208 matches
-
selecționate și casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul următoarelor grupe de boli cronice: stări posttransplant, hepatită cronică de etiologie virală cu HVB și HCV, ciroza hepatică, poliartrita reumatoidă și artropatia psoriazica, spondilita anchilozanta, bolile psihice, demente, bolnavi cu proceduri interventionale percutante numai după împlântarea unei proteze endovasculare - stent, boala Gaucher, leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice și tumori maligne. Excepțiile prevăzute la pct. 1 și 2 se aplică numai pentru selecția farmaciilor cu
NORMA METODOLOGICA din 13 iunie 2006 (**actualizata**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-39*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/181978_a_183307]
-
G3) 2. Hepatită cronică de etiologie virală (G4) 3. Ciroza hepatică (G7) 4. Leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice și tumori maligne, sindroame mielodisplazice (G10) 5. Epilepsie (G11) 6. Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222080_a_223409]
-
regionale. AVC reprezintă cea mai importantă cauza de morbiditate și dizabilitate pe termen lung în Europa, iar modificările demografice au dus la o creștere atât a incidenței cât și a prevalentei acestei. AVC reprezintă a doua cauză de apariție a dementei și cea mai frecventă cauza de epilepsie la vârstnici, precum și o cauză frecvență de depresie [6, 7]. Mai multe ghiduri și recomandări cu privire la managementul AVC sau de management al unor aspecte specifice ale AVC-ului au fost publicate în ultimul
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
avea ca si consecință declinul cognitiv semnificativ. La pacienții cu AVC, demență poate fi rezultatul exclusiv al leziunilor cerebrale sau ar putea urma coexistentei unor tulburări de de tip boală Alzheimer cu leziunile vasculare. Studii populaționale au arătat ca incidența dementei este mai mare la persoanele cu istoric cerebrovascular. Studii prospective ulterioare au demonstrat că între un sfert și jumătate dintre supraviețuitorii AVC vor dezvolta demență. Există o asociere semnificativă între depresia post AVC și deficitele cognitive, dar încă nu s-
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
că o reducere medie a tensiunii arteriale de 17,1/7,0 mmHg s-a asociat cu un declin la test, mic, dar semnificativ. Astfel, se pare că scăderea tensiunii arteriale poate îmbunătăți performanța la testele screening de memorie și dementa, susținând beneficiile terapiei antihipertensive asupra morbidității cerebrovasculare. Totuși, procesele percepționale și capacitatea de învatare pot să nu beneficieze de scăderea tensiunii arteriale, sugerând că diferite funcții cognitive pot fi influențate diferențiat. Trebuie spus că studiile care nu au arătat beneficiu
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
redusă încet în condiții controlate. 7.3.2 Disfuncția cognitivă și demența Câteva studii observaționale arată că presiunea arterială crescută este asociată cu disfuncția cognitivă și că la pacienții hipertensivi sau la subiecții cu istoric de hipertensiune, câteva forme de dementa sunt mai frecvente decât la persoanele cu tensiune arterială normală. Tensiunea arterială înaltă conduce la boala vaselor mici care este responsabilă de infarcte lacunare și leziuni ale substanței albe, ambele fiind mult mai frecvente la indivizii hipertensivi și se asociază
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a fost o incidență scăzută a fracturilor de os și a cancerului de colon însoțită oricum de un risc crescut al evenimentelor coronariene, accident vascular cerebral, tromb-embolism, cancer de san, boala vezicii biliare și la femeile peste 65 de ani dementa[666]. De aceea, la momentul actual, terapia de substituție hormonală nu este recomandată pentru cardioprotecție la femeile postmenopauză[667]. 7.7.3 Hipertensiunea în sarcină Afecțiunile hipertensive în sarcină sunt o importantă cauză de morbiditate și mortalitate maternă, fetală și
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
G3) 2. Hepatită cronică de etiologie virală (G4) 3. Ciroza hepatică (G7) 4. Leucemii, limfoame, aplazie medulara, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice și tumori maligne, sindroame mielodisplazice (G10) 5. Epilepsie (G11) 6. Boală Parkinson (G12) 7. Scleroza multiplă (G14) 8. Demente degenerative, vasculare, mixte (G16) 9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine) (G22) 10. Boală Gaucher (G29) 11. Boală cronică inflamatorie intestinala (G31a) 12. Poliartrita reumatoidă (G31b) 13. Artropatia psoriazica (G31c) 14. Spondilita ankilozantă (G31d) 15. Artrita
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226199_a_227528]
-
evidente: A. Invariabil asociate cu alte semne neurologice: 1. Boală Huntington 2. Scleroza multiplă, boala Schilder, adreno-leucodistrofia și alte boli înrudite care afectează mielina SNC 3. Lipidozele 4. Epilepsia mioclonică 5. B. Creutzfeldt-Jacob (clasică și nouă varianta), boala Gerstmann Strausler-Scheinker (dementele mioclonice, prionice) 6. Degenerescenta cerebro-cerebeloasă 7. Degenerescentele cortico-bazale 8. Demență cu paraplegie spastica 9. Paralizia supranucleara progresivă (PSP) 10. Boală Parkinson 11. Scleroza laterală amiotrofică și complexul Parkinson-SLA-demență 12. Alte boli metabolice ereditare rar B. Adesea asociate cu alte semne
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
progresivă (LEMP) 7. Boală Marchiafava - Bignami 8. Granulomatozele și vasculitele cerebrale 9. Encefalitele virale III. Boli în care de obicei demență este singura manifestare evidență a unei afecțiuni neurologice sau medicale: A. Boală Alzheimer B. Unele cazuri de SIDA C. Dementele fronto-temporale și cele de lob frontal D. Boli degenerative nespecificate Ghidul de față își propune ca obiectiv să standardizeze în România diagnosticul și tratamentul celor mai întâlnite forme de demență (boală Alzheimer, demență vasculara și mixtă, demență asociată bolii Parkinson
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
american, nu au mai fost citate studiile inițiale ci numai aceste ghiduri. În schimb, daca recomandarea din ghidul de față se bazează pe studii clinice recente care respectă principiile medicinei bazate pe dovezi, au fost citate studiile în cauză. DIAGNOSTICUL DEMENTEI ȘI DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL DEMENTELOR Potrivit consensului internațional curent, criteriile diagnosticului de demență (6), indiferent de cauză care o produce, sunt (DSM IV - TR) 1. Dezvoltarea mai multor deficite cognitive, dintre care obligatoriu: a. Afectarea memoriei (scăderea capacității de a
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
citate studiile inițiale ci numai aceste ghiduri. În schimb, daca recomandarea din ghidul de față se bazează pe studii clinice recente care respectă principiile medicinei bazate pe dovezi, au fost citate studiile în cauză. DIAGNOSTICUL DEMENTEI ȘI DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL DEMENTELOR Potrivit consensului internațional curent, criteriile diagnosticului de demență (6), indiferent de cauză care o produce, sunt (DSM IV - TR) 1. Dezvoltarea mai multor deficite cognitive, dintre care obligatoriu: a. Afectarea memoriei (scăderea capacității de a învăța informații noi sau de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
anterior de funcționare și cauzează, fiecare, afectarea semnificativă a funcționării sociale sau ocupaționale 3. Deficitele cognitive menționate mai sus nu apar exclusiv în cursul unui episod de delirium. 4. Criterii de diagnostic specifice se adaugă pentru stabilirea diferitelor etiologii ale dementei. 5. Afectarea memoriei trebuie obligatoriu să fie prezentă însă uneori poate să nu fie simptomul predominant. 6. Pentru a se putea stabili diagnosticul de demență, deliriumul*) și orice alt tip de tulburare confuzionala trebuie exclusă prin diagnostic diferențial. ---------- *) Atragem atenția
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
trebuie exclusă prin diagnostic diferențial. ---------- *) Atragem atenția asupra faptului că delirium-ul și demență sunt două entități clinice complet diferite, care nu trebuie confundate, dar care pot fi adesea și asociate. Întrucât este important să se facă diagnosticul diferențial al dementei și de a încadra tulburările cognitive în categoriile diagnostice corespunzătoare, deși nu este obiectivul principal al ghidului de față, se recomandă folosirea diagnosticului de tulburare cognitivă ușoară conform criteriilor Petersen (7), si anume: I. Acuze ale bolnavului legate de alterarea
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
anume: I. Acuze ale bolnavului legate de alterarea memoriei. ÎI. Activități zilnice normale, fără afectarea activității sociale sau profesionale. III. Funcție cognitivă în general normală. IV. Scăderea obiectivă a performanțelor mnestice caracteristice vârstei bolnavului (evidențiata prin teste neuropsihologice). V. Absența dementei. Menționam că tulburarea cognitivă ușoară are mai multe forme, funcție de tipul de disfuncție cognitivă implicat (formă monodomeniu amnestica sau non-mnestica, forma cu domenii multiple cu sau fără afectare mnestica). Deși nu există o corelație certă, identificarea corectă a formei clinice
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
o formă de demență sau nu, si care astfel să permită introducerea cât mai precoce a unei forme de tratament cu efect de modificare a evoluției bolii care să întârzie sau ideal, să prevină evoluția către demență. Diagnosticul diferențial al dementelor se bazează pe examenul clinic și pe investigații suplimentare. Ar fi de dorit să se poată realiza abordarea multidisciplinara a oricărui pacient cu tulburări cognitive la nivelul unor servicii specializate - centre ale memoriei, în cadrul cărora o echipă multidisciplinara să realizeze
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
facă parte din examinare în mod obligatoriu în cazurile de demență ușoară sau probabilă, cu aplicarea de teste pentru aprecierea deficitului cognitiv că și scale specifice pentru evaluarea depresiei (uneori depresia poate mimă o demență sau se poate asocia unei demente). Dintre aceste teste, este recomandabil să se efectueze MMSE (Mini Mental State Examination) ca si testul de desenare a ceasului de către medicul care stabilește diagnosticul. Alte teste sunt facultative, urmând să fie efectuate în funcție de specificul situației în centre specializate cum
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de demență de tip subcortical, caracterizată prin bradifrenie și tulburări de comportament, cu modificarea structurii de personalitate. Boală Alzheimer se manifestă întotdeauna clinic că o demență de tip cortical, demență vasculara se poate manifestă atât cortical cât și subcortical, în timp ce dementele din afecțiunile metabolice, endocrine și infecțioase sunt de tip subcortical. 7. Analize de laborator, si anume obligatoriu cele uzuale, cum sunt hemoleucograma, uree, creatinina, VSH, glicemie, transaminaze; se recomandă de asemenea, efectuarea ionogramei și investigarea funcției tiroidiene (TSH). Acestea au
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
serologice pentru boli infecțioase (de exemplu SIDA, sifilis, borelioză, encefalita herpetica, etc.), teste imunologice (de exemplu pentru diagnosticul vasculitelor, a lupusului sistemic, etc.), probe toxicologice (pentru identificarea intoxicațiilor cu metale grele), teste genetice (pentru identificarea bolii Alzheimer precoce familiale, a dementei fronto-temporale, a CADASIL, care au la origine mutații genetice), alte dozări (de exemplu nivelul seric de vitamina B12 sau homocisteină) sau alte teste specifice. 8. Examenul lichidului cefalorahidian (biochimic și al celularității) este indicat în cazuri selecționate de diagnostic diferențial
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
computerizate cerebrale fără contrast (grad de recomandare de nivel A). În cazuri selecționate poate fi necesară rezonanță magnetică cerebrală (grad de recomandare de nivel A), sau examinări imagistice cu contrast. În cazuri selecționate poate fi necesară pentru diagnosticul etiologic al dementei și SPECT cerebral (diagnostic diferențial între demență de tip Alzheimer și demență vasculara), insă SPECT cerebral nu trebuie utilizată niciodată ca unică investigație imagistică, având un grad de recomandare de nivel B în acest sens (pentru probabil nefolositor în comparație cu CT
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
asemenea investigațiile neuroimagistice nu sunt absolut necesare pentru diagnosticul bolii Alzheimer efectuat într-un stadiu deja avansat al bolii, cu manifestări clinice severe. 10. Examenul electroencefalografic (EEG) poate fi necesar uneori, în cazuri selecționate, aducând informații necesare diagnosticului etiologic al dementei (spre exemplu în suspiciunea de boală Creutzfeldt-Jakob sau de encefalite). Examenul EEG are un grad de recomandare de nivel B. 11. Biopsia cerebrală poate fi necesară numai în cazuri rare, selecționate cu mare grijă, în care diagnosticul etiologic nu poate
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
cu acordul scris al familiei sau reprezentantului legal al bolnavului. Pentru diagnosticul bolii Alzheimer (4,5) trebuie folosite fie criteriile DSM-IV-TR fie criteriile NINCDS-ADRDA (Național Institute of Neurologic, Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's disease and related Disorders Association). Pentru diagnosticul dementei vasculare (4,5) trebuie folosite scală ischemica Hachinski sau criteriile NINDS-AIRENS (Național Institute of Neurological Disorders and Stroke - Association Internaționale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences). Pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy se recomandă folosirea criteriilor McKeith. Pentru
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
Stroke-Alzheimer's disease and related Disorders Association). Pentru diagnosticul dementei vasculare (4,5) trebuie folosite scală ischemica Hachinski sau criteriile NINDS-AIRENS (Național Institute of Neurological Disorders and Stroke - Association Internaționale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences). Pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy se recomandă folosirea criteriilor McKeith. Pentru diagnosticul dementei fronto-temporale se recomandă folosirea criteriilor grupurilor din Lund și Manchester. Toate criteriile de diagnostic se referă la demente "probabile" întrucât diagnosticul de certitudine pentru demente rămâne neuropatologic. Criteriile NINCDS-ADRDA
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
4,5) trebuie folosite scală ischemica Hachinski sau criteriile NINDS-AIRENS (Național Institute of Neurological Disorders and Stroke - Association Internaționale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences). Pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy se recomandă folosirea criteriilor McKeith. Pentru diagnosticul dementei fronto-temporale se recomandă folosirea criteriilor grupurilor din Lund și Manchester. Toate criteriile de diagnostic se referă la demente "probabile" întrucât diagnosticul de certitudine pentru demente rămâne neuropatologic. Criteriile NINCDS-ADRDA pentru diagnosticul de boală Alzheimer probabilă (9): I. Criterii pentru diagnosticul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
Internaționale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences). Pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy se recomandă folosirea criteriilor McKeith. Pentru diagnosticul dementei fronto-temporale se recomandă folosirea criteriilor grupurilor din Lund și Manchester. Toate criteriile de diagnostic se referă la demente "probabile" întrucât diagnosticul de certitudine pentru demente rămâne neuropatologic. Criteriile NINCDS-ADRDA pentru diagnosticul de boală Alzheimer probabilă (9): I. Criterii pentru diagnosticul clinic de boală Alzheimer probabilă: a. Demență diagnosticată prin examen clinic și documentata prin testul MMSE, scală de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]