119 matches
-
produce îmbolnăvirea. Ele sînt explozive în zonele în care epidemia este mare și torpide acolo unde ea este bine stăpînită. După cum s-a mai menționat, primul contact al organismului uman cu b.Koch se materializează în infecția primară, obiectivată prin intradermoreacția la tuberculină pozitivă. 90% din aceste determinări se vindecă, fără intervenție medicală, rămînînd în stadiul de primoinfecție benignă. Doar 10% dintre cei infectați se vor îmbolnăvi, în decursul vieții de tuberculoză, fie imediat după contagiu, fie la distanță, care poate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
introduce pe sondă suplimentar un volum de 5-10 ml de ser fiziologic și se aspiră din nou, obținîndu-se astfel lavajul gastric. De cele mai multe ori, diagnosticul de tuberculoză a copilului trebuie să se realizeze cumulativ, coroborînd elemente de anamneză, antecedentele epidemiologice, intradermoreacția la tuberculină, precum și aspectul radiografiei toracice. Simptomele clinice, atunci cînd există, pot contribui și ele la susținerea diagnosticului definitiv. Date relativ recente (OMS 1996) arată că anual mor 170.000 de copii pe glob datorită formelor severe de tuberculoză (în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
feriprivă și manifestări pulmonare de tipul fibrozei interstițiale difuze predominantă în lobii inferiori, alături de adenopatiile hilare bilaterale. În lichidul de lavaj bronhiolo-alveolar se pun în evidență macrofage încărcate cu hemosiderină. Adenopatiile hilare sînt mai evidente în stadiile acute ale bolii. Intradermoreacția la tuberculină Este un test important în tuberculoza copilului, cu o valoare diagnostică mai mare decît la adult. Testările intradermice sînt în general metode prin care se poate aprecia hipersensibilitatea de tip imediat (evidențiată prin congestie și halou apărut la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în Franța. Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina de 2 unități, cînd reacția la aceasta din urmă s-a dovedit negativă. Un test negativ la ambele feluri de tuberculină este considerat sugestiv pentru sarcoidoză. Intradermoreacția la tuberculină, numită și testul Mantoux, rămîne încă testul cel mai sensibil în depistarea clinică și epidemiologică a persoanelor infectate cu M.tuberculosis. * Cum se interpretează testarea intradermică la tuberculină? Citirea reacției se face la 72 de ore, important fiind
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fi, numai și după această sumară enumerare, diagnosticul diferențial al unei tuberculoze pulmonare miliare. Diagnosticul de laborator al tuberculozei miliare este susținut biologic: leucocitoză cu limfopenie și polinucleoză, de cele mai multe ori, VSH crescut, ca și alte teste de inflamație pozitive. Intradermoreacția la tuberculină poate fi pozitivă, dar și negativă în formele severe de boală. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin izolarea bacilului Koch din spută, urină, lichid cefalorahidian sau sînge, iar alteori prin relevarea granulomului tuberculos pe un produs de biopsie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
punct de vedere al diagnosticului clinic, pleurezia tuberculoasă se aseamănă cu orice altă pleurezie exsudativă (v. "Date sumare despre pleurezii"). * Diagnosticul de pleurezie de etiologie tuberculoasă, se stabilește pe baza următoarelor date: context epidemiologic (contact cu un bolnav de tuberculoză). intradermoreacție la tuberculină pozitivă. coexistența (uneori) a leziunilor de tuberculoză în parenchimul pulmonar, asociată sau nu cu pozitivitatea sputei pentru b. Koch. confirmarea etiologiei tuberculoase prin examenul bacteriologic al lichidului pleural. Acest lucru se realizează, în marea majoritate a cazurilor, la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
contactul cu agentul microbian, ca la tinerețe, și este nevoie atît de experiența unui clinician, care s-a mai confruntat cu astfel de cazuri, ca și de unele teste specifice pentru a stabili diagnosticul. De mare ajutor poate fi o intradermoreacție la tuberculină în doi timpi, pentru a pune în evidență efectul "boosting". La cei de peste 65 de ani, tuberculoza îmbracă forme atipice (nu sînt rare determinările de tip pleuropericardita sau peritonita TB) cu evoluție torpidă și, nu de puține ori
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tabloul clinic este dominat de alte complicații: sarcom Kaposi, limfoame, accidente vasculare cerebrale etc. Dacă se produce îmbolnăvirea de tuberculoză, în acest context, și ea are o simptomatologie frustă, boala poate trece neobservată, în absența unor teste de laborator specifice. Intradermoreacția la tuberculină, la pacienții HIV pozitivi se consideră negativă sub 5 mm. Valorile mai mari sau egale cu 5 mm se iau drept pozitive. Nu există, în general, diferențe între tratamentul tuberculozei la pacienți HIV pozitivi, față de cei neinfectați cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tuberculozei cu afectare extrapulmonară a revenit medicilor din respectivele specialități (ortopedie pentru tuberculoza osteo-articulară, ginecologie pentru localizarea genitală etc.). Diagnosticul de tuberculoză extrarespiratorie se stabilește pe baza a cît mai multor criterii clinice, date de laborator, la care se adaugă intradermoreacția la tuberculină, radiografii corespunzătoare localizării respective, alte explorări (examene endoscopice în scopul recoltării de secreții patologice, în care ar putea fi pus în evidență b.Koch), eventual biopsii din organul suspectat ca afectat de tuberculoză. Un argument indirect, atunci cînd
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
preventiv cu Hidrazidă, îndeosebi la alcoolici, vîrstnici, gravide și pacienți cu boli neurologice. Să vedem la ce categorii de pacienți se indică tratament preventiv: subiecți HIV pozitivi, sau toxicomani dovediți, la care statusul HIV nu este cunoscut, dar au o intradermoreacție la tuberculină mai mare sau egală cu 5 mm; contacți apropiați ai bolnavilor de tuberculoză activă, printre care, obligatoriu, copii sub 6 ani; persoane care prezintă modificări radiologice sugestive pentru tuberculoza pulmonară, mai ales în contextul unor informații din care
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de tuberculoză activă, printre care, obligatoriu, copii sub 6 ani; persoane care prezintă modificări radiologice sugestive pentru tuberculoza pulmonară, mai ales în contextul unor informații din care reiese că nu au urmat un tratament antituberculos corect, anterior; persoane la care intradermoreacția la tuberculină prezintă o creștere mai mare de 10 mm, între două determinări succesive, în ultimii doi ani; cei care prezintă următoarele condiții: pacienți cu boli imunosupresive (limfoame, leucemii etc.), boli profesionale (silicoza, dacă i.d.r. la tuberculină este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
caracterizată de o adenopatie voluminoasă (de dimensiunea unui ou), fermă, mobilă, neaderentă. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examen histopatologic, ganglionii prezentând foliculi tuberculoși și celule gigante. Examenele paraclinice evidențiază: creșterea VSH-ului, radiografia toracică cu leziuni pulmonare TBC, și intradermoreacția la tuberculină este pozitivă. Inocularea puroiului la cobai permite diagnosticul de certitudine, dar tardiv. Evoluția adenitelor TBC este cronică, cu fistulizări și recidive. Tratamentul este complex, în primul rând medicamentos cu tuberculostatice; se pot injecta antibiotice direct în ganglion. În
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
tiroidite acute supurate. Se asociază de obicei cu alte localizări ale tuberculozei, în special pleuro-pulmonare. Tiroida poate fi mărită difuz de volum sau cel mai adesea cu aspect nodular. Diagnosticul se bazează pe antecedente, aspectul clinic, asocierea cu alte localizări, intradermoreacția la tuberculină și, mai ales, pe puncția cu ac subțire care permite identificarea bacilului Koch la examenul direct sau prin însămânțare pe mediul Lövenstein sau intraperitoneal la cobai. Tratamentul este specific, antibacilar. Uneori se impune intervenția chirurgicală pentru drenaj. Uneori
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de depistare pasivă (prin simptomele de mai sus) și mijloace de depistare activă realizat prin IDR, testare în colectivitate, control radiologic, ancheta epidemiologica. Prevenirea tuberculozei se bazează pe două mari categorii de măsuri: împiedicarea contaminării cu bacili de tuberculoză (prin intradermoreacție și examen radiologic). Se pot aplica măsuri specifice cum ar fi: efectuarea vaccinărilor BCG și a chimioprofilaxiei cu hidrazida la contacti prin tratament aplicat la timp, izolare și îngrijirea corespunzătoare la spital sau domiciliu. creșterea rezistenței organismului față de agentul provocator
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
Puncția biopsie cutanată........................................................................... Abordul venos periferic............................................................................ Abordul venos central............................................................................... Radiografia renală simplă....................................................................... Urografia IV............................................................................................. Pielografia retrogradă.............................................................................. Arteriografia renală.................................................................................. Ecografia renală......................................................................................... Ecografia Doppler..................................................................................... Scintigrafia renală..................................................................................... Metode de epurare extrarenală.................................................................. Hemodializa ............................................................................................. Fistula arterio-venoasă.............................................................................. Dializa peritoneală.................................................................................... Tehnica de îngrijire a cateterului de dializă.............................................. Intradermoreacția la tuberculină................................................................ Colica renală............................................................................................. Insuficiența renală acută.......................................................................... Îngrijirea pacientului cu infecții ale tractului urinar................................. Cistita........................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu pielonefrită........................................................ Plan de îngrijire în pielonefrită................................................................ Hematuria ................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu glomerulonefrite................................................. Îngrijirea pacientului cu nefropatie diabetică............................................ Administrarea insulinei............................................................................. Monitorizarea glicemiei............................................................................ Îngrijirea pacientului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
arterială hTA = hipotensiune HTLV = virus limfotrop limfocit Tuman tip I si II Hb = Hemoglobină Ht = hematocrit HPF = câmp microscopic cu putere mare HBP = hipertrofie benignă de prostată HVS = hipertrofie vetriculară stângă ICA = Insuficiență cardiacă acută ICN = inhibitori de calcineurină IDR = intradermoreacție IFN ἀ = interferon alfa IVS = Insuficiență ventriculară stângă IM = intramuscular INR = raport normalizat internațional IP = indice de protrombină IRA = Insuficiență renală acută IRC = Insuficiență renală cronică IV = intravenos IUT = infecțiile tractului urinar ITUP = incizie endoscopică transuretrală de prostată( col vezical
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
o singura mână, cealaltă fiind utilizată pentru manipularea flacoanelor cu apa oxigenată, soluție Betadină, etc. A nu se ating mâinile între ! Cateterul nu va fi manevrat decât de asistentele din sectorul de dializa! Nu se vor administra perfuzii pe cateter. Intradermoreacția la tuberculină - IDR Definiție Testarea la tuberculină este o metodă prin care se poate recunoaște dacă organismul a suferit sau nu o infecție tuberculoasă. Indicații : - Suspiciune de tuberculoză ; persoane suspectate de contact cu pacienți cu TBC ; - Diagnosticul tuberculozei în cabinetele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ea reprezintă cea mai frecventă determinare pe seroase a tuberculozei. Prezumția diagnostică se face pe baza asocierii: sindromului pleuretic (clinic și radiologic) cu sindrom de impregnare bacilară și cu antecedentele personale ale pacientului de tuberculoză. Confirmarea diagnosticului se face prin: intradermoreacția la tuberculină: la testarea cu 2 U PPD reacția apare tardiv uneori după două săptămâni sau poate chiar rămâne negative, însă pozitivarea răspunsului după 3-4 săptămâni are semnificație diagnostică certă. Examenul lichidului pleural: aspect: serocitrin în peste 90% din cazuri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de interesare a vaselor mari [7]. Cavografia, aortografia arcului, venografia radioizotopică cu Tehnețiu 99 acid diethylamino-pentacetic, arteriografia pulmonară pot da relații suplimentare. Alte investigații pentru diagnostic (în scopul stabilirii benignității leziunii) sunt bronhoscopia, mediastinoscopia cu biopsie, toracoscopia cu biopsie, esofagoscopia, intradermoreacția la: tuberculină, fungi, reacția de fixare a complementului pentru: histoplasmoză, blastomicoză, coccidiomicoză, culturi pentru fungi și mycobacterii, examenul histologic Tratament Terapia medicală nespecifică se face cu Ketoconazol, care poate avea rezultate favorabile. Amfotericina B nu are valoare în aceste cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]