8,389 matches
-
al somatostatinei (octreotid) cu ameliorare temporară. Deși afectarea hepatică cronică este importantă și decompensările frecvente, pacientul nu dezvoltă encefalopatie amoniacală. CONCLUZII a) Cazul demonstrează potențialul oncogen al VHC în cursul unei infecții cronice netratate; b) Este pregnantă severitatea sindromului de hipertensiune portală produs de tromboza venei porte, de cavernomul secundar cât și de compresia exercitată pe ramurile intrahepatic al venei porte de către metastaze: c) Apariția icterului cât și a hipoalbuminomiei se datorează dezvoltării extensive a tumorii hepatice cât și a apariției
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
blocanții receptorilor angiotensinei tip 1 (AT1) - (ARB) scad tensiunea arterială. Premiza studiului pleacă de la ideea că au efecte diferite asupra hemostazei. Remková 2008 a efectuat un studiu pe 36 de pacienți cu vârste între 55,8 ± 14,2 ani cu hipertensiune ușoară medie timp de o lună împărțiți în două grupe: 20 au luat cu perindopril 5 mg/zi și 16 cu telmisartan 40 mg%. Lotul de control a cuprins 26 de normotensivi sănătoși. Tuturor pacienților li s-au efectuat teste
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
compromit integritatea. Exemplul cel mai la îndemână este infarctul miocardic. La pacienții post infarct miocardic anterior se estimează că remodelarea survine în 30% din cazuri chiar dacă se practică angioplastia sau o terapie comprehensivă. Alte cauze ale REN sunt valvulopatiile, cardiomiopatia, hipertensiunea arterială, obezitatea, chimioterapia antineoplazică, diabetul. Răspunsul inițial al miocardului la orice injurie este hipertrofia unei părți sau în totalitate. Această hipertrofie ce este inițial adaptativă și fiziologică în final devine patologică, neadaptativă conducând la insuficiența cardiacă. Miocardul în procesul de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
este un factor de risc pentru evenimentele cardiace și pentru mortalitatea globală. La bărbați mortalitatea cardiovasculară crește atât la normotensivi cât și la hipertensivi. Frecvența cardiacă crescută este definită ca >80 bătăi/ minut. În trialul Syst-Eur pe subiecți vârstnici cu hipertensiune sistolică și frecvența cardiacă >79 bătăi/minut au risc de 1,89 pentru toate cauzele de deces și risc de 1,6 pentru mortalitate cardiovasculară când se compară cu subiecții cu frecvență cardiacă joasă. Trialul Valsartan Antihiper-tensive Long-Term Use Evaluation
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
și risc de 1,6 pentru mortalitate cardiovasculară când se compară cu subiecții cu frecvență cardiacă joasă. Trialul Valsartan Antihiper-tensive Long-Term Use Evaluation (VALUE) susține că frecvența cardiacă crescută este un factor independent predictor pentru complicații cardiovasculare la subiecții cu hipertensiune severă. Datele au fost prezentate la Mitingul Științific a Societății Americane de Hipertensiune ce a avut loc în mai 2010 la New York. S-a comunicat că frecvența ≥ 79/min este un predictor puternic pentru mortalitatea cardiacă chiar după ajustarea celorlalți
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
cu frecvență cardiacă joasă. Trialul Valsartan Antihiper-tensive Long-Term Use Evaluation (VALUE) susține că frecvența cardiacă crescută este un factor independent predictor pentru complicații cardiovasculare la subiecții cu hipertensiune severă. Datele au fost prezentate la Mitingul Științific a Societății Americane de Hipertensiune ce a avut loc în mai 2010 la New York. S-a comunicat că frecvența ≥ 79/min este un predictor puternic pentru mortalitatea cardiacă chiar după ajustarea celorlalți factori. Incidența anuală a fost de 30% mai mare la cei cu frecvența
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
Am prezentat cazul unui pacient obez cu diabet zaharat, hipertensiune arteriară și ciroză hepatică ce probează complexitatea mecanismelor care au generat ciroza: dublă infecție VMB și VHC și steatohepatită. Chiar dacă viremia este nedetectabilă în prezent cu siguranță că infecțiile cu virusuri hepatice au contribuit la dezvoltarea cirozei. Atât sindromul de
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
endocrinopatii din ciroză sunt afecțiunile tiroidei și diabetul zaharat. Cazul probează eficiența tratamentului cu Propranolol, prin dispariția varicelor esofagiene. Hemoragiile digestive nu sunt prin efracție variceală. Cu mare probabilitate în absența altor factori cauzali pangastrita hemoragică este secundară sindromului de hipertensiune portală. O altă particularitate care de fapt conferă și complexitate cazului reiese din asocierea obezitate + diabet zaharat + infecție cu virus hepatitic C + steatoză hepatică. Steatoza hepatică este desigur primară: pacientul este obez, hipertensiv și asociază diabetul zaharat, elemente ce sugerează
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
din bolnavi (137 pacienți), obezitatea la 36,5% din bolnavi (77 pacienți), iar fumători au fost 64 de pacienți (30,3%). Diferențe semnificative în ceea ce privește asocierea acestor factori de risc s-au obținut la diabetici față de non diabetici legat de prevalența hipertensiunii (p < 0,0001; 94,3% vs. 74%) și a obezității (p < 0,0001; 51,7% vs. 25,8%). Fumatul și dislipidemia s-au asociat în proporții similare în cele două loturi. Un singur pacient nu a avut niciun factor de
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
Asociația Asian Pacific pentru Studiul ficatului (APASL) în 2002 a elaborat un consens privind obstrucția extrahepatică a venei porte ca o afecțiune vasculară ce poate produce hipertensiune portală. Acest material sintetizează toate consensurile aprobate de APASL privind variatele aspecte ale obstrucției extrahepatice a venei porte (EHPVO). TERMINOLOGIE Hipertensiunea portală produsă de EHPVO apare când obstacolul se situează pe trunchiul venei porte înainte ca aceasta să ajungă în
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
în 2002 a elaborat un consens privind obstrucția extrahepatică a venei porte ca o afecțiune vasculară ce poate produce hipertensiune portală. Acest material sintetizează toate consensurile aprobate de APASL privind variatele aspecte ale obstrucției extrahepatice a venei porte (EHPVO). TERMINOLOGIE Hipertensiunea portală produsă de EHPVO apare când obstacolul se situează pe trunchiul venei porte înainte ca aceasta să ajungă în ficat. Termenul de tromboza venei porte nu este cel mai adecvat deoarece nu exclude tromboza venei porte intrahepatice datorate cirozei hepatice
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
ajungă în ficat. Termenul de tromboza venei porte nu este cel mai adecvat deoarece nu exclude tromboza venei porte intrahepatice datorate cirozei hepatice sau invaziei prin hepatocarcinom. Pe de altă parte nici nu include formarea unui cavernom portal și dezvoltarea hipertensiunii portale secundar unei afecțiuni cu evoluție îndelungată. Termenul de EHPVO a fost acceptat ca o entitate distinctă și nu ca o asociere la o boală hepatică primitivă. Astfel, se înțelege că tromboza de venă portă, complicație frecventă a cirozei și
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
este o boală vasculară a ficatului; 2. Se definește ca o obstrucție a venei porte extrahepatice cu sau fără tromboză de venă portă intrahepatică sau a venei splenice sau a venei mezenterice superioare. FRECVENȚA EHPVO Este o cauză frecventă a hipertensiunii portale în țările dezvoltate (30% dintre cei cu hemoragii variceale) și secundar asociată cirozei (5-10%). La copii EHPVO este cea mai frecventă cauză a hemoragiilor digestive superioare. Aproximativ 70% din pacienții pediatrici cu hipertensiune portală au EHPVO. Vârsta adultă Boli
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
EHPVO Este o cauză frecventă a hipertensiunii portale în țările dezvoltate (30% dintre cei cu hemoragii variceale) și secundar asociată cirozei (5-10%). La copii EHPVO este cea mai frecventă cauză a hemoragiilor digestive superioare. Aproximativ 70% din pacienții pediatrici cu hipertensiune portală au EHPVO. Vârsta adultă Boli tromboembolice. S-au descris sindroame mieloproliferative latente la 58% din pacienții cu EHPVO, iar 57% din acești pacienți dezvoltă un sindrom mieloproliferat dacă sunt monitorizați în timp. Infecții. Sepsisul intraabdominal, stimulii trombotici ca sarcina
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
Ischemia intestinală, encefalopatie hepatică (în prezența unor șunturi spontane portosistemice). Icterul este rar și se datorează biliopatiei portale. Termenul de „biliopatie portală” a fost introdus în 1992 și se referă la anomaliile ductelor biliare intra- și extrahepatice la pacienții cu hipertensiune portală. Substratul este: indentări prin colateralele paracholedociene, stricturi, angulări ale ductelor, îngustări, dilatații. Ductul hepatic stâng este mai des afectat. Deși modificările căilor biliare se văd bine la 80-100% din pacienții cu EHPVO la examinarea ERCP, acestea sunt foarte rar
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
anomalii ale sistemului biliar intra- și extrahepatic, datorate compresiei prin colateralele venoase portale cu sau fără o interesare a veziculei biliare. Ascita se dezvoltă numai în cazurile cu evoluție hemoragică; Biliopatia portală este prezentă la aproximativ 80% din pacienții cu hipertensiune portală prin EHPVO, dar majoritatea sunt asimptomatici; ERCP este singura metodă pentru diagnosticarea biliopatiei. Deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici ERCP este recomandată numai când avem în vedere și o intervenție terapeutică; Nu sunt date suficiente pentru a susține că biliopatia
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
special este de remarcat faptul că femeile cu LED cu vârste între 35 și 44 de ani au risc de 50 de ori mai mare pentru moarte subită în comparație cu lotul de control. Factorii tradiționali de risc pentru evenimentele cardiovasculare adică hipertensiunea, diabetul zaharat, fumatul, hipercolesterolemie nu sunt deloc prevalenți la pacienții cu artrită-reumatoidă. S-a considerat că inflamația sistemică din artrita reumatoidă și lupus sistemic are rolul unui factor independent de risc pentru dezvoltarea și progresia prematură a bolilor cardiovasculare (Warrington
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
demonstrat că există efecte similare asupra tensiunii arteriale, atât cât privește IEC cât și ARBs și, reflectate asupra riscului de accidente cerebrale, boala coronariană ischemică și insuficiența cardiacă. Același autor a constatat că numai pentru IEC (nu și pentru ARBs) hipertensiunea arterială este un factor de risc independent pentru evenimentele coronariene majore. În studiul Ontarget rezultatele terapiei cu IEC și ARBs sunt identice pentruambele brațe deși există observația că ARB (telmisartan) previn mai bine accidentele cerebrale, iar IEC (ramipril) previn mai
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
obicei, după oprirea tratamentului. Au fost raportate unele cazuri cu evoluție ireversibilă. Manifestări neurologice Pot apărea neuropatie periferică senzitivo-motorie și/sau miopatie, în general, reversibile la întreruperea tratamentului. Alte tulburări neurologice notate sunt: tremorul extrapiramidal, ataxie de tip cerebelos, excepțional hipertensiune intracraniană benignă. Manifestări cardiovasculare Apar cel mai probabil din cauza dozelor mari, nu a efectelor farmacologice. Acestea sunt: bradicardie sinusală asimptomatică, prelungirea conducerii AV până la bradicardie de grad înalt (la o frecvență sub 50 de bătăi pe minut se indică sistarea
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
afecținuilor renale cronice, este limitată încă. Sunt studii care demonstrează că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează atât boli cardiovasculare cât și disfuncții renale. Kestenbaum a evaluat 2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat hipertensiune arterială. Interesant că, pentru fiecare creștere de 15 nmol/l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat hipertensiune arterială. Interesant că, pentru fiecare creștere de 15 nmol/l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare a hipertensiunii. Cystatin C este un marker pentru bolile cardiovasculare la vârstnici. Studiul CHS (4663c
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au dezvoltat hipertensiune arterială. Interesant că, pentru fiecare creștere de 15 nmol/l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare a hipertensiunii. Cystatin C este un marker pentru bolile cardiovasculare la vârstnici. Studiul CHS (4663c) a demonstrat că, la pacienții vârstnici cu GRF/flux glomerular renal >60 ml/min/1,72 m3 urmăriți timp de 9,3 ani, s-a constatat o
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
care pot dezvolta fie boli cardiovasculare fie și/sau boli renale. Acele cazuri ce au un nivel seric crescut al Cystatin C vor fi monitorizate și se vor lua toate măsurile pentru a preveni și trata, din etape precoce, atât hipertensiunea cât și bolile renale. Obezitatea, definită ca BMI ≥ 30 kg/m3 este un factor de risc pentru tensiune, diabet zaharat dislipidemie, și sindrom metabolic. Circumferința taliei este un indicator (dar imprecis) pentru măsura obezității abdominale deoarece ea exprimă atât țesutul
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
pentru măsura obezității abdominale deoarece ea exprimă atât țesutul adipos subcutan (SAT) cât și țesutul adipos visceral (VAT). Utilizarea CT multidetector permite aprecieri cantitative corecte a VAT și SAT. S-a constatat că VAT se corelează mult mai semnificativ cu hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Cu ajutorul CT s-a cuantificat și grăsimea intratoracică și pericardică. S-a constatat că, grăsimea pericardică, ca și VAT (dar nu și SAT și nici cea intratoracică) se corelează cu frecvența crescută a bolilor cardiovasculare. Studiile
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]