826 matches
-
prezentate vor extrapola date de la leziuni cu această localizare. Ea are obiectivul de a evalua corect dimensiunile leziunilor și a evita așa numitul “reflex oculo-stenotic” (îndepărtarea intervențională sau chirurgicală a oricărei stenoze arteriale fără să țină cont de importanța ei hemodinamică). Cuantificarea leziunilor arteriale a evoluat de la simpla apreciere vizuală (dezamăgitoare din punct de vedere al acurateței - estimarea vizuală a procentului stenozei e de cel puțin 3 ori mai mare decât evaluarea computer-asistată72 , reproductibilității și vitezei de elaborare, generând variabilitate semnificativă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de referință trebuie ales în afara ariilor de ectazie, a dilatațiilor poststenotice, a nivelului bifurcațiilor vasculare. diametrul luminal minim (mm) - (DLM - rom. sau MLD engl. - minimal luminal diameter). Fluxul sanguin este corelat cu valoarea diametrului luminal minim, măsurarea sa definind semnificația hemodinamică a leziunii. Acesta este considerat parametrul cel mai obiectiv, elocvent și reproductibi. Numeroși autori consideră o greșeală serioasă adaptarea unui sistem de gradare a stenozelor în funcție de acest parametru, expresie a procentului din lumenul arterial compromis 78. Procentul diametrului stenozei nu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
curbaturii (1/R, unde R = raza) la nivelul sediului leziunii reprezintă valoarea medie a tuturor valorilor individuale ale curbaturii de-a lungul contur analizat. Determinările hemodinamice. Utilizând ecuațiile provenind din dinamica fluidelor pot fi calculați și o serie de parametri hemodinamici (o abordare fiziologică pentru evaluarea modificărilor de flux). Primele preocupări în acest sens aparțin lui Brown care, pornind de la geometria stenozei, a dezvoltat ecuații care să caracterizeze funcțional leziunea 40. Se pot astfel imagina condiții standardizate pentru: compararea severității stenozei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Se extrage traiectoria cateterului în 2-D pe baza căreia se reconstruiește traiectoria sa în 3-D. Angiografia va servi drept supervizor pentru informațiile oferite de USIV. Următoarea frontieră o constituie evaluarea 4-D (se introduce în analiză și parametrul “timp”) cu analiza hemodinamică computerizată a dinamicii fluidelor aplicată datelor reconstruite precum și vizualizarea VRML (Vi tua Rea ity Modeling Language) pentru efectuarea angioscopiei virtuale USIV poate fi utilizată și în cursul intervențiilor vasculare cu rol de a ghida procedurile. EXPLORAREA ARTERIALA TOMODENSITOMETRICA. Definiție: o
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Leziune cu defect de substanță +/hematom/ hemoragie +/depozit trombotic. Sunt indicii (Wensing și colab, 1998) că leziunile aterosclerotice tind să se dezvolte în spirală această dispunere fiind determinată probabil de două elemente anatomice: curbura vasului la nivelele respective (cu afectarea hemodinamicii locale); modificările bruște ale rigidității țesuturilor perivasculare. Explorarea in vivo a leziunilor aterosclerotice precoce a început prin studii morfologice (evidențierea îngroșării parietale în zonele cu stress de forfecare redus - Zarins, 1983) continuând cu studiile angiografice (evaluarea ZDF - zones of delayed
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
aterom. Aplicarea analizei fractale în cadrul extraordinarei complexități a sistemului circulator din ce în ce mai mult abordate ca atare, cu caracteristicile ei specifice (tabel I), subliniază și mai mult realitatea deplasării cercetării din in vitro și in vivoin silico. CAPITOLUL 7 ANALIZA COMPUTERIZATA A HEMODINAMICII ARTERIALE - AB INITIO Dezvoltarea fără precedent survenită în domeniul supercomputerelor și a metodelor de programare a făcut posibilă modelarea/simularea fluxului sanguin pulsatil în geometrii arteriale reale, alăturând așa-numita “a treia cale în cercetare” (T. Yamaguchi) la abordările clasice
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
soluție analitică erori scontate, velocimetria imaginii particulelor - PIV, anemometrie laser-doppler, trasori cu contrast fotocromic și, în ultima perioadă, imagistică de rezonanță magnetică IRM cu contrast de fază). Un scurt istoric al evoluției simulărilor de flux arterial reunește progresele din cercetarea hemodinamicii arteriale cu dezvoltările în domeniul calculatoarelor și a posibilităților de procesare a informației: 1959 - EC Palma emite termenul de arteriopatie hemodinamică (Angiology 1959; 10: 134-143). 1983 - MH Friedman et al asociază sediul plăcilor de aterom cu modificările hemodinamicii locale (analiză
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
magnetică IRM cu contrast de fază). Un scurt istoric al evoluției simulărilor de flux arterial reunește progresele din cercetarea hemodinamicii arteriale cu dezvoltările în domeniul calculatoarelor și a posibilităților de procesare a informației: 1959 - EC Palma emite termenul de arteriopatie hemodinamică (Angiology 1959; 10: 134-143). 1983 - MH Friedman et al asociază sediul plăcilor de aterom cu modificările hemodinamicii locale (analiză cantitativă) (Friedman MH et al. Arterial geometry affects hemodinamics: a potential risk for atherogenesis. Atherosclerosis 1983; 46: 225-231). 1985 - Rien et
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din cercetarea hemodinamicii arteriale cu dezvoltările în domeniul calculatoarelor și a posibilităților de procesare a informației: 1959 - EC Palma emite termenul de arteriopatie hemodinamică (Angiology 1959; 10: 134-143). 1983 - MH Friedman et al asociază sediul plăcilor de aterom cu modificările hemodinamicii locale (analiză cantitativă) (Friedman MH et al. Arterial geometry affects hemodinamics: a potential risk for atherogenesis. Atherosclerosis 1983; 46: 225-231). 1985 - Rien et al studiază velocitățile într-un model de flux pulsatil de-a lungul întregii aorte, inclusiv velocitățiile de la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sanguine provin din studii în vitro în care s-au utilizat bifurcații simetrice în formă de “Y” (artere ideale) în care intra un flux sanguin stabil sau pulsatil. Sunt citate apariția în diverse Factorul de risc geometric 193 laboratoare de hemodinamică a unor tehnici foarte complexe de studiere a fluxului arterial (Stein - 1979 -tehnica de anemometrie “hot-film”; Ku - 1989 - tehnici de vizualizare a fluxului pentru studiul fluxului stabil într-un model de aortă abdominală. Ku a inclus în analiză întreaga lungime
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
superioare de analiză, pentru complianța pereților vasculari - metoda ALE (Arbitrary Lagrangian Eulerian method). Geometria arterială. Abordările inițiale au pornit de la ignorarea datelor specifice ale pacientului (“artera ideală”) fig. 7.3. Analizele actuale insistă însă pe revenirea la geometriile arteriale reale (“hemodinamica computerizată bazată pe imagine” JR Cebral, R. Löhner)10 achiziția datelor efectuându-se prin IRM, DSA, CT, USIV, ultrasonografia 3D sau necropsie (referindu-se la proiectul ASPIRE se folosea chiar expresia “download your body”). Teritoriile arteriale cele mai intens investigate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
valori ale velocității au fost înregistrate în cadrul tipului C de bifurcație urmat de tipul B și tipul D. Tipul A s-a caracterizat prin lipsa accelerărilor fluxului sanguin în vas. Determinarea condițiilor de flux arterial permite aprecierea relațiilor dintre factorii hemodinamici și progresia afecțiunii vasculare, ameliorează diagnosticul bazat pe imagine, ajută la planificarea procedurilor intervenționale și chirurgicale. Marea limită a simulărilor computerizate de flux este necesitatea generării de grile într-un interval rezonabil de timp (problema timely delive yr 9) calculele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
încă utilizarea sa în clinică (recent identificați de F. Nicoud Forum ORAP octombrie 2008) (sursa: http://www.irisa.fr/ORAP/Forums/Forum 23): R nu sunt încă disponibile modele pentru estimarea evoluției pe termen lung a soluției chirurgicale alese; R hemodinamica reprezintă doar un aspect al problemei, rămân încă în clarobscur datele referitoare la aspectele biochimice (transport de oxigen, de LDL-C etc), al răspunsului endotelial local, al remodelării vasculare etc. R chiar dacă factorul geometric ar fi singurul (sau cel mai important
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
adecvată a celeilalte forme de informație (Kaandorp, 1999) - prin simulare numerică computerizată informația anatomică (geometrică) despre dimensiunile arteriale este utilizată ca o condiție de contur pentru calculul caracteristicilor hemodinamice de flux folosind metoda FEA (finite element analysis). Această integrare anatomică hemodinamică este evidentă în cazul angio RMN. Desigur, integrarea informației anatomico hemodinamice necesită achiziția cu acuratețe și precizie a ambelor forme de informație. Deocamdată și pentru integrarea anatomico-funcțională cu ajutorul angio RMN Kaandorp răspunde astfel la întrebarea importantă referitoare la modul în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
vasculară, fenomenul de reflecție etc. Răspunsul rămâne nesigur dacă ne interesează perfuzia organelor sau țesuturilor distale. Răspunsul este nu dacă suntem mai mult interesați de dimensiunile anatomice ale unei patologii”. Pentru fiziologia experimentală preocuparea este în direcția bunei înțelegeri a hemodinamicii. Din punct de vedere clinic este mai important să răspundem la întrebarea referitoare la “care este cea mai adecvată terapie pentru pacientul respectiv” decât să evidențiem cu maximum de precizie modul în care evoluează hemodinamica arterială. Taylor a lansat ideea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în direcția bunei înțelegeri a hemodinamicii. Din punct de vedere clinic este mai important să răspundem la întrebarea referitoare la “care este cea mai adecvată terapie pentru pacientul respectiv” decât să evidențiem cu maximum de precizie modul în care evoluează hemodinamica arterială. Taylor a lansat ideea unei noi paradigme a “medicinii predictive” (Simulation-Based Medical Planning) care va înlocui, în concepția școlii de la Stanford, paradigma curentă a planificării chirurgicale bazată pe rezultate anterioare la pacienți similari (“guesswork surgery” - Zarins) determinând individualizarea terapiei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cum este de exemplu stressul parietal de forfecare)56,57,60. Un domeniu interesant este și cel referitor la transportul de masă de exemplu variația spațială și temporală a concentrației gazelor dizolvate și a macromoleculelor (O2, ADP). Analiza computerizată a hemodinamicii arteriale subliniază realitatea concepției că “inginerul și medicul sunt colaboratori naturali deși lucrează cu paradigme diferite” și că “în viitor medicul, ca și inginerul își va petrece timpul lucrând cu un sistem CAD” - fig. 7.13. Progresele înregistrate de “știința
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
întreaga circulație abdominală și prin valve. Prin comprimarea vaselor limfatice și sangvine ale abdomenului, diafragma stimulează circulația venoasă dinspre abdomen spre torace. Numărul de mișcări ale diafragmei pe minut este un sfert din cel al mișcărilor inimii. Dar puterea sa hemodinamică este mult mai mare decât cea a contracțiilor cardiace, deoarece suprafața pompei de forță e mult mai mare și, din cauza puterii sale propulsoare, aceasta este superioară celei a inimii. Trebuie doar să vizualizăm suprafața diafragmei pentru a putea accepta faptul
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2250_a_3575]
-
1991; RUNCEANU, L., COTEA, C. 2001) au indicat faptul că, desprinderea placentei fetale de componenta maternală și expulzarea anexelor fetale, ca parte finală a parturiției are loc ca urmare a unui complex de procese fiziologice, cum ar fi: modificări de hemodinamică datorate micșorării fluxului sanguin în aria utero-placentară prin ruperea cordonului ombilical în urma expulzării fătului; anemie la nivelul placentei datorată ruperii cordonului ombilical; retracția vilozităților coriale; maximizarea contracțiilor uterine postpartum, contracția musculaturii abdominale (presa abdominală) ; involuția uterină imediat după parturiție; fenomene
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
de următoarele tipuri de modificări: modificări morfofiziologice ale tractusului genital, care constau în maturarea structurilor uterine, schimbarea configurației topografice a uterului și fetusului, în corelație cu repartiția forțelor de compresiune intrauterine și respectarea legii rezistenței celei mai mici ; modificări în hemodinamica uterină și placentară ; modificări imunologice, care constau în scăderea pragului sensibilității imunologice prin diminuarea toleranței imune; modificări hormonale materne, ( LIGGINS G.L., 1973, BOITOR I., 1979 ; PORTER D.G., 1994, RUNCEANU L., COTEA C., 2001). Parturiția este dirijată de mecanisme: neuroendocrine, metabolice
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
ficatului 55 9.4. Funcția secretorie și excretorie a ficatului 57 10. Comportamentul alimentar 57 FIZIOLOGIA CIRCULATIEI D. N. Serban 11. Sistemul circulator 60 11.1. Organizarea funcțională a aparatului cardiovascular 61 11.2. Parametri și legi de bază în hemodinamică 63 12. Funcția de pompă a inimii 65 12.1. Histologia funcțională a inimii 66 12.2. Particularități metabolice ale miocardului 67 12.3. Generarea ritmului sinusal și conducerea impulsurilor 70 12.3.1. Automatismul 70 12.3.2. Excitabilitatea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
este susținută de metabolismul celulelor miocardice, care prezintă numeroase aspecte particulare. Stimulul natural, fiziologic, pentru activitatea inimii este potențialul de acțiune generat ritmic de celule specializate din nodulul sinoatrial și condus în întreg sincițiul miocardic. Curgerea sângelui în cadrul sistemului circulator (hemodinamica) are loc conform legilor fizicii referitoare la mișcarea lichidelor (hidrodinamica). Ca urmare, parametrii principali ai hemodinamicii arteriale, adică debitul cardiac, presiunea arterială și rezistența la curgere, sunt în interdependență strictă. In cadrul homeostaziei generale a organismului și pentru asigurarea necesităților
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
inimii este potențialul de acțiune generat ritmic de celule specializate din nodulul sinoatrial și condus în întreg sincițiul miocardic. Curgerea sângelui în cadrul sistemului circulator (hemodinamica) are loc conform legilor fizicii referitoare la mișcarea lichidelor (hidrodinamica). Ca urmare, parametrii principali ai hemodinamicii arteriale, adică debitul cardiac, presiunea arterială și rezistența la curgere, sunt în interdependență strictă. In cadrul homeostaziei generale a organismului și pentru asigurarea necesităților funcționale variabile, acești parametri sunt supuși permanent acțiunilor reglatoare exercitate de multiple mecanisme de control, care
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
ales prin hormoni). Circulația sângelui este supusă permanent reglării pentru ajustarea aportului de oxigen și nutrimente la necesarul particular și variabil al fiecărei celule, dar într-un mod integrat, bazat pe priorități. 11.2. Parametri și legi de bază în hemodinamică Debitul este volumul de lichid care curge prin secțiunea transversală a vasului în unitatea de timp; . Viteza de curgere este debitul volumic definit anterior (Q) raportat la aria secțiunii transversale (S), . Diferența de presiune determină curgerea; . Altfel spus, curgerea se
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
crează aspectul sonor de galop. Ingustarea patologică a orificiilor valvulare duce la creșterea vitezei de curgere (), cu acentuarea turbulenței și apariția unor zgomote patologice suplimentare numite sufluri. Ruperea cordajelor tendinoase sau paralizia mușchilor papilari determină insuficiență valvulară și modificări de hemodinamică. De asemeni, în anemie scăderea vâscozității favorizează turbulența și apariția suflurilor. De exemplu, pentru inima stângă suflurile diastolice apar în stenoza mitrală și insuficiența aortică, iar cele sistolice în insuficiența mitrală și stenoza aortică, cu focarele și caracteristicile ascultatorii corespunzătoare
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]