193 matches
-
mm de rădăcina nervoasă, vene ce se deschid la nivelul plexului venos coronal. Simptomatologia clinică se datorează sindromului de compresiune medulară prin congestia venoasă. Tabloul clinic este reprezentat de instalarea progresivă a unui deficit senzitivo-motor. Stabilirea diagnosticului de malformație arterio-venoasă durală spinală se face prin angiografie spinală, procedură obligatorie preoperator. Tratamentul fistulelor arteriovenoase spinale este multimodal și constă de preferință în embolizarea preoperatorie a nidusului urmată de ablația chirurgicală a malformației [10,11]. HEMORAGIA INTRAVENTRICULARĂ ANDREI ȘTEFAN IENCEAN GENERALITĂȚI. ETIOLOGIE Hemoragia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în majoritatea echipelor rezidenților experimentați. Câteva nuanțe sunt importante: dimensiunea craniectomiei mai mare de 12 centimetri cu o extindere temporobazală până la nivelul etajului mediu al bazei craniului, deschiderea radiară a durei mater permițând o expansiune adecvată a creierului și plastia durală de expansiune cu epicraniu, fascie temporală sau un substitut sintetic dural tip Neuropatch sau Seamdura (utilizarea materialelor sintetice facilitează cranioplastia ce se realizează la 6-12 săptămâni de la gestul inițial). Excizia țesutului infarctizat sau realizarea unei lobectomii temporale nu aduc niciun
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mai mare de 12 centimetri cu o extindere temporobazală până la nivelul etajului mediu al bazei craniului, deschiderea radiară a durei mater permițând o expansiune adecvată a creierului și plastia durală de expansiune cu epicraniu, fascie temporală sau un substitut sintetic dural tip Neuropatch sau Seamdura (utilizarea materialelor sintetice facilitează cranioplastia ce se realizează la 6-12 săptămâni de la gestul inițial). Excizia țesutului infarctizat sau realizarea unei lobectomii temporale nu aduc niciun beneficiu și pot fi chiar deletere la acești pacienți ce pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
o sentință de șapte ani închisoare. Cele două procese ale lui Adrian Năstase au durat șapte ani, în special pentru că Parla mentul a blocat inițial an cheta, iar apărarea a invocat excepții de neconstituționa litate și ulterior alte motive proce durale. Procurorul DNA Lucian Papici explică în interviul din acest volum că procurorii au ținut dosarul doar nouă luni, deci restul de până la șapte ani a durat lupta în instanță. Am considerat ab surdă paralela cu Timoșenko având în vedere detaliile
Eu votez DNA! De ce merită să apărăm instituţiile anticorupţie by Cristian Ghinea () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1332_a_2898]
-
crestei sacrate, coarnele sacrate, se articulează cu cele corespondente de la nivelul coccisului. Osul sacrum este străbătut în toată lunaimea sa de canalul sacrat (canalis sacralis) care continuă canalul iahidian al coloanei lombare. în acest canal se aăsește fundul de sac dural împreună cu nervii care formează coada de cal. De fiecare parte a canalului sacrat pornesc 4 conducte transversale (foramina intervertebralis), inițial simple care pe parcurs se bifurcă pentru a se deschide la nivelul aăurilor sacrate anterioare și posterioare. COCCIS (OS COCCYGIS
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
cazul MAV embolizate (evidențiază prezența SDC în interiorul malformației în caz de embolizare incompletă) (fig. 3.51). Angiografia DSA evidențiază arhitectura malformației și a celor trei componente (aferențele arteriale, nidusul și drenajul venos); 27-32% din MAV prezintă supleere arterială pială și durală (supleerea durală se face prin anastomoze leptomeningeale sau anastomoze transdurale cu artere corticale normale). Frecvența anastomozelor transdurale crește cu vârsta pacientului și volumul MAV. Identificarea anastomozelor transdurale influențează decizia terapeutică (embolizare sau chirurgical) [2]. Recomandări imagistice: de elecție DSA cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
embolizate (evidențiază prezența SDC în interiorul malformației în caz de embolizare incompletă) (fig. 3.51). Angiografia DSA evidențiază arhitectura malformației și a celor trei componente (aferențele arteriale, nidusul și drenajul venos); 27-32% din MAV prezintă supleere arterială pială și durală (supleerea durală se face prin anastomoze leptomeningeale sau anastomoze transdurale cu artere corticale normale). Frecvența anastomozelor transdurale crește cu vârsta pacientului și volumul MAV. Identificarea anastomozelor transdurale influențează decizia terapeutică (embolizare sau chirurgical) [2]. Recomandări imagistice: de elecție DSA cu cateterizare supraselectivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
DSA este obligatorie pentru a pune în evidență FAVCD. Injectarea substanței de contrast în diferitele ramuri ale carotidei externe va pune în evidență șunturi arterio-venoase prin fistulă în sistemul venos cerebral. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Unii autori clasifică fistula carotido-cavernoasă în cadrul fistulelor durale arterio-venoase. Imagistica CT: - CT cerebral nativ este adeseori normal; - examinarea CT cu SDC: poate fi normală sau poate evidenția următoarele aspecte: sinus dural lărgit, ectazia venei oftalmice superioare (în fistula carotido-cavernoasă), vene corticale de drenaj lărgite; - angio-CT poate fi util
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
șunturi arterio-venoase prin fistulă în sistemul venos cerebral. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Unii autori clasifică fistula carotido-cavernoasă în cadrul fistulelor durale arterio-venoase. Imagistica CT: - CT cerebral nativ este adeseori normal; - examinarea CT cu SDC: poate fi normală sau poate evidenția următoarele aspecte: sinus dural lărgit, ectazia venei oftalmice superioare (în fistula carotido-cavernoasă), vene corticale de drenaj lărgite; - angio-CT poate fi util în evidențierea arhitecturii vasculare. Imagistica RMN: - examen RMN nativ și cu SDC poate evidenția sinus dural lărgit, dilatarea venei oftalmice superioare, vene corticale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
normală sau poate evidenția următoarele aspecte: sinus dural lărgit, ectazia venei oftalmice superioare (în fistula carotido-cavernoasă), vene corticale de drenaj lărgite; - angio-CT poate fi util în evidențierea arhitecturii vasculare. Imagistica RMN: - examen RMN nativ și cu SDC poate evidenția sinus dural lărgit, dilatarea venei oftalmice superioare, vene corticale lărgite; - angio-RMN nativ și post SDC ajută la identificarea arhitecturii grosiere a fistulei (fig. 3.52, 3.53). Recomandări imagistice: de elecție este DSA supraselectivă, dar sunt utile și RMN craniu nativ și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
o variantă anatomică de drenaj venos (în majoritatea cazurilor) însă se poate regăsi și în asociere cu cavernomul. Aspect imagistic: „cap de meduză” - vene medulare dilatate (în substanța albă) care drenează printr-un colector venos central larg într-un sinus dural sau profund în vena ependimală. Imagistica CT: - nativ - de obicei normal; pot apărea calcificări dacă se asociază cu cavernomul; evidențierea hemoragiei parenchimatoase dacă vena de drenaj se trombozează spontan [2]; - examinarea CT cu SDC: imagini liniare iodofile ce converg spre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
T1WI, T2WI, FLAIR, DWI, SWI, se urmărește prezența hemoragiei dacă se asociază cavernomul sau dacă vena de drenaj se trombozează; - post SDC se remarcă priza SDC cu aspect stelat ce converge spre un colector venos ce drenează într-un sinus dural sau o venă ependimală; - angio-RMN arteriograma normală; venograma RMN - aspectul de „cap de meduză” (fig. 3.56, 3.57). DSA: aspect de „cap de meduză” în fază venoasă. CAVERNOMUL Este o leziune vasculară benignă cu structură de hamartom, care nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fibrosarcom). Majoritatea sunt întâlnite la pacienți între 50 și 70 de ani. Pot fi prezente și metastaze extracraniene, în organele viscerale, dar care nu influențează prea mult prognosticul, deoarece procesul intracranian rămâne principala cauză a decesului. Localizarea superficială și invazia durală este tipică pentru gliosarcom. Se aseamănă cu meningiomul, dar este mai puțin omogen și nu prezintă un contact larg cu duramater [2]. Astrocitomul pilocitic este o tumoră cu creștere lentă a cărui aspect depinde de localizarea tumorii. La nivelul cerebelului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
dar și în trunchiul cerebral și cerebel. Tumora poate fi prezentă ca un nodul solitar sau ca noduli multipli. Limfomul primar este localizat în țesutul cerebral, în timp ce limfomul sistemic cu afectare secundară a SNC este localizat, în special, la nivel dural și leptomeningeal, cu toate că afectarea parenchimului cerebral este posibilă. Afectarea secundară a meningelui la limfoamele primare este posibilă, pe când limfomul primar epidural și dural este un fenomen extrem de rar. Nodulii tumorali sunt rotunzi, bine delimitați, de diferite mărimi. Uneori se observă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în țesutul cerebral, în timp ce limfomul sistemic cu afectare secundară a SNC este localizat, în special, la nivel dural și leptomeningeal, cu toate că afectarea parenchimului cerebral este posibilă. Afectarea secundară a meningelui la limfoamele primare este posibilă, pe când limfomul primar epidural și dural este un fenomen extrem de rar. Nodulii tumorali sunt rotunzi, bine delimitați, de diferite mărimi. Uneori se observă o tumoră compactă, solidă, cu zone de degenerare necrotică. Priza de contrast intensă în stroma tumorală este tipică și observată aproape întotdeauna. Edemul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
și maligne. În general meningioamele sunt formațiuni solide relativ omogene, bine delimitate de țesutul cerebral adiacent. Structura heterogenă depinde de prezența calcificărilor, chisturilor, hemoragiilor și necrozelor. Meningioamele complet calcificate reprezintă aproximativ 10% din cazuri. Au o bază largă de implantare durală. Ca o regulă, se observă îngroșarea meningelui din jurul formațiunii. Uneori este întâlnit și edemul perifocal chiar și la meningioamele de mici dimensiuni. Se consideră că intensitatea edemului perifocal depinde de tipul histologic. Meningioamele maligne sunt însoțite aproape întotdeauna de edem
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
III după care prin apeductul lui Sylvius ajunge în ventriculul IV și de aici trece în cisterna magna prin foramenul lui Magendie și circulă în spațiul subarahnoidian. LCS-ul este resorbit în cea mai mare parte la nivelul sinusurilor venoase durale prin intermediul vilozităților arahnoidiene [2,3,5,7]. Din cisterna magna lichidul cefalo-rahidian urmează trei direcții: spre spațiul subarahnoidian cerebelos, spre cisternele bazale prepontină, interpedunculară și supraselară și spre spațiul subarahnoidian spinal. De la nivelul cisternelor bazale LCS-ul ajunge pe fețele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
bazale prepontină, interpedunculară și supraselară și spre spațiul subarahnoidian spinal. De la nivelul cisternelor bazale LCS-ul ajunge pe fețele convexitale ale emisferelor cerebrale. La nivelul canalului rahidian LCS-ul coboară pe fața posterioară a măduvei spinării, ajunge în fundul de sac dural și urcă pe fața anterioară a măduvei până la cisternele bazale. Circulația fluidelor intracraniană este asigurată de activitatea cardiacă care menține fluxul sanguin cerebral datorită gradientului presional între presiunea arterială medie și presiunea intracraniană; este dependentă de mișcările cililor ependimari, de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
interstițial parenchimatos produse de două tipuri de bariere capilare sunt identice și elaborate în aceeași cantitate, reprezentând fiecare aproximativ 10 % din volumul intracranian. RESORBȚIA LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL Resorbția lichidului cefalo-rahidian se produce în proporție de până la 60-80% la nivelul sinusurilor venoase durale prin intermediul vilozităților arahnoidiene printr-un mecanism valvular unidirecțional și prin transport transcelular mediat de vezicule. Resorbția LCS depinde de diferența presională între spațiul subarahnoidian și sângele venos din sinusul longitudinal superior. Obișnuit rata de resorbție este de 0,35-0,375
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
simptome apărute în ortostatism, de intensitate mai mică, cu o senzație de oboseală ce poate permite desfășurarea unei activității, însă cu eficiență scăzută. Scăderea cantității normale de LCR din spațiul cranio-spinal se poate produce prin: - persistența unei soluții de continuitate durală: post puncție lombară, fistula de LCS etc.; - scăderea secreției de LCR prin diferite mecanisme (după radioterapie, senilă etc.); - reducerea cantității de LCR prin drenaj ventriculo-peritoneal; - hipotensiunea intracraniană „spontană”, când nu se evidențiază vreuna din cauzele menționate mai sus, dar explorările
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
spontană”, când nu se evidențiază vreuna din cauzele menționate mai sus, dar explorările au demonstrează existența unor fisuri arahnoidiene la nivelul tecii radiculare spinale sau cazul fistulei de LCR nazale oculte; - există situații de hipotensiune intracraniană fără identificarea unei leziuni durale în cazuri de deshidratare, comă diabetică, uremie sau boli sistemice grave. Există două mecanisme care sunt concomitente, acționează împreună și explică simptomatologia: - scăderea volumului de LCS duce la deplasări ale structurilor endocraniene cu tracțiunea formațiunilor ce conțin receptori pentru durere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
cerebral, drenaj ventricular ext., monitorizare ICP; hematom subdural cronic; fracturi depresive; cranioplastia ANUL III: Traumatismele cranio-cerebrale, complicații ale traumatismelor cranio-cerebrale, hidrocefalia adultului (200 ore) 12 luni ● Noțiuni teoretice privind leziunile expansive intracraniene posttraumatice Craniotomii - Hematoame extradurale/subdurale/intracerebrale/contuzii; plastia durală, fistula LCR; - Tehnici de îngrijire a bolnavului traumatizat cranio-cerebral, urmărire postoperatorie pe termen mediu și lung, rezolvarea complicațiilor tardive. Hidrocefalia adultului: - proceduri de drenaj inițial, revizia drenajului, fenestrația endoscopică, drenaj ventricular extern; - urmărirea postoperatorie, reevaluarea, rezolvarea complicațiilor la distanță. ● Activitate
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
medulare 20. Cefaleea și sindroamele cefalalgice 21. Epilepsia, statusul epileptic și convulsiile ocazionale 22. Manifestări paroxistice neepileptice 23. Boli cerebrovasculare - malformații vasculare ale sistemului nervos: malformații arterio-venoase, anevrismul venei Galen, anevrismele arteriale intracraniene - boli arteriale ocluzive cerebrale și a sinusurilor durale - encefalopatia hipertensivă 24. Encefalopatii acute - coma, alte stări cu alterare a conștienței, edemul cerebral acut, hipertensiunea intracraniană 25. Hipertensiunea intracraniană benignă Baremul activităților practice 1. Anamneza și examenul clinic la copiii cu boli neurologice 2. Întocmirea foii de observație 3
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
financiar se face în rate lunare egale, începând cu luna pentru care a fost depusă cererea. ... Articolul 5 Pentru acordarea sprijinului financiar prevăzut la alin.(1) al art. 4, solicitanții trebuie să depună lunar, la Direcțiile pentru agricultură și dezvoltare durală județene, respectiv a municipiului București, următoarele documente: a) cerere, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 2, verificată de Unitatea pentru Ameliorare și Reproducție în Zootehnie județeană; ... b) lista exploatațiilor cuprinse în controlul oficial al performanțelor de producție, cu
NORME METODOLOGICE din 28 decembrie 2006 (**actualizate**) privind modul de acordare a sprijinului financiar şi condiţiile de eligibilitate pentru activităţile din sectorul zootehnic, aşa cum sunt prevăzute la lit. a), b) şi d) din anexa nr. 3 la Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 123/2006 (ANEXA L)*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/184414_a_185743]
-
KLEISTO SRL GIURGIU 4272 6615641 KUEHNE + NAGEL S.R.L. GIURGIU 4273 16519447 KVR 2004 SRL GIURGIU 4274 14257358 L.C.C. TRADE SRL GIURGIU 4275 15946040 LA ȚARĂ S.R.L. GIURGIU 4276 1292426 LACTA SĂ GIURGIU 4277 16400763 LAROX SRL GIURGIU 4278 16791963 LEFER DURAL SRL GIURGIU 4279 3464161 LEG MIXTE SRL GIURGIU 4280 9408268 LEON TRANS SRL GIURGIU 4281 16616008 LETO SRL GIURGIU 4282 1290220 LIXMAR SRL GIURGIU 4283 12452875 LS ELECTRONIC COMPONENTS SRL GIURGIU 4284 11420727 LUAN SRL GIURGIU 4285 15702852 LUCIDONIS SRL
ORDIN nr. 1.356 din 25 septembrie 2007 pentru actualizarea contribuabililor mijlocii prevăzuţi în Ordinul ministrului finanţelor publice nr. 266/2007 privind organizarea activităţii de administrare a contribuabililor mijlocii la administraţiile finanţelor publice pentru contribuabilii mijlocii din cadrul direcţiilor generale ale finanţelor publice judeţene, cu modificările şi completările ulterioare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191320_a_192649]