2,794 matches
-
definită prin una din: spitalizare continuă pentru exacerbare BPOC, prezentare la camera de gardă / UPU pentru exacerbare BPOC, cură de corticoterapie cu durată scurtă (minim 3 zile) pentru exacerbare BPOC. Anexa 2 Scala MMRC (modified Medical Research Council) pentru măsurarea dispneei *Font 8* Unii pacienți folosesc diferiți termeni pentru respirație grea: respirație îngreunată, respirație dificilă, sufocare, oboseală etc. Anexa 3 Diagnosticul ACOS (Asthma COPD Overlap Syndrome = astm asociat cu BPOC) (www.ginasthma.org, www.goldcopd.org) *Font 7* În favoarea astmului Caracterele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
мg/doza ALTANA PHARMA AG 353 R03BB04 TIOTROPIUM * R03BB04 TIOTROPIUM CAPS. CU PULB.INHAL. 18 мg SPIRIVA(R) 18 мg 18 мg BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GMBH CO.KG Prescriere limitată: Pentru tratamentul de întreținere pe termen lung al bronhospasmului și dispneei asociate bolii pulmonare obstructive cronice 354 R03DA05 AMINOPHYLLINUM R03DA05 AMINOPHYLLINUM CAPS. 100 mg MIOFILIN 100 mg 100 mg ZENTIVA SA R03DA05 AMINOPHYLLINUM COMPR. 100 mg AMINOFILINA EEL 100 mg BIO EEL SRL R03DA05 AMINOPHYLLINUM COMPR. 200 mg AMINOFILINA 200 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
ÎI P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte; 46. LVII contracții uterine dureroase; 47. Atac de glaucom; 48. Stări depresive severe; 49. Stări halucinante delirante; 50. Stări confuzionale; 51. Starea stuporoasă; 52. Ischemie acută periferica; 53. Stările de inconștiență; 54. Dispneea; 55. Durerea toracica anterioară; 56. Tulburările de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătură de șarpe, cu stare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184225_a_185554]
-
deplasarea; 9. Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de șoc hipovolemic; 10. Ischemie cerebrală tranzitorie; 11. Criză de hipertensiune arterială fără complicații; 12. Tromboflebita acută; 13. Arterita, fără sindromul de ischemie periferica acută; 14. Corpi străini intraoculari, în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani; 15. Insuficiență cardiacă decompensata; 16. Colica biliara, renală, abdominală; 17. Sindrom subocluziv; 18. Hernii strangulate fără abdomen acut; 19. Apendicita acută fără abdomen acut; 20. Anurie; 21. Retenție de urină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184225_a_185554]
-
cunoscută și corespunde antecedentelor) b. gânduri de suicid c. pacient deprimat, fără intenții de suicid d. ingestie de substanțe toxice, în doză minimală e. simptome de abstinență (sevraj) f. atac brusc de agitație motorie cu sau fără dificultăți respiratorii 24. DISPNEE (DIFICULTĂȚI DE RESPIRAȚIE) a. temperatură, tuse, spută de culoare verde-gălbuie b. parestezii sau amorțeală în jurul gurii și a degetelor c. tuse, altfel bine d. suspect corp străîn în gât, fără dificultăți respiratorii acum 25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAȚIE a. ingestia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255418_a_256747]
-
terapeutice adecvate stadiului bolii: - toți pacienții: educație intensivă pentru renunțare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viață, vaccinare antigripală; - toți pacienții cu BPOC confirmați spirometric și încadrați în stadiul de severitate I - II cu dispnee - inițiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune - uneori) sau de linia II (bronhodilatator cu durată lungă de acțiune - dacă este necesar) - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienții cu BPOC confirmați spirometric și încadrați în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/265364_a_266693]
-
observată la pacienții tratați cu plerixafor. Numărul de plachete trebuie monitorizat la toți pacienții tratați și supuși aferezei. ● Reacții alergice Plerixafor a fost mai puțin frecvent asociat cu potențiale reacții sistemice legate de injectarea subcutanată, cum sunt urticarie, tumefacție periorbitară, dispnee sau hipoxie. Simptomele au răspuns la tratament (de exemplu cu antihistaminice, corticosteroizi, hidratare sau oxigen suplimentar) sau s-au remis spontan. Trebuie luate măsuri de precauție adecvate din cauza riscului de apariție a acestor reacții. ● Reacții vasovagale După injectarea subcutanată, pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263224_a_264553]
-
siguranță) ● trebuie aplicată pipa Guedel sau a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară (dacă există o fractură asociată); ● trebuie practicată traheotomia în următoarele situații: () glosoptoză () hemoragie nazofaringiană necontrolabilă, cu inundarea căilor aeriene superioare () dispnee de cauză periferică sau centrală. 5.1.1.2. "B": Trebuie practicată la pacienții care nu și-au reluat respirația spontană, deși s-au permeabilizat căile aeriene. Metode de respirație artificială: STANDARD [Grad A] ● trebuie practicată respirație gură la gură
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară; ● trebuie practicată traheotomia în următoarele situații: () retropoziție mare a maxilarului, cu edem marcat al faringelui și glotei () glosoptoză () hemoragie nazofaringiană incontrolabilă, cu inundarea căilor aeriene superioare; () dispnee de cauză periferică sau centrală. 6.1.1.2. "B": Trebuie practicată la pacienții care nu și-au reluat respirația spontană, deși s-au permeabilizat căile aeriene, prin următoarele metode de respirație artificială: STANDARD [Grad A] ● trebuie efectuată respirația gură
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
1. - toți pacienții: educație intensivă pentru renunțare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viață, vaccinare antigripală; a.2.2. - toți pacienții cu BPOC confirmați spirometric și încadrați în stadiul de severitate I - II cu dispnee - inițiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durată scurtă de acțiune - uneori) sau de linia II (bronhodilatator cu durată lungă de acțiune - dacă este necesar) a.2.3. - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienții cu BPOC confirmați spirometric
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276584_a_277913]
-
Se estimează că în următorii 20 de ani incidența MMP se va dubla în multe țări. Expunerea la azbest este un factor etiologic bine cunoscut, expunerea ocupațională fiind documentată în 70-80% din cazuri. Diagnostic Pacienții se prezintă de obicei cu dispnee cauzată de revărsatul pleural sau, în cazurile mai avansate, cu durere toracică. Diagnosticul este sugerat de investigațiile imagistice (îngroșarea unilaterală a pleurei, prezența revărsatului pleural). Trebuie efectuată o anamneză amănunțită pentru aflarea condițiilor de viață și muncă. Citologia lichidului pleural
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Includerea pacienților cu N2 sau formă sarcomatoasă este controversată. Pleurectomia/decolarea pleurei poate fi indicată la pacienții vârstnici, în cazurile incipiente, sau atunci când PEP ar lăsa pe loc boală vizibilă macroscopic. Procedurile terapeutice paliative prin care se poate încerca ameliorarea dispneei și durerii includ pleurectomia parietală și pleurodeza cu talc, aceste metode prevenind apariția revărsatului pleural. Radioterapia Utilitatea radioterapiei la nivelul hemitoracelui afectat este limitată din cauza efectelor secundare severe asupra parenchimului pulmonar adiacent. Ca măsură paliativă de control a sindromului algic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
interstițială. Afectarea pulmonară determinată de MTX este asemănătoare unei pneumopatii interstițiale fibrozante și poate apare oricând în cursul terapiei precum și la orice doze. Se recomandă efectuarea radiografiei pulmonare la inițierea terapiei și ulterior dacă survin manifestări clinice de tipul tuse, dispnee inspiratorie, anomalii ale testelor funcționale pulmonare sau periodic la un an în lipsa simptomatologiei. Alopecia, eritemul indus de expunerea la ultraviolete, vasculita cutanată, au fost menționate după terapia cu MTX. În ciuda ameliorării manifestărilor articulare ale bolii, s-a constatat o creștere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
exacerbărilor E. Educația pacienților F. Optimizarea managementului BPOC A. Diagnosticul BPOC Diagnosticul de BPOC trebuie luat în considerare la pacienți în vârstă peste 35 de ani care au un factor de risc (în general fumatul) și care se prezintă cu dispnee de efort, tuse cronică, producție zilnică de sputa, episoade frecvente de "bronșita" sau wheezing. Diagnosticul de BPOC trebuie confirmat obligatoriu prin efectuarea spirometriei. Medicii specialiști (pneumologie și medicină internă) care tratează pacienți cu BPOC trebuie să aibă acces la spirometrie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
d. Examenul fizic a. Vârstă 35-40 ani b. Simptome în BPOC ■ Tuse - cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronșita cronică - deseori productivă, cu sputa mucoasa și uneori mucopurulenta - predominant matinala ("toaletă bronșica") - poate fi absența ■ Dispnee - simptomul central în BPOC - apare inițial la eforturi mari: alergat, carat greutăți mari, munca fizică grea; pacientul nu mai poate face aceleași eforturi că persoanele de aceeași vârstă cu el ! ATENȚIE: fumătorii au tendința de a minimaliza simptomele și de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
diagnosticul diferențial 6. EVALUAREA BPOC STABIL Evaluarea pacientului cu BPOC se realizează la fiecare vizită de către medicul specialist, la intervale optime de 3-6-12 luni. Se evaluează: - statusul de fumat: fumător/ex-fumator/nefumător și gradul intoxicației tabagice (în pachete-an) - gradul de dispnee (gradul de toleranță la efort) - eventual test de mers 6 minute - simptome asociate (tuse, expectorație) - funcția ventilatorie prin spirometrie cel putin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever - apariția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/sau simptome severe (include examinare Clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobina și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) - boală insuficient controlată de tratament: o simptome persistente (tuse, expectorație purulenta, dispnee) o exacerbări frecvente și/sau severe o apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) o simptome de apnee în somn: somnolenta diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener - asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC. 8. MANAGEMENTUL EXACERBĂRILOR BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afară variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC. Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronsice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
a fi evaluat, urmând ca la acest nivel să fie luată decizia de internare sau din contră, de tratament în ambulator. Că regula generală vor fi trimiși la UPU pentru a fi evaluați și eventual internați pacienții cu exacerbare severă: - dispnee importantă de repaus - tulburări de conștiență (scăderea vigilentei până la somnolenta) - cianoza agravată sau nou instalată - folosirea mușchilor accesori - mișcări paradoxale abdominale - semne de insuficiență cardiacă dreapta (edeme gambiere, hepatomegalie, turgescenta jugulara) - instabilitate hemodinamica - FR 25/min - AV 110/min - SaO2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
rămâne controversat Glucocorticosteroizi - se administrează oral sau IV că terapie asociată la bronhodilatatoare (Nivel de evidență A) - 30-40 mg/zi echivalent prednisolon oral pe o durată de 7-10 zile Antibiotice: - se recomandă în caz de: (Nivel de evidentă B) - agravarea dispneei - intensificare volumului sputei - creșterea purulentei sputei - administrarea pe cale orală și IV depinde de pacient și de farmacologia antibioticului - administrarea orală este preferată; dacă este necesara administrarea IV se recomandă trecerea la administrarea orală imediat ce pacientul este stabilizat - uzual terapia antibiotica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
în cabinet) - 2 pufuri prin cameră de inhalare sau nebulizare 2,5mg în 2 mL (dacă pacientul are nebulizator personal) - asociere bromura de ipratropium 2-6 pufuri la 6 ore b) Antibiotic (Nivel de evidentă B) ... - indicație: sputa purulenta plus accentuarea dispneei și/sau creșterea volumului sputei. - cale administrare: per os; administrare parenterala de excepție la cei cu intoleranță digestiva - fără factori de risc pentru germeni rezistenți: o de primă intenție: amoxicilina 1g x 3/zi per os o alternativă: amoxicilina+acid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
500 mg x 2/zi, o fluorochinolone respiratorii (levofloxacina 500mg/zi sau moxifloxacina 400mg/zi) în alergia la penicilină - durată tratamentului: 5-7 zile c) Evaluarea răspunsului la tratament ... - la interval de 24-48h, la cabinet sau domiciliu, în funcție de context - ameliorarea simptomelor (dispnee, tuse, expectorație), continuă tratamentul, reevaluare peste 7 zile - fără ameliorarea simptomelor, corticosteroid oral sau dacă a luat deja corticosteroid oral trimitere UPU - semne de severitate (vezi 8) - trimitere UPU d) Corticosteroid oral (Nivel de evidență A) ... - cale de administrare: per
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
de evidență IIb)[1,2] Se pot folosi doze de 7,5-25mg/săpt oral sau injectabil. Reacțiile adverse cele mai frecvente sunt: intoleranța digestivă, creșterea enzimelor hepatice, anomalii hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie), reacții cutaneomucoase (rash cutanat, aftoza bucală, alopecie), pulmonare (dispnee, tuse, fibroză pulmonară) și renale (la doze mari poate determina insuficiență renală acută prin precipitarea în tubi). Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, hemogramă și creatinină în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni, radiografie pulmonară la inițierea terapiei apoi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
numărului de neutrofile și macrofage CD68+, precum și scăderea nivelului de IFNgamma și TNFa secretate de limfocitele T[2,9]. F. Reacții adverse ale terapiei anti TNFa[1,2,9] ● reacții adverse acute legate de perfuzie (febră, frison, urticarie, prurit, hipotensiune, dispnee) sau reacții adverse la locul injectării ● creșterea frecvenței infecțiilor, în special reactivarea unei tuberculoze latente ● apariția anticorpilor antimoleculă chimerică cu creșterea reacțiilor adverse legate de perfuzie și pierderea în timp a eficacității ● fenomene autoimune, inclusiv lupus-like ● fenomene cardiovasculare (agravarea insuficienței
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
care se solicită consultație este cunoscută și corespunde antecedentelor) - gânduri de suicid - pacient deprimat, fără intenții de suicid - ingestie de substanțe toxice, în doză minimală - simptome de abstinență (sevraj) - atac brusc de agitație motorie, cu sau fără dificultăți respiratorii 24. Dispnee (dificultăți de respirație) - temperatură, tuse, spută de culoare verde-gălbuie - parestezii sau amorțeală în jurul gurii și a degetelor - tuse, altfel este bine - suspect de corp străin în gât, acum fără dificultăți respiratorii 25. Stare de ebrietate/Intoxicație - ingestia de substanță periculoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250852_a_252181]