418 matches
-
Etiologie: Alcaloza metabolică poate fi clasificată în trei categorii: a. Alcaloza metabolică care răspunde la administrarea de ser fiziologic: Recunoaște drept etiologie cauzele care induc o depleție de volum și sodiu (asociată cu depleția de clor), în sectorul extracelular; această hipovolemie hipocloremică reprezintă stimulul pentru continuarea reabsorbției renale de bicarbonat (clor urinar < 10 mEq/L). Această alcaloză de contracție poate fi produsă de: tulburări gastro-intesinale (vărsături, aspirație naso gastrică prelungită, adenom vilos al colonului, diaree), terapia cu diuretice, fibroza chistică. b
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
risc maxim pentru apariția complicațiilor; apare atât în intervențiile mari, cu anestezie generală, cât și în cele medii și mici cu anestezie loco-regională. 2. Faza de catabolism: are caracter bifazic: o primă reacție de apărare (simpaticotonă), determinată de stimuli nociceptivi, hipovolemie, hipoxie, hipercapnie (din timpul intervenției) cu secreție crescută de catecholamine, care au ca efect "centralizarea" circulației și reacția neuroendocrină, mai amplă și mai greu de modulat, caracterizată prin: secreție crescută de hormon adrenocorticotrop (ACTH), cortizol, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, creșterea secreției
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
am aminitit anterior, inhibitorii enzimei de conversie și sartanii sunt contraindicați în sarcină. Efectele beta-blocantelor sunt controversate. Ele nu interferează cu activitatea contractilă uterină și sunt secretate în laptele matern. Diureticele vor fi administrate cu prudență în sarcină, pentru evitarea hipovolemiei și a ischemiei fetoplacentare. Spironolactona crește riscul de feminizare a fătului, este compatibilă cu lactația. Digoxinul nu are efecte secundare în sarcină și deși este secretat în lapte nu determină reacții adverse la nou născut [16]. Defibrilatoarele implantabile - în contextul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și prezența factorilor de risc materni și fetali asociați și include o atentă monitorizare, limitarea activităților și repaus în decubit lateral stâng, un regim alimentar echilibrat, fără restricție de sare, în special în preajma nașterii, deoarece restricția de sare poate induce hipovolemie. Se recomandă restricția utilizării sării la gravida care prezintă de minimum două ori valori ale TA diastolice > 85 mm Hg, a luat în greutate > 1 kg/săptămână, 3 săptămâni consecutiv, sau prezintă edeme excesive, dar nu există semnificație statistică a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
întrucât pot determina malformații congenitale, întârzieri în creșterea intrauterină, hipoglicemie, boală renală sau naștere prematură. Utilizarea blocanților de receptori de angiotensină (ARB) este la fel de periculoasă, putând determina malformații congenitale. Clorotiazida crește riscul de apariție a malformațiilor congenitale, trombocitopenie, hipoglicemie și hipovolemie. De asemenea, sunt contraindicați inhibitorii reninei, datorită toxicității fetale severe, în special în al doilea și al treilea trimestru. Dacă totuși sunt luate în primul trimestru de sarcină, este necesară și suficientă înlocuirea acestora și monitorizarea atentă fetală prin ecografie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dozele bine cunoscute, dar care nu vor afecta viața fătului (tabelul 13.3.5). Întrucât gravida este hipervolemică, poate fi necesară o creștere a dozelor de medicamente pentru a obține efectul scontat, cu riscuri minime. Tot datorită acestui considerent, semnele hipovolemiei sunt evidente doar în cazul hemoragiei importante. În caz de hipovolemie, organismul matern reacționează prin cantonarea sângelui la nivelul organelor vitale, în detrimentul celorlalte organe, precum uterul. Astfel, viabilitatea fătului este compromisă înainte ca șocul hipovolemic să fie evident [23]. Se
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
13.3.5). Întrucât gravida este hipervolemică, poate fi necesară o creștere a dozelor de medicamente pentru a obține efectul scontat, cu riscuri minime. Tot datorită acestui considerent, semnele hipovolemiei sunt evidente doar în cazul hemoragiei importante. În caz de hipovolemie, organismul matern reacționează prin cantonarea sângelui la nivelul organelor vitale, în detrimentul celorlalte organe, precum uterul. Astfel, viabilitatea fătului este compromisă înainte ca șocul hipovolemic să fie evident [23]. Se pot utiliza vasopresoare, epinefrină și vasopresină, conform recomandării ultimelor ghiduri. Trebuie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cordului arată un prognostic rezervat al resuscitării fetale, iar toată atenția va fi acordată mamei. Dacă bătăile cardiace sunt prezente (120-160 bătăi/minut) și mama este stabilă, se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni care pot determina apariția hipoxiei fetale. Hipoxia fătului poate fi însoțită de bradicardie sau tahicardie (ambele prezente în caz de hipovolemie), iar în acest moment ecografia este absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni care pot determina apariția hipoxiei fetale. Hipoxia fătului poate fi însoțită de bradicardie sau tahicardie (ambele prezente în caz de hipovolemie), iar în acest moment ecografia este absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează după protocolul standard, fără modificări, întrucât nu există un transfer semnificativ al curentului la făt, conform datelor existente la ora actuală în literatură. Rata de supraviețuire a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
În alungirea potențialului de acțiune și a conducerii ventriculare și predispunând la tahicardie ventriculară monomorfă au ca modalitate de reversie a efectelor electrofiziologice alcalinizarea cu soluție hipertonă de bicarbonat de sodiu (pH=7,50-7,55). ȘOCUL Tratamentul inițial este corecția hipovolemiei, cu atenție la excesul de fluide care poate conduce la insuficiență cardiacă congestivă chiar și la pacienții fără afectare cardiovasculară anterioară. În absența răspunsului este indicat tratamentul vasopresor În special dopamina (tabelul 1). Aceasta are și un efect presor indirect
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sevraj la barbiturice, sedativ-hipnotice Vasodilatație: • IECA • blocanți ai canalelor de calciu • clonidină, guanabenz, guanfacină • antidepresive ciclice • fier • isopropanol • nitrați • nitroprusiat • opioide • fenotiazine • salicilați • sedative-hipnotice • teofilină • trimetafan Scăderea contractilității: • antagoniști ai receptorilor betaadrenergici • blocanți ai canalelor de calciu • antidepresive ciclice • fier Hipovolemie: • antibiotice • colchicină • fier • litiu • teofilină (tardiv) Alte mecanisme: • IMAO CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTENSIUNE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTENSIUNE • cocaină • arsen • cianuri • etanol • metanol • mercur • organofosforice 13 monitorizarea frecvenței respiratorii Evaluarea frecvenței și profunzimii respirației este un element important al examenului fizic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fluxului în artera hepatică, leziunile produse sistemului reticuloendotelial și eliberarea locală de radicali liberi, conduc la alterări interesând toate funcțiile hepatice. 8.4.5. CONSECINTE DIGESTIVE Leziunile hemoragice și necrotice ale mucoaselor digestive și intensificarea translocației bacteriene conduc la agravarea hipovolemiei și la pătrunderea în circulație a unor noi „agresori” microbieni, care pot continua amorsarea procesului chiar în cazul unei eliminări (spontane sau terapeutice) a focarului septic declanșator. La nivelul tubului digestiv este localizată o proporție impresionantă a celulelor sistemului imunitar
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
o pierdere de volum circulant, eritrocitar și plasmatic, fapt ce declanșează mecanisme compensatorii capabile sa mențină viața. Fenomenele fiziopatologice din hemoragii au 3 cauze: pierderea de eritrocite și anoxia tisulară; scăderea masei circulante sanguine cu tulburări de hemodinamică, manifestate prin: hipovolemie, hipoproteinemie, creșterea vâscozității sanguine, modificări de per-meabilitate a membranei celulare. tulburări de coagulare, care favorizează hemoragia. Hemoragiile sunt influențate de talie, vârstă, stare de sănătate, discrazii sanguine, sindroame purpurice, avitaminoze, insuficiență hepatică, infecții, stări de șoc. Organismul reacționează la stress-ul
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
sectoare este dată de concentrația de proteine (6-8g% în plasmă și 0,3-0,5% în lichidul interstițial). Forța de filtrare trans-capilară a presiunii hidrostatice este eficientă până în momentul în care aceasta devine cel puțin egală cu presiunea coloid-osmotică din capilare. Hipovolemia acută determinată de hemoragie, este urmată de scăderea presiunii arteriale și implicit, de cea a presiunii hidrostatice de filtrare. Ca urmare, gradientul presional dintre presiunea hidrostatică și cea coloid-osmotică scade, iar forța de resorbție se intensifică. Prin acest mecanism se
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
transformă în angiotensina II, care acționează asupra corticosuprarenalei, cu eliberarea de aldosteron (feedback pozitiv). Secreția de aldosteron este stimulată și de ACTH, care crește în situații post-agresionale. Aldosteronul are ca efect retenția apei și sodiului la nivelul tubului contort distal. Hipovolemia creează stimuli la nivelul preso receptorilor hipotalamici, cu stimularea eliberării de ADH din hipofiza posterioară, rezultând o acțiune vasoconstrictoare splanhnică și o creștere a reabsorbției de apă la nivelul tubilor contorți distali. 11.2.1.1.4. Mobilizarea sângelui din
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
mobilizează cca. 100-250 ml de sânge. 11.2.1.2. Răspunsul la oligocitemia acută Hematiile reprezintă 5% din masa celulară. Scăderea hemoglobinei sub 1213 g% realizează starea de anemie. Toleranța organismului față de scăderea volumului eritrocitar este mai mare decât pentru hipovolemie. Dacă pierderea este lentă, supraviețuirea este teoretic posibilă în repaus, cu 1 milion de hematii/ mmc. și hemoglobină 0,5-2 g %. După hemoragie, hematocritul, care inițial nu se modifică, va scădea în momentul autoperfuziei, proporțional cu hemodiluția și nu va
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
dura săptămâni și chiar luni; necesarul de calorii se menține crescut, mai mult decât normalul, dar mai puțin decât în faza catabolică. Gravitatea perturbărilor metabolice de stress depinde de severitatea injuriei. Persistența factorilor activatori, între care se numără durerea, sepsisul, hipovolemia, modificările gazelor sangvine și ale pH ului, scăderea nivelelor substraturilor nutritive (mai ale a glucozei),anxietatea, modificările temperaturii corporale, precum și apariția de noi factori activatori (complicații) pot determina menținerea fazei catabolice și apariția sindromului de disfuncție pluriviscerală. 3.2. EVALUAREA
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
pacient cu stare critică trebuie să primească în primele 24-48 de ore de la internare terapie de suport nutrițional. Nu trebuie uitat însă că prima prioritate la pacientul critic o reprezintă controlul factorilor care activează metabolismul de stress, mai ales infecția, hipovolemia, durerea. Alegerea căii de administrare a terapiei nutriționale se va face ținând cont de necesarul de calorii, necesitatea de a obține un efect rapid, toleranța digestivă, starea capitalului venos, posibilitățile tehnice și financiare. Cantitatea de fluide, calorii, macroși micronutriente se
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
vasculară, edem difuz sau circumscris, hiperreactivitatea glandelor mucoase, spasmul musculaturii netede etc. . La nivel pulmonar, asocierea cu o bronhoconstricție determină un tablou clinic de insuficiență respiratorie acută, cu dispnee de tip astmatic. Vasodilatația accentuată și hiperpermeabilitatea vasculară favorizează hipotensiunea și hipovolemia, până la prăbușirea lor. Tegumentele pot prezenta erupții cu sau fără prurit, iar la nivelul feței, buzelor, limbii și planșeului bucal se poate instala angioedemul acut. Concomitent, printr-o circulație sanguină deficitară și prin aport de O2 insuficient la nivelul sistemului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
viscerale care rămân deseori imobili, deoarece mișcarea le intensifică durerea. Cei cu pancreatită severă sunt anxioși. Febra este frecventă și poate fi explicată prin eliberarea de factori proinflamatori, inclusiv citokine și chemokine din pancreasul lezat. Tahicardia, tahipneea și hipotensiunea datorată hipovolemiei, sunt de asemenea frecvente. Hipovolemia duce la colabarea venelor gâtului, pielea uscată, mucoase uscate, diminuarea elasticității subcutanate. Uneori, cei cu pancreatită au modificări ale statusului mental, ca și rezultat al administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
deoarece mișcarea le intensifică durerea. Cei cu pancreatită severă sunt anxioși. Febra este frecventă și poate fi explicată prin eliberarea de factori proinflamatori, inclusiv citokine și chemokine din pancreasul lezat. Tahicardia, tahipneea și hipotensiunea datorată hipovolemiei, sunt de asemenea frecvente. Hipovolemia duce la colabarea venelor gâtului, pielea uscată, mucoase uscate, diminuarea elasticității subcutanate. Uneori, cei cu pancreatită au modificări ale statusului mental, ca și rezultat al administrării prelungite de medicamente sau alcool, hipotensiunii, hipoxemiei sau eliberarea În circulație a toxinelor din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Ț aproximativ 90%greturi si varsaturi 70% - datorita compresiunii pe tractul gastro-intestinal (+ satietate precoce) scadere in greutate 35% - icter si prurit 1015% - tumora abdominala palpabila 25-45%sensibilitate in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen acut-ruptura in peritoneul liber DIAGNOSTIC Pseudochistul apare la pacienti cu trecut de pancreatita, tumora pancreatica, chirurgie pancreatica - absenta acestor antecedente fac diagnosticul de pseudochist putin probabil. - amilazele si lipazele sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se apreciază după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. Infecțiile sistemice 150 Tabel 8.2 Măsuri terapeutice de combatere a insuficiențelor de organ Insuficiența de organ Măsuri terapeutice cardio circulatorie 1. Corectarea hipovolemiei: lichide cristaloide sau coloidale 2. Corectarea dezechilibrelor funcționale și metabolice 3. Susținerea TA cu vasopresoare: Noradrenalina (0,3-1,5μg/kg/min), Dopamina (115 μg/kg/min) sau Vasopresină în caz de șoc refractar, după hidratare corectă și vasopresoare convenționale
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]