticare pleuropulmonară prin toracotomie, tehnici de toracoplastie). Abordul mini-invaziv precoce (Landreneau, 1996) [17], este foarte util la pacienții selectați. Obiectivele CTM sunt: evacuarea lichidului purulent, liza aderențelor, evacuarea depozitelor fibrinoase, desființarea loculațiilor și a spațiilor închise, decorticarea pleuropulmonară (Scherer, 1998) [26]. CTM este net superioară în tratamentul empiemului în primele două stadii de evoluție în comparație cu toracocenteza, pleurotomia minimă sau toracotomia precoce. Mulți autori o recomandă ca prim gest terapeutic (Battistela, Benfield, 2000) [2], cu condiția să poată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
de evoluție în comparație cu toracocenteza, pleurotomia minimă sau toracotomia precoce. Mulți autori o recomandă ca prim gest terapeutic (Battistela, Benfield, 2000) [2], cu condiția să poată fi convertită în toracotomie clasică în orice moment, dacă nu se poate realiza o bună decorticare video-asistată. De multe ori transformarea unuia din porturi în minitoracotomie, cu plasarea unui minidepărtător este suficientă (Horvat, 1998) [13]. Chilotoraxul posttraumatic Lezarea ductului toracic și acumularea chilului în cavitatea pleurală apare mai frecvent după plăgi toracice și mai rar după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
cheagului. Intervenția toracoscopică nu este o urgență, dacă sângerarea s-a oprit și poate fi efectuată după 1-3 zile de la traumatism, pentru a evita riscul de resângerare (Graeber, 2005) [7]. După 3 săptămâni de evoluție, se impune extirparea cheagului și decorticarea ple-uropulmonară prin toracotomie clasică (fig. 3.43). Empiemul posttraumatic Acumularea puroiului în cavitatea pleurală se produce cel mai frecvent prin infectarea unui hemotorax sau hemopneumotorax posttraumatic, prin evoluția unor leziuni nerecunoscute esofagiene sau traheobronsice, sau reprezintă una dintre complicațiile drenajului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
loculație, drenajul pleural precoce. Necesită un tratament energic. Primul gest chirurgical este drenajul pleural, la care se asociază spălături cu antibiotice și antiseptice. În empiemul precoce, abordul toracoscopic este o soluție recomandată. În formele cronicizate, se procedează la toracotomie cu decorticare pleuro-pulmonară. Splenoza pleurală Splenoza toracică definește autotransplantarea țesutului splenic în cavitatea pleurală, dar și în cavitatea peritoneală (O’Connor, 1998) [15]. Țesutul splenic crește și ia o formă nodulară. Este o entitate extrem de rară în torace, de regulă este asimptomatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
este crescută. Tratamentul pericarditei constrictive este chirurgical. Indicația operatorie este absolută în prezența sindromului constrictiv. Operația indicată este pericardectomia. Căile de acces recomandate sunt fie intrapleurale (toracotomie anterolaterală stângă, toracotomie anterolaterală dreaptă, toracotomie bilaterală + sternotomie transversală) sau extrapleurală (sternotomia mediană). Decorticarea pericardică trebuie să fie cât mai completă, o atenție deosebită impunând regiunile de contact dintre ventriculi și diafragm. Mortalitatea chirurgicală se încadrează între 5-15% (Fowler, 1995) [4]. Sechele cardiovasculare Mai frecvent se constată anevrismul cardiac, defectele septale și valvulare, fistulele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
folosindu-le elegant ca o cale naturală de drenaj a secrețiilor;- prin plicaturare înlătură pericolul infectării în continuare a marii cavități pleurale, întrerupându-se comunicarea dintre aceasta și cavitatea abcesului;- executându-se în pleură liberă, permite efectuarea unor operații asociate (decorticare, toracopleuroplastie etc.);- reduce la minimum riscul anestezic și chirurgical. Procedeu pentru tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar nerezecabil și fără fistulă bronșică prin toracotomie, puncție aspirativă lavaj în circuit închis, plombaj cu antibiotice și pneumoplicatură închisă. Procedeul propus și utilizat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
este indicat în caz de distrucție parenchimatoasă; rezecția în totalitate a traiectului fistulos și a abcesului parietal sunt rareori posibile, dată fiind fibroza masivă perilezională. Pentru empiemul actinomicetic (rar) se poate practica pleurotomia minimă și drenajul pleural cu lavaj sau decorticarea pleuro-pulmonară. În caz de hemoptizii masive se poate practica în urgență rezecția chirurgicală; embolizarea arterelor bronșice nu prezintă rată de succes satisfăcătoare [39]. A fost citată fistula traheo-esofagiană actinomicotică [1]. NOCARDIOZA Nocardioza este produsă de specii Nocardia: N. asteroides, N.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
oprit după câțiva pași, neștiind ce să facem și încotro să ne îndreptăm. În rândurile țăranilor s-a produs o oarecare agitație. Ce-i cu ăștia, bre, de unde-au apărut? S-au ridicat de pe saci renunțând pentru moment la procesul decorticării semințelor de floarea-soarelui și extrem de curioși au făcut cerc în jurul nostru. De unde sunteți, măi copii? Întrebarea a fost adresată întregului grup, dar noi, știind cine este liderul nostru, ne-am uitat toți trei la Mircea. Din comuna Bumbăcari. Sunteți deportați
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1573_a_2871]
-
cel mai frecvent prezente ale hipoglicemiilor pot fi clasificate în autonome (cele care produc "avertizarea" pacientului) și neuroglicopenice (consecința privării neuronilor de "combustibilul" lor esențial, glucoza) (tabelul 15.1) În formele severe de hipoglicemie pot fi prezente semne de decerebrare, decorticare, hemiplegii tranzitorii, mișcări coreoatetozice, convulsii generalizate sau focale. Din punctul de vedere al severității lor, hipoglicemiile se clasifică în: - ușoare, cu simptome autonome moderate, pentru care pacientul poate face corecțiile necesare, iar manifestările dispar în 10-15 min. 195 - moderate, cu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
va fi secționat la 2 cm suprategumentar. Se recurge la acest drenaj după consolidarea simfizei pleurale (3-4 săptămâni), în caz contrar există pericolul de pneumotorax. În cavitatea reziduală mare se va apela la o operație de desființare a pungii (toracoplastie, decorticare, transpoziție de mușchi sau, în extremis, „open thoracic window”). Opțiunea pentru debridarea spațiului pleural prin toracoscopie video-asistată se va stabili rapid, în orice caz nu va depăși 3 săptămâni de la debutul bolii [7]. Se vor evacua colecțiile cloazonate, se vor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]