1,148 matches
-
vaselor mici și mijlocii și de hemostaza medicamentoasă / chirurgicală în cazul lezării vaselor mari. La procesul de hemostază participă vasele sanguine, plachetele și factorii plasmatici ai coagulării; fiind inițiată de contactul sângelui cu suprafețe rugoase sau de produși de citoliză. Hemostaza fiziologică prezintă mai multe componente / faze suprapuse în timp și intricate: reacția vasculară; aderarea și agregarea plachetară cu formarea unui dop plachetar; coagularea (formarea și retracția cheagului de fibrină); fibrinoliza (disoluția cheagului) cu reparația conjunctivă a peretelui vascular sau perforarea
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
dense conțin ADP, histamina (5 hidroxitriptamină, 5-HT) și factori agreganți. La nivelul membranei trombocitare se găsesc proteine importante: contractile (actina, miozina, trombostenina), coagulante (fibrinogen, factorii plasmatici V, VIII, XI, XIII, și factorii plachetari f2, f3). Plachetele sunt strict specializate pentru hemostaza, la care participă prin formarea unui dop plachetar și eliberarea de factori plachetari ai coagulării. Distrugerea endoteliului expune structurile subendoteliale la contactul cu plachetele; aceasta este prima etapă în formarea dopului plachetar. Aderarea plachetară necesită participarea obligatorie a factorului von
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
plachetară; pacienții cu afectări ereditare în care nu se realizează stocarea unor cantități normale de ADP în granulele dense prezintă o diateză hemoragică moderată rezultată din formarea inadecvată a cheagului. Serotonina este un agonist plachetar slab; nu are funcții în hemostază. Granulele α conțin două categorii de proteine: proteine care se găsesc și în plasmă și proteine absente în plasmă până în momentul în care sunt secretate de plachete. Acestea, la rândul lor, pot fi împărțite în două grupe. Din prima categorie
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
o anestezie proastă. Sunt aspecte care pot crește durata intervenției, în același timp pot fi și motive de enervare (care, oricum, n-ar trebui să fie manifestată): neîndemânarea sau neatenția ajutoarelor, funcționarea deficitară a unor instrumente, manevre nereușite în realizarea hemostazei, lipsa unor materiale de sutură corespunzătoare. Un exemplu privind noțiunea timp în operație este mastectomia radicală. Până la descoperirea venei axilare, operația se poate desfășura într-un ritm alert. Din acest moment, concentrarea crește, gesturile sunt executate cu mai mare precizie
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
mare, evitând ezitările ce pot apărea la numărătoarea mai multor izolatoare la sfârșitul operației. Aproape invariabil, utilizăm două depărtătoare fixe, plasate pe direcția transversală, respectiv verticală. În cazul operațiilor pe perineu, sau în regiunea mamară, delimitarea câmpului operator este specifică. Hemostaza se asigură prin aplicarea de pense și ligaturi executate imediat pentru a evita aglomerarea câmpului și forcipresura prelungită. Pensarea îndelungată favorizează flebitele și necroza bonturilor. Vasele superficiale sunt legate cu material subțire. Operatorul trebuie să prezinte pensele în așa fel
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
aglomerarea câmpului și forcipresura prelungită. Pensarea îndelungată favorizează flebitele și necroza bonturilor. Vasele superficiale sunt legate cu material subțire. Operatorul trebuie să prezinte pensele în așa fel încât să simplifice mișcarea ajutorului. Pensa hemostatică nu este o pensă de tracțiune. Hemostaza trebuie să fie cât mai atentă. Pe cât este posibil, în pensa prinde cât mai puțin țesut. Uneori, pensarea poate fi evitată (exemplu: ligatura pediculului lombo-ovarian). În principiu, firele subțiri și rezistente sunt preferabile firelor groase. Ligaturile mai importante trebuie să
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
un statut la începutul secolului XX și au evoluat sub semnul continuității favorizate de schimbul de personalități între principalele centre medicale din țară. Controlul durerii și infecției au favorizat marea dezvoltare a chirurgiei. La aceasta s-au adăugat perfecționări privind hemostaza, drenajul, iluminatul intraoperator, utilizarea mănușilor. Este perioada afirmării pionierilor chirurgiei viscerale: J. M. Sims (1813-1883), Th. Billroth (1829-1894), Jacques Reverdin (1848-1908), Jules Pean (1830-1898), Nicolai Pirogoff (1810-1881). Chirurgii puteau fi mândri de operațiile pe care le efectuau, deși persistau destule
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
mastectomia radicală. Principiile șefului de școală de la Baltimore au reprezentat un progres în cadrul căruia se înscria și alegerea celei mai bune căi de abord. A militat pentru o chirurgie concepută ca disciplină biologică, în spiritul respectării țesuturilor, fără traumatisme, cu hemostază atentă. Rene Leriche (1879-1955), unul dintre cei mai mari chirurgi francezi (a făcut o vizită la Baltimore în 1913) și-a însușit concepția biologică și principiile chirurgiei funcționale promovate de Halsted. "Tradiția halstediană" în pregătirea chirurgilor rămâne o condiție "sine
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
sterilitate și de chirurgie a cancerului mamar. A fost invitat să țină cursuri la universități din Londra, Berlin, Washington. În activitatea profesorului Dobrovici au fost admirabile: * modul riguros în care considera ordinea în orice activitate; * claritatea gesturilor, precizia, respectarea țesuturilor, hemostaza în cursul operațiilor; * sistematizarea cursurilor pentru studenți; * calitatea de excelent diagnostician. Chirurgia sânului a fost unul dintre obiectivele de mare interes pentru chirurgii ce profesau în primele decenii ale secolului XX. Profesorul V. Dobrovici a fost cel care s-a
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
special cele de germene de grâu, legumele cu frunze verzi, laptele, untul, ficatul și cerealele. Vitamina K participă la transformarea acidului glutamic în carboxiglutamic compus care contribuie la legarea calciului și a fosfolipidelor necesare formarii trombinei. Ea are rol în hemostază participând la activarea a patru factori ai coagulării și îndeplinește un rol esențial în formarea osului. Osteocalcina sintetizată de osteoblasti și odontoblasti este o proteină dependentă de această vitamină iar proteina ce conține acid carboxiglutamic, sintetizată de osteoblasti, participă la
IV. PARTICULARITĂŢILE ALIMENTAŢIEI PERSOANELOR CU DIZABILITĂŢI. In: ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_630]
-
a plasmei sangvine, contribuind astfel la menținerea stabilă a mediului intern. Rinichiul reprezintă o țintă pentru numeroși factori potențiali de agresiune, cum ar fi: anomalii genetice, obstacole, infecții, unele medicamente toxice, anomalii de circulație și ale echilibrului hidroelectrolitic, anomalii de hemostază, numeroase afecțiuni autoimune. Vulnerabilitatea diferitelor structuri ale rinichilor se evidențiază mai ales în situațiile acute, cum sunt modificările debitului sanguin renal, ischemia prelungită renală cu repercursiuni asupra tubilor uriniferi, acțiunea unor toxice și droguri cu eliminare renală asupra interstițiului renal
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sediul hematuriei (o proteinurie >2 g/24 ore este foarte probabil de origine glomerulară). E. Clasificarea hematuriilor O clasificare simplă distinge între hematuriile de origine glomerulară, de origine extraglomerulară (de cauză nefrologică sau urologică) și hematuriile determinate de tulburări de hemostază. Hematuriile glomerulare sunt prezente în cvasi-totalitatea glomerulopatiilor (cu excepția nefropatiei cu leziuni minime), precum și în sindromul Alport. Hematuria extraglomerulară de cauză nefrologică poate fi cauzată de cistita infecțioasă, boala polichistică renală, nefritele interstițiale acute, necroza papilară, boli vasculare (tromboembolismul arterei renale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vasculare (tromboembolismul arterei renale, tromboza venei renale, infarctul renal). Hematuria extraglomerulară de cauză urologică poate fi determinată de tumori uroteliale, litiaza urinară, cancerul renal, angiomiolipomul renal, afecțiunile prostatei, tuberculoza urinară, traumatisme renale, malformații vasculare renale etc. Hematuria din cadrul tulburărilor de hemostază se poate datora diatezelor hemoragice (trombocitopenii, hemofilie etc.), tulburărilor de hemostază din coagularea intravasculară diseminată, consumului de medicamente (AINS, anticoagulante). Terapia anticoagulantă nu trebuie considerată cauză, ci doar factor favorizant pentru o sângerare la un nivel la care se află
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de cauză urologică poate fi determinată de tumori uroteliale, litiaza urinară, cancerul renal, angiomiolipomul renal, afecțiunile prostatei, tuberculoza urinară, traumatisme renale, malformații vasculare renale etc. Hematuria din cadrul tulburărilor de hemostază se poate datora diatezelor hemoragice (trombocitopenii, hemofilie etc.), tulburărilor de hemostază din coagularea intravasculară diseminată, consumului de medicamente (AINS, anticoagulante). Terapia anticoagulantă nu trebuie considerată cauză, ci doar factor favorizant pentru o sângerare la un nivel la care se află o leziune preexistentă. Cele mai frecvente cauze de hematurie sunt inflamația
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cazuri de SHU atipice. 8.2.3. Explorări paraclinice Sunt indicate aceleași explorări ca și în cazul PTT. Anemia are aceleași caractere (hemoliză mecanică), dar trombocitopenia este mult mai puțin severă decât în PTT. Se pot întâlni anomalii discrete ale hemostazei, precum scăderea fibrinogenului și a factorilor V și VII și creșterea PDF, a activatorului tisular al plasminogenului și a PAI. La pacienții cu SHU postdiareic se cercetează serologia E. coli O157:H7 și verotoxina acesteia în scaun (prin PCR). La
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
bronhopneumonii; infecții urinare, infecții de cateter; septicemii bacteriene sau micotice, - Complicațiile cardiovasculare: • edemul pulmonar acut (consecutiv hiperhidratării, mai rar disfuncției miocardice), • aritmii maligne (prin diselectrolitemie), • angor sau infarct miocardic acut (agravarea unei cardiopatii ischemice ignorate), - Complicațiile hemoragice - prin anomalii ale hemostazei: hemoragie digestivă superioară, hemoptizii, sângerări la locul de inserție a cateterului venos central, - Hiperkaliemia - cu manifestări ECG (T amplu, QT scurt, tulburări de conducere intraatriale, atrio-ventriculare, intraventriculare); la valori ale kaliemiei > 6,5 mEq/l există riscul de stop cardiac
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vizibilă. Examenul poate fi completat prin determinarea presiunii venoase orbitare cu un manometru. Mai frecvent se utilizează calea angulară. Anestezie. Se practică anestezia locală a regiunii saculare fie printr-o infiltrație subcutanată de novocaină sau xilocaină adrenalinată, care asigură și hemostaza, fie prin anestezia nervului nazal, care are avantajul de a nu modifica planurile anatomice [106]. Tehnică. Se execută o incizie cutanată verticală curbă cu concavitatea în afară, ce începe la 1 cm deasupra tendonului palpebral intern și trece la 10
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
două sau trei cârlige tip Gillies ascuțite; două ecartoare cu dinți tip Volkmann; două ecartoare fără dinți tip Farabeuf mici; un ecartor Desmarres; foarfece de diferite mărimi, curbe și drepte, cu extremități boante și ascuțite; o pereche de pense pentru hemostază (Halstead-Leriche); o spatulă bontă; un port ac Gillies sau Killner; un compas; fire resorbabile tip Catgut, Vicryl 2/0, 3/0, 4/0 sau 5/0, mătase neagră 2/0-4/0 pentru piele, monofilamente tip Prolene 6/0, Flexocrin, Crinerce
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Punctele de reper sunt precise în chirurgia palpebrală și se numesc puncte conjugate: fornixul, punctul lacrimal, caruncula, pliul palpebral superior, marginile periferice ale tarsurilor, linia cenușie și comisura externă. Nu trebuie acroșată pielea cu pensa cu dinți. Nu se realizează hemostaza cu bisturiul electric în vecinătatea învelișului cutanat. Se realizează protejarea câmpului operator, când nu se lucrează, printr-un alt câmp. Drenajul se face când este necesar, cu ajutorul unor tuburi din material neaderent (drenuri, lame de cauciuc). Pansamentele și îngrijirile postoperatorii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai bună mobilizare a lor în vederea suturării fără tensiune. Pentru mobilizarea țesuturilor cutanate în vederea afrontării, decolarea la nivelul feței se va face subdermic, pentru a evita lezarea vaselor și nervilor, și chiar a mușchilor situații în hipoderm [167]. VII.5. HEMOSTAZA Constituie oprirea, prin diferite mijloace (mecanice, fizice sau chimice), a revărsării sângelui în afară vaselor (hemoragie), ca urmare a unor leziuni traumatice sau patologice. Hemostaza poate fi spontană, provizorie sau definitivă. Pentru a putea preveni o eventuală hemoragie prin tulburări
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
evita lezarea vaselor și nervilor, și chiar a mușchilor situații în hipoderm [167]. VII.5. HEMOSTAZA Constituie oprirea, prin diferite mijloace (mecanice, fizice sau chimice), a revărsării sângelui în afară vaselor (hemoragie), ca urmare a unor leziuni traumatice sau patologice. Hemostaza poate fi spontană, provizorie sau definitivă. Pentru a putea preveni o eventuală hemoragie prin tulburări de hemostaza, se va recurge înaintea oricărei intervenții chirurgicale la diverse examene de laborator: timpul de sângerare (timpul spontan necesar pentru a se opri sângerarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
oprirea, prin diferite mijloace (mecanice, fizice sau chimice), a revărsării sângelui în afară vaselor (hemoragie), ca urmare a unor leziuni traumatice sau patologice. Hemostaza poate fi spontană, provizorie sau definitivă. Pentru a putea preveni o eventuală hemoragie prin tulburări de hemostaza, se va recurge înaintea oricărei intervenții chirurgicale la diverse examene de laborator: timpul de sângerare (timpul spontan necesar pentru a se opri sângerarea), examinarea și numărarea trombocitelor, tromboelastogramă (retracția coagulului), timpul de coagulare, timpul de protrombină (Quick) etc. Hemoragiile pot
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
chirurgicale la diverse examene de laborator: timpul de sângerare (timpul spontan necesar pentru a se opri sângerarea), examinarea și numărarea trombocitelor, tromboelastogramă (retracția coagulului), timpul de coagulare, timpul de protrombină (Quick) etc. Hemoragiile pot fi arteriale, venoase, capilare sau mixte. Hemostaza pe cale generală se poate efectua cu ajutorul unor medicamente, ce pot favoriza procesul de coagulare (creșterea cantității de tromboplastină, trombină, fibrină) - antifibrinolitice, aminoacizi: acidul tranexamic (Exacy); acidul aminocaproic inhibatori ai proterazei; aprotinul (Aproliumbin, Cordox etc.), grupa vitaminelor K, etamsilatul (Dicynone), carbocromi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
medicamente, ce pot favoriza procesul de coagulare (creșterea cantității de tromboplastină, trombină, fibrină) - antifibrinolitice, aminoacizi: acidul tranexamic (Exacy); acidul aminocaproic inhibatori ai proterazei; aprotinul (Aproliumbin, Cordox etc.), grupa vitaminelor K, etamsilatul (Dicynone), carbocromi (adrenosini), hemocoagulaze (venostat, repilase), trinenoside (Glyvenol) etc. Hemostaza locală. Tehnicile de oprire a unei hemoragii pot fi mecanice, termice și chimice [172]. Procedeele mecanice pot fi provizorii: compresiune, pansamente compresive, pensări, garou etc., sau devinitive: ligaturi, suturi sau grefe vasculare. Procedee termice: cauterizarea (termocauterizarea și electrocoagularea). Procedeele chimice
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și electrocoagularea). Procedeele chimice sunt: agenți vasoconstrictori (adrenalină 1%0, efedrina), agenți coagulanți: apă oxigenată, taninurile, adezivi chimice pe bază de acrilați), produse de fibrină. Chiurgia oculară, în general, puțin sângerândă, exceptând chirurgia anexelor (pleoape, căilor lacrimale, orbită), necesită o hemostază impecabilă. Tratamentul preventiv cu coagulante (preparate din calciu, vitamina K, dicycone etc.) trebuie aplicat sistematic. După infecții sau inflamații, rareori sângerează vase net individualizate, ci mai frecvent se observă o hemoragie în pânză, care îneacă câmpul operator și încetinește continuarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]