299 matches
-
dinamică prin reacții de microhemaglutinare sau ELISA este util pentru diagnostic atunci când se realizează seroconversia. Rezultatele serologice sunt greu de interpretat la adolescenți și adulți, din cauza reacțiilor încrucișate față de anumite antigene ale diferitelor specii de Bordetella și a imunizărilor anterioare. Leucocitoza cu limfocitoză (20-60%) are valoare orientativă pentru diagnostic, mai ales în cazul sugarilor și copiilor mici. Diagnosticul diferențial se face cu sindromul pertusisform cu alte etiologii (adenovirus, Mycoplasma pneumonie, Chlamidia pneumoniae, Bordetella parapertussis), tuberculoza pulmonară, corpii străini bronșici, fibroza chistică
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cefalee, mialgii, erupții, miringită buloasă și hemoragică Aspectul radiologic este nespecific, prezentându-se ca infiltrate reticulo-nodulare hilio-bazale uni sau bilaterale, mai rar ca opacități lobare sau segmentare sau cu revărsat pleural. Datele nespecifice de laborator cu valoare orientativă pot fi: leucocitoza cu polinucleoză, anemia hemolitică, creșterea vitezei de sedimentare a sângelui, prezența aglutininelor la rece (>1/64) sau reacțiile fals pozitive pentru lues. Diagnosticul etiologic se face prin metode serologice. Au semnificație un titru mai mare de 1/64 sau creșterea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu dispnee, cianoză, icter și semne neurologice. Aspectele radiologice întâlnite sunt atipice, reprezentate de: conglomeratele de umbre fine radiind de la hil spre bază, uneori asociate cu zonite, atelectazii în bandă sau revărsat pleural. Datele nespecifice de laborator orientative sunt anemia, leucocitoza sau leucopenia, creșterea transaminazelor hepatice. Diagnosticul etiologic se bazează pe: Metode serologice uzuale: RFC, ELISA Izolarea Chlamydophila psittaci din spută, sânge sau materiale necrotice, pe culturi de celule He-la, ou embrionat sau inoculare la șoarece (dificilă, rar utilizată). Tratamentul etiologic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pro-inflamatorii. Se cunosc peste 50 de proteine proși antiinflamatorii implicate în sepsis. TNFα stimulează leucocitele și celulele endoteliale să elibereze alte citokine, să-și exprime adezinele și să producă prostaglandine și leucotriene. Infuzia de TNFα iv induce febră, tahicardie, tahipnee, leucocitoză, mialgii, somnolență. Administrarea experimentală de TNFα în doze mari conduce la șoc, coagulare intravasculară diseminată (CID) și deces. TNFα, IL-1β, Ifγ, IL-8 au acțiune pro-inflamatorie sinergică. TNFα și IL-1β își amplifică răspunsul prin feed-back pozitiv. (2) Cascada sistemelor complementului este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Criteriul epidemiologic are o mare valoare orientativă pentru diagnosticul leptospirozei, la un pacient cu manifestări clinice și biologice compatibile. Modificările biologice nespecifice sunt: sindromul inflamator: creșterea vitezei de sedimentare a sângelui, fibrinogenului și a proteinei C reactive >100mg/l hematologic: leucocitoză cu polinucleoză, scăderea trombocitelor hepatic: creșterea transaminazelor, fosfatazei alcaline, bilirubinemiei renal: creșterea ureei, creatininei, proteinurie, hematurie microscopică (frecventă). Investigațiile etiologice pozitive conferă certitudinea diagnosticului. Leptospirele se pot evidenția direct prin examen microscopic pe fond întunecat (din urină, sânge, LCR), cultură
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
TBC) și urinar în tratarea atât de răspânditelor și rezistentelor colibaciloze. În plus, se manifestă ca tonic nervin în cazul stărilor de astenie, angoasă, acțiunea stimulativă manifestându-se și asupra circulației capilare. Mai deosebită este acțiunea sa de stimulare a leucocitozei în cazul maladiilor infecțioase. Provoacă ridicarea tensiunii și, din acest motiv, este indicat pentru hipotensivi. Ca antitusiv și expectorant este util în tratarea astmului, emfizemului sau chiar a tusei convulsive, este carminativ și stimulant al digestiei, puternic vermifug contra oxiurilor
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG). Ortopantomografia relevă la nivelul apexurilor 4.6 mici zone de radiotransparență, fiecare cu un contur flu. Hemoleucograma deceleză leucocitoză (16000 globule albe/L) cu granulocitoză (83%). Astfel, datele din anamneză, examenul clinic obiectiv (local și general) precum și rezultatele explorărilor complementare permit conturarea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație de spațiu fascial primar submandibular drept consecutivă parodontitei apicale acute supurate 4
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
serică, TGP, TGO, proteine totale serice, RA, ionogramă). Ortopantomografia relevă mici zone de osteoliză rotunde, de cca 3-4 mm, periapicale 4.6 (contururi flu). Radiografia de torace nu prezintă modificări la nivelul ariilor pulmonare, cardiace și mediastinale. Biologic sanguin, reținem: leucocitoză 22000/L (cu granulocitoză), glicemia = 160 mg/dL. Datele din anamneză, examenul obiectiv (local și general) și explorările complementare permit conturarea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație difuză a planșeului bucal consecutiv parodontită apicală acută supurată 4.6”. Alți termeni echivalenți
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sau în organele vecine, compresiuni, tromboză vasculară, paralizia corzilor vocale. Tabloul paraclinic este evocator. Ecografia evidențiază o zonă hipoecogenă. Scintigrafia (nu este necesară!) pune în evidență o zonă hipo- sau afixatoare. Tabloul hematologic este caracteristic infecțiilor microbiene cu VSH crescut, leucocitoză cu polinucleoză neotrofilă. Puncția cu ac subțire (ABC) permite afirmarea naturii infecțioase a afecțiunii, izolarea germenului și antibiograma. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice. în caz de supurație, se practică drenaj chirurgical. Tiroidita De Quervain Sinonime: tiroidită subacută, tiroidită Crile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de maturație a unei celule cap de serie din măduva osoasă și anume mieloblast, limfoblast, monoblast. Valorile normale ale leucocitelor sunt variabile cu vârsta, la adult sunt 4000 - 10.000/mm3. Un număr de leucocite > 10.000/mm3 se numește leucocitoză, iar un număr < 4000/mm3 se numește leucopenie. Leucocitoza masivă cu valori între 30.000 - 50.000/mm3 se numește reacție leucemoidă. Leucocitozele fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
măduva osoasă și anume mieloblast, limfoblast, monoblast. Valorile normale ale leucocitelor sunt variabile cu vârsta, la adult sunt 4000 - 10.000/mm3. Un număr de leucocite > 10.000/mm3 se numește leucocitoză, iar un număr < 4000/mm3 se numește leucopenie. Leucocitoza masivă cu valori între 30.000 - 50.000/mm3 se numește reacție leucemoidă. Leucocitozele fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină, epinefrină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vârsta, la adult sunt 4000 - 10.000/mm3. Un număr de leucocite > 10.000/mm3 se numește leucocitoză, iar un număr < 4000/mm3 se numește leucopenie. Leucocitoza masivă cu valori între 30.000 - 50.000/mm3 se numește reacție leucemoidă. Leucocitozele fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină, epinefrină, corticoterapie. Leucocitoza patologică apare în infecții acute, leucemii și limfoame, în anumite forme de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu valori între 30.000 - 50.000/mm3 se numește reacție leucemoidă. Leucocitozele fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină, epinefrină, corticoterapie. Leucocitoza patologică apare în infecții acute, leucemii și limfoame, în anumite forme de anemie. Leucopenia fiziologică apare la bătrâni și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
purpură, echimoze, rar coagulare intravasculară diseminată etc). Caracteristica infecțiilor este leziunea cu caracter ulcerativ, fără evoluție spre supurație. Explorări de laborator: 1. examenul sângelui periferic: - anemie normocromă, normocitară, aregenerativă - trombocitopenie (< 100.000/mmc)modificări ireversibile ale seriei albe: a. cantitative: leucocitoză 20-30.000/mm³ sau mai rar număr normal sau scăzut (forme aleucemice de boală) b. calitative (formula leucocitară modificată): o predomină celule atipice, tinere, cu caracter blastic (nucleu mare ± nucleoli, incluziuni nucleare, citoplasmă puțină, intens bazofilă) o hiatus leucemic - prezența
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este prezentă frecvent. HTA este comună și crește riscul de AVC și IMA. Paraclinic 1. Hemoleucograma relevă: - creșterea hematocritului > 50% la bărbat și > 45% la femeie, Hb > 16 g% la femeie și > 17 g % la bărbat, creșterea numărului de eritrocite - leucocitoză moderată (25.00030.000/mm3) însoțită de bazofilie (marker de sindrom mieloproliferativ) și neutrofilietrombocitoză moderată (până la 500.000/mm3) Notă! Leucocitoza și trombocitoza apar în proporție variabilă, nu sunt constante. 2. Evaluarea volumului total sanguin este obligatorie pentru diagnostic, are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bărbat și > 45% la femeie, Hb > 16 g% la femeie și > 17 g % la bărbat, creșterea numărului de eritrocite - leucocitoză moderată (25.00030.000/mm3) însoțită de bazofilie (marker de sindrom mieloproliferativ) și neutrofilietrombocitoză moderată (până la 500.000/mm3) Notă! Leucocitoza și trombocitoza apar în proporție variabilă, nu sunt constante. 2. Evaluarea volumului total sanguin este obligatorie pentru diagnostic, are valori crescute (> 125% din valoarea teoretică). 3. Alte teste utile sunt: - evaluarea gazelor sanguine (absența hipoxemiei - SaO2 normală)fosfataza alcalină leucocitară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mutației genetice specifice - cultura progenitorilor - creșterea spontană a progenitorilor eritropoiezei în abssența eritropoieinei este argumentul major pentru diagnostic. Diagnosticul pozitiv se construiește pe baza acestor teste, care se constituie în criterii majore (volum masă eritrocitară, splenomegalie, saturație O2) și minore (leucocitoză, trombocitoză, nivelul fosfatazei alcaline leucocitare și B12). Diagnostic diferențial Este necesară excluderea poliglobuliilor secundare prin investigații specifice care evidențiază cauza (hipoxie de altitudine sau din boli cronice pulmonare, cardiace, intoxicații; hemoglobinopatii, neoplasm renal, hepatic, tumori cerebrale, ovariene, fibromul uterin, tumori
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leucocite în sângele periferic și este consecința hematopoiezei extramedulare. În fazele avansate apare hepatomegalie. În acutizări apar adenopatii. Poate apărea gută, priapism. La examenul fundului de ochi apar edem papilar, obstrucții venoase, hemoragii. Paraclinic 1. Sângele periferic atrage atenția prin leucocitoza marcată > 50.000/mm3 (valorile pot atinge 400.000/mm3) cu toate etapele de maturație al granulocitului (mieloblaști, promielocite, mielocite, metamielocite, neutrofile nesegmentate și segmentate) adică absența hiatusului leucemic. Aspectul poartă numele de "măduvă circulantă" (Fig. 92A, Planșa III). Caracteristic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
compatibil; este recomandat NUMAI la pacienții fără remisiune moleculară/rezistenți la tratamentul cu Gleevechydroxiuree în cazurile cu trombocitoză - interferon alfa - de elecție pentru pacienții neeligibili pentru transplant meduloosos - leukafereza (separare de celule) - tratament utilizat în urgență pentru scăderea rapidă a leucocitozelor semnificative și pentru ameliorarea sindromului de hipervâscozitate - iradiere splenică numai în splenomegaliile gigante rezistente la tratament. TROMBOCITEMIA ESENȚIALĂ Definiție, epidemiologie Este o boală mieloproliferativă cronică în care are loc creșterea constantă și severă a numărului de trombocite. Este o afecțiune
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se atrofiază prin tromboze repetate (infarcte splenice). Paraclinic 1. Hemograma atrage atenția prin numărul foarte mare de trombocite > 600.000/mm3 (uneori valori de 4 mil/ mm3) cu dimensiuni mari și forme bizare pe frotiul de sânge periferic. Se asociază leucocitoză modestă cu bazofilie, Hb normală sau crescută ușor în fazele inițiale. În evoluție apare anemie hipocromă feriprivă severă prin sângerările recurente. 2. Biopsia medulară arată măduvă osoasă bogată, cu număr crescut de megakariocite cu dimensiuni mari/gigante. 3. Anomalii ale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
specifici. b. diagnostic de extensie: - examene imagistice: radiografie toracică, ecografie abdominopelvină, de părți moi și de organ (testicul, glandă mamară etc), CT, PET, scintigrafie osoasă sau RMN, biopsie din sediile extraganglionare c. alte teste - sindrom biologic de inflamație hemoleucograma: anemie + leucocitoză moderată cu neutrofilie și limfopenie, uneori eozinofilie + trombocitoză - teste funcționale hepatice și renale - afectate în cazul infiltrației tumorale - hipo-/hiperglicemie, hipercalcemie (în caz de infiltrație pancreatică) - obligatorie determinarea HIV - citokine inflamatorii cu nivel crescut. Principii de tratament Reguli generale tratamentul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limitată la o porțiune a abdomenului. 3) la percuție: zone de matitate (prezența lichidului) sau de sonoritate (dispariția matității hepatice); 4) la ascultație: „liniște abdominală” (ileus dinamic); Investigații paraclinice. Radiografia abdominală pe gol evidențiază pneumoperitoneul (fig 7). Hematologic, există obișnuit leucocitoză cu neutrofilie. În unele cazuri, se produce o penetrație a ulcerului în pancreas, ficat sau colon, neînsoțită de fenomene peritoneale, dar în care durerea devine continuă, iradiere atipică, fără ritmicitate și rezistență la tratament. III. Stenoza, localizată obișnuit la nivelul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de boală cronică hepatică, icter, rar, edeme periferice și ascită. EXAMEN PARACLINIC Examenele de laborator evidențiază următoarele modificări: - anemie (frecvent cu macrocitoză) datorată unor factori complecși: deficit de fier prin sângerări gastrointestinale, deficit de vitamina B6, folați, hemoliză și hipersplenism. - leucocitoză. - trombocitopenia datorată fie supresiei medulare induse de alcool, fie deficitului de folați sau hipersplenismului.hipokalemia, hipofosfatemie, hipomagnezemie.TGP, TGO crescute, dar mai mici decât 10xN; TGO mai mare decât TGP, deoarece sinteza de TGP este redusă din cauza deficitului de B6
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
corpi Mallory, infiltrat inflamator cu PMN (localizat centrolobular), fibroză în jurul venei centrolobulare. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv se bazează pe circumstanțele epidemiologice, simptome, examenele biochimice (sugestive fiind creșterea predominantă a TGO comparativ cu TGP, creșterea GGT, a FA), examenele hematologice (anemie, leucocitoză, trombocitopenie) asociate, când PBH este posibilă (IQ , trombocite acceptabile), cu examenul histologic. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial trebuie să considere HC virale (mai ales C care împarte cu cea alcoolică caractere histologice și biochimice), când transaminazele sunt mai mult de 10xN
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
lichidului, pH < 7,25, L > 500/mmc din care jumătate sunt PMN (PMN > 250/mmc); culturile din lichidul de ascită sunt pozitive pentru un singur germene, iar antibiograma ghidează tratamentul. Hemoculturile sunt pozitive în 80% din cazuri și este posibilă leucocitoza. Evoluția spre sindrom hepatorenal este posibilă și frecventă. Tratamentul peritonitei bacteriene spontane trebuie început imediat ce s-au evidențiat PMN>250/mmc în lichidul de ascită; se instituie antibioterapia empirică, indicându-se o cefalosporină de a treia generație, cu preferință pentru
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]