478 matches
-
pauperizarea unei largi pături populaționale și imaginea mult prea des întâlnită a vârstinicilor abandonați , realizăm amploarea problemelor. 6.3. Gravide Consilierea femeilor cu DZ, în perspectiva unei sarcini are în vedere aspectele particulare ale evoluției acesteia în relație cu tratamentul hipoglicemiant, evoluția materno-fetală imediată și de perspectivă atât a mamei cât și a copilului și viitorului adult (10, 14, 19). Programul educațional va avea în vedere: planificarea sarcinii în condiții de echilibru metabolic optim, tratament insulinic funcțional, autocontrol, dietă adaptată diverselor
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
motiv, valoarea determinată a insulinemiei trebuie interpretată în lumina datelor care arată că în unele cazuri și în mod deosebit în insulinoame, componenta proinsulinică plasmatică poate fi importantă, ajungând sau depășind 50% din valoarea RIA. Întrucât proinsulina are o acțiune hipoglicemiantă mult mai mică decât cea a insulinei, poate fi explicată lipsa de corelație între IRI și valoarea glicemică întâlnită uneori. Din acest punct de vedere, termenul IRI pare mai corect decât cel de insulinemie plasmatică. Tehnica RIA mai prezintă un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
a sulfonilureicelor și de aceea la acești pacienți se recomandă tratamentul cu sulfonilureice ce sunt metabolizate mai ales la nivel hepatic, cum ar fi gliquinona (Glurenorm), gliclazidul (Diaprel), repaglinida sau administrarea de insulină. Interacțiunile medicamentoase: anumite medicamente pot potența activitatea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor, crescând astfel riscul de apariție al hipoglicemiilor. Printre acestea se numără: aspirina, fibrații, warfarina, allopurinolul, probenicidul, antiinflamatoriile nesteroidiene etc. Alcoolul: inhibă gluconeogeneza hepatică chiar la concentrații sangvine considerate netoxice și alterează abilitatea pacienților de a percepe și interpreta
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
creșterea secreției de insulină va readuce glicemia către valorile normale. Stimularea cronică însă, prin caracterul său nefiziologic, va face ca, pe lângă insulină, celula β-pancreatică să arunce în circulație un procent mai mare de proinsulină, moleculă cu o foarte slabă acțiune hipoglicemiantă. Dacă la o persoană normală procentul proinsulinei din circulație este de 5-10%, la acești pacienți, procentul poate atinge 20-30%. Evident, acțiunea hipoglicemiantă nu mai corespunde cu valoarea dozată a insulinei circulante, care cuprinde ambele fracțiuni - insulina și proinsulina. În acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
celula β-pancreatică să arunce în circulație un procent mai mare de proinsulină, moleculă cu o foarte slabă acțiune hipoglicemiantă. Dacă la o persoană normală procentul proinsulinei din circulație este de 5-10%, la acești pacienți, procentul poate atinge 20-30%. Evident, acțiunea hipoglicemiantă nu mai corespunde cu valoarea dozată a insulinei circulante, care cuprinde ambele fracțiuni - insulina și proinsulina. În acest caz, avem de-a face cu un pseudo-hiperinsulinism, întrucât sustrăgând fracțiunea proinsulinei (lucru posibil prin tehnici speciale), insulina circulantă va avea valori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
un model terapeutic pentru diferitele defecte de glicoreglare, având în vedere o clasificare a medicației antidiabetice orale în legătură cu veriga patogenetică interesată. În Tabelul 2 sunt prezentate nivelurile de intervenție a diferitelor clase de substanțe folosite în tratamentul diabetului zaharat. Efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor poate fi amplificat de unele substanțe medicamentoase (salicilați, fenilbutazonă, alte sulfamide, cloramfenicol, antivitamine K, alopurinol, betablocante, clofibrat, probenecid, antidepresive tricliclice), sau poate fi diminuat de altele (barbiturice, corticosteroizi, diuretice, estrogeni, rifampicină, hormoni tiroidieni etc.). Mecanismul de acțiune al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
inhibată lipoliza, este stimulată glicogen sintetaza și potențat transportul de glucoză prin translocarea GLUT4. Efectele secundare ale sulfonilureicelor includ: hipoglicemia, care apare mai frecvent după Clorpropamid (datorită timpului său îndelungat de acțiune, depășind 24 h) și Glibenclamid (probabil datorită efectului hipoglicemiant și al produșilor săi de degradare). Câștigul excesiv în greutate este înregistrat atunci când aportul caloric este mai mare decât consumul sau, ca urmare a stimulării secreției de insulină, creșterea apetitului duce la escaladarea dietei. Efecte secundare rare sunt: erupții cutanate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
II-a cu eliberare modificată (MR sau XL) sau a sulfonilureicelor din generația a III-a (Glimepirid), a căror cinetică permite administrarea în dozăunică zilnică (25). Sulfonilureicele sunt metabolizate în ficat dar sunt excretate, de regulă, pe cale renală. Efectul lor hipoglicemiant poate fi crescut în afectările hepatice sau renale. În circulație ele sunt legate de proteine, fiind utilizate progresiv. Aspirina și unii compuși sulfamidici pot afecta această legare, crescând efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor. Sulfonilureicele se administrează cu 15-30 min înaintea meselor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
ficat dar sunt excretate, de regulă, pe cale renală. Efectul lor hipoglicemiant poate fi crescut în afectările hepatice sau renale. În circulație ele sunt legate de proteine, fiind utilizate progresiv. Aspirina și unii compuși sulfamidici pot afecta această legare, crescând efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor. Sulfonilureicele se administrează cu 15-30 min înaintea meselor. În caz de toleranță digestivă scăzută, vor fi administrate în timpul meselor. Numărul de prize este dependent de particularitățile farmacocinetice ale fiecărui preparat. Trebuie menționat că sulfonilureicele (ca și biguanidele de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
sau 15 ani deseori se înregistrează “eșecul secundar” al tratamentului oral, fiind necesară introducerea insulinoterapiei. Înaintea introducerii acesteia, sulfonilureicele se pot asocia cu biguanidele, acarboza sau fitodiabul, mecanismele lor de acțiune fiind diferite. Dintre cauzele obișnuite de pierdere a efectului hipoglicemiant al sulfonilureicelor menționăm: creșterea necontrolată a aportului alimentar și a câștigului în greutate, slaba complianță a pacientului la tratament, lipsa activitații fizice, prezența bolilor intercurente sau a stresului. Alți factori legați de tratamentul însuși includ: o doză prea mică sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
produsului Novonorm. Debutul acțiunii se situează la circa 10 minute, timpul atingerii concentrației plasmatice maxime este de 50 minute, perioada de înjumătățire este de 60 minute, cu eliminare rapidă pe cale renală. Studiile clinice au arătat că repaglinida are o eficiență hipoglicemiantă apropiată de cea a sulfonilureicelor din generația a II-a (34), putând contribui la reduceri cu 1, 5-2% a HbA1c în tratamentul pacienților cu DZ tip 2. Se administrează oral într-un interval de 0-30 minute înaintea mesei, în doză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
în tratamentul T2DM pentru creșterea sensibilității la insulină (insulinosensibilizatori). Reducerea insulinorezistenței se obține prin activarea receptorului PPAR? (peroxisome proliferator activator receptor ?) ce mediază transcrierea unor gene legate de acțiunea insulinei în diferite țesuturi în special în țesutul adipos. Efectul hipoglicemiant se instalează progresiv și este acompaniat de reducerea nivelurilor serice ale acizilor grași liberi și insulinemiei (18). Trigliceridele circulante pot, de asemenea, să scadă, în timp ce fracțiunile de colesterol HDL și LDL rămân nemodificate sau cresc ușor, fără ca raportul dintre ele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
aportul alimentar și contribuie la asimilarea nutrienților deja introduși în organism. Prin efectul de stimulare a secreției insulinice și de scădere a eliberări de glucagon, GLP-1 se poate dovedi util în tratmentul DZ tip 2, ca urmare a efectului său hipoglicemiant. Totuși, GLP-1 este rapid metabolizat chiar de la locul injectării subcutanate prin acțiunea dipeptidil-peptidazei IV (DPP-IV), ceea ce a impus căutarea unor alte metode de valorificare a acțiunii acestuia. Astfel, s-au studiat ca variante terapeutice administrarea subcutanată continuă, folosirea unor analogi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
chirurgul și anestezistul. Operația trebuie să decurgă în condițiile unui echilibru metabolic cât mai bun, cu evitarea hipo sau hiperglicemiilor. Pentru acest lucru este absolut necesară cunoașterea modului de echilibrare a diabetului la pacientul respectiv înaintea apariției afecțiunii chirurgicale (dietă, hipoglicemiante orale, insulină cu acțiune rapidă sau lentă), precizarea tipului de intervenție chirugicală (urgență sau nu, operație mare sau mică), precum și starea diabetului înainte de intervenția chirurgicală (echilibrat, dezechilibrat, comă acidocetozică, etc.). Din acest punct de vedere, de obicei sub urmărirea atentă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
chirugicală (urgență sau nu, operație mare sau mică), precum și starea diabetului înainte de intervenția chirurgicală (echilibrat, dezechilibrat, comă acidocetozică, etc.). Din acest punct de vedere, de obicei sub urmărirea atentă a specialistului diabetolog, pacienții cu echilibrarea diabetului preoperator prin dietă sau hipoglicemiante orale, vor fi trecuți pe tratament cu insulină cu acțiune rapidă, mai ales în cazul intervențiilor mari și când acestea sunt făcute în condiții de programare. În cazul intervențiilor care vor fi efectuate în urgență, când, de obicei, pacientul prezintă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
IGF I, IGF II ceva mai puțin și insulină încă și mai puțin. În fine, receptorul IGF II leagă puțin IGF I, dar nu și insulina. Întrucât IGF-urile circulă în organism legate de proteinele plasmatice, aceasta explică absența efectului hipoglicemiant (apreciat la ~ 5% față de cel indus de insulină), chiar dacă concentrația lor din ser este mare. O diferență importantă între IGF I și II față de insulină este aceea că IGF circulă legate de proteine transportoare de mare afinitate. Această proprietate ține
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
Regular) sau analogi de insulină cu acțiune ultrarapidă (Lispro sau Aspart). Insulinele cu acțiune intermediară și/sau prelungită nu sunt potrivite datorită imposibilității acoperirii adecvate a bolusurilor de masă și datorită variabilității mari de absorbție din țesutul subcutanat, cu răspunsuri hipoglicemiante impredictibile [14]. Actualmente se preferă folosirea analogilor de insulină care prezintă avantajul controlului mult mai bun al glicemiei postprandiale precum și posibilitatea corecției mai rapide a unei eventuale hiperglicemii. 3.2. Rate bazale. Reprezintă insulina descărcată continuu de pompă prin intermediul setului
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
de medicamente ca adultul tânăr. În schimb, selecția terapiei farmacologice trebuie să aibă în vedere comorbiditățile care pot afecta metabolismul medi - camentelor și tolerabilitatea individuală (de exemplu, insuficiența renală sau hepatică), iar monitorizarea terapiei va fi strictă. În general, medicația hipoglicemiantă trebuie inițiată la doze minime și titrată. Metforminul este preferat ca terapie de primă linie, având în vedere riscul scăzut de hipoglicemie, dar este contraindicat la pacientul cu insuficiență renală sau IC. Alte opțiuni terapeutice la vârstnici includ sulfonilureice cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
aceasta se datorează nu atât condițiilor patologice posibile (insulinom, de exemplu), întâlnite mai rar în practica medicală, cât mai ales condițiilor induse în mod voit de către medic (tratament insulinic în diabet, tratamentul unor afecțiuni psihice, rezecție gastrică, utilizarea unor agenți hipoglicemianți etc.). Natura nu a prevăzut aceste situații artificiale și nu a dezvoltat un sistem biochimic care să le prevină. Reglarea metabolismului glucozei în celulele cerebrale se face prin facilitarea/limitarea reacțiilor biochimice în etapele cheie ale glicolizei: hekokinază (trecerea glucozei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
indusă de hipoglicemie și alcool). De aceea, este necesar ca în orice comă alcoolică să se administreze cantități mari de glucoză i.v. 8. Cauze rare de hipoglicemie Hipoglicemia din neoplasmele extrapancreatice. În absența diabetului zaharat, folosirii intempestive de substanțe hipoglicemiante (inclusiv insulină) și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
și a insulinoamelor, existența unei tumori non-insulare trebuie serios luată în considerație. Hipoglicemia poate apare în cazul tumorilor cu origine epitelială, mezenchimală și hematopoietică. Dintre tumorile mezenchimale, cele mai frecvente sunt fibrosarcoamele, mezotelioamele, leiomiosarcoamele și hemangiopericitoamele (15). Dintre tumorile epiteliale „hipoglicemiante” mai frecvente sunt hepatoamele, carcinoamele gastrice, pancreatice și pulmonare. De regulă este vorba de tumori mari, localizate abdominal sau toracic. Frecvent aceste tumori secretă substanțe hormonale de tip histamină, somatostatin, enteroglucagon și mai ales peptide cu acțiune de tip insulinic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
hepatocelulară (în acest caz simptomele hipoglicemiei fiind greu de deosebit de tabloul encefalopatiei hepatice). De asemenea în insuficiența renală avansată poate apare hipoglicemie prin scăderea gluconeogenezei la care se adaugă aportul caloric redus și eventual deficitul de eliminare a unor „droguri” hipoglicemiante. Hipoglicemii din afecțiuni endocrine. Hipoglicemii pot apare în toate cazurile de „alterare” a secreției hormonilor de contrareglare. Cele mai frecvente afecțiuni sunt insuficiența hipofizară globală și deficiența izolată de GH (8), mai rar în boala Addison (16). Hipoglicemii autoimune. O
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
albine și polenului. Preventiv, eventual, veninul de albine poate fi extras cu ajutorul apei, fiind hidrosolubil; analgezică, antibacteriană, antimicrobiană, antifungică, antileucemică, antidiabetică: scade nivelul glucozei sanguine și crește nivelul glicogenului, stimulând creșterea numărului celulelor Langerhans și deci secreția de insulină (acțiune hipoglicemiantă); antituberculoasă (inhibă infecția TBC produsă de Mycobacterium tuberculosis; cicatrizant, epitelizant, antiedematos, anestezic local și general, antiastmatic, reglator neuropsihic, antidepresiv, hormonoreglator: stimulează funcțiile hipotalamohipofizare, aducând în limite fiziologice hormonii corticosteroizi, antidistrofic muscular, vasodilatator, reglator al sistemului nervos autonom cu rol în
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
ASUPRA PRODUSELOR APICOLE Andrițoiu Călin Vasile 231 Viuda-Martos et al., 2008930); vasodilatatoare și antihipertensivă (Shimoda et al, 1978931; Fujii et al., 1990932; Matsui et al., 2002933); reglatoare a profilului lipemic (El-Nekeetya et al., 2007934; Nakajin et al, 1982935); activitate insulin-like, hipoglicemiantă (Okuda et al, 1998936; Salazar Olivo și PazGonzales, 2005937; Dixit și Patel, 1964938; Fujii et al, 1990939; Kramer et al, 1977940); imunomodulatoare (Sver et al, 1996941; Taniguchi et al, 2003942; 927 Iannuzzi, J., 1990. Royal jelly: mystery food. Am. Bee
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
formă naturală e neamul... Bestial nu este naționalismul încadrat în iubirea socială a neamului tău; bestial devine cel care rupt de această comunitate de iubire, alunecă în aventura revoluțiilor sângeroase, împotriva familiei și neamului... " merita mult mai mult... Insulina, hormonul hipoglicemiant produs de celulele ß din pancreasul endocrin, este o proteină de dimensiuni relativ mici, pe care baza de date SCOP (Structural Classification of Proteins) o încadrează in clasa "Proteine mici, Grupa Insulin-like". Este formată din două lanțuri polipeptidice, care însumează
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]