191 matches
-
ca leziuni multichistice cu captare intensă atât pe CT cât și pe RMN [1]. Imaginile RMN evidențiază o tumora extraaxială hipointensă în T1, hiperintensă în T2 înconjurată de edem care captează neomogen substanța de contrast putând avea și o captare durală sub formă de „dural tail” [1,5]. Datele radiologice clasice includ distrucția osului, mineralizarea matricei tumorale, reacția periostală și extensia în țesuturile moi [5]. Tratamentul osteosarcoamelor este multimodal, combinația între rezecție chirurgicală maximală și chimioterapie oferind o supraviețuire mai bună
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
captare intensă atât pe CT cât și pe RMN [1]. Imaginile RMN evidențiază o tumora extraaxială hipointensă în T1, hiperintensă în T2 înconjurată de edem care captează neomogen substanța de contrast putând avea și o captare durală sub formă de „dural tail” [1,5]. Datele radiologice clasice includ distrucția osului, mineralizarea matricei tumorale, reacția periostală și extensia în țesuturile moi [5]. Tratamentul osteosarcoamelor este multimodal, combinația între rezecție chirurgicală maximală și chimioterapie oferind o supraviețuire mai bună [1,5]. Osteocondroamele Osteocondroamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în care se observă absența rețelei reticulinice și prezența unor straturi de celule poligonale. Radioterapia efectuată în tratamentul meduloblastoamelor, ependimoamelor, astrocitoamelor și adenoamelor hipofizare poate induce formarea sarcoamelor meningeale. Deși în marea lor majoritate sunt supratentoriale prezentând bază de inserție durală, s-au descris și forme intraparenchimatoase pure. Celulele tumorale migrează frecvent subarahnoidian, arareori înregistrându-se metastazare sistemică. Tratamentul constă în rezecția chirurgicală a tumorii urmată de radioterapie. Sarcomatoza meningeală primară este o variantă în care nu se evidențiază o masă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
multimodală [1]. HISTIOCITOMUL FIBROS Histiocitoamele fibroase sunt leziuni mai frecvent întâlnite în țesuturile moi și oase, localizarea intracraniană fiind extrem de rară. Histiocitoamele fibroase intracraniene apar fie la nivelul durei, fie intaparenchimatos. Leziunile benigne cel mai adesea au baza de implantare durală în timp ce variantele maligne se găsesc în proporție egală atât la nivel meningeal cât și intraparenchimatos [18]. Histiocitomul fibros benign (HFB) nu are trăsaturi imagistice caracteristice, aceste tumori fiind hipointense în T1 și hiperintense în T2 cu captare heterogenă. Semnul cozii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în timp ce variantele maligne se găsesc în proporție egală atât la nivel meningeal cât și intraparenchimatos [18]. Histiocitomul fibros benign (HFB) nu are trăsaturi imagistice caracteristice, aceste tumori fiind hipointense în T1 și hiperintense în T2 cu captare heterogenă. Semnul cozii durale poate fi uneori prezent creând confuzia cu meningeoamele. Rezecția chirurgicală în totalitate trebuie să fie obiectivul atât la adulți cât și la copii deoarece este important în controlul de lunga durată al evoluției tumorale. HFB la adulți se asociază cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
descrise și tumori de grad înalt. Condrosarcoamele mezenchimale sunt condrosarcoame de grad înalt, extrem de rare care cel mai adesea apar la nivelul scheletului osos. Cea mai frecventă localizare extrascheletală este la nivelul meningelui [1,20,23]. Localizarea intraparenchimatoasă fără atașament dural este foarte rară. Acestea se manifestă cu precădere în decada 2-3 de viață și au prevalență ușoară la femei [20,21,23]. Condrosarcoamele mezenchimale sunt extrem de agresive având tendință de a recidiva local dar și potențial de metastazare în special
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
meningeoamelor sub numele de meningeom hemangiopericitic (grd II), clasificarea din 1993 îl distinge ca entitate în grupul tumorilor mezenchimale nonmeningotheliale [25,27]. Localizare și manifestare clinică. HPC au localizare preferențială supratentorială predominat pe convexitate și parafalcin. Majoritatea HPCs au implantare durală deși s-au raportat tumori cu localizare pineală, selară, paraselar și excepțional localizări pur intraparenchimatoase, ventricul lateral, orbită, ventricul trei [25,28]. HPC este o neoplazie mezenchimală cu creștere rapidă, vascularizație bogată, capacitate de a invada structurile adiacente, tendință la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
computerizată evidențiază o tumoră asemănătoare meningeomului, foarte vascularizată și cu creștere rapidă. Hemangiopericitoamele sunt în general leziuni cu dimensiuni mari (peste 4 cm), lobulate, extraaxiale, hiperdense, captează substanța de contrast fără a avea calcifieri. Frecvent au bază largă de implantare durală dar pot avea și bază de implantare îngustă. Invazia parenchimului, eroziunea osoasă și captarea heterogenă sunt câteva caracteristici specifice HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim spre moderat fapt ce le diferențiază de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
predominente la sexul feminin [1,2]. Rădăcina posedă o teaca Schwan pe o lungime de aproximativ 0,5-3,57 mm de la nivelul trunchiului cerebral, fiind a doua ca lungime după ce a nervului acustico-vestibular, fiind însoțită de un manșon arahnoidian și dural până la nivelul fosei mijlocii, traiect ce explică dezvoltarea și extensia schwanomului de la nivelul fosei mijlocii până în fosa posterioară [3]. Cel mai frecvent neurinomul trigeminal se dezvoltă de la nivelul ganglionului Gasser, dar se poate dezvolta și mai proximal la nivelul rădăcinii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
două proeminențe terminale - procesele clinoidiene posterioare. Hipofiza și hipotalamusul. Glanda hipofizară este adăpostită în șaua turcească și este conectată la hipotalamus prin tija hipofizară care ajunge la hipofiză după ce străbate un orificiu în diafragma selară (fig. 4.119), o extensie durală întinsă între procesele clinoidiene. Glanda hipofizară umană este formată din lobul anterior sau adenohipofiza și lobul posterior sau neurohipofiza, ambele având origini embriologice distincte: punga lui Rathke (o evaginație cranială a stomodeumului embrionar) pentru adenohipofiză, respectiv o evaginație caudală din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
urmare a transformărilor hemoragice, necrotice sau adenomatoase a paren 222 chimului tumoral, denumită apoplexia pituitară (fig. 4.121). Apoplexia poate fi prima manifestare clinică în aproximativ 1-2% din cazurile de adenome hipofizare. Creșterea brutală de volum determină compresiune asupra structurilor durale (cefaleea), chiasmei optice (tulburările de vedere) și asupra elementelor din sinusul cavernos (parezele de oculomotori). Hemoragia subarahnoidiană apare destul de frecvent. Apoplexia pitutitară reprezintă o complicație extrem de serioasă care necestită un diagnostic promt și terapie substitutivă cu glucocorticoizi în prima instanță
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
trebuie să fie în primul rând chirurgical, abordul endonazal endoscopic fiind soluția cea mai frecvent utilizată. În cazul unor recidive de mari dimensiuni, abordul fronto-temporal contralateral precedentei intervenții este opțiunea noastră pentru a evita pătrunderea pe o zonă cicatricială cortico durală dificil de disecat. Reintervenția este de obicei urmată de Radiochirurgie (gamma knife) sau radioterapie conformațională hiperfracționată în vederea stabilizării leziunii. CRANIOFARINGIOMUL BIANCA PINTEA, IOAN ȘTEFAN FLORIAN Craniofaringioamele sunt tumori epiteliale benigne, cu dezvoltare lentă, încapsulate, cu consistență variabilă (solide și/sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hipointense în T1 și hiperintense in T2, și cu priză variabilă de contrast (fig. 4.160). Calcificările pot fi prezente atât în cazul pineocitoamelor cât și astrocitoamelor. Meningioamele de tentoriu, dezvoltate în această regiune, prezintă priză omogenă de contrast, pedicul dural, și se situează de obicei dorsal de sistemul venos regional (fig. 4.161). Germinoamele sunt izointense în T1 și ușor hiperintense în T2 și se încarcă intens cu substanță de contrast (fig. 4.162). Pot prezenta calcificări sau chiste intratumorale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a crizelor nevralgice. Deși metoda are o mortalitate extrem de mică (sub 0,5%), morbiditatea indusă de procedură este semnificativă: hipoestezie în teritoriul trigemenului de până la 29%, hipoacuzie de până la 34% și alte complicații (infecții, hemoragii, fistule LCR, tromboze ale sinusurilor durale etc.) întâlnite cumulativ în medie la 19% din pacienți [54]. Scopul inițial urmărit de Lars Leksell atunci când a inventat dispozitivul numit Gamma-Knife a fost tocmai tratamentul durerii. Primul pacient tratat prin radiochirurgie în 1951 a fost unul cu nevralgie trigeminală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
papilar. Tratamentul este combinat chirurgical - biopsie sau ablare parțială a tumorii, radioterapie și chimioterapie. Toate au valoare relativ limitată. Prognosticul este foarte grav, supraviețuirea medie de 1-2 ani [39]. Meningiomul de nerv optic: are originea în celule arahnoidiene ale tecii durale a nervului optic, de regulă cu atașament dural. Reprezintă în medie 3,9% din tumorile orbitale [40,41]. Se descriu meningiome localizate în orbită, în canalul optic, cu sau fără extindere intracraniană. Clinic se manifestă prin exoftalmie, scăderea unilaterală progresivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
parțială a tumorii, radioterapie și chimioterapie. Toate au valoare relativ limitată. Prognosticul este foarte grav, supraviețuirea medie de 1-2 ani [39]. Meningiomul de nerv optic: are originea în celule arahnoidiene ale tecii durale a nervului optic, de regulă cu atașament dural. Reprezintă în medie 3,9% din tumorile orbitale [40,41]. Se descriu meningiome localizate în orbită, în canalul optic, cu sau fără extindere intracraniană. Clinic se manifestă prin exoftalmie, scăderea unilaterală progresivă a acuității vizuale, ptoză palpebrală, diplopie. Pot apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din progresia simptomelor caracteristice, a căror intensitate poate depăși chiar simptomatologia bolii inițiale. Presiunea intracraniană Presiunea intracraniană este presiunea intrinsecă dezvoltată de structurile endocranio-spinale (parenchim nervos, sânge și LCS) și rezultată din efectul forțelor tensionale ale conținutului asupra învelișului limitant dural. Factorul determinant al presiunii intracraniene este reprezentat de volumul și distribuția apei în spațiul craniospinal. Valorile presiunii intracraniene se raportează la valoarea presiunii atmosferice. Obișnuit presiunea intracraniană (PIC) are valorile normale medii cuprinse între 2 mm și 12 mmHg, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sumarea mai multor mecanisme prin care sînt excitați receptorii intracranieni pentru durere: - dilatare venoasă cerebrală secundară hipercapniei, - tracționarea venelor cerebro-meningee „în punte”, - stimularea receptorilor algici din dura mater bazală prin tensionarea arterelor de la baza craniului, - stimularea locală a receptorilor algici durali în leziunile parenchimatoase superficiale, - iritarea și lezarea unor nuclei, centri sau circuite implicați în mecanismele durerii, prin efectele mecanice de compresie și deplasare de structuri datorită dezvoltării tumorale. Puseele hiperalgice pot să apară legate de mișcările capului, când se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
triada Cushing), sindrom piramidal, interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în cazul bolilor care afectează circulația venoasă intracraniană sau în afecțiuni extracraniene care interesează vasele mari de la baza gâtului, în general prin compresiune de vecinătate. Circulația venoasă cerebrală este redusă în: tromboflebite cerebrale și tromboze venoase corticale superficiale, trombozele sinusurilor durale, tromboza sistemului venos profund și tromboza sinusului cavernos. Ocluzia venoasă trombotică apare mai frecvent în următoarele situații etiologice: infecții, leziuni tumorale la nivelul sinusului, traumatisme cranio-cerebrale, sarcină și lehuzie etc., o incidență redusă o au calcificările coasei extinse sinusal. Simptomatologia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și efectul edematogen asupra parenchimului nervos adiacent; - leziunile traumatice expansive, cu sau fără edem cerebral traumatic, sunt rezolvate chirurgical prin evacuarea hematoamelor traumatice, îndepărtarea dilacerării cerebrale edematogene etc.; - alte leziuni expansive intracraniene, netumorale sau netraumatice, cum sunt abcesul cerebral, empiemul dural, chistul hidatic etc. sunt rezolvate neurochirurgical de obicei prin evacuare completă. II. În cazul sindromului de HIC de etiologie toxică, cum este sindromul de encefalopatie posterioară reversibilă (PRES) secundar administrării de imunosupresoare sau citostatice, care acționează posibil ca neurotoxice și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ușoare mountain bike-uri. Acestea pot fi de tip „hardtail” sau „full suspension” iar greutatea lor se înscrie la categoria “muscă”, între 8-11 kilograme. Acum 10-15 ani materialele folosite pentru construcția cadrului acestui mountain bike erau: crom-molibden (acum căzut în desuetudine), duralul, fibra de carbon și titanul, apoi a urmat o perioadă în care duralul părea preferatul tuturor constructorilor de cadre, celelalte două materiale rămânând atu-ul unor constructori mai mici, iar acum suntem martorii unui „boom” al fibrei de carbon, fiind
Activităţi Sportiv-recreative şi de timp liber: paintball, mountain bike şi escaladă. by Balint Gheorghe () [Corola-publishinghouse/Science/321_a_640]
-
greutatea lor se înscrie la categoria “muscă”, între 8-11 kilograme. Acum 10-15 ani materialele folosite pentru construcția cadrului acestui mountain bike erau: crom-molibden (acum căzut în desuetudine), duralul, fibra de carbon și titanul, apoi a urmat o perioadă în care duralul părea preferatul tuturor constructorilor de cadre, celelalte două materiale rămânând atu-ul unor constructori mai mici, iar acum suntem martorii unui „boom” al fibrei de carbon, fiind folosită atât în construcția cadrelor cât și a perifericelor (pipe, ghidoane, tija șa
Activităţi Sportiv-recreative şi de timp liber: paintball, mountain bike şi escaladă. by Balint Gheorghe () [Corola-publishinghouse/Science/321_a_640]
-
cercul arterial Willis; cu importanță funcțională în condiții normale) din care trei perechi de artere mari se distribuie la nivel cerebral. Anastomozele precapilare sunt în general insuficiente pentru a preveni infarctul. Sângele cerebral este drenat din venele profunde și sinusurile durale mai ales prin venele jugulare dar și prin venele paravertebrale, oftalmice, emisare și plexurile venoase pterigoidale. Inervația vasculară este reprezentată de neuroni postganglionari simpatici vasoconstrictori din ganglionii cervicali superiori (care eliberează noradrenalină și NPY), neuroni postganglionari parasimpatici vasodilatatori din ganglionul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
scriitori îl ocupă în dezvoltarea ulterioară a literaturii române. În fine, obiectivitatea și obiectivarea, deziderat imperioase ale realismului, care își găsesc o primă expresie în proza lui Slavici și Caragiale, vor fi atinse deplin în ceea ce s-a numit „realismul dural unora dintre romanele lui Liviu Rebreanu. Originalitatea operei lui I. Creangă din perspectiva criticii literare Moto: “ Ion Creangă e un mare prozator și numai cititorul de mare rafinament artistic îl gustă cum se cuvine George Călinescu Se știe că Ion
Lumea lt;poveştilorgt; lui Creangă by Brînduşa-Georgiana Popa () [Corola-publishinghouse/Science/1634_a_2971]