119 matches
-
avea o relevanță clinică particulară , cum sunt cei cu stenoză semnificativă a arterelor coronare sau a vaselor cerebrale ( risc de complicații cardiace sau cerebrale ale hipoglicemiei ) , precum și la pacienții cu retinopatie proliferativă , mai ales dacă nu au fost tratați prin fotocoagulare ( risc de amauroză tranzitorie consecutivă hipoglicemiei ) . Pacienții trebuie atenționați despre circumstanțele în care simptomele de avertizare a hipoglicemiei sunt diminuate . - la care controlul glicemiei este semnificativ ameliorat , - la care hipoglicemia se dezvoltă treptat , - vârstnici , - la care s- a trecut de la
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
avea o relevanță clinică particulară , cum sunt cei cu stenoză semnificativă a arterelor coronare sau a vaselor cerebrale ( risc de complicații cardiace sau cerebrale ale hipoglicemiei ) , precum și la pacienții cu retinopatie proliferativă , mai ales dacă nu au fost tratați prin fotocoagulare ( risc de amauroză tranzitorie consecutivă hipoglicemiei ) . Pacienții trebuie atenționați despre circumstanțele în care simptomele de avertizare a hipoglicemiei sunt diminuate . - la care controlul glicemiei este semnificativ ameliorat , - la care hipoglicemia se dezvoltă treptat , - vârstnici , - la care s- a trecut de la
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
implicați în progresia RD amintim: controlul metabolic slab, îmbunătățirea prea rapidă a controlului glicemic, cu apariția hipoglicemiilor, coexistența hipertensiunii arteriale (10). Riscul apariției sau progresiei RD poate fi redus prin obținerea unui control metabolic bun înainte de sarcină și prin efectuarea fotocoagulării laser preconcepțional, la diabeticele cu indicație pentru această terapie. Din aceste motive, se impune efectuare unui control oftamologic minuțios preconcepțional, iar pe parcursul sarcinii se vor face examinări oftamologice periodice la fiecare 2-3 luni. Dacă gravida nu are RD până în trimestrul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Dacă gravida nu are RD până în trimestrul doi de sarcină, este puțin probabil să o facă în trimestrul trei. În majoritatea cazurilor, RD background și RD preproliferativă regresează spontan în primul an după naștere, în timp ce în cazul RD proliferative, introducerea fotocoagulării laser preconcepțional sau pe parcursul sarcinii, a permis continuarea evoluției sarcinii, fără riscul afectării importante sau chiar al pierderii vederii de către gravidă. Dacă fotocoagularea laser nu dă rezultate, sau leziunile sunt foarte grave (neovascularizație severă posterioară, hemoragii in vitro), sarcina trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
background și RD preproliferativă regresează spontan în primul an după naștere, în timp ce în cazul RD proliferative, introducerea fotocoagulării laser preconcepțional sau pe parcursul sarcinii, a permis continuarea evoluției sarcinii, fără riscul afectării importante sau chiar al pierderii vederii de către gravidă. Dacă fotocoagularea laser nu dă rezultate, sau leziunile sunt foarte grave (neovascularizație severă posterioară, hemoragii in vitro), sarcina trebuie întreruptă. În primele 8-12 luni postpartum fotocoagularea laser nu trebuie indicată, datorită posibilității ameliorării sau regresiei spontane a RD. Nefropatia diabetică (NFD) Poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
permis continuarea evoluției sarcinii, fără riscul afectării importante sau chiar al pierderii vederii de către gravidă. Dacă fotocoagularea laser nu dă rezultate, sau leziunile sunt foarte grave (neovascularizație severă posterioară, hemoragii in vitro), sarcina trebuie întreruptă. În primele 8-12 luni postpartum fotocoagularea laser nu trebuie indicată, datorită posibilității ameliorării sau regresiei spontane a RD. Nefropatia diabetică (NFD) Poate precede sarcina (aproximativ 5-10% din cazuri) sau debutează după concepție și, deși pe parcursul sarcinii se produce o accentuare a proteinuriei și un declin ușor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
că și la 5 ani după încheierea studiului, când cele două grupuri de pacienți aveau același nivel al controlului glicemic (evaluat prin dozarea HbA1c), la cei care anterior urmaseră tratamentul intensiv, RD a progresat mult mai lent și indicațiile de fotocoagulare au fost mai puține (23). 2.3. UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) (19) Cel mai larg și mai îndelungat studiu pe pacienți cu T2DM, a demonstrat că îmbunătățirea controlului glicemic reduce riscul de dezvoltare a RD, nefropatiei diabetice și
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
pericite. Această organizare structurală explică permeabilitatea și fragilitatea lor accentuată. 4.9. Hemoragiile preretiniene Sunt situate între retină și hialoida posterioară, incomplet detașată, unde formează un nivel de lichid caracteristic. Reprezintă un indicator de neovascularizație și o indicație absolută pentru fotocoagulare laser. 4.10. Hemoragiile vitreene Rezultă în urma ruperii hialoidei posterioare. De obicei împiedică vizualizarea detaliilor fundului de ochi și de aceea, pentru a exclude o dezlipire de retină asociată se impune efectuarea unei ecografii oculare. PFC laser este obligatorie, iar
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
anual. În funcție de stadiul RD, pot fi necesare examinări mai frecvente (tabelul nr. 1). Pacientii cu edem macular de orice grad, RDNP severă sau RDP, trebuie orientați către un oftalmolog cu experiență în tratamentul RD, având în vedere beneficiul terapeutic al fotocoagulării laser în aceste situații. Când își planifică o sarcină, femeia cu diabet zaharat anterior sarcinii trebuie să efectueze un examen oftalmologic amănunțit și să fie avertizată asupra riscului dezvoltării sau progresiei RD. Gravidele cu diabet zaharat trebuie examinate oftalmologic în
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
flow-citometrie, respectiv transfuzia de sânge homolog. Cancerul ocult În cancerul ocult intervalul de supraviețuire este mare în comparație cu celelalte stadii evolutive (80,4% după Saito, 1992) [51]. Este imperios necesară supravegherea continuă a bolnavilor pentru a depista recidiva locală - posibilă în fotocoagularea leziunii cu laser - dar în special pentru a evidenția al doilea cancer bronhopulmonar metacron, care apare la 45% din cazuri. Stadiul I Sunt mai greu de apreciat rezultatele tardive în relație cu noua stadializare. Totuși se pot face corelații în funcție de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
tumoral, ablația percutană a tumorilor hepatice se împarte în două mari categorii:injectarea intratumorală directă a unor substanțe (etanol, ser fiziologic fierbinte sau acid acetic), pentru inducerea unei necroze chimice;tehnici care induc necroză termică: ablația prin curenți de radiofrecvență, fotocoagularea interstițială cu LASER, terapia cu microunde și crioterapia [1]. Folosind aceste metode se poate obține o distrugere a tumorii cu leziuni minime ale țesutului hepatic din jur. Tehnicile au câștigat treptat un interes considerabil în ultimii ani din cauza unui cost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
comportă, asupra ochiului, un dezechilibru metabolic cronic. Vor fi avertizate asupra factorilor care contribuie la apariția și agravarea unei retinopatii preexistente(2, 4, 10): hipertensiunea, hiperlipoproteinemia, sarcina, anemia, fumatul, anumite medicamente. Vor fi informate cu privire la: stadiile evolutive și tratamentul prin fotocoagulare, necesitatea reevaluării tipurilor de exerciții fizice, în acord cu stadiul retinopatiei, necesitatea respectării programării controalelor oftalmologice. Se va insista asupra:importanței căilor de prevenirie a retinopatiei diabetice, cunoașterii evoluției sale asimptomatice îndelungate, beneficiului tratamentului instituit precoce. 5.4. Hipertensiunea arterială
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
a acuității vizuale și examenul fundului de ochi sunt necesare la acești pacienți. Tratamentul retinopatiei la vârstnici este mai dificil ca la pacienții mai tineri. Asocierea mult mai frecventă a cataractei necesită inițial rezolvarea chirurgicală a acesteia, pentru a permite fotocoagularea laser, dar, în același timp, operația de cataractă poate agrava retinopatia diabetică. Totodată laserterapia pentru edemul macular este mult mai dificilă, deoarece fasciculul laser trebuie direcționat în apropierea maculei, fără a produce leziuni ale acesteia, ce ar avea efecte grave
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
exerciții fizice, aerobice sau APR, având grijă să evite manevra Valsava, iar TA trebuie măsurată regulat. La pacienții cu RD proliferativă trebuie evitată orice activitate ce crește presiunea intraoculară. În ceea ce privește efortul fizic după intervențiile chirurgicale pentru cataractă, glaucom sau după fotocoagulare laser cei mai mulți oftalmologi recomandă o pauză de 1-2 luni postoperator. 6.4. Tratamentul antidiabetic oral La alegerea tratamentului oral trebuie să se țină cont de patologia coexistentă, eventuala alterare a funcției hepatice și renale, interacțiunile medicamentoase, posibilitatea apariției hipoglicemiilor, ca
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
în recidiva locală prin înlăturarea incompletă a tumorii a cărei dezvoltare interesează submucoasa traheo-bronșică. Tratamentul endoscopic este indicat la pacienți vârstnici, la cei cu rezerve funcționale pulmonare limitate și în caz de refuz, de către pacient, a intervenției chirurgicale. Laserterapia endoscopică (fotocoagularea laser) - cu CO2, Nd-YAG, ioni de Argon. Această metodă se aplică în tumorile carcinoide traheo-bronșice cu dezvoltare endoluminală care compromit ventilația și urmărește refacerea calibrului aerian. Metoda laser nu se recomandă ca primă alegere în tratamentul carcinoidului; recurența locală este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
pacient, iar fibra este conectată la un aparat de laser. Intervenția propriu-zisă constă în aplicarea lumnii laser prin intermediul fibrei optice, în interiorul venei, pe masură ce fibra este retrasă de-a lungul venei având ca efect distrugerea venei prin efectul de fotocoagulare al laserului. Datorită anesteziei din jurul venei (tumescente), pacientul nu simte nici o durere, iar țesuturile din jurul venei sunt protejate. Toată intervenția este ghidată și controlată echografic și nu necesită mai mult de 30-40 de minute, putându-se efectua ambulator, pacientul petrecând
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
necomplianță la tratament pe termen lung. Sunt 3 categorii de metode: tehnici de radiofrecvență, fundoplicatura endoscopică, injectare locală de polimeri neresorbabili (Enteryx). În aceeași categorie intră și metodele adresate complicațiilor: dilatare cu balonașe/dilatatoare speciale în stenozele esofagiene, tratamentul HDS (fotocoagulare cu Argon, injectare de adrenalină, plasare de clipuri metalice) etc. ULCERUL GASTRO-DUODENAL Terminologie, definiție Ulcerul gastro-duodenal cuprinde două afecțiuni cu localizare anatomică diferită, dar cu etiopatogenie comună: ulcerul duodenal (UD) și ulcerul gastric benign (UG). Din acest motiv termenii utilizați
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de obicei Aspirină) sau anticoagulante se va asocia obligatoriu și continuu IPP (doză dublă în anumite cazuri!) sau anti H2. B. Tratamentul endoscopic este utilizat în caz de complicații: - în HDS: hemostază prin injectare de substanțe sclerozante (ex. alcool 900), fotocoagulare (în sângerări difuze), plasare de hemoclipuri - în stenoza pilorică: dilatare cu bujii sau balonaș pneumatic. C. Tratamentul chirurgical este indicat doar în ulcerul refractar la tratamentul medical corect după 8 săptămâni sau în complicații (HDS cu risc vital, stenoză pilorică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
oftalmolog cu experiență pentru a depista leziunile precoce și pentru a monitoriza evoluția acestora. Examenul fundului de ochi este recomandat a se efectua cu pupila dilatată pentru a surprinde cât mai corect leziunile specifice. Tratamentul curativ constă, în principal, în fotocoagulare laser cu ajutorul unui dispozitiv special, focal sau panretinian. În caz de hemoragie vitreană gravă sau decolare de retină se poate practica vitrectomia. Nefropatia diabetică Nefropatia diabetică sau boala renală diabetică este o complicație microangiopatică cu potențial de evoluție către boală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]