643 matches
-
determină leucocitoză cu polinucleoză, infecțiile virale determină leucopenie cu limfocitoză, iar infecțiile parazitare se manifestă cu eozinofilie. Există și excepții, precum mononucleoza infecțioasă, caracterizată de leucocitoză, deși este o boală virală, sau septicemia severă cu bacili gram negativi, însoțită de leucopenie, deși este o boală bacteriană. Sindromul inflamator biologic este evident în majoritatea bolilor bacteriene, dar nu este caracteristic bolilor virale. Sindroamele biochimice pot indica diferite localizări ale infecției în organism sau decompensări ale unor afecțiuni preexistente. În plus, aprecierea eficienței
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
purpură trombocitopenică, anemie Greutate mică la naștere. Rubeola congenitală evolutivă este infecția generalizată a nou-născutului , care se menține contagios timp de 6 12 luni. Manifestările rubeolei congenitale evolutive pot fi hipotrofia, adenopatiile, hepatosplenomegalia, icterul, pneumonia, miocardita, meningita, trombocitopenia, anemia hemolitică, leucopenia. Decesul afectează 1/ 5 cazuri. Diagnostic Diagnosticul rubeolei se bazează pe criteriile: Epidemiologic: contact infectant și receptivitate Clinic: adenopatii +/erupție + semne generale ușoare Hematologic nespecific: leucopenie, plasmocitoză, atipii limfocitare Virusologic: o izolarea virusului din exudat faringian, urină sau alte secreții
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
congenitale evolutive pot fi hipotrofia, adenopatiile, hepatosplenomegalia, icterul, pneumonia, miocardita, meningita, trombocitopenia, anemia hemolitică, leucopenia. Decesul afectează 1/ 5 cazuri. Diagnostic Diagnosticul rubeolei se bazează pe criteriile: Epidemiologic: contact infectant și receptivitate Clinic: adenopatii +/erupție + semne generale ușoare Hematologic nespecific: leucopenie, plasmocitoză, atipii limfocitare Virusologic: o izolarea virusului din exudat faringian, urină sau alte secreții, prin culturi celulare sau imunofluorescență directă o identificarea virusului prin metoda polymerase chain reaction o evidențierea anticorpilor IgM sau creșterea de 4 ori a titrului din
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
interstițiale și alveolare sau infiltratele lobare și multilobare, uneori ca opacități multiple “în geam mat”. Formele cu evoluție fatală se pot complica cu tromboembolism și hemoragii pulmonare sau cu bronhopneumonii (26-38%). Modificările obișnuite ale datelor de laborator sunt limfocitopenia cu leucopenie sau număr normal de leucocite, creșterea ALAT, LDH și creatininei. Trombocitopenia, acidoza metabolică, creșterea creatinkinazei și creatininei indică prognostic nefavorabil. Metoda standard de diagnostic virusologic este testul polymerase chain reaction în timp real (RT PCR), efectuat cât mai repede după
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în primele zile după debut. Examenele serologice se bazează pe evidențierea anticorpilor IgM în primele zile de boală sau pe creșterea semnificativă (de 4 ori) în dinamică (la debut și în convalescență) a titrului anticorpilor. Tabloul biologic este nespecific, dar leucopenia și hiperamilazemia, au valoare orientativă pentru diagnosticul oreionului. Diagnosticul diferențial se poate face cu următoarele cauze de tumefiere a parotidei: alte parotidite virale cu virusuri Coxackie A, ECHO, v. parainfluenzae, v. coriomeningitei limfocitare parotidite bacteriene (septice) cu stafilococ, streptococ, bacili
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cianoză, icter și semne neurologice. Aspectele radiologice întâlnite sunt atipice, reprezentate de: conglomeratele de umbre fine radiind de la hil spre bază, uneori asociate cu zonite, atelectazii în bandă sau revărsat pleural. Datele nespecifice de laborator orientative sunt anemia, leucocitoza sau leucopenia, creșterea transaminazelor hepatice. Diagnosticul etiologic se bazează pe: Metode serologice uzuale: RFC, ELISA Izolarea Chlamydophila psittaci din spută, sânge sau materiale necrotice, pe culturi de celule He-la, ou embrionat sau inoculare la șoarece (dificilă, rar utilizată). Tratamentul etiologic de elecție
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
S. typhi se poate face din hemoculturi (90% în prima săptămână), meduloculturi, coproculturi, biliculturi, uroculturi, culturi din petele lenticulare. Examenele serologice evidențiază anticorpii anti-O, anti-H (r. Widal), antiVi, dar au sensibilitate scăzută. Alte date de laborator au valoare orientativă: leucopenie cu limfocitoză, aneozinofilie, anemie. Viteza de sedimentare a sângelui este normală, dar poate crește în complicații. Diagnosticul diferențial se poate face cu septicemia, endocardita, tuberculoza, malaria, mononucleoza infecțioasă, leptospiroza, unele neoplazii, apendicita, colecistita, nefrita, pleurezia, encefalita, meningita. Tratament Bolnavii și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
indicate. Barbituricele accelerează metabolismul T4. Diazepamul se folosește mult în tratament, chiar de la început, neinterferând cu testele funcționale tiroidiene. Litiul blochează eliberarea hormonilor tiroidieni. Poate fi un tratament prețios în faza acută a bolii sau în caz de contraindicații hematologice (leucopenie, neutropenie). Toxicitatea cardio-renală impune monitorizarea litemiei. Ipodatul de sodiu sau acidul iopanoic, produse de contrast iodate, au fost de asemenea folosite ca echivalent de tratament iodat. PEI (percutaneus etanol injection) alcoolul etilic absolut se folosește injectat percutanat, în tratamentul adenoamelor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Alegerea tratamentului depinde de gravitatea bolii, adresabilitatea bolnavului, starea fiziologică, tabloul hematologic, experiența specialistului. în Europa și Asia, tratamentul cel mai des folosit este cel cu ATS. în SUA se preferă 131I. în caz de gușă voluminoasă, polinodulară, tendință la leucopenie, dorința de a avea în curând o sarcină, imposibilitatea de a fi supravegheat permanent de medic, se preferă tratamentul chirurgical. în tireotoxicoza femeii gravide se preferă ATS sau intervenția chirurgicală. Niciodată nu se administrează I131 în acest caz. Basedow-ul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
deosebite. Controlul tahicardiei și hipertensiunii materne, ca și al manifestărilor tireotoxicozei fetale (tahicardie) poate fi obținut prin administrarea de Labetalol (perfuzie 200 mg) blocant a și b adrenergic. în sindromul Marine-Lenhart se preferă 131I sau intervenția chirurgicală. În caz de leucopenie se poate folosi tratamentul cu litiu. în caz de oftalmopatie severă se preferă tratamentele nestresante (ATS, 131I). Sunt însă echipe care recomandă tiroidectomia totală. Terapia cortizonică per os sau prin administrare locală retrobulbară este larg utilizată. Este mult folosită în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în mod țintit pentru un anumit tip de patologie. Efectuarea hemogramei complete este indicată deoarece evidențiază frecvent sindrom anemic secundar suferințelor digestive. Hepatitele cronice active și ciroza hepatică se pot însoți de afectarea uneia sau mai multor serii sanguine (anemie, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie) situație numită hipersplenism hematologic. Explorarea funcției hepatice se face prin teste uzuale și speciale. Testele se grupează după modul în care evaluează funcția hepatică:sindromul de citoliză arată gradul de distrucție hepatocitară și este apreciat prin creșterea TGP
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din măduva osoasă și anume mieloblast, limfoblast, monoblast. Valorile normale ale leucocitelor sunt variabile cu vârsta, la adult sunt 4000 - 10.000/mm3. Un număr de leucocite > 10.000/mm3 se numește leucocitoză, iar un număr < 4000/mm3 se numește leucopenie. Leucocitoza masivă cu valori între 30.000 - 50.000/mm3 se numește reacție leucemoidă. Leucocitozele fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de temperatură, în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină, epinefrină, corticoterapie. Leucocitoza patologică apare în infecții acute, leucemii și limfoame, în anumite forme de anemie. Leucopenia fiziologică apare la bătrâni și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula leucocitară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în ultimul trimestru de sarcină, la copil după plâns, după administrarea de adrenalină, epinefrină, corticoterapie. Leucocitoza patologică apare în infecții acute, leucemii și limfoame, în anumite forme de anemie. Leucopenia fiziologică apare la bătrâni și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula leucocitară este esențială pentru analiza leucocitelor și constă din exprimarea procentuală și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
utero. De asmenenea la nou-născuții mamelor cu LES poate apărea lupus neonatal. Explorări paraclinice Sunt de două categorii și sunt adresate anomaliilor imunologice din LES precum și afectării diferitelor aparate și sisteme. 1. Testele hematologice evidențiază:pancitopenie: anemie normocromă sau hemolitică, leucopenie cu limfopenie, trombocitopenie alungirea apTT ca urmare a prezenței anticoagulanților circulanți (depistați prin detectarea Ac anticardiolipină și reacție VDRL fals pozitivă) - VSH mult crescut, de obicei > 100 mm. 2. Testele imunologice evidențiază: - prezența de autoAc cu valoare diagnostică (markeri de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
7. Afectare renală a. proteinurie > 0,5 g/zi sau b. cilindrurie (cilindri granuloși, hematici, micști) 8. Afectare neurologică a. convulsii tonico-clonice sau b. psihoză (după excluderea altor cauze) 9. Afectare hematologică a. anemie hemolitică (test Coombs +, reticulocitoză) sau b. leucopenie < 4000/mmc la cel puțin 2 determinări sau c. limfopenie < 1500/ mmc la cel puțin 2 determinări sau d. trombocitopenie < 100.000/ mmc 10. Anomalii imunologice a. An anti-ADN dublu catenar sau b. Ac anti-Sm sau c. Ac antifosfolipidici d.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
5aminosalicilic Sulfatate-salazopirina (sulfapiridină-5ASA) Non-sulfatate:mesalazina, olsalazina, balsalazina Ef: inhibă ciclooxigenaza, 5-lipooxigenaza, leucotrieneiB 4, tromboxanA 2, PG, efect pe Ri, inhibă chemotactismul PMN, macrofage, îndepărtează radicalii liberi Ef adverse: doza depgreață, vărsături, anorexie, cefalee, malabs folați; orice doză: rash, anemie hemolitică, leucopenie, infertilitate masc Doza 3-6g atac salazopirină;3,2-4,8 mesalazin Indicații: inducție f medii, ușoare, menținere RCUH16 Antibiotice Metronidazol 10-20mg/kg/zi Ciprofloxacin 500mgx2/zi Corticosteroizii Inhibă activitate L: marginația L, chemotactism, fagocitoza, metb ac arahidonic, blochează elib ac arahidonic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de inducție a formelor moderate, severe RCUH, B Crohn; nu se indică pt menținere Forme corticodependente Budesonid-9mg/zi 132 17 Ag imunomodulatori Blochează proliferarea, activarea și mec efectorii ale L Azatioprina-22,5mg/kg/zi 6-mercaptopurina 1,5mg/kgcorp/zi Toxicitate:leucopenie, pancreatită, depresie medulară, r alergice, infecții Metotrexat 15-25mg/sapt Greață, supresie medulară, toxicitate hep,CI sarcină Ciclosporina-inhibă ciclofilina celulară, inhibă producerea fct infl IL-2, IL-4, IFN, TNFalfa, ef antiprolif L 4mg/kgcorp/zi în perfuzie continuă Ef renale, HTA, tremor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
facies în ”lună plină” (înaintea corticoterapiei), acnee, vergeturi sidefii pe abdomen și coapse, eventual hepato-splenomegalie, sau semne de encefalopatie hepatică. HAI este o afecțiune care se asociază cu alte manifestări extradigestive produse prin mecanism autoimun (tab. 38). - Examenele hematologice: trombocitopenie, leucopenie, anemie moderată (instalate înainte de apariția hipertensiunii portale). Indicele Quick (IQ) este micșorat, cu toate că funcția hepatică este prezervată. - Puncția biopsie hepatică evidențiază leziuni de HC activă severă (hepatită de interfață, infiltrat plasmocitar portal, hepatită lobulară sau ciroză). DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Chelatori ai cuprului. - Penicilamina 1,5-2g/zi (în 4 doze); pentru stabilirea eficacității tratamentului, acesta trebuie să continue minimum 2 ani. Acționează prin creșterea eliminării urinare a cuprului. Efectele adverse ale tratamentului (cauză de sistare a tratamentului): reacții de hipersensibilitate, leucopenie, trombocitopenie, adenopatie, reacții lupoide și proteinurie. - Trientine are un efect cupruretic mai mic decât al penicilaminei, dar este eficace fiind recomandată ca primă linie de tratament. Efectele adverse: reacții lupice, supresie medulară. - Zincul (50mg/zi) micșorează absorbția intestinală a cuprului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sau comă. Tipul de pacient care prezintă mare parte din stigmatele de afecțiune hepatică cronică este numit tip Chwostek. EXAMEN PARACLINIC -Teste hematologice: anemie normocitară sau macrocitară (deficit de acid folic, vitamină B6); uneori hipocromă, microcitară (după hemoragii digestive); trombocitopenie; leucopenie (hipersplenism); timpul de protrombină prelungit (respectiv IQ scăzut) și neinfluențat de administrarea de vitamina K. -Teste biochimice: 1. Activitatea enzimatică depinde de procesul de necroză în curs și de masa hepatocitară restantă. TGP, TGO pot fi variabile, în general moderat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în cel hepatocelular. 4. Transaminazele sunt crescute mai mult în hepatite și mai puțin în icterul colestatic. În cazul obstrucției biliare datorate unui calcul se pot însă înregistra valori foarte crescute. Testele hematologice 1. Anemia cu reticulocitoză sugerează hemoliza. 2. Leucopenia cu limfocitoză relativă sugerează o hepatită cronică. Leucocitoză poate apărea în hepatite acute alcoolice sau virale, colangită sau boli maligne. 3. Indicele Quick este scăzut în afecțiuni hepatocelulare, dar și în colestază; administrarea de 10mg iv de vitamină K1 trei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a identificat o floră patogenă în nazofaringe este de circa 3%, în timp ce prezența Pseudomonei aeruginosa se asociază cu creșterea incidenței pneumoniilor (17%). Colonizarea orofaringiană este favorizată de o serie de factori: stările comatoase, hipotensiunea, intubația prelungită, acidoza, insuficiența renală, leucocitoza, leucopenia. Apariția florei microbiene la nivel gastric depinde de valoarea pH-ului. La un pH < 4 colonizarea conținutului gastric cu bacili gram-negativi a fost întâlnită în 14% din cazuri; în schimb rata colonizării la un pH > 4 este de circa 59
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de sepsis și se accentuează în paralel cu creșterea duratei de evoluție a bolii. Aspectul cel mai întâlnit este de tip inflamator cronic: normocromă, normocitară, cu capacitate scăzută de legare a fierului. În formele grave de boală poate exista și leucopenie, prin siderarea măduvei osoase. Destul de frecvent apare și o trombocitopenie ce sugerează posibilitatea instalării CID - complicație adesea fatală (48, 276). - VSH are valorile mult crescute în marea majoritate a cazurilor (cu o medie calculată de 57mm/h într-un studiu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ale acizilor aminați. Sunt cunoscute două forme clinice importante: boala Wilson și boala Westfall Strümpell. Reacțiile adverse posibile sunt: ascensiune termică; reacții alergice cutanate de același tip cu acelea date de penicilină, grețuri și vărsături, dispariția gustului. Au fost semnalate: leucopenie, eozinofilie, trombocitoză, creșterea fosfatazelor alcaline, hiposideremie, proteinurie. Deși proporția de reacții adverse este uneori mică, de exemplu 30 de cazuri din 325 de pacienți tratați [57], este necesară o supraveghere atentă clinică și biologică (trombocite, examen sumar de urină, hemogramă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]