410 matches
-
inelul bazal prin fixare de craniu în patru puncte. Se practică investigația imagistică (CT sau RMN). În sala de operație, se sedează pacientul, se practică o incizie mică la nivelul scalpului pentru o gaura de trepan prin care se introduce intracerebral o pensă de biopsie, utilizându-se coordonatele tridimensionale obținute prealabil de scanarea și procesarea computerizată (fig. 4.37). Specimenul obținut se trimite pentru analiza histopatologică. Pacientul se menține sub observație câteva ore, dacă starea o permite, putându-se externa în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se trimite pentru analiza histopatologică. Pacientul se menține sub observație câteva ore, dacă starea o permite, putându-se externa în aceeași zi. Riscurile intervenției sunt minime. Dacă țesutul obținut nu este elocvent este necesară repetarea biopsiei. Alte riscuri includ: hemoragia intracerebrală, hemoragie intratumorală, crize comițiale, infecție, paralizie [7-10]. GLIOAMELE CEREBRALE IOAN ȘTEFAN FLORIAN, ALEXANDRU-DRAGOȘ IOSIF, ADRIANA BARIȚCHII, MIHAI ROBERT DĂNCIUȚ Tumorile gliale reprezintă cele mai frecvente tumori primare ale sistemului nervos central și sunt reprezentate de un grup heterogen de tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fibros malign [5]. Investigații paraclinice: Examenul CT a HFM meningeale relevă leziuni extra-axiale de dimensiuni mari în contact cu meningele care au centru hipodens (necroza centrală) și edem perilezional scăzut; postcontrast leziunile captează periferic și se evidențiază interesarea meningelui. HFM intracerebrale pot fi leziuni dense, de mici dimensiuni, care captează într-o oarecare măsură sau leziuni de dimensiuni mari care captează inelar substanța de contrast. MRI evidențiază o masă extraaxială cu margini neregulate care captează. Zona centrală cu semnal crescut în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirurgicale fiind decompresiunea, restabilirea circulației lichidiene și obținerea de material bioptic concludent. Tratamentul chirurgical este grevat de o mortalitate de 5-10% (una dintre cele mai ridicate din patologia tumorală intracraniană) și de complicații postoperatorii (deficite de câmp vizual, colecții sangvine intracerebral sau epidural, infecții, ataxie cerebeloasă), motive care îndepărtează mulți chirurgi de la strategia unei cure radicale a tumorii, opțiunea multora fiind cura subtotală, drenaj-ventriculo-peritoneal și radioterapie/radiochirurgie adjuvantă sau chimioterapie la copii sub 3 ani. În opinia noastră scopul trebuie să
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Prin procentul mare pe care îl au și prin problemele de diagnostic și terapie pe care le ridică, metastazele cerebrale constituie o problemă importantă a neurochirurgiei și neurooncologiei. Epidemiologie. Incidența metastazelor cerebrale (MC) este apreciată la 10-30% din totalul tumorilor intracerebrale, dar date exacte referitoare la incidența lor sunt greu de obținut [5]. Creșterea frecvenței metastazelor cerebrale în ultimele studii se datorează mai probabil perfecționării mijloacelor de investigație paraclinică dar și creșterii gradului de îmbătrânire a populației și prelungirii vieții pacienților
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
blocarea drenajului venos [1,4,5]. Relația temporală etiologică împarte cauzele hipertensiunii intracraniene în: - cauze acute ce determină creșterea acută a presiunii intracraniene cu instalarea rapidă a sindromului de HIC și care includ traumatismele cranio-cerebrale, leziunile ischemice acute sau hemoragia intracerebrală; de asemenea, infecții ca encefalita sau meningita pot duce la HIC; 347 - cauze cronice, care produc creșterea progresivă a presiunii intracraniene și decompensare tardivă a HIC; acestea includ multe din tumorile intracraniene, blocarea progresivă a circulației LCS-ului, hematomul subdural
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
acut poate apare în leziunile intracraniene parenchimatoase netraumatice cu debut brusc cum sunt hematoamele intraparenchimatoase apărute pe fondul hipertensiunii arteriale sau prin ruperea unei malformații vasculare cerebrale etc. Adesea în aceste situații se combină creșterea brutală de volum a hematomului intracerebral cu blocajul 352 circulației LCR-ului prin efracția sângelui în sistemul ventricular, ceea ce determină și apariția unei hidrocefalii obstructive acute. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă cu debut acut poate să apară și în cazul unei leziuni intracraniene puțin simptomatică (tumoră, abces etc.
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de tumori intraorbitare ce au fost operate prin procedeul Kronlein, ceea ce reprezintă o prioritate În chirurgia românească și o realizare pe plan european. Folosind procedeul craniectomiei temporare a lui Doyen pe care l-a perfecționat a abordat numeroase procese expansive intracerebrale, tumori, chisturi hidatice, hematoame intracerebrale, l a folosit și În chirurgia epilepsiei. Modul În care aborda problemele neurochirurgicale era impresionant prin manieră de epuizare a subiectului. Se documenta În detaliu asupra istoricului problemei. Se informa asupra principalelor puncte de vedere
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
fost operate prin procedeul Kronlein, ceea ce reprezintă o prioritate În chirurgia românească și o realizare pe plan european. Folosind procedeul craniectomiei temporare a lui Doyen pe care l-a perfecționat a abordat numeroase procese expansive intracerebrale, tumori, chisturi hidatice, hematoame intracerebrale, l a folosit și În chirurgia epilepsiei. Modul În care aborda problemele neurochirurgicale era impresionant prin manieră de epuizare a subiectului. Se documenta În detaliu asupra istoricului problemei. Se informa asupra principalelor puncte de vedere, preluând critic contribuția fiecărui autor
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
neurochirurgiei din cadrul chirurgiei generale, o contribuție hotărâtoare a avut-o dezvoltarea neurologiei ca urmare a studiilor fundamentale de neurofiziologie și neuropatologie, ce au avut ca rezultat identificarea a unei serii de identități anatomo-clinice(tumori cerebrale, tumori medulare, abcese cerebrale, hematoame intracerebrale), a căror soluționare nu putea fi decât chirurgicală. Astfel, neurochirurgia apare că o necesitate În evoluția concepțiilor neurologice care Întrevăd În actul chirurgical o nouă și eficiența modalitate terapeutică În neuropatologie. Chirurgi și neurologi de excepție, au marcat În colaborarea
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
microscopic al țesutului discal herniat concomitent cu al cartilajului articular adiacent (Aldea H.) studiul de microscopie electronică al țesutului discal herniat și al cartilajului articular adiacent (Aldea H. 1997) hernia de disc intrafamiliala (H. Aldea-1997). III. Patologia vasculara cerebrală: Hematomul Intracerebral Primar (Th. Obreja-1980) IV. Iatroistoriografia specialității: Momente din istoria neurochirurgiei românești, C. Arseni, H. Aldea 1988, Ed. Academiei RSR. Istoria modernă a neurochirurgiei (H. Aldea, Ed. Glasul Bucovinei 1997) Toate aceste cercetări științifice s-au materializat În următoarele monografii: N.
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Ed. Glasul Bucovinei 1997) Toate aceste cercetări științifice s-au materializat În următoarele monografii: N. Oblu, B Pollingher, M. Rusu - Ateroscleroza cerebrală, editura Junimea, 1976; N. Oblu, N. Ianovici - Fistulele lichidiene cranio-nazale post traumatice, editura Junimea, 1978; Theodor Obreja - Hematomul Intracerebral Primar, Editura Junimea, 1980 C. Aldescu - Radiodiagnostic vol. I, Craniul și conținutul său. C. Aldescu - Radiodiagnostic vol. ÎI, Coloana vertebrală și măduva. H. Aldea, C. Arseni, Th. Obreja Hernia de disc lombara inferioară, Editura Didactica și Pedagogica, 1985; H. Aldea
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
8, p 283-287,1970 La gomme syphilitique cerebrale, N.Oblu, A. Stanciu, Gh.Săndulescu. G.Costăchescu, Neurochirurgie (Paris), no 3,1970 Some aspects of Oncological Synergism în Neurosurgery, Gh.Săndulescu, The IV-th Internațional Congress of Neurosurgery, Praga, 1971 Kyste epidermoide intracerebrale postoperatoire par autogreffe Gh.Săndulescu, The Vll-th Internațional Congress of Neuropathology, Budapesta, 1974 Posttraumatic petro-nasal cerebro-spinal fluid fistulas N.Oblu, Gh.Săndulescu, N.lanovici, M.Anghel, Acta Neurochir Polska, 1975 Hystopathologic considerations în 21 cases of cerebral epidermoid cysts Gh.
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
și calitățile sale profesionale care i-au asigurat de fiecare dată un succes bine meritat În fața unor comisii exigente și a unor contra candidați foarte bine pregătiți. În anul 1973 dobândește titlul de Doctor În științe medicale, susținând teza “Hematomul intracerebral primar”. Lucrarea reprezintă rodul unei cercetări științifice susținute, referitoare la multiplele aspecte ale leziunilor vasculare cerebrale pe care doctoral Obreja le-a urmărit timp de circa 6 ani. La acea dată, aceasta monografie constituia o lucrare de referință În domeniu
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
temperând manifestările de autoritate excesivă ale unor colegi mai În vârstă, promovând principiul Încrederii și respectului reciproc și al creării unui climat favorabil liberei exprimări. Experiența acumulată că practician neurochirurg a fost valorificata științific, contribuind la clasificarea și terminologia hematomului intracerebral primar, În afecțiunile tumorale, În studii statistice bazate pe un material clinic din cele mai diferite capitole de patologie neurochirurgicală. Activitatea să neurochirurgicală se poate rezumă până În anul 1980 la 3125 intervenții personale (aproximativ 450 pe an) și un numar
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
o gamă de afecțiuni ale sistemului nervos central, care reprezintă capitole importante În patologia neurochirurgicală: decompresiunea neurovasculara pentru nevralgia de trigemen și de hipoglos, decompresiunea fosei posterioare În malformația Arnold Chiari, tratamentul hidrocefaliei, patologia traumatica a sistemului nervos central (hematoame intracerebrale, subdurale, extradurale, fracturi cu înfundare ale scalpului, fracturi ale coloanei vertebrale șamd). Activitatea de cercetare Proiectele de cercetare importante s-au desfășurat ca parte integrantă a lucrărilor de doctorat În neurochirurgie efectuate de către membrii echipei și de către colegi din alte
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
care se prezintă în urgență cu un deficit neurologic instalat brusc suferă de o leziune vasculară. Din numărul total de AVC, 85% sunt de natură ischemică (48% cauză trombotică și 18% cauză embolică) și aproximativ 15% sunt de natură hemoragică (intracerebral, subarahnoidian) [2]. Specialitatea neurochirurgicală se ocupă mai frecvent cu tratamentul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice (HSA, hemoragia intracerebrală) dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
numărul total de AVC, 85% sunt de natură ischemică (48% cauză trombotică și 18% cauză embolică) și aproximativ 15% sunt de natură hemoragică (intracerebral, subarahnoidian) [2]. Specialitatea neurochirurgicală se ocupă mai frecvent cu tratamentul accidentelor vasculare cerebrale hemoragice (HSA, hemoragia intracerebrală) dar și unele accidente vasculare ischemice (stenoză carotidiană, infacrt pseudotumoral ș.a). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ HSA apare atunci când sângele pătrunde în spațiul subarahnoidian, care înconjoară creierul și maduva spinării. În aproximativ 80% din cazuri hemoragia subarahnoidiană este cauzată de ruperea unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
a pacientului corelată cu vârsta și cantitatea de sânge, observată pe CT pot fi un ghid important pentru evaluarea evoluției. Scara de gradare WFNS este compusă din combinarea scorului Glasgow cu prezența sau absența deficitelor 367 neurologice la internare . HEMORAGIA INTRACEREBRALĂ Este a doua formă, ca frecvență, de accident vascular cerebral (15-30%). Incidența este apoape dublă ca cea a hemoragiei subarahnoidiene. Rata mortalității în primele 30 de zile de la debut este de 35-52%, jumătate fiind în primele două zile [2,5
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
1) trombotică sau embolie a unei artere mari, (2) embolism de origine cardiacă, (3) ocluzia unui vas de sânge mic (4), alte cauze determinate, (5) cauza nedeterminată (două cauze posibile, fără cauză identificată, sau de investigație incomplet) [1,7]. Hemoragia intracerebrală secundară și subarahnoidiană este produsă prin ruperea uneia dintre următoarele leziuni vasculare sau tumorale. ANEVRISMELE CEREBRALE Apar cel mai frecvent la nivelul unei bifurcații arteriale. În majoritatea cazurilor ele sunt de formă saculară, dar pot avea lobuli sau muguri adiționali
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
toate converg la un trunchi venos central (cap de meduză). ANGIOMUL CAVERNOS (Sinonim hemangiom cavernos, cavernom) Sunt leziuni vasculare benigne, bine circumscrise, care constau din canalicule vasculare sinusoidale, cu pereți neregulați, subțiri sau groși, cu un singur strat endotelial, localizate intracerebral, dar fără parenchim neural interpus, artere mari de aport sau vene de drenaj. Prezintă reacție gliotică în creierul adiacent. Dimensiunea lor variază de la 1 la 5 cm. În peste 50% din cazuri sunt multiple. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Este o comunicare anormală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mic. Nu pot fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental la necropsie. Riscul de hemoragie este foarte mic, decât dacă sunt localizate în trunchiul cerebral. Spre deosebire de cavernoame au țesut neural interpus în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se întâlnește la metastazele de melanom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
la necropsie. Riscul de hemoragie este foarte mic, decât dacă sunt localizate în trunchiul cerebral. Spre deosebire de cavernoame au țesut neural interpus în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se întâlnește la metastazele de melanom, carcinom papilar tiroidian și carcinom hepatocelular. HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ ION POEATĂ IMPORTANȚA CLINICĂ, RELEVANȚA
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Pentru diagnosticul diferențial este important de notat că această clasificare se referă la hemoragiile subarahnoidiene apărute spontan și primar în spațiul subarahnoidian excluzând deci hemoragia subarahnoidiană traumatică, sau pătrunderea secundară a sângelui în spațiul subarahnoidian, de pildă în unele hematoame intracerebrale hipertensive sau amiloidotice, în infarcte cerebrale hemoragice, tromboze de sinus dural, tumori hemoragice, apoplexie pituitară, meningite hemoragice. În aceste situații tabloul clinic este de obicei diferit și corespunde bolii de bază. Pentru diagnostic se folosește denumirea bolii de bază: traumatism
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
amiloidotice, în infarcte cerebrale hemoragice, tromboze de sinus dural, tumori hemoragice, apoplexie pituitară, meningite hemoragice. În aceste situații tabloul clinic este de obicei diferit și corespunde bolii de bază. Pentru diagnostic se folosește denumirea bolii de bază: traumatism craniocerebral, hematom intracerebral, tumoră cerebrală etc. HSA traumatică sau cea secundară fiind un fenomen asociat și nu o boala primară și spontană așa cum este HSA propriuzisă. Totuși situațiile atipice trebuie luate în considerare pentru diagnostic mai ales în cazurile în care nu se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]