3,417 matches
-
generale referitoare la prezența afectării subclinice de organ și/sau a complicațiilor, trebuie să țină cont de comor - biditățile frecvente (2/3 dintre hipertensivi) (tabelul 3.2). Un aspect important este respectarea principiului terapiei combinate. Pe lângă beneficiile generale legate de farmacocinetica medicației, vârstnicul este inclus de sistemele de scoruri ale riscului cardiovascular în categoria riscului adițional înalt și foarte înalt. Algoritmele utilizate subliniază importanța vârstei, mai ales pentru categoria peste 70 de ani. Suplimentar, prin asocierea comorbidităților, de exemplu, DZ sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
Actualmente, prin utilizarea aproape în exclusivitate a insulinelor umane, problema anticorpilor antiinsulinici s-a restrâns foarte mult. Deși prezența lor nu conduce în mod obișnuit la insulinorezistență semnificativă din punct de vedere clinic, apariția lor în concentrație mare poate altera farmacocinetica insulinei (20, 37). 2.8. Anticorpii antireceptori de insulină Sindromul umoral se caracterizează prin prezența unor imunoglobuline circulante îndreptate împotriva receptorilor insulinici și se întâlnește rar, probabil asociind și anticorpi împotriva unor alte proteine cu rol critic în acțiunea insulinei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
mare semnifică un diabet mai grav și deci o dependență mai mare de insulină. Și nu în ultimul rând, atragem atenția asupra relației terapeutice defectuoase, în care medicul are față de pacient o atitudine suspicioasă, critică și chiar confruntativă. Defecte ale farmacocineticii insulinei par a fi implicate în așa numitul „Sindrom de insulinorezistență subcutanată” - suspectat la pacienții care, în ciuda dozelor mari de insulină, continuă să aibă glicemii mari și chiar cetoacidoze recurente. La aceștia controlul metabolic se îmbunătățește evident cu doze convenționale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
aceleași valori numerice datorită reducerii masei musculare și deci a producției sale. 5. Debitul sanguin hepatic este diminuat și eliminarea hepatică a medicamentelor este redusă. 6. Sistemul endocrin. Vârsta Înaintată se Însoțește de intoleranță la glucoză. Aceste modificări determină ca farmacocinetica și farmacodinamia medicamentelor la vârstnic să fie afectate. Astfel, alterarea funcțiilor hepatice și renale influențează metabolismul și excreția medicamentelor. Alterările cantitative și calitative a legării de proteinele plasmatice accentuează efectele medicamentelor prin creșterea fracției lor libere. Medicul anestezist trebuie să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
s-a stabilit un efect asupra fertilității la secțiunea 1; 4. studiu de toxicitate asupra efectelor dezvoltate perinatal și postnatal; 5. studii de teratogeneza (specii nefolosite la testul prevăzut la secțiunea 1); 6. studii suplimentare de toxicocinetica care cuprind biotransformarea, farmacocinetica; 7. teste suplimentare pentru investigarea toxicității asupra organelor sau sistemelor. ÎI. Studii ecotoxicologice 1. Teste suplimentare pentru acumulare, degradare, mobilitate și absorbție/desorbție 2. Studii complementare de toxicitate la pești 3. Studii de toxicitate la păsări 4. Studii complementare de
HOTĂRÂRE nr. 1.300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substanţelor chimice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/146454_a_147783]
-
bazale. Din punct de vedere practic, toate aceste tipuri de insuline pot fi clasificate în funcție de debutul acțiunii, vârf maxim și durata acțiunii (Tabelul 16). Acțiunea insulinei este impusă însă de diferite variabile, cum ar fi stilul de viață, sensibilitate și farmacocinetică. Aceasta variază frecvent în anumite situații, cum ar fi la pubertate, în sarcină, în contextul unor boli intercurente, în condițiile apariției unor complicații evolutive (ca de exemplu insuficiența renală) sau a unor tratamente specifice. De aceea, nu există regimuri standard
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
asupra ureei sanguine și urinare (metabolismul proteic); urmează apoi experimentele ce vizează demonstrarea efectelor de corecție a celor trei tulburări prin administrarea i.v. a pancreinei; demonstrează apoi specificitatea de acțiune a produsului; în fine, precizează relația doză-efect și urmărește farmacocinetica efectelor (momentul instalării; vârf de acțiune; epuizarea efectului). Toate aceste date au fost publicate între 1913 și 1921, cu o pauză de câțiva ani (1916-1920) din cauza primului război mondial. Lista acestor lucrări se găsește printre referințele de la capitolul 1, „Istoricul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
marea lor valoare terapeutică. Actualmente, în tratamentul insulinic se folosesc numai preparate de insulină umană. La acestea s-a adăugat în ultimii ani o gamă crescândă de analogi de insulină, cu o structură aminoacidică ușor modificată, pentru a asigura o farmacocinetică diferită (13). Farmacodinamica insulinelor Este o mândrie să menționăm că prima descriere a farmacodinamicii insulinei a fost făcută de Paulescu în lucrarea sa din anul 1921 („Archives Int. Physiologie”, 31 august), descriere care rămâne și azi de o perfectă actualitate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
31 august), descriere care rămâne și azi de o perfectă actualitate: „Efectele extractului pancreatic asupra glicemiei și glicozuriei variază cu intervalul scurs după injectare, începând imediat după administrare, atingând maximum la 2 ore și durând circa 12 ore” (12, 14). Farmacocinetica insulinelor permite împărțirea diferitelor preparate în patru mari categorii: Insulina lispro a fost realizată prin inversarea a 2 aminoacizi (lisina și prolina) în pozițiile 28 și 29 din lanțul B al moleculei de insulină. Insulina aspart s-a obținut prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
severe, adesea fără simptomatologie de alarmă (unawareness); pe de altă parte, în mod aparent paradoxal, majoritatea acestor pacienți prezintă pe lângă hipoglicemiile repetate un control metabolic precar al diabetului. Din acest punct de vedere, sunt importante modificările pe care le suferă farmacocinetica și farmacodinamica insulinei în BRD; într-un studiu recent [62] au fost investigate aceste modificări pentru insulina rapidă (regular) administrată unui lot de pacienți cu T1DM și BRD în stadiul clinic. Rezultatele acestui studiu au arătat că, deși la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
au raportul risc-beneficiu cel mai bun la persoanele vârstnice;să evite administrarea de medicamente care nu și-au dovedit superioritatea în trialuri care s-au adresat persoanelor vârstnice;să recomande dozele cele mai mici eficace, ținând cont de modificările de farmacocinetică și farmacodinamie existente în cursul procesului de îmbătrânire;să țină cont și de celelalte droguri prescrise pentru afecțiunile concomitente pentru a evita iatrogenia;să țină cont de posibilitățile fizice, psihologice și financiare ale pacientului în cumpărarea rețetei. Scopul consultației cardiologice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
parametrilor paraclinici, dintre care cel mai frecvent utilizați pentru identificarea stadiului de fragilitate sunt prezentați în tabelul 40.1 (12): Fragilitatea are diverse implicații în tratamentul pacienților vârstnici, mai ales la cei expuși polipragmaziei și iatrogeniei (13):modifică biodisponibilitatea și farmacocinetica medicamentelor (anticolinergice, anti- vitamine K, antibiotice etc.), iar relația doză-efect este perturbată;insuficiențele digestive parțiale modifică timpul de tranzit și viteza de absorbție a medicamentului;modifică metabolismul hepatic prin denutriție și hipercatabolism; deficitul de proteine de transport modifică distribuția și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
inclusiv în SCA (6). Dincolo de aspectele deja discutate referitoare la modul în care sunt percepute SCA la femei, o explicație suplimentară a modului de utilizare a medicației este și procentul mai mare al efectelor adverse observate, justificate de diferențele de farmacocinetică (65):absorbția aspirinei este cu 40% mai mare la femei;distribuție: procentajul mai mare de țesut gras la femei determină scăderea concentrației medicației liposolubile, de asemenea volumul vascular și masa musculară mai redusă la femei determină creșterea concentrației medicamentelor hidrosolubile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
muscular, cu creșterea concomitentă a proporției țesutului adipos, ceea ce determină scăderea volumului de distribuție a substanțelor hidrofile și creșterea volumului de distribuție a substanțelor lipofile. Deteriorarea cu vârsta a funcției renale este unul dintre cele mai importante elemente care influențează farmacocinetica preparatelor administrate. La indivizi fără boală renală se înregistrează o reducere a ratei de filtrare glomerulară de 0,75 ml/min/an. Dată fiind însă prevalența înaltă a HTA, DZ și bolii aterosclerotice, asocierea bolii cronice de rinichi este foarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
din cauza comorbidităților, acesta devine un mare consumator de servicii medicale și medicamente, ceea ce îl face o victimă sigură a polipragmaziei și interferențelor medicamentoase. Pe de altă parte, din cauza înaintării în vârstă, apar deficiențe funcționale- multiple consecutive declinului fiziologic (tulburări de farmacocinetică și farma- codinamie,- tulburări motorii, vizuale, de deglutiție, cognitive) care pot influența negativ răspunsul la tratament (2). Nu în ultimul rând, asigurarea complianței terapeutice la un pacient vârstnic cu boli concomitente numeroase și diverse, scheme terapeutice complicate și regimuri alimentare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
1 cu debut sub vârsta de 5 ani și de 40% la pacienții cu diabet debutat după vârsta de 12 ani (1). Interpretarea corectă a valorii anticorpilor anti-insulinici trebuie să țină seama de dinamica apariției și dispariției lor, adică de farmacocinetica lor. Datele noastre au arătat că titrul acestor anticorpi începe să crească după două-trei săptămâni de la introducerea terapeutică a insulinei, atinge un maximum la cca. o lună și se menține cu fluctuații pe întregul parcurs al tratamentului insulinic exogen (15
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
polisomnografie), afecțiuni tiroidiene etc. trebuie evaluați anterior inițierii unui tratament antiaritmic. Istoricul de HTA, IC, AIT/AVC, afectare vasculară în orice teritoriu, revascularizată sau nu, este absolut necesar de obținut pentru evaluarea corectă a scorului de risc tromboembolic. Particularitățile de farmacocinetică a medicației la vârstnici impun un minim bilanț al funcției renale și hepatice, util și pentru evaluarea riscurilor legate de anticoagulare. Deoarece afecțiunile tiroidiene sunt frecvent subclinice la vârstnici, este utilă dozarea hormonilor tiroidieni. Deși nu este o rutină în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
efectele adverse. Betablocantele sunt preferate pentru atingerea țintei la efort, digoxinul pentru persoanele inactive cu IC. Alegerea este individualizată în funcție de comorbidități, după regulile generale. La vârstnici trebuie avută în vedere atât predispoziția spre bradiaritmii, cât și coafectarea renală care modifică farmacocinetica medicației. În consecință, dozele trebuie titrate și ajustate periodic. O atenție particulară necesită digoxinul, cu potențial risc de toxicitate, mai ales la vârstnicii cu afectare renală și insuficiență respiratorie. Betablocantele nu interferează cu funcția renală, cele selective pot fi utilizate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
Dacă se optează pentru această strategie, trebuie avut permanent în vedere faptul că vârstnicii au un risc mai mare pro aritmic, iar interacțiunile medicamentoase la un pacient cu clereance hepatic și renal redus determină mai frecvent efecte adverse. Studiile de farmacocinetică a drogurilor antiaritmice la vârstnici sunt puține, totuși se recomandă o reducere a dozelor medii după cum urmează: digoxin - 60%, diltiazem - 19%, disopiramid - 32%, flecainide - 31%, metoprolol - 40%, chinidină - 35%, sotalol - 29%, verapamil - 26%. Pentru dofetilide ar trebui aplicată o formulă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
a terapiei, atât în ceea ce privește asocierile medicamentoase, cât și din punctul de vedere al dozajului, al intervalului între administrări, al duratei tratamentului. La pacientul în vârstă există un risc crescut de apariție a efectelor adverse la medicamente, din cauza alterării etapelor de farmacocinetică și a modificărilor de farmacodinamie legate de procesul fiziologic de îmbătrânire. Medicația cu acțiune asupra sistemului cardiovascular este impli cată frecvent în apariția efectelor adverse și a interacțiunilor. Se discută despre o așa-zisă vulnerabilitate legată de vârstă la modificările
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
rezultat o abilitate scăzută la supravie țuire. Procesul de îmbătrânire intensifică și accelerează tulburările produse în organism în momentul în care o îmbolnăvire s-a produs deja. În cadrul acestor procese, un rol important îl joacă deteriorarea funcțiilor fiziologice, care afectează farmacocinetica medicamentelor în organism. Înaintarea în vârstă se însoțește de modificări fundamentale în anatomia și fiziologia inimii și a sistemului vascular, manifestări care, în lipsa unei patologii cardio vasculare, nu au semnificație clinică (1,2). Printre modificările cardiovasculare asociate vârstei se remarcă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
acțiunea numeroaselor medicamente, implicând modificări ale interacțiunii farmacodinamice la nivel de receptori (tabelul 45.3). În prezent, este recunoscut tot mai mult faptul că cea mai mare parte din modificările apărute în ceea ce privește efectele farmacodinamice ale unui medicament sunt rezultatul alterării farmacocineticii sale sau al diminuării răspunsului homeostatic al orga nismului (9). Studiile clinice au demonstrat faptul că vârstnicii prezintă o diminuare a răspunsului receptorilor beta-adrenergici la stimuli, dar și la acțiunea de blocare exercitată asupra lor. La nivelul sistemului cardiovascular, creșterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
în schimb toxicitatea este crescută(14). Tulburările electrolitice, precum hipopotasemia, hipomagneziemia, hipercalcemia, dar și o serie de boli asociate (ischemia miocardică, hipotiroidia, acidoza, hipoxia) cresc riscul de toxicitate al digitalicelor. Multiple clase de medicamente indicate în bolile cardiovasculare interferează cu farmacocinetica digoxinului, crescând nivelurile serice ale acestuia (spironolactonă, verapamil, diltiazem, triamteren, amiodaronă, propafenonă, chinidină) (10). Studiile clinice evidențiază faptul că, la vârstnici, principalele efecte adverse ale digitalicelor sunt reprezentate de tulburări vizuale, aritmii, confuzie, depresie (32). 45.4.4.5. IECA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
i.v., heparine cu greutate moleculară mică (HGMM) s.c. sau fondaparina s.c., în scopul prevenirii progresiei trombozei în faza acută. Vârstnicii au un risc mai mare de apariție a complicațiilor hemoragice legate în principal de comorbidități, comedicație, modificarea farmacocineticii și farmacodinamicii medicamentelor, și riscului de cădere accidentală. Totuși, riscul de deces prin tromboembolism fatal este mult mai înalt decât cel de complicații ale tratamentului la nonagenari neanticoagulați. Prezența alterării funcției renale (la vârstnici chiar în absența unei boli renale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
tipuri și funcții ale metaforei în discursul științific, în Lumi discursive, Editura Junimea, Iași. MIRCIOIU C., MIRON D., RĂDULESCU F., GHICIUC, ANUȚA V., 2008: Constantin Mircioiu, Dalia Miron, Flavian Radulescu, Cristina Ghiciuc, Ion Mircioiu, Valentina Anuța, Elemente de biofarmacie si farmacocinetica I, Fundamente, Editura Universitara "Carol Davila", București. NEWMARK, P., 1988: Peter Newmark, Approaches to Translation (Language teaching methodology series), Prentice Hall. NIDA, E., 1964: Eugen Nida, Toward a Science of Translating, with special Reference to Principles and Procedures Involved in
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]