7,399 matches
-
evenimente adverse pulmonare (infiltrate pulmonare, pneumonita și pneumonia), se întrerupe dacă este cazul; dacă apar afecțiuni oftalmologice noi sau la care se agravează cele preexistente trebuie avută în vedere întreruperea tratamentului - Co-morbiditati Afecțiuni psihiatrice severe existente sau în antecedente. Utilizarea interferon alfa-2b la copii și adolescenți cu afecțiuni psihiatrice severe existente sau în antecedente este contraindicată. Aritmiile cardiace (îndeosebi supraventriculare) pot impune întreruperea tratamentului. Tratamentul cu IntronA trebuie întrerupt la pacienții cu hepatită cronică care dezvoltă o prelungire a markerilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
pe săptămână, (o dată la două zile). Pentru pacienții cu boală avansată, poate fi necesară o doză zilnică de 5 milioane UI. Tratamentul trebuie întrerupt temporar în timpul și după intervenția chirurgicală. Tratamentul trebuie continuat cât timp pacientul răspunde la tratamentul cu interferon alfa-2b. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Funcția hepatică, formula leucocitară trebuie să se monitorizeze pe parcursul tratamentului. Pe durata tratamentului, monitorizarea simptomatologiei psihiatrice, control periodic al vederii, monitorizarea nivelului lipidelor. La pacienții care prezintă febră, tuse, dispnee sau alte simptome
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
evenimente adverse pulmonare (infiltrate pulmonare, pneumonita și pneumonia), se întrerupe dacă este cazul; dacă apar afecțiuni oftalmologice noi sau la care se agravează cele preexistente trebuie avută în vedere întreruperea tratamentului - Co-morbiditati Afecțiuni psihiatrice severe existente sau în antecedente. Utilizarea interferon alfa-2b la copii și adolescenți cu afecțiuni psihiatrice severe existente sau în antecedente este contraindicată. Aritmiile cardiace (îndeosebi supraventriculare) pot impune întreruperea tratamentului. Tratamentul cu IntronA trebuie întrerupt la pacienții cu hepatită cronică care dezvoltă o prelungire a markerilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de către medicul oncolog sau pe baza scrisorii medicale de către medicii de familie desemnați. B. Definiția afecțiunii: carcinomul renal Stadializarea carcinomului renal: stadiul IV: boala metastatică Criterii de inițiere a tratamentului - Tratamentul pacienților cu cancer renal avansat după eșecul terapiei cu interferon sau interleukină 2 sau la pacienți considerați neeligibili pentru terapia cu interferon Tratament Doza recomandată și mod de administrare: Doza recomandată pentru adulți este de 800 mg zilnic (câte două comprimate de 200 mg de două ori pe zi). Pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
desemnați. B. Definiția afecțiunii: carcinomul renal Stadializarea carcinomului renal: stadiul IV: boala metastatică Criterii de inițiere a tratamentului - Tratamentul pacienților cu cancer renal avansat după eșecul terapiei cu interferon sau interleukină 2 sau la pacienți considerați neeligibili pentru terapia cu interferon Tratament Doza recomandată și mod de administrare: Doza recomandată pentru adulți este de 800 mg zilnic (câte două comprimate de 200 mg de două ori pe zi). Pacienții vârstnici: Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici (peste 65 de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
clinică (număr de articulații dureroase/tumefiate, redoare matinală, deficite funcționale) și nivelul reactanților de fază acută (VSH, CRP cantitativ). 2. La inițierea tratamentului cu agenți biologici este obligatorie menționarea rezultatului testării QuantiFERON TB Gold Test (teste imunologice de tip IGRA ≥ interferon gamma release assay) sau a testării cutanate la tuberculină (TCT). Înaintea inițierii tratamentului biologic, părintele sau tutorele legal al pacientul pediatric va face dovada, cu un document eliberat de medicul de familie, a vaccinării complete conform schemei de vaccinări obligatorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a pacienților. Tratamentul cu Roferon-A produce rareori hiperglicemie și se va controla periodic glicemia. La pacienții cu diabet zaharat poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic. VI. Criterii de excludere din tratament: - hipersensibilitate în antecedente la interferon alfa-2a recombinant sau la oricare dintre componentele preparatului; - afectare severă cardiacă sau boli cardiace în antecedente; nu au fost observate efecte cardiotoxice directe, dar există probabilitatea ca anumite simptome acute, (de exemplu febră, frisoane), asociate în mod frecvent administrării de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
constau în: tendința la suicid, somnolența puternică, convulsiile, coma, accidente cerebrovasculare, impotența tranzitorie, retinopatia ischemică. - Non-responder NA - Non-compliant NA VII. Reluare tratament (condiții) -NA VIII. Prescriptori - Medici Hematologi, Oncologi I. Definiția afecțiunii Sarcom Kaposi asociat cu SIDA II. Stadializarea afecțiunii Interferon A este indicat pentru tratamentul pacienților cu sarcom Kaposi asociat cu SIDA, cu CD4 250/mmc. III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc) Sarcom Kaposi asociat cu SIDA IV. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
hiperglicemie ��i se va controla periodic glicemia. La pacienții cu diabet zaharat poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic. - Non-responder NA - Non-compliant NA VII. Reluare tratament (condiții) -NA VIII. Prescriptori - Medici Hematologi, Oncologi I. Definiția afecțiunii Carcinom renal avansat Tratamentul cu interferon A în asociere cu vinblastina induce o rată a răspunsului de aproximativ 17-26% determinând o întârziere a progresiei bolii și o prelungire a supraviețuirii la acești pacienți. II. Stadializarea afecțiunii Carcinom renal avansat III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
malign prelungește perioada de remisie a bolii fără metastaze. II. Stadializarea afecțiunii Melanom malign rezecat chirurgical III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc) Melanom malign rezecat chirurgical IV. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament) Interferon A se administrează subcutanat în doza de 3 milioane U.I., de trei ori pe săptămână, timp de 18 luni, începând la cel mult 6 săptămâni după intervenția chirurgicală. În cazul în care apare intoleranța la tratament doza trebuie scăzută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
Doza recomandată: 100 mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie - Observații: *2) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon 1.3. Decizia terapeutică inițială - algoritm (fig.1) Fig.1 - Algoritm de tratament în hepatita cronică VHB - decizia terapeutică inițială ┌─────────────┐ │AgHBs pozitiv│ └─────┬───────┘ │ v 1.4. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu entecavir, adefovir, tenofovir sau lamivudină În tabelul 2 sunt prezentate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 față de valoarea │ │virusologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 față de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 față de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru pacienții HBe negativi │ └─────────────────��──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie - verificarea viremiei la 24 spt, la 48 spt și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie - verificarea viremiei la 24 spt, la 48 spt și la 24 spt după terminarea terapiei - inițierea unei noi scheme terapeutice după tratamentul cu interferon/analogi se va face la mai mult de 24 spt de la terminarea terapiei cu îndeplinirea criteriilor de inițiere (reevaluare histologică, virusologică și biochimică la momentul solicitării noii scheme terapeutice) Evaluare în timpul terapiei: - Dacă în spt 24 viremia HBV nu a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
față de baseline, pacientul va primi o schema terapeutică conținând analogi nucleotidici/nucleozidici. Monitorizarea terapiei antivirale cu peginterferon alfa 2a - algoritm terapeutic (fig.4) Figura 4 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB în cazul schemelor terapeutice conținând interferon pegylat alfa 2a ┌─────────────────────┐ │Peginterferon alfa 2a│ └──────────┬─��────────┘ │ v ┌──────────────┐ │Viremie spt 24│ └─┬──────────┬─┘ ┌──────────���──────┘ └────────────────┐ v v ● Identice cu pacienții naivi a. Terapie cu lamivudina oprită cu mai mult de 6 luni anterior (fără a putea demonstra [eșecul] rezistența la lamivudină) Opțiuni terapeutice ● Entecavir - Doza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
la clearence-ul la creatinină (tabel 1). Nu există studii care să demonstreze eficiența reducerii dozelor de tenofovir. Dacă se consideră că beneficiile depășesc riscurile se poate administra tenofovir. *3) Nu este influențat de un eventual eșec anterior la lamivudina ────────── Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon b. Pacienți cu lipsă de răspuns sau eșec
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de un eventual eșec anterior la lamivudina ────────── Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon b. Pacienți cu lipsă de răspuns sau eșec terapeutic în timpul terapiei cu lamivudină Criterii de includere în tratament: Pacienții la care se semnalează eșec în timpul terapiei cu lamivudină, fiind evidentă instalarea rezistenței, se vor trata cu: Opțiuni terapeutice ● Adefovir *2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
survine o creștere a creatininei, dozele de tenofovir vor fi ajustate la clearence-ul la creatinină (tabel 1). Nu există studii care să demonstreze eficiența reducerii dozelor de tenofovir. Dacă se consideră că beneficiile depășesc riscurile se poate administra tenofovir. Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon ────────── Evaluarea sub tratament se va face ca și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
beneficiile depășesc riscurile se poate administra tenofovir. Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon ────────── Evaluarea sub tratament se va face ca și în cazul pacienților naivi. II. Pacienți pretratați cu alți analogi nucleozidici/nucleotidici Decizia terapeutică va fi similară cu cea de la pacientul naiv (vezi fig.3). Evaluarea sub tratament se va face ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
nucleozidici/nucleotidici Decizia terapeutică va fi similară cu cea de la pacientul naiv (vezi fig.3). Evaluarea sub tratament se va face ca și în cazul pacienților naivi. III. Pacienți cu recădere la minim 6 luni după un tratament anterior cu interferon pegylat alfa 2a Criterii de includere în tratament: Se evaluează și se tratează cu analogi nucleozidici/nucleotidici ca și pacienții naivi. 3. CIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ Criterii de includere în tratament - viremie detectabilă, indiferent de valoare - IgG anti-VHD negativ; - ciroză demonstrate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică 5. HEPATITA CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; ● de preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri; ● în cazul cirozei hepatice în care interferonul pegylat este contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică 5. HEPATITA CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; ● de preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri; ● în cazul cirozei hepatice în care interferonul pegylat este contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât și cu analogi nucleotidici/nucleozidici ca și în cazul pacientului naiv. ● ambele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri; ● în cazul cirozei hepatice în care interferonul pegylat este contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât și cu analogi nucleotidici/nucleozidici ca și în cazul pacientului naiv. ● ambele virusuri active: interferon pegylat + ribavirină. 6. COINFECȚIE VHB-HIV Criterii de includere în tratament: ● ca la monoinfecția cu VHB; ● alegerea tratamentului depinde de instituirea sau nu a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]