874 matches
-
intervenției chirurgicale de către pacient. 14.11. - TUMORILE MALIGNE ALE MAXILARULUI a.) Tratamentul tumorilor maligne de infrastructură au fost discutate în capitolele "Tumorile maligne ale mucoasei gingivale" și "Tumorile maligne ale fibromucoasei palatului dur". b.) Tumorile de mezostructură: RECOMANDARE [Grad C] ● extirpare cu margini libere negative: hemirezecție de maxilar*59) ● se recomandă reconstrucția defectului prin una dintre următoarele metode: () proteză cu obturator () diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. c.) Tumorile de suprastructură RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative: hemirezecție de maxilar asociată cu exenterația de orbită (cu avizul oftalmologic și acordul informat al pacientului) ● se recomandă reconstrucția defectului prin una dintre următoarele metode: () proteză cu obturator () proteză oculară () diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.12. - TUMORILE MALIGNE ALE TEGUMENTELOR CAPULUI ȘI GÂTULUI 14.12.1. - CARCINOMUL BAZOCELULAR RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă extirparea chirurgicală: va include margini libere negative de minim 1 cm atât în suprafață cât și în profunzime () invazia structurilor osoase subiacente implică osteotomie cu ostectomie () criteriile fizionomice nu vor prevala în fața exciziei cu margini libere negative ● se recomandă reconstrucția defectului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
libere negative ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonoduli expectativa 14.12.2. - CARCINOMUL SPINOCELULAR RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea chirurgicală cu margini libere de minim 2 cm atât în suprafață cât și în profunzime () invazia structurilor osoase subiacente implică osteotomie cu ostectomie () criteriile fizionomice nu vor prevala în fața exciziei cu margini libere negative ● se recomandă reconstrucția defectului prin închidere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară sau în aceeași ședință - când abordul pentru extirparea tumorii sau pentru recoltarea unui lambou de vecinătate este cervical: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară sau în aceeași ședință - când abordul pentru extirparea tumorii sau pentru recoltarea unui lambou de vecinătate este cervical: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament radio-chimioterapic asociat pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1.2. ÎNTRERUPEREA CONTINUITĂȚII CANALULUI STENON RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă sutura ● se recomandă repoziționarea trans-jugală a segmentului posterior al canalului secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în cazul formelor cu hipertrofie parotidiană marcată se recomandă parotidectomia superficială modelantă, cu conservarea n. facial 16.6. - PATOLOGIA TUMORALĂ A GLANDELOR SALIVARE 16.6.1. TUMORILE BENIGNE 16.6.1.1. TUMORILE BENIGNE PAROTIDIENE: STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a formațiunii tumorale împreună cu întreg țesutul glandular al lobului/lobilor în care aceasta s-a dezvoltat (parotidectomie cu conservarea nervului facial)*64) ● în cazul tumorilor care nu derivă din țesutul glandular (fibrolipom, chist sebaceu etc) trebuie realizată extirparea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
extirparea în bloc a formațiunii tumorale împreună cu întreg țesutul glandular al lobului/lobilor în care aceasta s-a dezvoltat (parotidectomie cu conservarea nervului facial)*64) ● în cazul tumorilor care nu derivă din țesutul glandular (fibrolipom, chist sebaceu etc) trebuie realizată extirparea formațiunii tumorale, fără parotidectomie RECOMANDARE [Grad C] ● în cazul tumorii Warthin se poate practica enucleerea*65) 16.6.1.2. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
din țesutul glandular (fibrolipom, chist sebaceu etc) trebuie realizată extirparea formațiunii tumorale, fără parotidectomie RECOMANDARE [Grad C] ● în cazul tumorii Warthin se poate practica enucleerea*65) 16.6.1.2. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6.1.3. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea în totalitate a formațiunii tumorale, împreună cu glandele salivare accesorii adiacente formațiunii tumorale 16.6.2. TUMORILE MALIGNE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
practica enucleerea*65) 16.6.1.2. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6.1.3. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea în totalitate a formațiunii tumorale, împreună cu glandele salivare accesorii adiacente formațiunii tumorale 16.6.2. TUMORILE MALIGNE 16.6.2.1. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR PAROTIDE STANDARD [Grad B] Trebuie practicată parotidectomia, în funcție de: ● tumoră localizată strict în lobul superficial parotidian
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în care se compromite grav calitatea vieții ● status general care contraindică intervenția chirurgicală ● refuzul intervenției chirurgicale de către pacient 16.6.2.2. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR SUBMANDIBULARE a. Tumoră T1-T2 situată strict în glanda submandibulară RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) b. tumoră T3 care a depășit capsula glandulară, dar nu a invadat structurile adiacente (tegument, mandibulă planul n. hioglos) RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală în aceeași ședință cu intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) c. tumoră T3 sau T4 care a invadat structurile adiacente: RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea cu margini libere negative; în funcție de situație, aceasta va implica: () rezecție tegumentară () rezecție osoasă segmentară sau hemirezecție de mandibulă () sacrificarea n. lingal sau a n. hipoglos (când tumora interesează planul m. hioglos, mai ales în formele cu tropism perinervos - carcinomul adenoid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
mandibulare pentru 7 zile ● în cazul complicațiilor septice, tratamentul trebuie să urmează principiile incluse în capitolul "Infecții oro-maxilo-faciale". Luxația laterală STANDARD [Grad B] ● trebuie realizat tratamentul fracturii subcondiliene asociate 19.3. - PATOLOGIE TUMORALĂ TUMORI BENIGNE STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirpare; fizioterapia și mecanoterapie postoperator TUMORI MALIGNE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative, plastia reconstructivă primară / secundară și tratament asociat oncologic 19.4. - AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE ATM ARTRITA ACUTĂ NESPECIFICĂ: RECOMANDARE [Grad C] ● în stadiul inițial (congestiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
principiile incluse în capitolul "Infecții oro-maxilo-faciale". Luxația laterală STANDARD [Grad B] ● trebuie realizat tratamentul fracturii subcondiliene asociate 19.3. - PATOLOGIE TUMORALĂ TUMORI BENIGNE STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirpare; fizioterapia și mecanoterapie postoperator TUMORI MALIGNE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative, plastia reconstructivă primară / secundară și tratament asociat oncologic 19.4. - AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE ATM ARTRITA ACUTĂ NESPECIFICĂ: RECOMANDARE [Grad C] ● în stadiul inițial (congestiv) se recomandă tratament rezolutiv local și general prin una sau mai multe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
SALIVARE MICI: Are potențial mare de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - papila și ductul Stenon, vasele faciale etc () extirpare chirurgicală, împreună cu glandele salivare implicate () este obligatoriu examenul histopatologic al piesei de extirpare [Grad C] B. TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR MOI ORALE Următoarele entități intră în competența Chirurgiei dento-alveolare: I. Hiperplazii și hipertrofii reactive și inflamatorii "epulis-like" ● Hiperplazia fibroasă inflamatorie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - papila și ductul Stenon, vasele faciale etc () extirpare chirurgicală, împreună cu glandele salivare implicate () este obligatoriu examenul histopatologic al piesei de extirpare [Grad C] B. TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR MOI ORALE Următoarele entități intră în competența Chirurgiei dento-alveolare: I. Hiperplazii și hipertrofii reactive și inflamatorii "epulis-like" ● Hiperplazia fibroasă inflamatorie (epulis fissuratum) ● Granulomul piogen: () gingival (epulis granulomatos) () localizat la nivelul mucoasei orale (botriomicom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
zile și se prescrie un colutoriu antiinflamator [Grad C] ● dacă leziunea se remite în totalitate, se readaptează marginal/reface proteza, iar pacientul va fi dispensarizat [Grad C] ● dacă leziunea nu se remite după perioada de administrare a colutoriului, se practică: () extirparea în totalitate a zonei hiperplazice, cu margini excizionale în mucoasa clinic sănătoasă, cu menținerea periostului; este recomandabil ca această intervenție să se realizeze în Secție/Compatiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. ■ examenul histopatologic al piesei este obligatoriu ■ după intervenția chirurgicală se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
3. GRANULOMUL PIOGEN ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare gingivală sau la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - vasele palatine, papila și ductul Stenon, etc. () localizare gingivală: ■ extirparea formațiunii tumorale cu margini de siguranță, cu îndepărtarea periostului subiacent ■ chiuretajul osului demineralizat; extracția dintelui/dinților adiacenți nu se recomandă decât dacă prezintă mobilitate accentuată după chiuretaj () localizare la nivelul mucoasei orale: ■ extirparea formațiunii tumorale împreună cu țesut adiacent clinic normal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
papila și ductul Stenon, etc. () localizare gingivală: ■ extirparea formațiunii tumorale cu margini de siguranță, cu îndepărtarea periostului subiacent ■ chiuretajul osului demineralizat; extracția dintelui/dinților adiacenți nu se recomandă decât dacă prezintă mobilitate accentuată după chiuretaj () localizare la nivelul mucoasei orale: ■ extirparea formațiunii tumorale împreună cu țesut adiacent clinic normal. ■ identificarea și îndepărtarea factorului iritativ local () obligatoriu examen histopatologic (în ambele tipuri de localizare) [Grad C] Recomandarea 5.4. Granulomul gravidei (tumora de sarcină): ● risc mare de recidivă pe perioada sarcinii. ● nu se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
localizare) [Grad C] Recomandarea 5.4. Granulomul gravidei (tumora de sarcină): ● risc mare de recidivă pe perioada sarcinii. ● nu se recomandă intervenția chirurgicală [Grad C] Recomandarea 5.5. FIBROMUL OSIFIANT PERIFERIC (EPULIS FIBROS) Rata de recidivă este semnificativă, de 15-20%. ● extirparea formațiunii tumorale la distanță de marginile clinice aparente, împreună cu țesuturile parodontale din care derivă ● poate fi necesară și extracția dintelui cauzal ● examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 5.6. GRANULOMUL PERIFERIC CU CELULE GIGANTE (EPULIS CU CELULE GIGANTE) Rata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
clinice aparente, împreună cu țesuturile parodontale din care derivă ● poate fi necesară și extracția dintelui cauzal ● examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 5.6. GRANULOMUL PERIFERIC CU CELULE GIGANTE (EPULIS CU CELULE GIGANTE) Rata de recidivă este de aproximativ 10% ● extirparea formațiunii tumorale la distanță de marginile clinice aparente, împreună cu periostul subiacent (până la nivelul crestei alveolare edentate) ● de cele mai multe ori este necesară și extracția dintelui cauzal ● examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] II. TUMORI BENIGNE EPITELIALE Recomandarea 5.7. PAPILOMUL ● în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
EPITELIALE Recomandarea 5.7. PAPILOMUL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - planșeu oral, papila și ductul Stenon, vasele palatine etc.: () extirparea formațiunii, împreună cu baza de implantare () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 5.8. ADENOMUL PLEOMORF AL GLANDELOR SALIVARE MICI Are o rată crescută de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
o rată crescută de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - planșeu oral, papila și ductul Stenon, vasele palatine etc.: ● extirparea formațiunii tumorale, împreună cu glanda/glandele salivare accesorii și cu o porțiune din mucoasa acoperitoare ● examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] III. TUMORI BENIGNE MEZENCHIMALE Recomandarea 5.9. FIBROMUL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]