142 matches
-
ml soluție izotonă de clorură de sodiu ( sau la 500 ml soluție glucoză 5 % ) și administrat perfuzabil în decurs de peste două ore . Este necesară prudență pentru a asigura administrarea intravenoasă a Bondronat concentrat pentru soluție perfuzabilă , deoarece atât administrarea inadecvată intraarterială a preparatului , nerecomandată în mod special pentru acest scop , precum și administrarea paravenoasă pot determina leziuni tisulare . Pacienți cu insuficiență hepatică Nu este necesară ajustarea dozei ( vezi pct . 5. 2 ) . Pacienți cu insuficiență renală La pacienții cu diferite grade de insuficiență
Ro_146 () [Corola-website/Science/290906_a_292235]
-
fără particule . Se recomandă ca după diluare , medicamentul să fie utilizat imediat ( vezi punctul 5 al acestui prospect “ CUM SE PĂSTREAZĂ BONDRONAT ” ) . Este necesară prudență pentru a asigura administrarea intravenoasă a Bondronat concentrat pentru soluție perfuzabilă , deoarece atât administrarea inadecvată intraarterială a preparatului , nerecomandată în mod special pentru acest scop , precum și administrarea paravenoasă pot determina leziuni tisulare . Frecvența administrării Pentru tratamentul hipercalcemiei induse de tumori , Bondronat concentrat pentru soluție perfuzabilă se administrează , în general , într- o singură perfuzie . La pacienții cu
Ro_146 () [Corola-website/Science/290906_a_292235]
-
fără particule . Se recomandă ca după diluare , medicamentul să fie utilizat imediat ( vezi punctul 5 al acestui prospect “ CUM SE PĂSTREAZĂ BONDRONAT ” ) . Este necesară prudență pentru a asigura administrarea intravenoasă a Bondronat concentrat pentru soluție perfuzabilă , deoarece atât administrarea inadecvată intraarterială a preparatului , nerecomandată în mod special pentru acest scop , precum și administrarea paravenoasă pot determina leziuni tisulare . Frecvența administrării Pentru tratamentul hipercalcemiei induse de tumori , Bondronat concentrat pentru soluție perfuzabilă se administrează , în general , într- o singură perfuzie . La pacienții cu
Ro_146 () [Corola-website/Science/290906_a_292235]
-
cateterului în lumenul arterei poate fi urmată de lezarea intimei și tromboza precoce a graftului. De aceea este preferabilă injectarea pediculului periarterial de obicei cu papaverină. Studii comparative au arătat o eficacitate similară în înlăturarea spasmului atât în cazul injectării intraarteriale, cât și periarteriale. Folosirea diatermiei la disecția pediculului vascular prezintă riscul apariției de leziuni prin combustie și de aceea este bine ca electrocoagularea să se realizeze cu o putere de circa 20 W. Se poate considera că tehnica folosită la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cel mai adesea o formă de canulare arterială și introducerea unui cateter venos central sau a unui cateter Swan-Ganz. Monitorizarea presiunii arteriale Unele date din literatură subliniază apariția potențială atât a trombozei, cât și a emboliei după montarea unui cateter intraarterial. Cea mai frecvent canulată este artera radială. Comparând mărimea și forma cateterelor ca factori de trombogenicitate s-a constatat că cel mai bine tolerate sunt cateterele de grosime 20 G de formă rotunjită. Un studiu alcătuit de Slogoff și colaboratorii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în puține secunde [183]. Pentru a se ajunge în contact cu calculul, în mod curent se utilizează un uteroscop și trecerea fibrei laser prin canalul acestuia. Astfel, calculul poate fi fragmenat sub viziune directă. Se preconizează utilizarea laserului colorat pulsat intraarterial [183] pentru tratamentul plăcilor de arterioscleroză, ca și pentru fragmentarea calculilor din coledoc. B. Doré [163] a publicat în 1995 concluziile unui studiu experimental din care rezultă că prin laser pulsat, calculii de wewelită (oxalat de calciu monohidrat), de struvită
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
10%), această distincție ar putea fi utilă în interpretarea corectă a unor cazuri de hipoglicemie. Chiar dacă tehnic ea nu este posibilă, trebuie totuși avută în vedere atunci când valoarea IRI se află în dezacord cu valoarea glicemiei. 1.11. Testul stimulării intraarteriale cu calciu Acest test este realizat preoperator la pacienții la care s-a pus diagnosticul biochimic de insulinom pentru a localiza procesul tumoral (25). Studiile in vitro au demonstrat că o creștere importantă a concentrației extracelulare de calciu antrenează o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
septate. - crioterapia - distrugerea tumorilor prin Înghețare; supraviețuirea la 2 ani este de 3060%. - radiofrecvența - distruge tumora prin Încălzirea produsă prin curent alternativ de Înaltă frecvență; poate distruge tumori de până la 7 cm diametru. - microunde - distrugerea tumorilor prin microunde. 4. Terapia intraarterială se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumora prin Încălzirea produsă prin curent alternativ de Înaltă frecvență; poate distruge tumori de până la 7 cm diametru. - microunde - distrugerea tumorilor prin microunde. 4. Terapia intraarterială se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri; Chimioembolizarea prin asocierea de chimioterapice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri; Chimioembolizarea prin asocierea de chimioterapice la particulele embolizante. 5. Radioterapie - Externă - rol limitat datorită distrucțiilor tisulare pe care le produce. - Intraarterială - rezultate promițătoare. 6. Terapie sistemică - Chimioterapia are un rol limitat, nu este curativă, cu răspunsuri sub 20% și de scurtă durată. - Hormonoterapia și imunoterapia oferă rezultate promițătoare, dar experiența este limitată. 7. Terapii combinate - Sistemice asociate cu rezecția chirurgicală; - Terapie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de reducere a masei tumoraleă sunt indicate pentru: 1. durere marcată care Însoțește neoplasmele hepatice; 2. excizia metastazelor la pacienții cu sindrom flushing sau tumori carcinoide: Îmbunătățire semnificativă a simptomatologiei; reducerea nivelurilor de acid 5-hidroxiindolacetic la normal. b. Chimioterapia - injectarea intraarterială de Floxuridină, deoarece aceasta are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin pe cale sistemică Ț rezultate mai slabe decât atunci când este administrat combinat
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
deoarece aceasta are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin pe cale sistemică Ț rezultate mai slabe decât atunci când este administrat combinat cu floxyuridina intraarterial; c. Ablația metastazelor prin diferite metode Ț radiofrecvență, crioterapie; poate fi utilizată În combinație cu rezecția chirurgicală; d. Radioterapia Ț paliativă pentru metastaze hepatice dureroase; e. Ligatura arterei hepaticescădere dramatică a mărimii tumorii, dar aceasta e doar temporară. IV. TUMORI
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
insulare, din care una este dominantă și răspunde de cantitatea crescută de insulină. În acest caz se va rezeca zona pancreatică ce arată descărcările cele mai mari de insulină la examenul probelor de sânge din vena portă sau la injectarea intraarterială selectivă de calciu. De aceea, intervenția recomandată este pancreatectomia distală plus enucleerea oricăror leziuni din capul glandei. Pentru hiperplazia celulelor insulare, nesidioblastoza sau adenoamele benigne multiple, pancreatectomia distală subtotală scade nivelul insulinei, astfel Încât tratamentul medical să fie mai facil. Pentru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu durată lungă de acțiune scade nivelul VIP, controlează diareea, și poate reduce mărimea tumorii. Efectul persistă nedefinit la mulți pacienți, dar la unii este tranzitor. - Streptozocinul a produs remisiuni În câteva cazuri, dar nefrotoxicitatea poate limita eficacitatea sa. Administrarea intraarterială selectivă este preferată atunci când funcția renală este alterată. SOMATOSTATINOMUL Sunt tumori foarte rare ale pancresului endocrin (60 de cazuri cunoscuteă. Sunt localizate În pancreas În 60% din cazuri (50% În capul pancreasuluiă, restul de 40% fiind localizate În duoden și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nu recomandă ca și standard tratamentul cu interferon datorită lipsei de studii cu un număr adecvat de pacienți și rezultatelor contradictorii a studiilor clinice existente [47] . Alte numeroase studii clinice au testat eficiența tratamentului adjuvant constând în: chimioterapie, chimioembolizare, radioterapie intraarterială, imunoterapie și retinoizi. Analiza sistematică Cohchrane a 12 trialuri clinice a identificat că studiile au inclus sub 1000 de pacienți iar rezultatele sunt neclare în ceea ce privește beneficiul tratamentului adjuvant sau neoadjuvant, astfel încât acestea nu sunt indicate de rutină, decât în cadrul trialurilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
versus TACE respectiv sorafenib + DEB-TACE versus DEBTACE) pentru pacienți cu CHC nerezecabil cu scor Child sub 8 puncte. De asemenea, se află în curs de desfășurare un trial de faza a II-a care studiază rezultatele combinației sorafenibului cu radioterapia intraarterială [67]. TRATAMENTUL ȚINTIT AL CELULELOR STEM ÎN HEPATOCARCINOM Celulele stem canceroase (CSC - cancer stem cells) sunt o subpopulație de celule neoplazice care prezintă caracteristici ale celulelor stem adulte și anume sunt nediferențiate, au capacitatea de a se reînnoi și dau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
este bazată doar pe studii retrospective sau prospective de escaladare a dozei, nerandomizate,cu rezultate convergente (nivel 2 de evidență). Cele mai multe au fost cu fotoni, dar date consistente s-au acumulat recent și pentru protoni, respectiv pentru brahiteria cu radioizotopi (intraarterial sau intratumoral). Iradierea cu ioni grei rămâne încă strict investigațională. FOTONI Un trial francez de faza a II-a, pe 27 de pacienți cu CHC stadiu I-II, clasa Child-Pugh A sau B, iradiați conformațional cu 66 Gy/33 fr
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
urmă ar trebui rezervați CHC Child-Pugh clasa A, cu tumori de maxim 6 cm, situate în lobul drept, aproape de dom, restul fiind „centralizabile” în serviciile care dispun de protoni [26]. IRADIERE INTERNĂ CU RADIOIZOTOPI (BRAHITERAPIA) Se bazează pe administrarea selectivă, intraarterială (numita și radioembolizare = TARE, prin similitudine cu chemoembolizarea trans-arterială = TACE) sau intratumorală a unor radioizotopi (Yttrium-90, Iod 131, Holmiu 166) încorporați în microsfere de sticlă (Y90-Therasphere, Canada) sau rezină (Y90-SIR-Spheres, Australia) sau cuplați cu substanțe care să le asigure retenția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
computerizate, având în plus beneficiul evitării substanței de contrast iodate. În cazul în care AVC acut este diagnosticat în timp util (la mai puțin de 3 ore de la apariția simptomelor), tratamentele în uz actualmente includ terapia trombolitică administrată intravenos sau intraarterial, medicația anticoagulantă orală și cea antiagregantă plachetară, agenți fibrinolitici (ancrod etc.) și medicația neuroprotectivă [del Zoppo et al., 1995; Sherman et al., 2000]. Nizofenona reprezintă un captator de radicali liberi, aceasta inhibând și eliberarea tisulară de glutamat, cu efecte cerebroprotective
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
de flux conduce la vasodilatație dependentă de endoteliu. Studiul fotopletismografic, sau a pletismografiei de impedanță venoasă, permite cuantificarea fluxului sanguin periferic (în fotopletismografie apreciat la pulpa degetelor iar în pletismografia de impedanță venoasă la nivelul brațului), ca răspuns la administrarea intraarterială a unor agenți farmacologici. Ultrasonografia de mare rezoluție poate cuantifica grosimea diferitelor straturi ale peretelui arterial. De exemplu, s-a constatat că grosimea intimă/medie a carotidei (eventual, a arterei femurale) este semnificativ mai mare la diabetici (0,82 mm
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Mecanismul exact prin care fumatul induce disfuncția endotelială nu a fost bine definit, însă contribuția stresului oxidativ augmentat este foarte probabilă. Hipertensiunea arterială La pacienții cu HTA esențială se constată alterarea producției de NO (dar și de endoteline). Astfel, perfuzia intraarterială de L-NMMA la hipertensivi are un efect vasoconstrictor mai redus decât la normotensivi [Calver et al., 1992; Lyons et al., 1994]. în consecință, la subiecții cu HTA esențială, vasodilatația endoteliu-dependentă este diminuată, în timp ce vasodilatația endoteliu-independentă se menține nealterată, ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
producă închiderea canalului la unii prematuri, unele centre preferând terapia cu Indometacin celei chirurgicale. Terapia constă în administrarea a 3 doze de Indometacin astfel: la copiii > 7 zile: prima doză de 0,2 mg/kg. în PEV i.v. (nu intraarterial), timp de 20-30 minute, apoi două doze de 0,2 mg/kg la 12 ore și 36 ore după prima doză; la copiii < 7 zile: prima doză va fi de 0,2 mg/kg dar dozele următoare doar de 0
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
ramurilor venei porte cu cantitatea de lipiodol injectată [3]. Comunicările arterio-portale au loc prin sinusoide (transsinusoidal) și prin plexul vascular peribiliar (transplexal). La pacienții sănătoși, fluxul arterioportal nu este demonstrat la arteriografia hepatică și o cantitate mică de lipiodol injectată intraarterial nu apare în vena portă. Dacă o cantitate mai mare de lipiodol staționează în sinusoide apare o modificare la nivelul microcirculației și fiecare volum de lipiodol adițional refluează în vena portă prin comunicările arterioportale. Gradul necrozei peritumorale este direct proporțional
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
microghidurile de acces intraanevrismal ajung la dimensiuni și flexibilitați inimaginabile uneori sub 0,07 inch iar cateterele de ghidaj se conformează cu cele mai inaccesibile aspecte și tortuozități vasculare. Abordul endovascular deschide noi posibilități și în tratamentul stroke-ului prin tromboliza intraarterială. Studiile clinice încep să se dispute între edarterectomia și stenting-ul carotidian, pentru care sunt cel puțin 50 000 de proceduri anual numai în America de Nord. În aceste condiții așanumitul câmp al intervențiilor endovasculare cerebrale începe să se extindă exploziv. Un număr
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
patologice considerate dificil de tratat cum ar fi stenting-ul sinusurilor venoase cerebrale în cazul sindromului de hipertensiune intracraniană benignă, rezolvarea endovenoasă a fistulelor durale sau carotido-cavernoase. O altă ramură disputată între specialități adiacente este cea a stroke-ului ischemic unde abordul intraarterial de diverse tipuri de la tromboliza intraarterială, stenting-ul arterial, recanalizarea trombilor, retriveri etc. începe să se contureze în centre de specialitate ca terapie de primă intenție [2]. Oarecum în staționare tehnica microchirurgicală pare să fi adus mai puține progrese de la introducerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]