131 matches
-
mai frecvent cu sediu occipital, pulsatilă sau constrictivă, care apare adesea la trezire și care se ameliorează în cursul zilei. Frecvent însă cefaleea este nespecifică și nu se corelează cu valorile TA, decât în cazul encefalopatiei hipertensive. O parte din hipertensivi, în special persoanele tinere sau cu HTA ușoară, au simptome și semne de instabilitate vegetativă, cu transpirații profuze, eritem al feței, palpitații, fatigabilitate progresivă, depresie sau insomnie. În formele de HTA complicată apar însă simptome și semne specifice, de afectare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
strategii de prevenție și diagnostic precoce a HTA, de inițiere și monitorizare a tratamentului, studii recente efectuate la nivel mondial arată că ,,regula jumătăților’’ continuă sa fie valabilă. Astfel, cu mici diferențe de la o țară la alta, doar jumătate dintre hipertensivi sunt conștienți de acest diagnostic sau ajung să fie diagnosticați, dintre aceștia doar jumătate sunt tratați și mai puțin de un sfert din cei tratați ating țintele teraputice (3). 5.1. Tratamentul nefarmacologic Intervențiile privind schimbarea stilului de viață în
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
3). Fumatul determină creșteri de scurtă durată ale valorilor TA și ale frecvenței cardiace, prin stimularea sistemului nervos central și periferic, având ca efect eliberarea de catecolamine. S-a observat cu ajutorul măsurătorii ambulatorii automate a valorilor TA că marii fumători, hipertensivi sau nu, prezintă valori diurne ale TA mai mari decât nefumătorii, dar cu toate aceste oprirea fumatului nu pare să contribuie pe termen lung la reducerea valorilor TA (4). Studiile au arătat că fumatul poate interfera și cu efectele benefice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
8 mmHg și, respectiv scăderea TA diatolice cu 1,5 mmHg (26). Restricția moderată de sodiu, obiectiv greu de realizat în practică ar trebui avută în vedere la toți subiecții: ca măsură preventivă la normotensivi și ca măsură terapeutică la hipertensivi. Ea poate fi obținută încurajând pacienții să consume alimente naturale și mâncare gătită din ingrediente proaspete cu conținut crescut de potasiu și sfătuindu-i să evite semipreparatele, adausul de sare și preparatele conservate. Dacă pacienții nu se pot lipsi de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Stop Hypertension), o dietă bogată în fructe, cu conținut redus de colesterol și grăsimi saturate. Studiul DASH a arătat că această dietă scade TA la toate grupurile de subiecți, independent de sex, rasă, atât la subiecții normotensivi, cât și la hipertensivi. Efectul dietei DASH la subiecții hipertensivi este similar monoterapiei farmacologice și din perspectiva sănătății 103 publice adoptarea acestei diete ar putea schimba distribuția populației de hipertensivi prin scăderea riscului de evenimente cardiovasculare în relație cu hipertensiunea (27). Un studiu folosind
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
grupurile de subiecți, independent de sex, rasă, atât la subiecții normotensivi, cât și la hipertensivi. Efectul dietei DASH la subiecții hipertensivi este similar monoterapiei farmacologice și din perspectiva sănătății 103 publice adoptarea acestei diete ar putea schimba distribuția populației de hipertensivi prin scăderea riscului de evenimente cardiovasculare în relație cu hipertensiunea (27). Un studiu folosind această dietă a testat efectele a trei niveluri ale aportului de sodiu asupra subiecților cu HTA ușoară și cu valori ale TA normal înaltă. Aceste niveluri
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la pacienții hipertensivi. În lotul de subiecți la care s-au aplicat concomitent și dieta DASH și reducerea aportului de sare, scăderea valorilor TA sistolice a fost de 7,1 mmHg la subiecții normotensivi și de 11,5 mmHg la hipertensivi (28). Studiile clinice au demonstrat că reducerea aportului de sodiu scade valorile TA atât la subiecții normotensivi, cât și la hipertensivi, reduce incidența HTA și poate scădea riscul bolii cardiovasculare la persoanle cu obezitate. Rezultatele studiului Trials of Hypertension Prevention
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
scăderea valorilor TA sistolice a fost de 7,1 mmHg la subiecții normotensivi și de 11,5 mmHg la hipertensivi (28). Studiile clinice au demonstrat că reducerea aportului de sodiu scade valorile TA atât la subiecții normotensivi, cât și la hipertensivi, reduce incidența HTA și poate scădea riscul bolii cardiovasculare la persoanle cu obezitate. Rezultatele studiului Trials of Hypertension Prevention, Phase II (TOHP II), au arătat că subiecții obezi cu TA normal înaltă prezintă reducerea valorilor TA prin restricția aportului de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
TA diastolice cu 1,87 mmHg (41). Dieta scăzută în potasiu este asociată cu o prevalență crescută a HTA la subiecții afroamericani (42, 43). Studii randomizate au arătat că suplimentele de potasiu adăugate în dietă scad valorile TA atât la hipertensivi, cât și la normotensivi (44). O metaanaliză a 33 studii randomizate a arătat că suplimentele de potasiu au determinat scăderea TA sistolice cu 3,1 mmHg și a TA diastolice cu 1,9 mmHg (45). Creșterea aportului de potasiu în
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
enzimatice alternative, care determină reluarea sintezei angiotensinei II, fără implicarea enzimei de conversie. Acest fenomen de “scăpare” determină revenirea nivelurilor plasmatice de aldosteron și angiotensină la nivelurile anterioare începerii tratamentului cu IECA (111). În pofida acestui fenomen, reducerea tensiunii arteriale la hipertensivi și alte efecte hemodinamice favorabile se mențin pe parcursul terapiei cronice, arătând că supresia angiotensinei II nu explică în întregime efectele acestor medicamente (112). Enzima de conversie a angiotensinei, numită și kinaza II, este principala enzimă responsabilă pentru metabolismul bradikininei. Bradikinina
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
arterială diastolică superioară valorii de 90 mmHg, terapia antiplachetară a redus riscul evenimentelor cardiovasculare de la 20,2% la 18,1% (141). În trialul Primary Prevention Project, administrarea a 100 mg de aspirină zilnic la participanții studiului, între care 69% erau hipertensivi, a demonstrat o reducere a riscului total de evenimente cardiovasculare (risc relativ 0,77), a deceselor cardiovasculare (risc relativ 0,56), a infarctului miocardic (risc relativ 0,56) și a accidentului vascular cerebral (risc relativ 0,67) (142). Trialul clinic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
domiciliu a TA de către pacient și eventual transmiterea datelor către cabinetul medical, în acest fel crescând aderența la tratament. 5.5.Tratamentul antihipertensiv la categorii speciale de pacienți Tratamentul antihipertensiv poate fi diferit de cel recomandat în populația generală de hipertensivi, în anumite condiții clinice specifice sau la grupe speciale de pacienți: vârstnici, diabetici, femei sau la cei care asociază disfuncție renală, boală cerebrovasculară, boală coronariană, fibrilație atrială sau insuficiență cardiacă. 5.5.1. Pacienții vârstnici Conform studiilor randomizate placebo-controlate, nu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
întâlnește vasoconstricția renală reversibilă după administrarea de blocanți ai canalelor de calciu și IECA. În stadiile mai avansate ale bolii, vasoconstricția renală este crescută permanent, ca o consecință a nefrosclerozei (leziuni structurale ale vaselor renale) (2). Protecția renală la diabeticii hipertensivi necesită două condiții esențiale: controlul strict al TA cu menținerea valorilor sub 130/80 mmHg (chiar sub 125/75 mmHg dacă proteinuria este mai mare de 1g/zi); scăderea proteinuriei până la valori apropiate de normal, prin blocarea efectelor angiotensinei II
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
serviciu de terapie intensivă Poate fi adăugat tratament per os Tratament cauzal: Anxietate: tratament anxiolitic Durere: tratament analgezic Cauză nedeterminată: tratament antihipertensiv per os URGENłĂ HIPERTENSIVĂ CRIZĂ HIPERTENSIVĂ 173 Majoritatea pacienților ce prezintă urgențe hipertensive au fost anterior diagnosticați ca hipertensivi și au avut un control inadecvat al valorilor TA. Manifestări clinice ale urgențelor hipertensive sunt cele ale disfuncției de organ țintă interesat: cefaleea, alterarea nivelului stării de conștiență și alte manifestări ale disfuncției SNC sunt manifestări clinice clasice ale encefalopatiei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
geneza HTA (8). Transplantul rinichiului unui animal de laborator, donator, cu predipoziție genetică la HTA la un primitor normotensiv a determinat creșterea progresivă a valorilor TA, iar rinichiul provenit de la un donor normotensiv a generat scăderea valorilor TA la primitorii hipertensivi (9, 10). Aceste fenomen a fost observat și la subiecții umani, cu transplant renal. Primitorii care aveau transplantat rinichiul de la un donor decedat prin hemoragie cerebrală, presupusă a fi consecința HTA, au prezentat un risc înalt de a dezvolta HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
drenat cu valvă Heimlich într-un alt serviciu medical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu Alexandru). Prezentăm cazul pacientului C.P., în vârstă de 32 ani, care este adus de urgență în serviciul nostru cu hidropneumotorax drept hipertensiv drenat în altă unitate sanitară cu valvă Heimlich, care este ineficientă. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Radiografiile toracice efectuate la internare evidențiază un hidro- pneumotorax total drept hipertensiv cu colabarea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
hidropneumotorax drept hipertensiv drenat în altă unitate sanitară cu valvă Heimlich, care este ineficientă. CAPITOLUL 5. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Radiografiile toracice efectuate la internare evidențiază un hidro- pneumotorax total drept hipertensiv cu colabarea completă a plămânului drept în hil și prezența revărsatului pleural care opacifiază 1/3 inferioară a hemitoracelui drept. Heimlich în alt serviciu medical (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș, operator Prof. Dr. Boțianu Alexandru). Se decide intervenția chirurgicală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din rădăcină de lemn dulce, ½ linguriță de plantă pisată la o cană, care se bea În cursul unei zile. Se poate folosi infuzia și la inhalații și gargară de 2-3 ori pe zi. Sub formă de ceai este interzis la hipertensivi, deoarece le crește tensiunea arterială. Ceai din coajă de stejar, 2 lingurițe la cană. Se beau 2 căni pe zi. Se poate folosi și În gargară de 2-3 ori pe zi. Ceai de șovârf, o linguriță la o cană. Se
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]
-
glicemice (69, 70). Unul dintre obiectivele studiului UKPDS a fost comparația între beneficiile unui control strict al TA (sub 150/85 mmHg) și cele ale unui control mai puțin strict (sub 180/105mm Hg), prin investigarea unui număr de 1148 hipertensivi cu DZ tip 2. După circa 8 ani de supraveghere, la lotul supus controlului intensiv, lot la care s-a observat reducerea tuturor complicațiilor considerate ca obiective finale cu 24 %, afectarea microvasculară cu 37%, și accidentele vasculare cerebrale cu 44
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
120/70 mmHg). Hipertensiunea este frecvent asociată cu DZ. Prevalența hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat pare sa fie dublă față de cea de la nediabetici. Folosind criteriile de definiție a HTA, circa 50% dintre pacienții cu T2DM nou descoperit sunt hipertensivi (27). Prevalența este mai mare la femei decât la bărbați, probabil datorită obezității, deși această diferență persistă și după corecția efectuată pentru indicele masei corpului. Studiul MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) a arătat că HTA sistolică, colesterolul crescut și
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
folosită astăzi în tratamentul HTA. Tratamentul nefarmacologic al HTA. Pe prim plan în abordarea nefarmacologică se situează modificarea stilului de viață, vizând în final scăderea rezistenței la insulină, a tensiunii arteriale, a glicemiei, ameliorarea dislipidemiei, prevenirea nefropatiei etc. Dieta diabeticilor hipertensivi, pe lângă particularitățile legate de diabet (glucide complexe, aport adecvat de fibre vegetale etc.), presupune și reducerea aportului de sare pentru combaterea tendinței la retenție salină caracteristică diabeticilor, mai ales celor vârstnici, care răspund chiar mai bine decât alte categorii de
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor permite creșterea volemiei atât de mult cât să determine depășirea obstacolului la nivelul rinichiului mai afectat. S-a demonstrat că pacienții cu mase renale foarte mari și care încă nu sunt hipertensivi vor face hipertensiune cu certitudine. La aceștia s-a decelat o creștere mai importantă a reninei și aldosteronului, ca răspuns la manevrele de stimulare (de exemplu ridicarea în picioare), decât la pacienții fără polichistoză renală. Capacitatea aceasta de reacție suplimentară
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în următorul mod (10): pacienții cu ADPKD sunt la fel în ceea ce privește capacitatea de eliminare a sodiului; nu există nici o diferență în ceea ce privește capacitatea eliminării sodiului între cei cu ADPKD cu și fără HTA; deosebirea constă doar în faptul că la cei hipertensivi, curba natriurezei de presiune se deplasează la dreapta (adică rinichiul este resetat să considere ca valori presionale anormale valori mai mari decât în mod obișnuit, și să declanșeze natriureza de presiune începând de la valori presionale mai mari) (3); mulți cercetători
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
140/90 mm Hg). Este posibil, de asemenea, ca intervenția terapeutică să fie necesară în stadiile precoce, inițiale ale afecțiunii, înainte ca leziunile de scleroză vasculară să fie definitive. În al doilea rând, o proporție însemnată de pacienți cu ADPKD hipertensivi își pierd declinul fiziologic nocturn, statusul de non-dipper fiind asociat cu un risc crescut de evoluție mai rapidă spre ADPKD (Covic, 1997). Spre deosebire de relația controversată HTA supraviețuire renală, impactul negativ al HTA asupra supraviețuirii pacientului este mult mai clar. Principala
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
al TA prevenirea creșterii în volum a chiștilor renali combaterea acidozei alte măsuri pentru diminuarea declinului funcției renale evitarea sarcinilor multiple (mai mult de 4). în plus, se va extinde conceptul de subiecți cu risc crescut la cei care sunt : hipertensivi, non-dippers, cu HVS prezintă chiști renali cu dimensiuni mari și în creștere prezintă importante manifestări extrarenale au depășit vârsta de 40 ani prezintă deja retenție azotată. Acești subiecți vor fi evaluați minimum trimestrial, ideal lunar. MIJLOACE TERAPEUTICE PENTRU COMBATEREA FACTORILOR
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]