KorAP: Find »[drukola/base=hipercalciurie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...4 5 6 ...8 >

187 matches

Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485

aceste condiții evoluția clinică (în primul rând) nu este satisfăcătoare, este îndreptățită recurgerea la adăugarea tratamentului medicamentos. Acesta se adresează atât compoziției chimice a calculilor, cât și rezultatelor examenelor de laborator, eventualelor hipercalciurii, hiperuricemii, hipocitraturii etc., izolate sau asociate. În hipercalciuriile de absorbție, a fost de mulți ani remarcată eficacitatea diureticelor sulfamidate tiazidice și netiazidice, administrarea lor fiind în majoritatea cazurilor de întrerupere a formării de calculi și de normalizarea sau atenuarea unor anomalii de metabolism eventual evidențiate de examenele de

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
absorbție, a fost de mulți ani remarcată eficacitatea diureticelor sulfamidate tiazidice și netiazidice, administrarea lor fiind în majoritatea cazurilor de întrerupere a formării de calculi și de normalizarea sau atenuarea unor anomalii de metabolism eventual evidențiate de examenele de laborator. Hipercalciuria este abaterea de la normal cel mai frecvent constatată la bolnavii cu litiază oxalică; urmată - în ordinea frecvenței - de hipocitraturie și de volumul urinar mic. După cum se știe, diureticele cresc natriureza, inhibă reabsorbția tubulară renală de sodiu; furosemida, acidul etacrinic, bumetamida

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
Pak și de alți autori, în cadrul Simpozionului de la Bethesda din 1988. Acești autori au afirmat că simpla înlocuire a clorurii de potasiu cu citrat de potasiu a fost urmată de reducerea excreției urinare de calciu în acidoza tubulară renală cu hipercalciurie și de întreruperea formării de calculi oxalici în numeroase alte cazuri. În hipercalciuria de absorbție cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
au afirmat că simpla înlocuire a clorurii de potasiu cu citrat de potasiu a fost urmată de reducerea excreției urinare de calciu în acidoza tubulară renală cu hipercalciurie și de întreruperea formării de calculi oxalici în numeroase alte cazuri. În hipercalciuria de absorbție cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are o eficacitate confirmată de numeroși autori 28, 135. Ettinger B. a precizat că

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria idiopatică, I. Lemann recomandă, alături de tiazidă, de ortofosfat, de citrat K, și hidroxid de magneziu. În urma administrării asociate de tiazidă și allopurinol, au fost constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care unele din medicamentele preconizate a

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
acestui tratament. Cităm din discursul lui D. Beurton la deschiderea Congresului Francy de Urologie din 1996, importanța semiologiei rămâne primordială și în zilele noastre în care imagistica, biologia și genetica încearcă să facă legea. În ceea ce privește partea deosebit de importantă care revine hipercalciuriilor, constatarea repetată a unei hipercalciurii în cadrul unei alimentații obișnuite trebuie să conducă la explorări de specialitate: dozarea calciului ionic seric, care poate fi crescut în cadrul unei calcemii normale; explorarea specializată paratiroidiană etc. Importanța deosebită a cunoașterii valorilor acidului oxalic în

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
lui D. Beurton la deschiderea Congresului Francy de Urologie din 1996, importanța semiologiei rămâne primordială și în zilele noastre în care imagistica, biologia și genetica încearcă să facă legea. În ceea ce privește partea deosebit de importantă care revine hipercalciuriilor, constatarea repetată a unei hipercalciurii în cadrul unei alimentații obișnuite trebuie să conducă la explorări de specialitate: dozarea calciului ionic seric, care poate fi crescut în cadrul unei calcemii normale; explorarea specializată paratiroidiană etc. Importanța deosebită a cunoașterii valorilor acidului oxalic în sânge și urină impune a

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
se pot preciza cazurile care trebuie explorate în instituții specializate; b. valoarea regimului alimentar este demonstrată atât de datele epidemiologice, cât și de eficacitatea sa terapeutică. El trebuie să urmărească eliminarea, sau cel puțin diminuarea unui exces ponderal, normalizarea unor hipercalciurii, hiperoxalurii, hipocitraturii, hiperuricurii, sau, în prezența unor valori biologice normale, întreruperea sau măcar rărirea formării de calculi reno-ureterali oxalici; c. administrarea de medicamente este îndreptățită în cazurile în care se constată evoluția nesatisfăcătoare a unor litiaze în urma regimului alimentar indicat

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în seria Wickham pe 100 cazuri și numai 10% în serii mai numeroase care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
măsură - a regimului alimentar și crenoterapiei, reprezintă mijloacele de tratament ale litiazei fosfatice. Dintre cauzele cunoscute care pot fi recunoscute și înlăturate în urma unei observații clinice și a unor examene paraclinice corespunzătoare, menționăm: a) Volum urinar insuficient; b) Cauze de hipercalciurie: acidoză tubulară distală, caracterizată de acidoză metabolică plasmatică și pH urinar crescut (forma primitivă și forma secundară, nefrocalcinoză prin hiperparatiroidie primară sau rarele intoxicații cu vitamina D; uropatii obstructive, maladii autoimune, ca Sindromul Sjögren, L.E.D.; ciroză hepatică ca urmare a

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
ereditare, ca maladia Wilson, maladia Fabri; drepanocitoză, sindrom Marfan, Ehlers Danlos etc.) . Factorul comun care există permanent în aceste cazuri este afectarea celulelor tubulare distale al cărei corolar este pH-ul urinar crescut și greu de corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de 50% a intestinului subțire este compatibilă cu o stare generală satisfăcătoare, în special când colonul nu a fost interesat ; e) Afecțiuni tumorale maligne, cauze posibile de hipercalciurie sau hiperuricurie (în primul rând afecțiuni tumorale bronșice și renale). Rezultatul investigațiilor clinice, imagistice, biologice, este acela care impune tratamentul necesar: înlăturarea cauzelor litiazei și înlăturarea calculilor. Regimul alimentar, care include și regimul lichidian și crenoterapia, constă în reducerea aportului

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
om, cu doze de 2-3 g per os, pe zi. Există un mare număr de preparate farmaceutice pentru acidificarea urinei. În primul rând este necesar a se respecta contraindicațiile bine cunoscute, ca în insuficiența renală, în ciroza hepatică, în osteoporoză, hipercalciurie și hipofosfaturie. Eficacitatea unui tratament acidificant urinar este ușor de constatat de pacientul însuși cu ajutorul hârtiei colorimetrice. Este evidentă necesitatea unor cercetări viitoare, în vederea aplicării unui tratament acidificant corect. A trata infecția urinară din cadrul unei litiaze, este un postulat logic

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
trebuie utilizate procedee de refrigerare (cel mai simplu fiind procedeul de refrigerare de suprafață cu gheață). Contribuția tratamentului medical în litiaza fosfatică poate fi deosebit de mare. Reducerea aportului alimentar de fosfor și de calciu în cazuri de hiperfosfatemie sau/și hipercalciurie în primul rând; corectarea (scăderea) pH-ului urinar în măsura posibilităților, de la caz la caz; medicația antibiotică și antiureazică, toate acestea adăugate elementului terapeutic principal, reprezentat de înlăturarea calculilor, constituie arme de luptă eficace în tratamentul litiazei fosfatice. A preveni

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-ne în special la litiaza fosfatică, trebuie să subliniem încă o dată importanța atât a cercetării istoricului și antecedentelor bolnavilor, cât și evaluarea lor în scopul evidențierii unor eventuale anomalii metabolice sau a altor modificări biochimice, pentru a se descoperi o hipercalciurie, a se cerceta cauzele ei mai importante cunoscute (importante atât prin ponderea lor în întreținerea unei litiaze active, cât și prin înlăturarea uneori posibilă a cauzei acesteia); de asemenea, pentru a se descoperi o hiperfosfaturie, hipercalciurie, o hipocitraturie și existența

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
a se descoperi o hipercalciurie, a se cerceta cauzele ei mai importante cunoscute (importante atât prin ponderea lor în întreținerea unei litiaze active, cât și prin înlăturarea uneori posibilă a cauzei acesteia); de asemenea, pentru a se descoperi o hiperfosfaturie, hipercalciurie, o hipocitraturie și existența eventuală a unor alți factori de risc litiazic. Trebuie adăugată și importanța cunoașterii pH-ului urinei, mai ales atunci când urina este sterilă, creșterea pH-ului putând fi explicată ca urmare fie a unei medicații alcaline, fie

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
argininei, în loc de reabsorbția lor quasicompletă în cursul filtrației glomerulare [64]. Cistinuria normală (sub 400 μmol/l, sau 100 moli), depășește 1600 μmol/l, la pacienții homozigoți și poate atinge 1500 µmol/l la heterozigoți. În afară de hipercistinurie se găsește, de regulă: hipercalciurie, hipocitraturie, hiperuricurie - susceptibile de a favoriza formarea de litiaze mixte. Calculii de cistină sunt uniformi radioopaci, dar au o opacitate mai slabă decât a calculilor calcici; au un contur nefestonat. Caracterele radiologice ale acestor calculi, prezența cristalelor de cistină în

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
zi, a unui pH urinar între 7-7,5, a cistinuriei la sub 375 mg (1500 μmol) prin reducerea aportului alimentar de metionină și sodiu. Desigur, el include și corectarea altor eventuale anomalii metabolice care reprezintă factori de risc litogen, ca hipercalciuria, hiperuricuria, hipocitraturia. Controlul clinic, de laborator (cistinurie, cristalurie, reacția Brand) și imagistic (radiografie simplă și examen ecografic), trebuie să conducă tratamentul și, eventual, și adausul medicamentos necesar. După terminarea perioadei de creștere a organismului, o moderație în consumul de alimente

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
efectuat examenul microbiologic și al urinei din cavitățile renale și examenul unor fragmente de calculi. În plus, trebuie cercetată în special în cadrul examenelor de laborator, existența unor eventuale abateri metabolice care să reprezinte factori de risc litiazic, cum sunt hipercalcemia, hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricemia, urmând ca factorii de risc evidențiați să fie combătuți corespunzător. Întrucât, evoluția litiazei de infecție netratată sau insuficient tratată, semnifică fără excepție degradarea prograsivă a parenchimului renal și instalarea progresivă a insuficienței renale, evoluție explicată de caracterul ei

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
curentă din ce în ce mai mult a examenului mai ales prin spectrofotometrie infraroșie, reprezintă un element de mare valoare în această privință. În absența calculului sau a unor fragmente de calcul (după litotriție), trebuie folosite datele examenelor imagistice și ale examenelor de laborator (hipercalciurie mai ales în calculii de oxalat de calciu dihidrat; hiperoxalurie în cei de oxalat de calciu monohidrat; cristaluria în unele cazuri ca de exemplu în litiaza cistinică; - dozarea în sânge a calciului, fosforului, ac. oxalic, ac. uric și creatininei. b

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
calciu dihidrat au o structură mai laxă, probabil prin formare mai rapidă sau mai recentă și se sfărâmă mai ușor. A fost precizată, de repetate ori, existența mult mai frecventă a unei hiperoxalurii în litiaza oxalică monohidratată și a unei hipercalciurii în cea dihidratată [1, 2, 3, 6]. Apare necesară și cunoașterea pH-ului urinar și în litiaza oxalică, pentru că s-a constatat că pH-ul urinar mai puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea de calculi de oxalat de calciu

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în litiaza oxalică, pentru că s-a constatat că pH-ul urinar mai puternic acid din litiaza oxalică favorizează formarea de calculi de oxalat de calciu monohidrat, iar pH-ul slab acid formarea de calculi de oxalat de calciu dihidrat [6]. Hipercalciuria în regim alimentar liber, găsită în circa jumătate din cazurile de litiază calcică, poate fi urmare a unui aport alimentar excesiv de calciu (prin creșterea absorbției intestinale) sau de sodiu (prin scăderea reabsorbției tubulare de calciu prin intermediul expansiunii volumului extracelular); de

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
renale a calciului și o eliberare a calciului osos, care este eliminat în urină). În plus, o alimentație prea bogată în proteine favorizează hiperoxaluria, hiperuricemia și hipocitraturia [9]. În aceste situații, corectarea aportului alimentar are ca rezultat normalizarea calciuriei. Atunci când hipercalciuria persistă și după corectarea aportului alimentar, ea are o cauză organică: o creștere primitivă a absorbției intestinale de calciu, legată probabil de dereglarea producției de calcitriol de către rinichi; o scădere primitivă a reabsorbției renale de calciu, când hipocalcemia stimulează secreția

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664

caracteristică macroglobulinemiei Waldenström. Foarte rar se întâlnesc: IgD (2 %), IgE (0,01 %), lanț greu exclusiv (< 1 %), ≥ 2 paraproteine (2 %) sau nici o paraproteină (MM nesecretant, 1 %). Se asociază adesea: hipoalbuminemie, creșterea β2-microglobulinei, a CRP și a IL-6. • Explorarea osoasă relevă: hipercalcemie, hipercalciurie, creșterea fosfatazei alcaline, leziuni osoase radiologice - osteoporoză difuză (cel mai frecvent), leziuni litice multiple (93 %) sau solitare (3 %), tasări vertebrale, fracturi. Scintigrafia osoasă poate fi utilă pentru screening-ul leziunilor. • Anomalii urinare: proteinurie Bence-Jones, adesea insuficiență renală cronică sau acută, uneori

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
din sarcoidoză este reprezentată de: • sedimentul urinar patologic; • proteinuria tubulară; • diabetul insipid; • acidoza tubulară; • cea mai frecventă cauză de IRC în sarcoidoză este nefrocalcinoza. Terapia cu corticosteroizi reduce inflamația și activarea vitaminei D cu consecințe favorabile inclusiv în ceea ce privește sindromul hipercalcemie/hipercalciurie. Există tendința la recidivă după oprirea corticoterapiei. Alternative terapeutice mai puțin eficiente sunt cloroquina, ketoconazolul. 11.10. Nefropatia interstițială secundară hipopotasemiei Există situații în care evoluează hipopotasemii prelungite: sindromul Gitelman, sindromul Bartter, abuz de diuretice și de laxative, hiperaldosteronism primitiv

[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]