117 matches
-
hepatică Ascita și edemele Sindromul hepato-renal Hemoragia digestivă Complicații hepato-pulmonare Litiaza biliară Cancerul hepatocelular Ciroza biliară primitivă Tablou clinic Examen paraclinic Tratament CURS 13 LITIAZA BILIARĂ Definiție. Epidemiologie Etiopatogenie Morfopatologie Litiaza biliară veziculară. Forme clinice Forma asimptomatică Forma cu sindrom dispeptic biliar Forma cu colică biliară Diagnosticul diferențial al colicii biliare Tratamentul colicii biliare Examenul paraclinic în litiaza biliară Diagnosticul pozitiv în litiaza biliară Complicațiile litiazei biliare Complicații infecțioase Colecistita acută Empiemul colecistului Perforația colecistului Colecistita emfizematoasă Colecistita cronică litiazică Complicații
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
bazează pe anamneză și este confirmat de examenul radiologic sau endoscopic cu biopsie; în absența biopsiei, un alt test pentru identificarea eventualei infecții cu H. pylori este necesar. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Următoarele afecțiuni trebuie considerate în algoritmul diagnostic al ulcerului: sindromul dispeptic non-ulceros, refluxul gastroesofagian, esofagitele, sindromul de intestin iritabil, cancerul gastric, duodenal, pancreatic, esofagian, afecțiunile bilio-pancreatice cronice, afecțiunile infecțioase (tbc, sifilis), porfiria acută intermitentă, ischemia intestinală. Cancerul gastric ulcerat incipient reprezintă principala problemă de diagnostic diferențial; biopsiile multiple, eventual endoscopia de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
X cauza: asocierea UG cu infecția Helicobacter Pylori? POLIPII GASTRICI adenoamele (10 % dezvoltă cancer gastric!) polipii hiperplazici (majoritatea polipilor gastrici): malignizare redusă (<1 %) TABLOU CLINIC CANCER GASTRIC PRECOCE limitat la mucoasă și submucoasă (indiferent de extensia metastatică) majoritatea asimptomatici; sindrom dispeptic examen fizic: normal CANCER GASTRIC AVANSAT scădere ponderală, durere grețuri, vărsături, anorexie, HDS sindroame paraneoplazice : neuropatii, tromboflebite recurente dermatologice (acanthosis nigricans) examen fizic: scădere ponderală, paloare, febră masă tumorală epigastrică, hepatomegalie, splenomegalie adenopatie supraclaviculară (s. Virchow) metastaze ovariene (tumora Kruckenberg
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
asimptomatic la cel sever și polimorf din ciroza hepatică constituită. Cu excepția bolnavilor care dezvoltă hepatita cronică ca urmare a unui episod cunoscut de hepatită acută nerezolvat, restul au debut insidios cu instalarea progresivă a asteniei, hepatalgiilor de efort, inapetenței, sindromului dispeptic biliar, subicterului sau icterului cu evoluție ondulantă, cu exacerbări repetate ale simptomelor, care coincid cu replicare virală și hepatocitoliză. Uneori aceste exacerbări sunt corelate cu seroconversia în sistemul HBe (atât în sensul dispariției AgHBe cu apariția Ac anti-HBe cât și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
colestiramina 8-12g/zi, rifampicina, plasmafereza, expunere la ultraviolete. Consecințele metabolice sunt tratate similar ca în alte cazuri de CH. LITIAZA BILIARĂ DEFINIȚIE. EPIDEMIOLOGIE Litiaza biliară reprezintă prezența calculilor în vezicula biliară sau în căile biliare, traducându-se clinic prin sindromul dispeptic biliar și colicile biliare. Uneori are o evoluție complet asimptomatică. Litiaza biliară este probabil cea mai frecventă indicație chirurgicală pentru o afecțiune digestivă. În prezent, se estimează că peste 25 milioane de americani și 5,5 milioane de englezi au
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Se pare că timpul mediu între formarea unui calcul și apariția simptomelor este de 12 ani. Atât timp cât calculii stau în vezicula biliară nu produc simptome. FORME CLINICE bLitiaza veziculară asimptomatică, este diagnosticată întâmplător și nu necesită tratament. bForma cu sindrom dispeptic biliar se caracterizează prin jenă dureroasă în hipocondrul drept cu exacerbări tardive postalimentare, balonări postpandiale, gust amar, intoleranță la grăsimi, prăjeli, tulburări de tranzit (diaree sau constipație), manifestări alergice, urticarie, accese de "migrenă biliară" ce se termină cu vărsături. bForma
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
din ulcerul gastro-duodenal cu apariție la 1-2 ore după masă este calmată de ingerarea de alimente și nu evoluează de obicei cu vărsături. 6. Pleurezia diafragmatică dreaptă și pneumonia dreaptă se caracterizează prin modificări la nivelul aparatului respirator, febră, fenomenele dispeptice biliare lipsesc, sau sunt minore. 7. Infarctul miocardic posterior se instalează de obicei la un pacient cu antecendente cardiovasculare și EKG precizează diagnosticul. bTratamentul colicii biliare Colica biliară necesită repaus la pat [i dietă de cruțare hidro-zaharată. Se recomandă ceaiuri
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
De asemenea, are avantajul de a fi foarte ieftin, ușor de obținut și „natural”, această din urmă calitate fiind din ce în ce mai importantă pentru pacienți în alegerea medicamentelor atât la noi în țară, cât și în strainătate. Totuși, Neuromion-ul poate produce tulburări dispeptice, acestea putând fi evitate prin administrarea postprandială. Acupunctura s-a dovedit utilă nu numai pentru tratamentul simptomatic, dar și pentru readucerea la limite normale a unor parametri cum ar fi viteza de conducere nervoasă și pragul de sensibilitate vibratorie. De
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Pacientul a urmat tratament continuu cu methotrexatum în ultimele ......... luni, cu doza de ............. mg/săptămână. Tratamentul cu methotrexatum la doza mai sus menționată a determinat următoarele reacții adverse inacceptabile: .................................., după ............ săptămâni de administrare, sau a fost bine tolerat. NOTĂ: Simptomele "dispeptice" nu vor fi menționate ca reacții adverse inacceptabile decât dacă sunt severe și nu cedează la antiemetice. Pacientul a efectuat corticoterapie generală continuă în ultimele ......... luni, cu doza echivalentă de ........... mg/Kg prednisonum sau corticoterapie intermitentă, după cum urmează: .............................................. .............................................................................. Corticoterapia efectuată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187988_a_189317]
-
intensitate redusă (jenă, senzație de apărare, accentuată postprandial și după efort - hepatalgie) în hepatite cronice; violentă în abcesul și cancerul hepatic; colicative în litiaza biliară simptomatică - tulburările de tranzit însoțesc afecțiunile hepatice cu icter (constipație) și hipertensiune portală (diaree)tulburările dispeptice: modificări ale apetitului, balonări postprandiale, gust amar, grețuri, vărsături bilioase - alte manifestări: tulburări de somn, de comportament, delir, convulsii în insuficiența hepatică. Examenul fizic atrage atenția asupra asocierii de numeroase semne în ciroza hepatică (vezi capitolul "Ciroza hepatică"). În insuficiența
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
numite celule stelate. Tablou clinic CH evoluează mult timp subclinic și poate fi descoperită fortuit sau printr-o complicație, cel mai frecvent HDS. Alteori debutul este insidios prin semne și simptome nespecifice ca astenie, somnolență diurnă și insomnie nocturnă, sindrom dispeptic (inapetență, grețuri, meteorism abdominal). CH constituită se manifestă prin numeroase categorii de semne și simptome: 1. cutanate: icter (semn tardiv care semnifică distrugerea în proporție semnificativă a hepatocitelor), steluțe vasculare pe toracele anterior și superior, eritem palmar, unghii albe, opace
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
polipi și diverticuli. Căile biliare se pot modifica (dilatare, stenoză, scleroză). Tablou clinic Din punct de vedere clinic, LB este asimptomatică și simptomatică. LB asimptomatică este forma cea mai frecventă (70-80% din cazuri), descoperită fortuit ecografic sau manifestă prin sindrom dispeptic (grețuri, eructații, flatulență, balonări postprandiale, intoleranță la grăsimi, senzație de plenitudine, durere în epigastru sau hipocondrul drept, gust amar, migrenă biliară). LB simptomatică este forma manifestă clinic prin colici biliare. Colica biliară este o durere intensă, cu debut brusc de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau diabetic care asociază afectare renală - boala arterială periferică - frecventă la pacientul hipertensiv, diabetic, fumător, la care afectarea funcției renale agravează evoluția locală prin modificările endoteliale și calcinoza peretelui arterial - aparatul digestiv prezintă: - suferință secundară afectării renale exprimată prin sindrom dispeptic (grețuri, vărsături, meteorism abdominal) în IRC avansată, IRA; ulcer gastro-duodenal ca expresie a gastritei uremice, a medicației anticoagulante sau cu corticosteroizi; hepatită virală B și C la pacientul dializat - suferință primară cu impact asupra rinichiului în cazul afectării hepatice (de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
refluxul vezico-ureteral. Caracteristică este afectarea parcelară (zone afectate care alternează cu zone normale). Clinic tabloul clinic este nespecific (70% din cazuri), simptomatologia apare tardiv și se manifestă predominant prin semne generale ca: cefalee, astenie, fatigabilitate, scădere ponderală, inapetență, epigastralgii, sindrom dispeptic, paloare. Pot apărea febră și frison însoțite de lombalgii difuze și vagi, eventual accentuate în timpul micțiunii (sugerează reflux vezico-ureteral), disurie, polakiurie, eventual poliurie, semne care atrag atenția asupra punctului de plecare reno-urinar al tabloului clinic. Progresia este lentă spre BCR
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
specifice. Pericardita uremică are indicație de dializă, pot fi utilizate de necesitate și pe termen scurt AINS, în urgență se apelează la pericardiocenteză. - neurologice: atât encefalopatia uremică cât și neuropatia au indicație de dializă, sau chiar transplant renal - gastrointestinale: sindromul dispeptic se ameliorează la dializă, dar este necesară evaluarea unei alte cauze și aplicarea măsurilor corespunzătoare - malnutriția este o problemă majoră, de aceea este necesară monitorizarea specializată a unui dietetician. Obiectivele principale sunt asigurarea unui status nutrițional bun, reducerea riscului cardiovascular
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc) și a datelor sugestive de laborator. Face parte din tabloul clinic al hemopatiilor maligne (leucemii, limfoame, paraproteinemii) și a anemiilor însoțite de hemoliză. Clinic determină dureri în hipocondrul stâng cu iradiere în umărul homolateral, și prin compresiune digestivă sindrom dispeptic, tulburări de tranzit. Splenomegalia se poate însoți de hipersplenism hematologic, consecința disfuncției splinei. IMPORTANT! Nu orice splenomegalie înseamnă afecțiune hematologică. METODE DE EXPLORARE I. Metode uzuale 1. Numărătoarea elementelor figurate sanguine Este metoda de analiza cantitativă a celor trei serii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de sufuziuni sanguine pe mucoasa bucală este întâlnită în endocardita lentă (semnul Libman). Se inspectează dantura, cariile dentare și tartrul fiind surse de infecție. Edentația parțială sau totală are semnificația unei prelucrări mecanice insuficiente a alimentelor cu apariția de sindroame dispeptice secundare, iar aspectul gingiilor poate fi relevant, când este hipertrofiat poate fi determinat de tratamentul cronic cu fenitoin sau de infiltrarea cu celule neoplazice, cum se întâmplă în leucemii. Intoxicația cronică cu plumb sau mercur determină apariția unei colorații cenușiu-albăstruie
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]