152 matches
-
toate testele au ieșit conforme și că au fost la ANM, care a găsit o componență ca fiind neconformă. Le-am atras atenția că e bine să refacă analiza, au refăcut-o și a ieșit aceeași neconformitate. E vorba de endotoxină, nu este gravă și că nu afectează starea de sănătate, dar mai e nevoie de o a doua componentă, al cărei rezultat e pe 25 februarie". Vaccinul poate rămâne în stoc până la expirarea termenului de valabilitate, care e în iulie
Bacteria periculoasă din vaccin, "ATAC politic nepermis și josnic" by Covrig Roxana () [Corola-journal/Journalistic/62607_a_63932]
-
au făcut verificări la Institutul Cantacuzino din București în perioada 25-27 februarie, după ce acesta a produs 400.000 de doze de vaccin antigripal, însă acestea nu au putut fi folosite, întrucât rezultatele testelor au indicat o concentrație foarte mare de endotoxine, care ar putea să producă la administrare reacții adverse, precum febră sau șoc anafilactic. În ultima sa zi de mandat, fostul ministrul liberal Eugen Nicolaescu l-a demis pe Marius Savu, șeful Agenției Naționale a Medicamentului, instituția care a descoperit
Traian Băsescu a convocat o ședință CSAT by Iordachescu Ionut () [Corola-journal/Journalistic/31384_a_32709]
-
atunci în funcție, Grațiela Drăghici, a acuzat presiuni asupra conducerii institutului pentru a produce cât mai repede posibil vaccinul, ceea ce ar fi dus la acest eșec. Și a dus. 400 de mii de doze de vaccin au avut în compoziție endotoxină într-o cantitate mult mai mare decât este permis. Reprezentanții Organizației Mondiale a Sănătății susțin că eroarea ce a dus la contaminare, la sfârșitul anului trecut, a apărut din cauza presiunilor puse pe instituție și a timpului scurt de producție. Luni
Anchetă la Cantacuzino. Vaccinul TOXIC ajunge pe masa Parchetului General by Roxana Covrig () [Corola-journal/Journalistic/39251_a_40576]
-
lunii februarie, doi specialiști, unul din Olanda și unul din Marea Britanie, au ajuns în România la chemarea ministrului Sănătății de la acea vreme, Eugen Nicolăescu. Dozele de vaccin au fost retrase de pe piață pe motiv că în compoziție a fost găsită endotoxină într-o cantitate mult mai mare decât este permis. Fostul ministru al Sănătății de la acea vreme, Eugen Nicolăescu, a sesizat SRI cu privire la producerea vaccinului și a cerut Curții de Conturi să verifice cum au fost cheltuite fondurile alocate institutului.
Institutul Cantacuzino, LIBER la produs vaccinuri. OMS: De Ce au fost contaminate dozele by Roxana Covrig () [Corola-journal/Journalistic/62400_a_63725]
-
Națională a Medicamentului, Institutul Cantacuzino neavând nicio putere în această direcție, indiferent de presiuni. Agenția Națională a Medicamentului a interzis punerea pe piață a vaccinului antigripal produs de Institutul Cantacuzino, după ce rezultatele testelor au indicat o concentrație foarte mare de endotoxine, care ar putea să producă la administrare reacții adverse, precum febră sau șoc anafilactic. În locul Aureliei Drăghici va veni - în funcția de conducere - Radu Iordăchel, care fusese demis în iulie 2013, de către ministrul Eugen Nicolăescu, din cauza unor probleme de management
Scandal la Institutul Cantacuzino. De ce a fost demisă directoarea instituției () [Corola-journal/Journalistic/46232_a_47557]
-
transportul lichidelor, ca urmare, administrarea de diverse substanțe la pacienții care suportă o dializă peritoneală ambulatorie va fi riguros supravegheată (106, 186). Peritonitele microbiene și elementele formate sunt absorbite în totalitate pe calea limfocitelor diafragmatice. Absorbția rapidă a bacteriilor și endotoxinelor constituie un mecanism important în evoluția fenomenelor grave de peritonită. Modificările gradientului presional în timpul mișcărilor respiratorii facilitează absorbția prin canalele deschise între cavitatea peritoneală și lumenul vaselor diafragmatice, canale numite „stomate”, cu diametrul de 8-12 µm. Dacă la animalul de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonitei bacteriene spontane în condițiile de imunitate precară. Sunt mai mulți factori care concură la infecția bacteriană intraabdominală: motilitatea gastrointestinală scăzută, modificarea florei intestinale normale, modificările în ultrastructura tractului gastrointestinal, scăderea imunității locale și sistemice ce favorizează ca microorganismele și endotoxinele să aibă cale liberă din lumenul intestinal prin mucoasă spre nodulii limfatici mezenterici (37, 138). Mecanismele translocației urmează următorii pași: - Colonizarea exagerată a bacteriilor în intestinul subțire din cel gros consecutiv scăderii motilității intestinale (13, 38). Aproximativ 30-50% dintre bacterii
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mucoasa intestinală; neutralizează toxinele și microorganismele;formează cu Ag bacteriene complexe Ag-Ac având un rol activ de transport al acestora de la lamina proprie în intestin. - Secreția biliară contribuie la apărarea mucoasei intestinale împotriva agresiunii bacteriene prin internalizarea bacteriilor intestinale, neutralizarea endotoxinelor și inhibarea proliferării excesive a florei bacteriene intestinale. Are rol trofic pentru mucoasa intestinală (287). În cursul cirozei, secreția biliară, a IgA și a mucinei sunt scăzute, ceea ce favorizează translocația. Ca și completare la mecanismul de apărare al mucoasei intestinale
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
redescoperit” cu energie în anii '80 ai secolului trecut. Lucrările lui Alverdy 1988, Inoue 1988, Alexander 1990 și Peck și Wells 1990 au evidențiat că la animalele și bolnavii agresați după accidente grave apare rapid și extensiv translocarea germenilor și endotoxinelor, care determină activarea macrofagelor și neutrofilelor, activarea liniei metabolice a arahidonicului și colateralelor, ca și a complementului, cu producerea de citokine și generarea de proteaze și stimularea metabolismelor, toate determinând ca efect advers, deprimarea funcției imunitare (3, 5, 117, 286
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
bazală a epiteliului mucoasei, vasele vilozității, venele și chiliferele în sânul cărora staționează și proliferează; după 24 ore coloniile de microorganisme burează miliar peretele intestinului; alte studii au folosit imunofluorescența cu un anticorp monoclonal reactiv cu porțiunea lipidică A a endotoxinei de E.coli. Acesta trece prin enterocit ca elementele de Candida albicans, apărând ca agregate mici în lamina propria și în macrofage. Bacteriile vii și endotoxina au fost găsite în lichidul peritoneal la o oră de la traumatismele abdominale și peritonite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
studii au folosit imunofluorescența cu un anticorp monoclonal reactiv cu porțiunea lipidică A a endotoxinei de E.coli. Acesta trece prin enterocit ca elementele de Candida albicans, apărând ca agregate mici în lamina propria și în macrofage. Bacteriile vii și endotoxina au fost găsite în lichidul peritoneal la o oră de la traumatismele abdominale și peritonite demonstrând că translocația apare prin peretele intestinal (172). Din germenii translocați, vii au rămas puțini la număr, 1% în stomac, intestin, colon și lichidul peritoneal, pe când
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
abdominale și peritonite demonstrând că translocația apare prin peretele intestinal (172). Din germenii translocați, vii au rămas puțini la număr, 1% în stomac, intestin, colon și lichidul peritoneal, pe când în splină și ganglionii limfatici numai 0,01%; comparativ cu bacteriile, endotoxina traversează organele de translocație în cantitate mult mai mare. Mărimea translocației este proporțională cu gravitatea injuriei (117). Morre și colaboratorii au demonstrat că alimentația enterală scade semnificativ translocația la bolnavii traumatici și peritonitici, pe când hrănirea parenterală o crește (5, 172
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu gravitatea injuriei (117). Morre și colaboratorii au demonstrat că alimentația enterală scade semnificativ translocația la bolnavii traumatici și peritonitici, pe când hrănirea parenterală o crește (5, 172). Translocația intestinală este factorul de deces în șocul ireversibil. Translocația de germeni și endotoxină activează complementul și căile arahidonicului, urmarea fiind eliberarea de citoxine de fază acută (IL-1, IL-6, IF). Endotoxina Endotoxina, polizaharidul specific constituției interne a germenilor Gram negativ, nu este digerată de lizozomii celulelor infectate și părăsește celula, în măsura în care aceasta poate exercita
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
traumatici și peritonitici, pe când hrănirea parenterală o crește (5, 172). Translocația intestinală este factorul de deces în șocul ireversibil. Translocația de germeni și endotoxină activează complementul și căile arahidonicului, urmarea fiind eliberarea de citoxine de fază acută (IL-1, IL-6, IF). Endotoxina Endotoxina, polizaharidul specific constituției interne a germenilor Gram negativ, nu este digerată de lizozomii celulelor infectate și părăsește celula, în măsura în care aceasta poate exercita funcția de exocitoză. Este eliberată în mediul tisular sau sanguin la naștere sau prin disrupția membranară a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și peritonitici, pe când hrănirea parenterală o crește (5, 172). Translocația intestinală este factorul de deces în șocul ireversibil. Translocația de germeni și endotoxină activează complementul și căile arahidonicului, urmarea fiind eliberarea de citoxine de fază acută (IL-1, IL-6, IF). Endotoxina Endotoxina, polizaharidul specific constituției interne a germenilor Gram negativ, nu este digerată de lizozomii celulelor infectate și părăsește celula, în măsura în care aceasta poate exercita funcția de exocitoză. Este eliberată în mediul tisular sau sanguin la naștere sau prin disrupția membranară a celulelor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
interne a germenilor Gram negativ, nu este digerată de lizozomii celulelor infectate și părăsește celula, în măsura în care aceasta poate exercita funcția de exocitoză. Este eliberată în mediul tisular sau sanguin la naștere sau prin disrupția membranară a celulelor care o conțin. Endotoxina apare la locul de pătrundere locală a infecției și evident, la transmigrația bacteriană intestinală și este rezultatul bacteriolizei de apărare, dat fiind că, oriunde germenii pătrund în țesuturi, celulele competente ale imunității încep să-i „execute”. Administrarea de endotoxină la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
conțin. Endotoxina apare la locul de pătrundere locală a infecției și evident, la transmigrația bacteriană intestinală și este rezultatul bacteriolizei de apărare, dat fiind că, oriunde germenii pătrund în țesuturi, celulele competente ale imunității încep să-i „execute”. Administrarea de endotoxină la șapte voluntari a fost urmată pe lângă manifestările clinice (febră, tahicardie, fenomene gripale) și de apariția la scurt timp de concentrații semnificative în plasmă de TNF, IL-1, IL-6 (33, 169, 217, 288). Inflamația generalizată În accepțiunea generală a termenului reprezintă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în toată circulația la un loc; plămânul este „burat” de celulele inflamatorii plasate aici pentru „poliția” de apărare în microvasele sale. Numărul neutrofilelor pulmonare staționate în marginație este direct influențat de stimulii inflamatorii. Inițial, rolul stimulului inflamator a fost atribuit endotoxinei, care determină o masivă sechestrare de neutrofile în pulmon, la 6 ore de la injectare și care dispare complet după 12 ore. În cazul activării intravasculare a complementului, acesta induce lezare vasculară pulmonară profundă, prin producerea de metaboliți toxici de oxigen
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
neutrofile în pulmon, la 6 ore de la injectare și care dispare complet după 12 ore. În cazul activării intravasculare a complementului, acesta induce lezare vasculară pulmonară profundă, prin producerea de metaboliți toxici de oxigen de către neutrofilele activate. La fel și endotoxina, dacă este excesiv activată, va determina o acumulare anormală de neutrofile și o creștere a permeabilității vasculare. Acest model de neutrofile explică inflamația generalizată după modelul ARDS. Ulterior, s-a stabilit un rol tot atât de important și imunității mediate celular limfocit
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
amplificată. Astfel s-au identificat receptori de N-formil-peptidă și receptori pentru PAF, ambele activând celula imunitară prin transducție de semnal, pentru a declanșa chimiotactismul, producția de O2 și degranularea. Ambele sisteme de receptori pot fi rapid modificate de agenți excitanți (endotoxină) să răspundă la un stimul activator dat, ulterior într-o manieră amplificată. Sistemele de semnalizare și transducție acționează prin mecanismul ligand, cu modificare electrică la suprafața plasmalemei. Rolul principal în recrutarea și activarea celulară îl are PAF, citokină specială, de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin mecanismul ligand, cu modificare electrică la suprafața plasmalemei. Rolul principal în recrutarea și activarea celulară îl are PAF, citokină specială, de natură lipidică și cu acțiune strict intracelular de acționare (6). Injectarea acesteia evocă efectele inflamatorii ale injectării de endotoxină. Poate fi produsă de orice tip de celule, dar în mod special de neutrofile, endotelii, pneumocite tip II, macrofage și celulele glomerulare vasculare. Provoacă injuria tisulară sistemică din plămân, intestin, rinichi și inimă. PAF endogen spre deosebire de alte citokine, rămâne cantonat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
inimă. PAF endogen spre deosebire de alte citokine, rămâne cantonat intracelular acționând strict intracelular, folosind reacția adenil-ciclazăAMP ciclic. Efectul acționării PAF este reprezentat de creșterea bruscă a producției de superoxizi la celulele de reacție, determinând injuria endotelială și potențând răspunsurile celulare la endotoxină. Dereglările fiziopatologice din evoluția peritonitelor acute difuze sunt sistematizate în 3 faze:de iritație peritoneală (faza de debut) care se extinde pe o perioadă de 6 ore. Este considerată reversibilă. În peritonitele chimice, ca urmare a iritării interoceptorilor peritoneali prin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
iniția evoluția către șoc - complicația cea mai severă a septicemiilor; - declanșarea cascadei de coagulare - prin intermediul factorului XII (Hagemann), ce poate reprezenta de fapt declanșarea fenomenelor de coagulare intravasculară diseminată (CID) la nivelul endoteliilor vasculare agresate direct (sub acțiunea germenilor și endotoxinelor acestora) sau indirect prin eliberarea unei mari cantități de monoxid de azot, cu consecințe negative asupra echilibrului circulator (prin vasoplegie, hiperpermeabilizare capilară și deperdiție de lichide în țesuturi) și evoluție către șoc (fig. 6). În plus, în cazurile severe a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este determinat de mai mulți factori: vârsta, gravitatea bolii, etiologia, prezența MODS-ului. Insuficiența renală acută Insuficiența renală acută (IRA) din insuficiența sistemică este rezultatul tulburării de hemodinamică intrarenală și sistemică, prin care se reduce fluxul glomerular, indus de prezența endotoxinei. În infecția sistemică moderată, inițial există o creștere a fluxului sanguin renal și deci producerea de urină datorată eliberării de kinine și prostaglandine vasodilatatoare. În formele severe și persistente de endotoxemie crește rezistența vasculară și scade fluxul sanguin renal și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
endoteliul vascular, mușchiul neted și cardiac, neuroni și multe alte tipuri de celule. Ea poate fi constitutivă (cNOS) sau inductibilă (iNOS; NOS tip II). Forma iNOS nu este calciu-dependentă, fiind activată de citokine (factorul de necroză tumorală, interleukine) și de endotoxine bacteriene lipopolizaharidice, cu posibile implicații în inflamație. Efectul asupra expresiei genice este manifest după câteva ore, iar nivelul de producție a NO poate fi de mii de ori mai ridicat decât la stimularea cNOS. NO este produs continuu prin activitatea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]