1,272 matches
-
sangvin de până la 100-125 ml/min, rata de ultrafiltrare fiind de regulă de 25 ml/min, iar durata tratamentului este de circa 18 ore/zi (de unde caracterul «continuu»). Principalele indicații ale HF sunt: Insuficiența renală acută la pacientul critic, instabil hemodinamic; Insuficiența cardiacă congestivă refractară la tratamentul standard. Principalul avantaj al HF (în raport cu hemodializa) este: Stabilitatea hemodinamică superioară. Dezavantajele HF (în raport cu HD): Costul semnificativ mai mare; Eforturi logistice superioare (prezența personalului calificat cvasicontinuu); Riscul de sângerare mai mare; Imobilizarea prelungită a
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Diagnosticul este precizat de hipertermie inexplicabilă persistentă peste 24 ore și stare de confuzie mintală asociate cu tahicardie și polipnee, simptomatologie care necesită întreruperea tratamentului cu neuroleptice și instituirea măsurilor de terapie intensivă. Perioada de stare se caracterizează prin modificări hemodinamice importante (hipotensiune arterială, tahicardie, colaps), anurie și tulburări ale conștienței pînă la stadiul de comă precum și tulburări neurologice de tipul sindromului akineto hipertonic și diskinetic pe care se pot grefa crize convulsive și complicații respiratorii. Examinările paraclinice relevă hiperleucocitoză cu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pe măsura cunoașterii efectelor masajului asupra organismului, pornind de la intenția, în fond lăudabilă, de a argumenta științific o metodă cu punct de plecare empiric, acestuia i s-au trasat limite abuziv restrictive, ceea ce a minimizat participarea pacientului. Inițial, descoperirea efectelor hemodinamice ale masajului, a condus la apariția concepției „pacientului - primitor pasiv”, considerat „sediu al proceselor vasculare, zonă topografică inertă și perfect determinată”. Acestei concepții i se poate opune argumentarea că între stimularea mecanică și adaptarea vasculară se interpune eliberarea mediatorilor chimici
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
după aplicarea masajului centripet și centrifug, au ajuns la concluzia că ”în arteriopatiile periferice cronice, ca și în celelalte afecțiuni, masajul trebuie aplicat în sens centripet”. în concluzie, ̀ n arterite, masajul este recomandat pe baza efectelor sale asupra tulburărilor hemodinamice și trofice. Masajul preoperator vizează stimularea circulației globale și constă în masaj de apel abdominal, masajul coapsei, gambei și piciorului, insistând, mai ales, pe bolta plantară; în scopul amplificării efectelor, masajul poate fi asociat cu folosirea exercițiilor de respirație de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
efortului fizic sau în perioada de recuperare; printre factorii favorizanți se număra stresul și consumul de cafea. Prognosticul este bun, moartea subită de cauză cardiacă producându- se rar [31, 32]. Fibrilația ventriculară este un proces similar celei atriale, dar consecințele hemodinamice sunt mai grave. Ca urmare a incoordonării contracției miocardului ventricular sistola ventriculară devine ineficienta, sângele curge pasiv, iar ca urmare debitul cardiac se prăbușește și se poate produce moartea pacientului. De altfel majoritatea deceselor de cauză cardiacă au loc prin
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
manevrelor medicale sus menționate, au fost secționate complet vasele iliace externe, artera și vena, și au fost lezate vasele hipogastrice, având drept consecință tromboza datorată întreruperii fluxului sangvin de la artera inferioară dreaptă, ceea ce a dus la decesul pacientei din cauza „deficiențelor hemodinamice, hematochimice și hemocoagulative de o gravitate extremă, induse de șocul chirurgical, tipic sindromului de revascularizare“1. La o distanță extrem de redusă de intenția indirectă, uneori dificil de diferențiat și de particularizat - mai ales în cazul culpei cu prevedere - culpa medicală
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
celular și seric la fumători, efecte exprimate clinic printr-o scădere a capacităŃii de efort fizic. 3.2.2. Efectele fumatului mediate de acŃiuni asupra sistemul nervos vegetativ Fumatul poate afecta aparatul cardiovascular prin efecte asupra sistemului nervos vegetativ, efecte hemodinamice directe sau ambele. Ritmul cardiac este reglat prin echilibrul realizat între acŃiunea sistemului nervos simpatic și a celui parasimpatic. Activarea sistemului nervos simpatic reduce variabilitatea ritmului cardiac, iar aceasta este asociată cu creșterea riscului morŃii de cauză cardiacă și a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
terminală de 2,4 ori la bărbaŃii fumători și de 2,9 ori la femeile fumătoare faŃă de nefumători (246). Fumatul induce cel mai adesea nefroangioscleroză, dar s-au identificat asocieri pozitive și cu glomerulonefrita (247). Sunt descrise multiple mecanisme hemodinamice și nonhemodinamice prin care fumatul induce afectare renală, la care se adaugă ipoteza că susceptibilitatea genetică sau un polimorfism genic ar putea influenŃa magnitudinea efectelor nefrotoxice ale tutunului. Fig. 3.9. Mecanismele afectării renale induse de fumat Mecanismele nonhemodinamice care
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Fumul de Ńigară conŃine multiple metale cu efect nefrotoxic dovedit: cadmiu, plumb, care au o afinitate crescută de acumulare în Ńesuturile renale, fiind toxice în doze minime. Aceste substanŃe nefrotoxice determină atât disfuncŃii tubulare, cât și glomerulare (254, 255). Mecanismele hemodinamice care induc afectare renală la fumători plasează hipertensiunea arterială pe primul loc, aceasta jucând un rol esenŃial în progresia boli renale. În plus, compușii chimici din fumul de Ńigară afectează direct hemodinamica intrarenală. Unele studii arată o alterare a ritmului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
un pacient cu un profil hipodinamic, cu debit cardiac scăzut și rezistență vasculară periferică crescută, determină un răspuns diminuat la tratament. Toate --blocantele fără activitate simpatică intrinsecă cresc rezistența vasculară periferică și reduc debitul cardiac, acesta din urmă fiind efectul hemodinamic urmărit în tratamentul hipertensiunii arteriale. --blocantele vasodilatatoare, precum și cele cu proprietăți --blocante sau cu activitate simpatică intrinsecă determină reducerea rezistenței vasculare periferice și nu modifică sau chiar cresc debitul cardiac. Locul terapiei cu --blocante în tratamentul hiprtensiunii arteriale a fost
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
au arătat că antagoniștii canalelor de calciu de tip dihidropiridinic, IECA sau beta blocantele au efecte similare în reducerea masei ventriculului stâng, atunci când produc reduceri similare ale tensiunii arteriale la pacientul hipertensiv. Această observație subliniază rolul principal al scăderii încărcării hemodinamice pentru obținerea diminuării masei ventriculare stângi (102). Studiul PREVENT se înscrie în categoria studiilor care au evaluat efectele pe termen lung ale antagoniștilor canalelor de calciu asupra raportului grosimii intimă/medie la nivel carotidian. Din acest punct de vedere, amlodipina
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina. Administrarea de scurtă durată a IECA produce o reducere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II și, consecutiv, o reducere a nivelului de aldosteron (109). Aceste modificări, împreună cu creșterea bradikininei circulante, sunt răspunzătoare pentru efectele hemodinamice imediate ale IECA (110). După o perioadă de câteva zile, până la câteva săptămâni de tratament, pierderea feedback-ului negativ al angiotensinei II determină o creștere a activității reninemice plasmatice și a nivelurilor circulante de angiotensină I, substratul enzimei de conversie
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
reluarea sintezei angiotensinei II, fără implicarea enzimei de conversie. Acest fenomen de “scăpare” determină revenirea nivelurilor plasmatice de aldosteron și angiotensină la nivelurile anterioare începerii tratamentului cu IECA (111). În pofida acestui fenomen, reducerea tensiunii arteriale la hipertensivi și alte efecte hemodinamice favorabile se mențin pe parcursul terapiei cronice, arătând că supresia angiotensinei II nu explică în întregime efectele acestor medicamente (112). Enzima de conversie a angiotensinei, numită și kinaza II, este principala enzimă responsabilă pentru metabolismul bradikininei. Bradikinina, un puternic vasodilatator endoteliu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
bradikinina are efecte antifibrotice în interstițiul renal Nivelurile crescute ale bradikininei pot contribui la proprietățile antitrombotice ale IECA prin creșterea eliberării endoteliale de tPA (116). Tot bradikinina este incriminată pentru alte reacții adverse ale IECA precum tusea sau angioedemul Efectele hemodinamice acute ale IECA sunt rezultatul inhibării formării angiotensinei II și inhibării degradării IECA nu provoacă tahicardie reflexă sau creșterea contractilității cardiace, spre deosebire de medicamentele cu efecte vasodilatatoare directe. Funcția baroreceptorilor și reflexele cardiovasculare sunt menținute, răspunsul la modificările posturale sau exercițiul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
drogurilor și probabilitatea de a exacerba o afecțiune preexistentă, ca de exemplu insuficiența cardiacă sau 175 BPOC trebuie luat în considerație. În plus, trebuie evaluate efectele secundare ale terapiei administrate (183, 184, 185). Clonidina este un agonist --adrenergic central. Efectul hemodinamic include: scăderea rezistenței vasculare periferice, a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, consecința scăderea activității sistemului nervos simpatic. O doză de 0,1 mg scade TA în 30 minute, cu efect maxim în 2-4 ore și o durată de apoximativ
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
17%, comparativ cu rata patenței inițiale de 77% și riscul de restenozare, pe aceeași perioadă de urmărire, de 26% la subiecții cu angioplastie, dar fără montarea de stent (44). Revascularizarea percutană se recomandă pacienților cu stenoză de arteră renală semnificativă hemodinamic și HTA refractară sau malignă, rinichi mic unilateral sau intoleranță la medicația antihipertensivă. Scăderea valorilor TA începe să devină evidentă la 4-6 ore după intervenție, dar cel mai frecvent apare la 48 de ore, iar absența unui răspuns precoce sugerează
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
restabilește presiunea arterială din aval și se normalizează cea din amonte de stenoză. Reapariția HTA după intervenția chirurgicală sau după tratamentul intervențional necesită reevaluare pentru a exclude restenoza. HTA poate însă persista după corecție, în special la adulți, datorită efectelor hemodinamice și vasculare, caz în care este necesară continuarea terapiei antihipertensive (81). În general, cu cât pacientul este mai vârstnic la momentul intervenției chirurgicale/percutane, cu atât riscul de a dezvolta HTA este mai mare. Astfel un studiu cu o perioadă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
determinând totodată o creștere a rezistenței vasculare periferice, cu creșterea tensiunii arteriale. În momentul reluării respirației are loc o creștere semnificativă a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, în condițiile unei vasoconstricții periferice severe. Deși toate aceste mecanisme explică efectele hemodinamice în timpul perioadelor de apnee obstructivă de somn, s-a observat la subiecții respectivi o creștere a activității simpatice care persistă și în perioadele de trezire, pentru care există la momentul actual puține explicații și care determină o creștere a frecvenței
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
timp de câteva minute după contracții și o alterare, în sensul pubertății masive, a metabolismului cerebral. Concluzia formulată atunci, conform căreia tinerilor de 12-15 ani contracțiile izometrice funcționale le sunt contraindicate, este valabilă și azi, având în vedere marile perturbări hemodinamice antrenate de ,,efectul valsalva”, caracteristic acestui gen de efort. Lucrul muscular de forță, practicat sub forma antrenamentului în circuit satisface cerințele dezvoltării forței la elevii de vârstă pubertară, cu grija ca selecționarea exercițiilor și succesiunea lor să solicite în mod
Jocuri pentru dezvoltarea forței în învățământul gimnazial by Prof. Ursu Eduard și Prof. Ursu Dorin Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/1598_a_3017]
-
stadiului simplificărilor sunt susținute de legea lui Moore referitoare la dezvoltarea exponențială a puterii procesoarelor care vor face un număr mai mare de calcule într-un timp mai scurt. Utilizând geometria lumenului vascular și rata fluxului se poate reconstitui tabloul hemodinamic local in vivo. Datorită progreselor realizate în dezvoltarea computerelor a devenit posibilă simularea computerizată a fluxurilor arteriale în condiții tot mai apropiate de cele reale (geometrie, complianță parietală etc.). Modelarea numerică deține numeroase atuuri: oferă o mai bună înțelegere a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
PARTNERS). În România numărul de hipertensivi ar fi de peste 3 milioane 61. HTA are o relație atât de cauză cât și de efect cu AOMI. Tratamentul "energic" al valorilor crescute ale tensiunii arteriale poate deconspira o leziune arterială periferică nesemnificativă hemodinamic. Diabetul zaharat și scăderea toleranței la glucoză. Diabeticii prezintă mai frecvent, mai precoce și mai sever AOMI. Pentru explicarea apariției aterosclerozei precoce la pacienții diabetici a fost emisă ipoteza răspunsului-laretenție care presupune că evenimentul inițial este retenția extracelulară în regiunea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
este mai severă sub nivelul trunchiului celiac iar S. Glagov (1961) confirmă faptul că ateroscleroza aortică este mai severă la nivelul segmentului abdominal decât la nivelul celui toracic. Tot Glagov (1972) este cel care readuce în atenție factorii de risc hemodinamic care, după opinia sa sunt constituiți din stressul mecanic, arhitectura murală, nutriția murală și vulnerabilitatea la ateroscleroză (?). Această idee este reluată în 1983 de către MH Friedman și colab. subliniind ideea că geometria arterială afectează hemodinamica și se constituie într-un
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
corespunzătoare modificărilor de distribuție ale fluxului arterial. Fluxul sanguin care sosește prin artera parentală la nivelul bifurcației se separă aici și este redirecționat în arterele-fiice care au arii diferite și se desprind la unghiuri diferite. Apexul bifurcației este sediul stress-ului hemodinamic maxim din cauza unor procese ale dinamicii sângelui care se desfășoară aici: impactul, deflecția, separarea liniilor de flux sanguin și formarea de vortex-uri la nivelul unghiurilor laterale. Din punct de vedere hemodinamic există o forță măsurabilă care acționează asupra apexului în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
desprind la unghiuri diferite. Apexul bifurcației este sediul stress-ului hemodinamic maxim din cauza unor procese ale dinamicii sângelui care se desfășoară aici: impactul, deflecția, separarea liniilor de flux sanguin și formarea de vortex-uri la nivelul unghiurilor laterale. Din punct de vedere hemodinamic există o forță măsurabilă care acționează asupra apexului în particular deoarece unghiul de bifurcație al arterei parentale nu este niciodată 00. Impulsul crește în magnitudine dacă sângele, curgând cu o viteză mare lovește o arie mică (apex) într-un interval
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sistem femural ramuri perforante din artera femurală profundă ramuri geniculare ale arterei poplitee; sistem popliteu ramuri geniculare ale arterei poplitee - ramuri similare tibiale; sistem tibial compensare arterială peronieră. CAPITOLUL 4 FIZIOPATOLOGIA ARTERIOPATIILOR OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE 4. 1. VADEMECUM HEMODINAMIC 4.1.1. MACROCIRCULATIE. Sistemul arterial este un sistem de presiune înaltă cuprins între valva aortică și arterele de calibru mic de la intrarea în microcirculație. Geometria circulatiei geometrie fractala. Aorta dă naștere la ramuri ce pot fi considerate a fi
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]