2,830 matches
-
este un marker al unei boli mai severe. Adăugarea unui diuretic tiazidic sau tiazidic-like este o modalitate de abordare a rezistenței la diuretic și face parte din strategia de blocare secvențială a nefronului. Tiazidicele se administrează cu o oră anterior diureticului de ansă, în priză unică per os. Clorotiazida este singurul diuretic tiazidic care poate fi administrat intravenos (500-1.000 mg/ zi). O alternativă pentru tratamentul cronic este un tiazidic oral, ca hidroclorotiazidă (25-50 mg/zi), clortalidonă sau metolazonă. Deși această
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
tiazidic sau tiazidic-like este o modalitate de abordare a rezistenței la diuretic și face parte din strategia de blocare secvențială a nefronului. Tiazidicele se administrează cu o oră anterior diureticului de ansă, în priză unică per os. Clorotiazida este singurul diuretic tiazidic care poate fi administrat intravenos (500-1.000 mg/ zi). O alternativă pentru tratamentul cronic este un tiazidic oral, ca hidroclorotiazidă (25-50 mg/zi), clortalidonă sau metolazonă. Deși această strategie este adesea eficientă în tratamentul insuficienței cardiace rezistente la diuretic
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
diuretic tiazidic care poate fi administrat intravenos (500-1.000 mg/ zi). O alternativă pentru tratamentul cronic este un tiazidic oral, ca hidroclorotiazidă (25-50 mg/zi), clortalidonă sau metolazonă. Deși această strategie este adesea eficientă în tratamentul insuficienței cardiace rezistente la diuretic, este necesară monitorizarea atentă a statusului volemic și a electroliților serici (sodiu, potasiu, magneziu). Aldosteronul joacă un rol foarte important în fiziologia cardiovasculară. În insuficiența cardiacă există un exces de aldosteron care contribuie la remodelarea ventriculară progresivă. Antagonismul aldosteronului fie
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
aldosteron care contribuie la remodelarea ventriculară progresivă. Antagonismul aldosteronului fie cu spironolactonă, fie cu eplerenonă face parte din tratamentul insuficienței cardiace cronice și al disfuncției ventriculare stângi postinfarct, bazat pe rezultatele studiilor RALES, EMPHASIS și EPHESUS. Deși acești agenți sunt diuretici, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au o acțiune diuretică slabă la dozele uzuale. Doze mult mai mari de spironolactonă, de până la 400 mg/zi, au fost folosite în tratamentul pacienților cu ciroză hepatică, unele studii mici sugerând că adăugarea
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cu spironolactonă, fie cu eplerenonă face parte din tratamentul insuficienței cardiace cronice și al disfuncției ventriculare stângi postinfarct, bazat pe rezultatele studiilor RALES, EMPHASIS și EPHESUS. Deși acești agenți sunt diuretici, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au o acțiune diuretică slabă la dozele uzuale. Doze mult mai mari de spironolactonă, de până la 400 mg/zi, au fost folosite în tratamentul pacienților cu ciroză hepatică, unele studii mici sugerând că adăugarea unor doze mai mari de antagoniști ai aldosteronului la diureticele
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
diuretică slabă la dozele uzuale. Doze mult mai mari de spironolactonă, de până la 400 mg/zi, au fost folosite în tratamentul pacienților cu ciroză hepatică, unele studii mici sugerând că adăugarea unor doze mai mari de antagoniști ai aldosteronului la diureticele de ansă poate fi utilă pentru obținerea natriurezei la pacienții cu insuficiență cardiacă rezistentă la diuretic. Având în vedere că datele legate de siguranța acestei asocieri sunt încă limitate și că există pericolul potențial al hiperkaliemiei, este necesară monitorizarea atentă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
au fost folosite în tratamentul pacienților cu ciroză hepatică, unele studii mici sugerând că adăugarea unor doze mai mari de antagoniști ai aldosteronului la diureticele de ansă poate fi utilă pentru obținerea natriurezei la pacienții cu insuficiență cardiacă rezistentă la diuretic. Având în vedere că datele legate de siguranța acestei asocieri sunt încă limitate și că există pericolul potențial al hiperkaliemiei, este necesară monitorizarea atentă a electroliților și a statusului volemic. Durata tratamentului - odată inițiată, terapia cu diuretic se continuă în
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cardiacă rezistentă la diuretic. Având în vedere că datele legate de siguranța acestei asocieri sunt încă limitate și că există pericolul potențial al hiperkaliemiei, este necesară monitorizarea atentă a electroliților și a statusului volemic. Durata tratamentului - odată inițiată, terapia cu diuretic se continuă în general pe termen nedefinit pentru controlul congestiei, până la ameliorarea funcției cardiace. Totuși, doza de diuretic trebuie reconsiderată dacă la schema de tratament a bolnavului cu insuficiență cardiacă se adaugă un medicament nou. Evaluarea zilnică a greutății corporale
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
că există pericolul potențial al hiperkaliemiei, este necesară monitorizarea atentă a electroliților și a statusului volemic. Durata tratamentului - odată inițiată, terapia cu diuretic se continuă în general pe termen nedefinit pentru controlul congestiei, până la ameliorarea funcției cardiace. Totuși, doza de diuretic trebuie reconsiderată dacă la schema de tratament a bolnavului cu insuficiență cardiacă se adaugă un medicament nou. Evaluarea zilnică a greutății corporale este cea mai bună metodă de documentare a unei diureze eficiente. Există o subpopulație de pacienți stabili cu
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cardiacă se adaugă un medicament nou. Evaluarea zilnică a greutății corporale este cea mai bună metodă de documentare a unei diureze eficiente. Există o subpopulație de pacienți stabili cu insuficiență cardiacă mai puțin severă la care se poate întrerupe terapia diuretică; un studiu pe 41 de pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă, tratați cu diuretice, fără inhibitor de enzimă de conversie, pe o perioadă de 12 săptămâni, la care ulterior s-a întrerupt diureticul și au fost randomizați la lizinopril sau placebo
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
mai bună metodă de documentare a unei diureze eficiente. Există o subpopulație de pacienți stabili cu insuficiență cardiacă mai puțin severă la care se poate întrerupe terapia diuretică; un studiu pe 41 de pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă, tratați cu diuretice, fără inhibitor de enzimă de conversie, pe o perioadă de 12 săptămâni, la care ulterior s-a întrerupt diureticul și au fost randomizați la lizinopril sau placebo, a găsit că probabilitatea de a rămâne fără diuretic la 6 săptămâni a
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
puțin severă la care se poate întrerupe terapia diuretică; un studiu pe 41 de pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă, tratați cu diuretice, fără inhibitor de enzimă de conversie, pe o perioadă de 12 săptămâni, la care ulterior s-a întrerupt diureticul și au fost randomizați la lizinopril sau placebo, a găsit că probabilitatea de a rămâne fără diuretic la 6 săptămâni a fost de 71% la cei fără istoric de hipertensiune, cu fracția de ejecție de peste 27% și care fuseseră controlați
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cardiacă stabilă, tratați cu diuretice, fără inhibitor de enzimă de conversie, pe o perioadă de 12 săptămâni, la care ulterior s-a întrerupt diureticul și au fost randomizați la lizinopril sau placebo, a găsit că probabilitatea de a rămâne fără diuretic la 6 săptămâni a fost de 71% la cei fără istoric de hipertensiune, cu fracția de ejecție de peste 27% și care fuseseră controlați cu o doză de furosemid de 40 mg/zi sau mai puțin. În ciuda eficienței lor în tratarea
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
6 săptămâni a fost de 71% la cei fără istoric de hipertensiune, cu fracția de ejecție de peste 27% și care fuseseră controlați cu o doză de furosemid de 40 mg/zi sau mai puțin. În ciuda eficienței lor în tratarea congestiei, diureticele se asociază cu activare neurohormonală, agravarea insuficienței renale, anomalii electrolitice, aritmii. O serie de studii observaționale au arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
de furosemid de 40 mg/zi sau mai puțin. În ciuda eficienței lor în tratarea congestiei, diureticele se asociază cu activare neurohormonală, agravarea insuficienței renale, anomalii electrolitice, aritmii. O serie de studii observaționale au arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
agravarea insuficienței renale, anomalii electrolitice, aritmii. O serie de studii observaționale au arătat că administrarea unor doze mari de diuretice se asociază cu prognostic rezervat. Trebuie să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
să avem totuși în vedere că pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
pacienții care au primit doze mai mari de diuretic prezentau o formă mai severă de insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale, ceea ce face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
face practic imposibilă stabilirea unei relații cauzale directe între dozele mari de diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în arsenalul terapeutic al insuficienței cardiace.
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
diuretic și prognosticul rezervat. În concluzie, diureticele de ansă joacă un rol central în terapia insuficienței cardiace. Deși există multe neclarități în legătură cu cea mai bună abordare a tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, eficiența sa demonstrată în ameliorarea congestiei sugerează că diureticele vor rămâne încă mult timp în arsenalul terapeutic al insuficienței cardiace.
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
Elias din august 2000, cu ciroză hepatică de etiologie mixtă (virală VHB+VHC și steatoză hepatică), cu sindrom de colestază, cu numeroase decompensări mixte, cu 6 episoade de HDS, sindrom edematos ascitic repetitiv, pentru care urmează tratament de întreținere cu diuretice (Spironolactona 25 mg, 6 cp/zi și Furosemid 40 mg, 1 cp la 2 zile), Propranolol 10 mg, 1cp×3/zi, Ursofalk 3 cp. Episodul actual de decompresare survine după o internare în urmă cu o lună, la spitalul din
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
margine ascuțită, splenomegalie gradul II, TA= 140/ 90 mmHg, AV = 88 b/min. Am solicitat consult cardiologic, care stabilește diagnosticul de Angor sporadic de efort, HTA grad II, grup de risc înalt, obezitate și recomandă tratament cu IEC, β-blocanți, nitrați, diuretice. Ecocardiografia relevă disfuncție diastolică tip relaxare întârziată. Cavități cardiace normale Fr Ej 55%. Consultul oftalmologic evidențiază exoftalmie reziduală post-tireotoxicoză. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 1. Sindrom icteric persistent, impune diagnosticul diferențial cu alte ictere colestatice: prin litiază veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
fost încurajată de aceste constatări, nu au fost pe măsura așteptărilor. Astfel, chiar scăderea cifrelor tensiunii arteriale, nu a fost semnificativ mai importantă față de cea obținută prin monoterapie cu ACE, la care s-a adăugat un inhibitor de calciu sau diuretic tiazidic. Nici chiar insuficiența cardiacă nu a fost influențată de dubla blocare a axului RAA. Autorii constată că nu a scăzut rata mortalității prin insufiență cardiacă ci doar numărul de internări. Un număr semnificativ de pacienți au întrerupt terapia cu
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
mai frecvent la femei, iar hiperplazia afectează în mod egal bărbații și femeile. Majoritatea pacienților NU au simptome clinice specifice, paraliziile periodice și sindromul poliuropolidipsic clasic descrise fiind rare. Motivele pentru care se suspectează hiperaldosteronismul primar: hipokaliemie (în absența tratamentului diuretic, care este cea mai frecventă cauză de K plasmatic scăzut), asociată cu HTA, de cele mai multe ori moderată-severă, rar malignă, dar întotdeauna greu de controlat, rezistentă la tratament; pacienți la care controlul TA se obține după adăugarea spironolactonei la schema terapeutică
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
activitatea reninică a plasmei) și nivelul plasmatic al reninei (↓) ARR (aldosteron/renin ratio) - metoda de screening cea mai eficientă, diagnostic sigur dacă: > 20 dacă aldosteronul plasmatic > 15 ng/dl. Cu 2 săptămâni înainte de testele hormonale, din schema terapeutică se scot diureticele, inhibitorii enzimei de conversie,blocanții receptorului angiotensinei II, β-blocantele și se înlocuiesc cu α-blocante și blocante ale canalelor de calciu (care nu influențează SRAA). Cu 5 zile înainte de testări, se poate face încărcare cu sare (> 200 mEq/zi) sau fludrocortizon
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]