135 matches
-
grupului cu control strict al HTA, între pacienții tratați cu atenolol vs captopril. Două studii recente și-au propus să compare efectele blocantelor de canale de calciu (BCC), respectiv IECA asupra incidenței evenimentelor cardiovasculare majore, la pacienții diabetici tip 2 hipertensivi. În studiul ABCD (Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes) [57] au fost înrolați 470 de pacienți diabetici hipertensivi (TAd ≥90mmHg), randomizați pe BCC (nisoldipină) vs IECA (enalapril), care au fost urmăriți pentru o perioadă medie de 5 ani. Rezultatele au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienți în grupul BCC vs 5 pacienți în grupul IECA au prezentat infarct miocardic fatal (p=0,002). Studiul FACET (Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Randomized Events Trial) a constat în urmărirea unei cohorte de 380 de pacienți diabetici tip 2 hipertensivi pentru o perioadă medie de 2,9 ani. Aceștia au fost randomizați pe tratament cu IECA (fosinopril) vs BCC (amlodipină); s-a constatat că pentru grupul tratat cu IECA a fost înregistrată o reducere cu 51% (RR=0,49, 95
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
antihipertensive cu regimuri multiple în populația generală, demonstrând că tratamentul este cu atât mai cost-eficient cu cât riscul cardiovascular estimat inițial este mai mare, ceea ce este aplicabil în special pacienților vârstnici și diabetici. Analiza post-hoc a cohortei de pacienți diabetici hipertensivi înrolați în UKPDS a demonstrat că majorarea costurilor necesară unui control strict al HTA a fost eficientă din punctul de vedere al costurilor totale, comparativ cu controlul mai puțin strict al HTA. Analiza post-hoc combinată a datelor din studiile HOT
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în special la pacienți vechi hipertensivi, în care se produc pătrunderea sângelui între structurile parietale aortice și separarea acestora. Punctul de plecare este constituit de ruptura intimei aortei la nivelul unei plăci de aterom prin care, presiunea sângelui crescută la hipertensivi separă, dilacerează straturile peretelui aortic infiltrându-se, producând un lumen fals paralel. Porțiunea de intimă detașată de disecție, care se mobilizează în lumenul aortic poartă de numirea de „fald” sau „flap” de disecție și este un semn imagistic caracteristic. Lumenul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
induce disfuncția endotelială nu a fost bine definit, însă contribuția stresului oxidativ augmentat este foarte probabilă. Hipertensiunea arterială La pacienții cu HTA esențială se constată alterarea producției de NO (dar și de endoteline). Astfel, perfuzia intraarterială de L-NMMA la hipertensivi are un efect vasoconstrictor mai redus decât la normotensivi [Calver et al., 1992; Lyons et al., 1994]. în consecință, la subiecții cu HTA esențială, vasodilatația endoteliu-dependentă este diminuată, în timp ce vasodilatația endoteliu-independentă se menține nealterată, ceea ce sugerează reducerea sintezei stimulate de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
hidroxid de aluminiu pot reprezenta o alternativă, mai ales la pacienții fără istoric îndelungat de încărcare aluminică. Calcificările vasculare și valvulare sunt extrem de frecvente la pacienții renali, în particular la cei cu vechime mare în dializă, diabetici, vârstnici [i/sau hipertensivi. Aceste calcificări contribuie atât la procesul de ateroscleroză, cât și la cel de arterioscleroză. Calcificările vasculare și valvulare la pacienții uremici contribuie la creșterea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare și generale. Gradul și extensia calcificărilor se corelează cu anomalii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
duce la creșterea TA. Rezistența la insulină se întâlnește însă și la 25-50% dintre hipertensivii non-obezi. Insulinorezistența se asociază cu tulburări de coagulare (cu risc crescut de tromboze) și cu creșterea sensibilității la sare (atât la normo-, cât și la hipertensivi). Există mai multe mecanisme prin care insulinorezistența poate determina creșterea TA: efectul antinatriuretic al insulinei, creșterea activității sistemului nervos simpatic, vasoconstricția mediată de noradrenalină și de angiotensină, afectarea vasodilatației dependente de endoteliu, stimularea de către insulină a proliferării celulelor musculare netede
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
cum ar fi unele medicamente: barbiturice, sulfonamide, antibiotice, antitusive, alcalinizante gastrice, laxative sau apa de gură. Mai multe studii au demonstrat că scăderea aportului alimentar de sare determină reduceri semnificative ale TA, atât la normotensivi, cât și, mai ales, la hipertensivi (46). Organismele internaționale recomandă, în general, o reducere a consumului de clorură de sodiu la 6 g/zi (47). Eficacitatea antihipertensivăa restricției sodate crește cu vârsta. Vârstnicii, în general, răspund mai bine la restricția sodată, din cauza sensibilității lor crescute la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
renali I.1. Riscul cardiovascular la pacienții cu microalbuminurie La mijlocul anilor 80 au fost formulate primele observații ce asociau excreția urinară crescută de albumină cu o augmentare a morbidității și mortalității cardiovasculare, atât la pacienții diabetici, cât și la cei hipertensivi [Lewin et al., 1985; Samuelsson et al., 1985]. De la aceste prime constatări, microalbuminuria a fost evaluată frecvent în mari studii epidemiologice cardiovasculare, devenind de asemenea un parametru esențial în evaluarea clinică modernă. Definiția și semnificația microalbuminuriei Microalbuminuria (MA) reprezintă o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
al TEP constă în posibilitatea investigării unor structuri anatomice mici, de numai 1-3 cm3. Limitele metodei constau în costul mare și complexitatea modelării matematice care poate influența rezultatul. Captarea glucozei în întregul organism a fost găsită la diabetici și la hipertensivi cu 1/3 mai mică față de nediabetici. Dimpotrivă, la atleți ea este cu 75% mai mare față de sedentari (42). Prin această metodă s-a demonstrat că hiperinsulinismul indus printr-o perfuzie cu insulină crește cu 90% fluxul sanguin în mușchi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
prin natriureză și diureză de presiune, care nu vor permite creșterea volemiei atât de mult cât să determine depășirea obstacolului la nivelul rinichiului mai afectat. S-a demonstrat că pacienții cu mase renale foarte mari și care încă nu sunt hipertensivi vor face hipertensiune cu certitudine. La aceștia s-a decelat o creștere mai importantă a reninei și aldosteronului, ca răspuns la manevrele de stimulare (de exemplu ridicarea în picioare), decât la pacienții fără polichistoză renală. Capacitatea aceasta de reacție suplimentară
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în următorul mod (10): pacienții cu ADPKD sunt la fel în ceea ce privește capacitatea de eliminare a sodiului; nu există nici o diferență în ceea ce privește capacitatea eliminării sodiului între cei cu ADPKD cu și fără HTA; deosebirea constă doar în faptul că la cei hipertensivi, curba natriurezei de presiune se deplasează la dreapta (adică rinichiul este resetat să considere ca valori presionale anormale valori mai mari decât în mod obișnuit, și să declanșeze natriureza de presiune începând de la valori presionale mai mari) (3); mulți cercetători
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
140/90 mm Hg). Este posibil, de asemenea, ca intervenția terapeutică să fie necesară în stadiile precoce, inițiale ale afecțiunii, înainte ca leziunile de scleroză vasculară să fie definitive. În al doilea rând, o proporție însemnată de pacienți cu ADPKD hipertensivi își pierd declinul fiziologic nocturn, statusul de non-dipper fiind asociat cu un risc crescut de evoluție mai rapidă spre ADPKD (Covic, 1997). Spre deosebire de relația controversată HTA supraviețuire renală, impactul negativ al HTA asupra supraviețuirii pacientului este mult mai clar. Principala
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
al TA prevenirea creșterii în volum a chiștilor renali combaterea acidozei alte măsuri pentru diminuarea declinului funcției renale evitarea sarcinilor multiple (mai mult de 4). în plus, se va extinde conceptul de subiecți cu risc crescut la cei care sunt : hipertensivi, non-dippers, cu HVS prezintă chiști renali cu dimensiuni mari și în creștere prezintă importante manifestări extrarenale au depășit vârsta de 40 ani prezintă deja retenție azotată. Acești subiecți vor fi evaluați minimum trimestrial, ideal lunar. MIJLOACE TERAPEUTICE PENTRU COMBATEREA FACTORILOR
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8,9% la populația de sex masculin și de circa 2% la populația de sex feminin [2]. Acest procent crește la 12% la pacienții în decada șase și șapte care sunt și hipertensivi [2]. ISTORIC Prima descriere a AAA a aparținut anatomistului Vesalius în secolul XVI. După 300 de ani, Cooper este primul care descrie tratamentul prin ligatura aortei abdominale a unui anevrism iliac rupt [3]. La sfârșitul secolului XIX, Colt descrie o
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
riscul de ruptură pe an este de 7%, la cele cu diametrul peste 7 cm acesta crescând la 19% pe an și fiind de 95% la 5 ani [17, 29, 30]. Riscul de ruptură este crescut la femei, fumători și hipertensivi. Complicațiile sunt reprezentate de: - tromboză și embolie, - compresia organelor învecinate și cea mai severă complicație - ruptura anevrismului. Înainte de dezvoltarea chirurgiei vasculare s-a estimat că 2/3-3/4 din pacienții cu anevrism abdominal aortic au decedat prin ruptura acestora la
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
lor în controlul tensional fiind similară. S-a dedus de aici că cel mai important este să se atingă obiectivele tensionale, decât să se selecteze medicamentele antihipertensive. Raportul cost/beneficiu este favorabil atât în studiul glicemic cât și în cel hipertensiv. În ambele cazuri tratamentul este mai costisitor, dar beneficiul rezultă din reducerea frecvenței complicațiilor și deci a costului lor. Concluzia vizează în mod special metforminul. Tratamentul intensiv al hiperglicemiei și al hipertensiunii nu scade calitatea vieții pacienților, în timp ce prin apariția
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
calibru cu cele din populația generală. Totuși, investigațiile grupului de la Tassin [Charra et al., 1994] au relevat că HTA se asociază cu un risc crescut de cardiopatie ischemică, de insuficiență cardiacă și de mortalitate. Diferențele de supraviețuire între normotensivi și hipertensivi devin însă evidente abia după 5 ani de urmărire, iar după 20 ani, rata mortalității cardiovasculare este de 2,2 ori mai mare la pacienții cu o TA medie (TAM) ‡ 98 mm Hg (= 130/80 mm Hg), față de pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de mortalitate prin cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă și cauze non-cardiovasculare. Salem et al. au constatat, pe o cohortă prospectivă de 649 de pacienți hemodializați, urmărită timp de 1 an, că pacienții normotensivi au un risc relativ de mortalitate dublu față de hipertensivi. în fine, Zager et al. au observat că riscul de deces scade cu 1% pentru fiecare creștere a TAM predialitice cu 1 mm Hg, iar această scădere a mortalității este continuă, paralelă cu creșterea TA, chiar până la valori ale TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Studiu al Dializei Peritoneale a evidențiat, în cadrul acestei populații, o prevalență dublă a afectării cardiovasculare la pacienții diabetici față de cei non-diabetici [Viglino et al., 1994]. Hipertrofia ventriculară stângă (HVS) se întâlnește mai frecvent la pacienții hipertensivi diabetici decât la cei hipertensivi non-diabetici. Boala coronariană este foarte frecventă la această populație și adesea asimptomatică. într-un studiu al lui Manske et al. din 1993, dintre pacienții diabetici asimptomatici supuși coronarografiei, în cadrul evaluării pretransplant renal, 88% au fost depistați cu stenoze coronariene semnificative
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Verhoef et al., 1994; Perry et al., 1995], boală vasculară periferică [Taylor et al., 1991] și tromboză venoasă [Monnerat et al., 1997]. Riscul de afectare cardiovasculară asociat hiperhomocisteinemiei este mai mare la femei, la persoanele peste 60 de ani, la hipertensivi și la fumători [Graham et al., 1997]. O metaanaliză ce a inclus 27 de studii și peste 8.000 de pacienți [Boers et al., 1997] a arătat că hiperhomocisteinemia crește de 1,7 ori riscul de cardiopatie ischemică, de 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
apoi catetere venoase periferice și venos central (jugular drept, ecoghidat). Paraclinic: sindrom inflamator, trombocitopenie, acidoză metabolică severă, tulburări de coagulare, hiperlactacidemie, retenție azotată, hemocultură și urocultură negative. S-au efectuat ecografie abdominală; radiografie pulmonară; RMN cerebral, puncție lombară (LCR clar, hipertensiv, glicorahie, proteinorahie, celularitate crescută, cultură negativă). Rezultate: S-a interpretat cazul ca și șoc septic, suspiciune meningococemie, purpură fulminans. S-a intubat oro-traheal, s-a ventilat mecanic, s-a administrat antibiotic i.v., HHC, bolusuri de ser fiziologic, NaHCO3, suport
SINDROM WATERHOUSE-FRIEDERICHSEN LA UN COPIL CU ŞOC SEPTIC - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
Stagiul de Nefrologie Tematica de pregătire (50 ore) I. Fiziopatologia renală 1. - tulburări de diureză 2. - tulburări de micțiune 3. - rinichiul și metabolismul apei și electroliților 4. - rinichiul și echilibrul acido-bazic II. Marile sindroame nefrologice 1. nefritic 2. nefrotic 3. hipertensiv 4. insuficiența renală acută și cronică de cauză urologică 5. tratamentul insuficienței renale acute și cronice de cauză urologică III. Sindroame nefrologice particulare IV. Imunologia nefropatiilor V. Biopsia percutană renală VI. Noțiuni de terapeutică nefrologică VII. Alternative de substituție a
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
numărul de evenimente adunate și a create, astfel, puterea studiului, ceea ce înseamnă că populația de pacienți tineri, fără complicații, cu risc scăzut, este rareori reprezentată, existând în consecința puține informații disponibile direct despre beneficiile tratamentului la o populație largă de hipertensivi. Mai mult decât atât, programele terapeutice ale studiilor deseori diferă de practica terapeutică obișnuită, deoarece medicamentele sunt randomizat alocate la începutul studiului și sunt continuate chiar în absența unui efect hipotensor, în timp ce în practică doctorii nu continuă să prescrie un
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
terapiei combinate s-a dovedit a fi chiar mai frecvent necesară la diabetici, renali și pacienți la risc înalt și în general ori de câte ori sunt urmărite ținte mai scazute ale tensiunii arteriale [311]. De exemplu, într-un studiu mare recent pe hipertensivi cu risc mare aproape 9 din 10 pacienți au primit două sau mai multe medicamente antihipertensive pentru a reduce tensiunea la Tabelul 6. Condiții care favorizează folosirea anumitor medicamente antihipertensive ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Diuretice tiazidice Beta-blocante Antagoniști de calciu Antagoniști de (dihidropiridinici) calciu
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]