6,773 matches
-
pe prezența factorilor de risc cardiovascular clasici, fumat, hipercolesterolemie, diabet zaharat raportat la vârstă. Boala arterială periferică a fost diagnosticată pe baza indicelui gleznă-braț mai mic de 0,9 și confirmată de medicul cardiolog. Ateromatoza carotidiană a fost diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană dacă grosimea intimă-medie a peretelui carotidian a fost mai mare de 0,9 mm sau prin prezența plăcilor de aterom în alte teritorii precum bifurcația carotidiană sau la nivelul arterei carotide interne, deoarece prezența plăcii de aterom reprezintă
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de risc cardiovascular implicați în procesul de ateroscleroză. Am determinat riscul de boală coronariană conform ghidului NICE exprimat în procente și l-am comparat cu riscul relativ de boală coronariană la pacienții ce asociau și modificări de ateromatoză carotidiană la ecografia Doppler carotidiană. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei carotidiene în determinarea riscului de boală coronariană față de estimarea acestuia conform ghidului NICE și, de asemenea, rolul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală arterială periferică. În acest sens am evaluat
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
determinat riscul de boală coronariană conform ghidului NICE exprimat în procente și l-am comparat cu riscul relativ de boală coronariană la pacienții ce asociau și modificări de ateromatoză carotidiană la ecografia Doppler carotidiană. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei carotidiene în determinarea riscului de boală coronariană față de estimarea acestuia conform ghidului NICE și, de asemenea, rolul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală arterială periferică. În acest sens am evaluat corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și prezența
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de boală coronariană la pacienții ce asociau și modificări de ateromatoză carotidiană la ecografia Doppler carotidiană. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei carotidiene în determinarea riscului de boală coronariană față de estimarea acestuia conform ghidului NICE și, de asemenea, rolul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală arterială periferică. În acest sens am evaluat corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și prezența modificărilor de repolarizare pe electrocardiogramă și am comparat-o cu riscul de boală coronariană determinat conform criteriilor ghidului
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
două din cele trei caracteristici de mai sus. Categoria fără dureri de tip angină corespunde situației când se regăsește cel mult una sau niciuna din cele trei caracteristici clinice. De asemenea, am determinat riscul de boală arterială periferică evaluat prin ecografie carotidiană, determinând corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și indicele gleznăbraț. Pacienții au fost evaluați în decursul a trei consultații pe parcursul unei luni de zile. În cadrul primei consultații pacienților li s-a adus la cunoștință importanța studiului, în ce
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ca urmare a vârstei mai scăzute. Pentru determinarea modelului cel mai potrivit de predicție al bolii coronariene ischemice am utilizat curbele ROC și am comparat AUC (area under the curve - aria de sub curbă) pentru fiecare model în parte, atât pentru ecografia carotidiană, cât și pentru criteriile NICE. La întreg lotul de pacienți primul model de predicție al bolii coronariene ischemice conform criteriilor NICE a înregistrat o AUC de 0,764. În cadrul celui de-al doilea model evaluarea riscului de boală coronariană
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
bune metode de predicție dintre cele trei modele. Deși modelul de predicție al bolii coronariene aterosclerotice cel mai eficient în cazul întregului lot de pacienți a fost reprezentat de cel de-al treilea în care evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografia carotidiană a luat în considerare atât IMT, cât și plăcile de aterom de la nivelul arterelor carotide interne, diferența semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul al doilea ce a utilizat doar IMT ca marker al procesului de ateroscleroză (p
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
833, demonstrând că este cel mai eficient model de predicție. La grupa de vârstă până în 65 de ani predicția cea mai fidelă a bolii coronariene ischemică este realizată prin modelul al treilea în care procesul de ateroscleroză este evaluat prin ecografie Doppler atât la nivelul arterei carotide comune, cât și al arterei carotide interne, fapt dovedit statistic prin compararea curbelor ROC și a AUC în cazul celor trei modele. Modelul al treilea are AUC de 0,833, fiind cea mai mare
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
crește semnificativ statistic atât în cazul bolii coronariene aterosclerotice (p < 0,0001), cât și al arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare (p = 0,01). Pentru întreg lotul de pacienți cea mai eficientă metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost ecografia carotidiană prin măsurarea atât a IMT pe artera carotidă comună, cât și prin determinarea plăcilor ateromatoase de la nivelul arterelor carotide interne, dar diferență semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul ce măsura doar IMT pe artera carotidă comună ca
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ischemice, probabil ca urmare a formării plăcilor de aterom cu preponderență la nivelul arterelor cu diametrul mai mic precum artera carotidă internă sau arterele coronare. Dar și criteriile NICE oferă o bună oportunitate de predicție a bolii coronariene ischemice în lipsa ecografiei Doppler carotidian. La grupa de vârstă sub 65 de ani cea mai bună metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost reprezentată de modelul al treilea, în care la evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografie Doppler s-au determinat
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
bolii coronariene ischemice în lipsa ecografiei Doppler carotidian. La grupa de vârstă sub 65 de ani cea mai bună metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost reprezentată de modelul al treilea, în care la evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografie Doppler s-au determinat atât grosimea intimă-medie la nivelul arterei carotide comune, cât și prezența plăcilor de aterom la nivelul arterelor carotide interne, înregistrându-se diferență semnificativă statistic atât față de modelul al doilea, ce se baza doar pe măsurarea IMT
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
coronariene ischemice a avut-o primul model în care am utilizat criteriile NICE de probabilitate a bolii coronare, diferența față de celelalte modele fiind semnificativă statistic doar față de cel de-al doilea model în care am evaluat procesul de ateroscleroză prin ecografie Doppler doar la nivelul arterei carotide comune. În cazul acestor pacienți, deoarece timpul de acțiune al factorilor de risc pentru ateroscleroză este mai îndelungat, apariția leziunilor aterosclerotice nu mai este influențată atât de dinamica procesului, cât de timpul de acțiune
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
grupul pacienților cu boală coronariană ischemică ponderea cazurilor de arteriopatie periferică a membrelor inferioare este statistic superioară celei din grupul fără boală coronariană ischemică, ceea ce demonstrează evoluția concomitentă a celor două afecțiuni cardiovasculare în contextul procesului de ateroscleroză. Utilizarea criteriului ecografiei carotidiene în predicția a riscului de boală coronariană ischemică la pacienții hipertensivi este superioară criteriului NICE de probabilitate a bolii coronariene aterosclerotice doar în cazul grupei de vârstă sub 65 de ani și doar dacă în calculul riscului intră și
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
65 de ani, criteriul NICE de probabilitate a bolii coronariene aterosclerotice este un model potrivit de predicție a bolii coronariene, mai ales dacă din punct de vedere ecografic ne raportăm doar la grosimea intimă-medie a arterei carotide comune. Astfel, efectuarea ecografiei Doppler carotidiene la persoanele cu factori de risc cardiovascular, dar asimptomatice, este foarte importantă deoarece reprezintă o probă martor pentru boala coronariană, boala arterială periferică, cât și pentru riscul tromboemboligen în teritoriul circulației intracraniene. În concluzie, putem afirma că pentru
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cu factori de risc cardiovascular, dar asimptomatice, este foarte importantă deoarece reprezintă o probă martor pentru boala coronariană, boala arterială periferică, cât și pentru riscul tromboemboligen în teritoriul circulației intracraniene. În concluzie, putem afirma că pentru medicul de familie efectuarea ecografiei carotidiene la pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular ar trebui să reprezinte un standard în funcție de care să trimită pe o cale rapidă pacienții cu risc crescut la medicul cardiolog sau neurolog pentru investigații suplimentare în vederea stabilirii diagnosticului de boală
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
trebui să reprezinte un standard în funcție de care să trimită pe o cale rapidă pacienții cu risc crescut la medicul cardiolog sau neurolog pentru investigații suplimentare în vederea stabilirii diagnosticului de boală cardiovasculară și a strategiei terapeutice de urmat. Consider că efectuarea ecografiei Doppler carotidiene la pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular este un test neinvaziv ușor acceptat de pacient, necesar pentru evaluarea riscului de boală coronariană superioară algoritmului recomandat de ghidul NICE, în special la grupa de vârstă sub 65 de
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
hepatocarcinom dezvoltat pe o hepatită cronică VHB, complicat cu tromboză de vena portă este propus pentru intervenție chirurgicală pe care o refuză. EXAMEN CLINIC Pacient icteric palid, cu abdomen destins prin ascită, cu circulație venoasă cu edeme ale membrelor inferioare. ECOGRAFIE ABDOMINALĂ Ficat micro-nodular cu dimensiuni greu de apreciat, vezica biliară cudată mediocorporeal cu sludge, vena portă cu material hiperecogen în lumen fără semnal Doppler, multiple vase cu traiect ce ocolesc zona trombusului cu aspect de cavernom, splina=17 mm ax
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
rebordul costal, splina nepalpabilă. Fără mase abdominale palpabile, fără edeme sau lichid de ascită decelabile clinic. Giordano negativ bilateral, oligoanurie. Anticorpi anti-Echincoccus - negativi Splina 11/5 cm, Ambii rinichi cu dimensiuni normale, cu distensii moderate de papile și bazinet. La ecografia abdominală efectuată în cadrul spitalizării precedente (în urmă cu o săptămână) nu s-au evidențiat cele trei formațiuni de la nivelul LDH. Endoscopie digestivă superioară: Pangastrita exudativă, în observație etiologică. RMN abdominal nativ și cu contrast i.v. + ColangioRMN: la nivelul LDH
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
zi, 1 g la 12 ore Diflucan 400 mg/zi, 200 mg la 12 ore. Evoluția pacientei a fost favorabilă ulterior intervenției chirurgicale. Postterapeutic urmărirea cavității reziduale sau a ariei unde a fost abcesul hepatic se poate face tot prin ecografie. Se va observa diminuarea colecției până la dispariție, eventual cu rămânerea unei cicatrici hiperecogene.
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
disfuncție diastolică tip relaxare întârziată. Cavități cardiace normale Fr Ej 55%. Consultul oftalmologic evidențiază exoftalmie reziduală post-tireotoxicoză. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL 1. Sindrom icteric persistent, impune diagnosticul diferențial cu alte ictere colestatice: prin litiază veziculară (pacient obez), neoplazie de pancreas (asociază DZ). Ecografia exclude aceste cauze. Nu se evidențiază distensie de CBP și nici CBI. Colestaza este secundară infecției VHC și steatohepatitei și este intrahepatică. 2. Edemele gambiere (fără sindrom ascitic), ar putea fi secundare unei insuficiențe cardiace, prin cardiomiopatie dilatativă, congestivă cât
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
se decelează disfuncții endocrine. a. Astfel, o afectare tiroidiană (boala Basedow) ar putea fi produsă de un nodul tiroidian sau prin tiroidită autoimună asociată virusului C. În momentul actual funcția tiroidiană este normală (TSH = N) și ATPO cu valori normale. Ecografia tiroidei, fără modificări patologice. b. Adenomul hipofizar este nesecretant, nu a crescut în dimensiuni (radiografie de șa turcească N); Nu se poate efectua CT cerebral deoarece pacientul are 139 kg, greutate ce nu poate fi suportată de masa CT. c
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
Calculii biliari sunt rari la copil, dar pot fi prezenți la orice vârstă, chiar și în viața intrauterină. Adeseori sunt descoperiți întâmplător, la ecografie. Cauzele pot fi genetice. Există și cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă, dar și pseudocalculi, apăruți în urma tratamentului cu ceftriaxonă. Adesea, la copii, calculii se resorb spontan, dar există și cazuri în care este necesară intervenția
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De asemenea, ele pot furniza date despre afecțiuni ce predispun la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală simplă poate arăta calculii radioopaci. Ecografia hipocondrului drept este investigația de elecție. Scintigrafia cu izotopi radioactivi ai acidului iminodiacetic (IDA) și derivaților săi (DISIDA și PIPIDA) oferă informații despre cinetica veziculei biliare, capacitatea de a stoca și concentra bila și, mai important răspunsul la colecistokinină sau
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
copil supraponderal (14 kg) având un sindrom de deshidratare acută de 5%, echilibrat pulmonar și cardiocirculator. Abdomen suplu ușor sensibil în etajul superior. Analizele hematologice și biochimice au fost normale cu excepția AST de 72 UI. Transpeptidazele nu s-au dozat. Ecografia abdominală a evidențiat o imagine hiperecogenă cu diametrul maxim de 1,4 cm, în vezicula biliară (fig. 1 și fig. 2). Pe o radiografie a hipocondrului drept în semiprofil (fig. 3), se observă conturul policiclic al unui calcul radioopac în
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
Numai două studii au evaluat rezultatele terapeutice ale tratamentului cu medicație blocantă pentru sistemul R-A-A. Aceste două studii sunt CHARM și PEP-CHF. Acesta din urmă are și o corectă estimare a fracției de ejecție a ventriculului stâng, prin ecografia Doppler. Preserve trial a inclus 4128 de pacienți cu vârste >60 de ani, cu fracția de ejecție a Vstg ≥ 45% și a evaluat rezultatele tratamentului cu irbesartan versus placebo. Pacienții, fie fuseseră spitalizați în ultimele 6 luni pentru insuficiență cardiacă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]