KorAP: Find »[drukola/base=expirație & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...4 5 6 ...31 >

752 matches

Corola-website/Science/91975_a_92470

celor inferioare) și anteroposterior prin împingerea înainte a sternului sub acțiunea coastelor superioare (FIG.2.6.). Primele coaste și coloana vertebrală reprezintă puncte de inserție fixe pentru mișcările inspiratorii de repaus, în timp ce ultimele 2 perechi de coaste au rol în expirație servind ca punct de inserție pentru mușchii abdominali. In ventilația forțată coloana nu mai rămâne fixă prin mișcările ei de extensie și flexie contribuind la mobilizarea costală. La individul normal diafragmul asigură în repaus 2/3 până la 3/4 din

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
sau turbulent) și calibrul bronșic. Calibrul căilor aeriene (mai ales al celor lipsite de cartilagii) poate fi influențat chiar la individul normal de fazele respirației. In timpul inspirației presiunea negativă din spațiul pleural duce la distensia căilor aeriene. In timpul expirației presiunea transmurală depinde de modul în care are loc aceasta. Intr-o expirație normală ce are loc pasiv căile aeriene rămân destinse, dar în timpul unei expirații forțate care crește presiunea interpleurală până la valori pozitive calibrul acestora se micșorează din cauza fenomenului

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de cartilagii) poate fi influențat chiar la individul normal de fazele respirației. In timpul inspirației presiunea negativă din spațiul pleural duce la distensia căilor aeriene. In timpul expirației presiunea transmurală depinde de modul în care are loc aceasta. Intr-o expirație normală ce are loc pasiv căile aeriene rămân destinse, dar în timpul unei expirații forțate care crește presiunea interpleurală până la valori pozitive calibrul acestora se micșorează din cauza fenomenului de compresie dinamică (FIG 2.8). Compresia dinamică limitează fluxul expirator mai ales

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
timpul inspirației presiunea negativă din spațiul pleural duce la distensia căilor aeriene. In timpul expirației presiunea transmurală depinde de modul în care are loc aceasta. Intr-o expirație normală ce are loc pasiv căile aeriene rămân destinse, dar în timpul unei expirații forțate care crește presiunea interpleurală până la valori pozitive calibrul acestora se micșorează din cauza fenomenului de compresie dinamică (FIG 2.8). Compresia dinamică limitează fluxul expirator mai ales în cazul existenței afecțiunilor pulmonare obstructive care se însoțesc și de leziuni ale

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
se datorește blocării parțiale a receptorilor β2 și hiperactivității receptorilor colinergici muscarinici și a celor α1. Reglarea neuroreflexă a tonusului bronhial se face mai ales pe cale vagală. Numeroase influențe umorale acționează la nivelul căilor aeriene. In cazul în care în expirație presiunea exercitată asupra acestora este egală cu cea din interiorul lor se realizează o compresie dinamică ce poate duce la colabarea lor 71 -acetilcolina, histamina, bradikinina, substanța P, neurokinina A, leucotrienele, tromboxanii, serotonina, cGMP, pulberile, scăderea CO2 în căile aeriene

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
bronhopulmonare sau ale toracelui pot crește rezistența la flux, la fel ca și congestia pulmonară perivasculară sau edemul pulmonar. 2.2.1.2.2.Variațiile presiunilor în sistemul toraco-pulmonar. In inspirație mușchii respiratori înving rezistențele pulmonare și măresc volumul toracopulmonar. Expirația de repaus are loc pasiv prin revenirea toracelui la dimensiunile de dinainte de inspirație însă pentru o expirație forțată este nevoie de intervenția mușchilor expiratori. Fluxul de aer prin căile aeriene este determinat de jocul presiunilor exercitate în diferitele teritorii toraco-pulmonare

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
edemul pulmonar. 2.2.1.2.2.Variațiile presiunilor în sistemul toraco-pulmonar. In inspirație mușchii respiratori înving rezistențele pulmonare și măresc volumul toracopulmonar. Expirația de repaus are loc pasiv prin revenirea toracelui la dimensiunile de dinainte de inspirație însă pentru o expirație forțată este nevoie de intervenția mușchilor expiratori. Fluxul de aer prin căile aeriene este determinat de jocul presiunilor exercitate în diferitele teritorii toraco-pulmonare sub influența mișcărilor respiratorii. Presiunea intrapulmonară este presiunea existentă în căile aeriene și alveolele pulmonare și este

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
jocul presiunilor exercitate în diferitele teritorii toraco-pulmonare sub influența mișcărilor respiratorii. Presiunea intrapulmonară este presiunea existentă în căile aeriene și alveolele pulmonare și este egală în repaus cu presiunea atmosferică. In inspirație această presiune scade la -3 mmHg iar în expirație atinge +3 mmHg. Aceste valori se modifică mult în respirația forțată sau când efortul respirator se face cu glota închisă. Expirația cu glota închisă (manevra Valsalva) poate crește presiunea până la +110 mmHg,în timp ce inspirația cu glota închisă (manevra Muller) scade

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
pulmonare și este egală în repaus cu presiunea atmosferică. In inspirație această presiune scade la -3 mmHg iar în expirație atinge +3 mmHg. Aceste valori se modifică mult în respirația forțată sau când efortul respirator se face cu glota închisă. Expirația cu glota închisă (manevra Valsalva) poate crește presiunea până la +110 mmHg,în timp ce inspirația cu glota închisă (manevra Muller) scade presiunea până la -90 mmHg. Aceste manevre pot avea efecte negative asupra circulației prin afectarea întoarcerii venoase și nu sunt recomandate celor

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
de aer ce poate fi introdus în plămâni la sfărșitul unei inspirații normale. Are o valoare de 3500-3800 ml reprezentând cam 60% din capacitatea vitală. Volumul expirator de rezervă (VER) este volumul maxim ce poate fi eliminat la sfârșitul unei expirații normale. Are o valoare de 1000-1200 ml sau 25% din capacitatea vitală. Capacitatea vitală (CV) reprezintă suma VC, VIR și VER deci cam 4500-4800 ml. Poate fi măsurată sub forma volumului de aer eliminat printr-o expirație forțată ce urmează

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
la sfârșitul unei expirații normale. Are o valoare de 1000-1200 ml sau 25% din capacitatea vitală. Capacitatea vitală (CV) reprezintă suma VC, VIR și VER deci cam 4500-4800 ml. Poate fi măsurată sub forma volumului de aer eliminat printr-o expirație forțată ce urmează unei inspirații forțate. Reprezintă cam 75% din capacitatea pulmonară totală (CPT). Volumul rezidual (VR) este volumul de aer care rămâne în plămâni după o expirație forțată. Acest volum care nu poate fi eliminat este în jur de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ml. Poate fi măsurată sub forma volumului de aer eliminat printr-o expirație forțată ce urmează unei inspirații forțate. Reprezintă cam 75% din capacitatea pulmonară totală (CPT). Volumul rezidual (VR) este volumul de aer care rămâne în plămâni după o expirație forțată. Acest volum care nu poate fi eliminat este în jur de 1500 ml sau 25% din CPT. Capacitatea reziduală funcțională (CRF) este suma VER și VR și reprezintă volumul de aer ce se găsește în plămâni la sfârșitul unei

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
ca debite instantanee corespunzătoare unui anumit moment al ciclului respirator sau la un volum dat, ele putând fi măsurate pe curba flux-volum (FIG 2.13) . Volumul expirator maxim pe secundă (VEMS) reprezintă volumul maxim expirat în prima secundă a unei expirații forțate ce urmează unei inspirații forțate. Se determină spirografic și poate fi corelat cu curba flux-volum (FIG 2.14). Exprimarea VEMS se poate face în valoare absolută (ml), aceasta trebuind să fie peste 80% din valoarea ideală sau se poate

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
Scăderea VEMS se însoțește frecvent de tulburări de distribuție a aerului ventilat și creșterea VR și a CRF. Volumul inspirator maxim pe secundă (VIMS) este volumul de aer inspirat în prima secundă a unei inspirații maxime rapide care urmează unei expirații maxime. Valoarea sa depășește cu puțin valoarea VEMS raportul VEMS/VIMS fiind de 0.8. VIMS scade mult în stenozele fixe ale căilor aeriene produse de obicei prin leziuni cicatriciale. Debitul ventilator de repaus (VE repaus) reprezintă cantitatea de aer

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
cazul unor procese tuberculoase extinse, cifoscolioze marcate (disfuncție mixtă) (FIG 2.15). Disfuncțiile ventilatorii nu se însoțesc în mod obligatoriu de insuficiență respiratorie. Debitul expirator maxim instantaneu, măsurabil pe curba flux-volum reprezintă valoarea maximă a fluxului respirator în cursul unei expirații forțate și poate atinge 8-10 L/s în funcție de forța de contracție a mușchilor respiratori. Debitul inspirator maxim instantaneu este corespondentul inspirator al precedentului și are valori cu puțin mai mari decât acesta. Debitele instantanee variază cu sexul sau vârsta dar

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
presiunea înregistrată este folosită pentru evaluarea presiunii capilare (capillary wedge pressure). La nivelul venelor pulmonare presiunea scade treptat pentru a ajunge în atriul stâng la 3-4 mmHg (FIG 2.18). Din cauza presiunilor intravasculare scăzute influențele externe produse de inspirație și expirație sunt destul de marcate. Presiunea transmurală la nivelul vaselor pulmonare reprezintă diferența dintre presiunea intravasculară și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
presiunilor intravasculare scăzute influențele externe produse de inspirație și expirație sunt destul de marcate. Presiunea transmurală la nivelul vaselor pulmonare reprezintă diferența dintre presiunea intravasculară și cea exercitată din exterior. Astfel vasele mari se dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
dilată în inspirație și sunt comprimate în expirație. La nivelul capilarelor alveolare influența este și mai mare, numai că aici capilarele din pereții alveolari se turtesc în inspirație, în timp ce acelea dintre alveole se dilată fiind tracționate de fibrele elastice. In expirație toate capilarele sunt turtite ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare pulmonare. Presiunea transmurală este influențată și de presiunea interpleurală și gradul inflației pulmonare. Presiunea transmurală constituie un factor important pentru schimburile de apă și electroliți la nivel capilar, presiunea hidrostatică

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
decât cei superiori. Se poate observa comunicarea circulației pulmonare cu cea bronșică (a) și contaminarea cu sângele neoxigenat prin șunt arteră-venă (b) sau de la nivelul alveolelor neaerate (c) 78 imediat după umplerea completă a vaselor pulmonare. Creșterea este continuată în expirație pentru ca apoi să scadă la începutul inspirației. In aceste procese mai participă și conexiunile dintre centrii respiratori și cei cardiovasomotori ca și influențele chemo și presoreceptoare. Distribuția fluxului sanguin pulmonar nu este uniformă nu numai din cauze gravitaționale generate de

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
frenici având rolul principal în generarea ritmului respirator. Grupul ventral este situat în zona nucleilor retrofacial, ambiguu și retroambiguu și conțin atât neuroni inspiratori cât și expiratori. In punte există centrul pneumotaxic care are rolul de a influența succesiunea inspirație expirație. Centrii nervoși superiori situați în hipotalamus, sistemul limbic și scoarța cerebrală realizează adaptarea comportamentală și voluntară a respirației intervenind în termoreglare, stările afectiv-emoționale sau în activitățile voluntare. Numeroase reflexe influențează activitatea respiratorie : reflexele Hering-Breuer și paradoxal Head inițiate de distensia

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
sunt situați în substanța reticulată de ambele părți ale liniei mediane și prezintă după descrierea clasică 2 zone: una inspiratoare situată dorsal a cărei excitare provoacă inspirația și alta expiratorie situată mai ventral decât prima și a cărei excitare produce expirația, activitatea respiratorie ritmică de repaus fiind dependentă mai ales de centrul inspirator (FIG 2.23). Noțiunea de centru inspirator sau expirator este înlocuită în prezent prin aceea de grup neuronal denumit după poziția sa anatomică și în care pot coexista

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
controlează activitatea diafragmului prin intermediul nervilor frenici. Ei trimit numeroase fibre spre neuronii grupului respirator ventral de la care pleacă însă mult mai puține fibre spre grupul dorsal, ridicând semne de întrebare cu privire la viabilitatea mecanismului inervației reciproce în generarea ritmicității spontane inspirație - expirație. Se descriu 2 tipuri de neuroni cu rol inspirator: 1 α care sunt inhibați de inflația plămânului și 1 β care sunt excitați de inflație. Grupul respirator dorsal conține și o mică populație de neuroni expiratori amestecați printre cei inspiratori

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
nucleilor retrofacial, ambiguu și retroambiguu. Acest grup conține atât neuroni inspiratori cât și expiratori. 84 Neuronii din nucleul ambiguu sunt mai ales motoneuroni vagali care inervează mușchii faringelui, laringelui și ai limbii fiind implicați atât în inspirație cât și în expirație. In nucleul retroambiguu neuronii inspiratori sunt situați mai mult în zona rostrală, în timp ce neuronii expiratori sunt situați caudal. Unii dintre neuronii inspiratori trimit impulsuri spre mușchii intercostali externi și chiar spre diafragm, în timp ce restul sunt conectați numai cu alți neuroni

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
spre mușchii intercostali interni și abdominali. Nucleul retrofacial conține în special neuroni expiratori grupați în complexul Botzinger care inhibă neuronii inspiratori din grupul dorsal ca și unii dintre motoneuronii frenici. Mulți dintre neuronii expiratori nu sunt activi în eupnee când expirația are loc pasiv. In mod clasic centr i i respi rator i pont in i ar f i reprezentaț i de centrul pneumotaxic și centrul apneustic. In concepția actuală centrul pneumotaxic cuprinde neuronii grupați în zona superioară a punții în

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
5.2.1.Reflexele Hering-Breuer se produc la distensia (reflex inhibito-inspirator) sau colabarea (reflex excito-inspirator) plămânilor, un rol important în declanșarea lor având nervii vagi. Secționarea lor duce la apariția unei respirații rare și adânci cu pauze între inspirație și expirație toracele rămânând într-o poziție de inspirație parțială. Nervii vagi transmit informații în primul rând de la nivelul receptorilor de întindere din mușchii netezi ai căilor aerienea dar și de la nivelul marilor vase intratoracice sau al vasele pulmonare. Reflexul inhibito-inspirator este

Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]