346 matches
-
bilanțului lezional: Frecvent, politraumatizații nu pot coopera, medicul fiind nevoit să recurgă cu discernământ la datele obținute de la însoțitor. Se pot afla astfel, date despre natura agentului agresor și mecanismul agresiunii anticipând, pe cât posibil, diferite tipuri de leziuni și asocieri lezionale (de exemplu, în situația unui conducător auto implicat într-o coliziune frontală cu volet sterno-costal se va verifica și prezența unei înfundări de cotil sau a unei luxații coxo-femurale care pot trece neobservate în primul moment). O importanță deosebită o
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
o au și informațiile asupra manifestărilor pacientului între momentul accidentului și momentul examinării, precum și datele referitoare la factori și antecedente independente de accident, dar care pot influența evoluția acestuia (antecedente patologice, influența unor substanțe toxice, medicație diversă anterioară evenimentului). Inventarul lezional al politraumatizatului presupune dezbrăcarea completă, cu atenție deosebită la mobilizările intempestive. Hainele pacientului pot atrage atenția asupra zonelor de impact și pot da primele informații despre unele procese patologice (sângerări, vărsături, hematurie etc.). Prezența unor mărci traumatice poate fi corelată
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
evitând manevre ce le pot agrava. Examenul clinic al bolnavului nu poate decurge după algoritmii uzuali datorită faptului că de cele mai multe ori el este necooperant, nu poate fi mobilizat sau reprezintă o urgență de reanimare și/sau chirurgicală. Unele asocieri lezionale pot masca date clinice foarte importante realizând adevărate capcane de diagnostic: contractura abdominală poate lipsi la bolnavii cu TCC aflați în comă, un pacient cu tamponadă cardiacă și hemoperitoneu masiv nu va mai prezenta jugulare turgescente, etc. În același timp
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
realizând adevărate capcane de diagnostic: contractura abdominală poate lipsi la bolnavii cu TCC aflați în comă, un pacient cu tamponadă cardiacă și hemoperitoneu masiv nu va mai prezenta jugulare turgescente, etc. În același timp, trebuie avute în vedere și asocierile lezionale care generează semne clinice false (contracturi abdominale în leziunile vertebro-medulare; ileus în hematoamele retroperitoneale). În aceste condiții, cu date clinice obiective fragmentate și ades echivoce, diagnosticul se sprijină în urgență pe asocierea de puncții exploratorii, cateterizarea cavităților, teste de laborator
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
de demonstrat clinic în condițiile în care hipotensiunea și paloarea pot fi determinate de șoc sau asocierea leziunilor toracice, iar matitatea pe flancuri poate fi găsită și în leziuni ale coloanei sau bazinului. De reținut este faptul că, în asocierile lezionale de tip CA șocul se datorează de regulă leziunilor abdominale. Hematocritul redus, în special la explorările în dinamică, și degradarea progresivă hemodinamică sugerează însă existența unei hemoragii intraabdominale. Puncția peritoneală precizează diagnosticul când aduce sânge. În cazul puncției negative, se
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
modificate din cauza șocului sau a comei, iar examenele radiologice sunt de mare ajutor. Prezența unei fracturi reclamă imobilizarea provizorie (pentru cele deschise, aceasta se face după toaleta chirurgicală a plăgii și sutură). 13.5.1. ESALONAREA TRATAMENTULUI În urma primului bilanț lezional pot fi constate două eventualități: pacientul reprezintă o situație de primă urgență care reclamă intervenție chirurgicală imediată; pacientul nu reprezintă o situație de urgență imediată; 13.5.1.1. Situațiile de primă urgență Problema care se ridică în asemenea cazuri
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
astfel un timp îndelungat. 3. Evoluția granuloamelor predominant exsudative mai ales la animalele stresate, debilitate, are un caracter mai agresiv. Infecția difuzează mai curând - generalizarea precoce -sau mai tarziu generalizarea tardivă, pe cale sanguina sau bronhica, determinând cele mai variate aspecte lezionale. Concomitent cu dezvoltarea citologica, granuloamele suferă o serie de modificări biochimice. Prin dezintegrarea celulară se produc distrugeri citoplasmatice, urmate de punerea în libertate a lipidelor. Prin pinocitoză acestea se insinuează în citoplasma elementelor epitelioide și gigante, unde pot fi observate
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
trebuie să fie barieră pentru a menține o aciditate crescută, la fel și epiteliul canalului pancreatic previne difuzia enzimelor luminale În parenchimul pancreatic. Experimente la pisici au arătat că funcția de barieră a canalului pancreatic este vulnerabilă la unii agenți lezionali, cum sunt alcoolul și acizii biliari. Efectele alcoolului pot surveni chiar după ingestia orală, deoarece alcoolul este secretat În sucul pancreatic. Leziunile barierei permeabilizează ductul pentru molecule cu GM până la 20000, și enzimele din lumen pot intra În glandă și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
organele menționate. Disfonia este o perturbare a vocii vorbite sau cântate, de origine laringiană. Poate fi acută, tranzitorie (de obicei benignă) sau cronică, durabilă(de obicei gravă). Dacă din punct de vedere patogenic substratul este totdeauna laringian (afectarea corzilor vocale lezional sau funcțional), etiologia poate fi atât locală (cel mai frecvent), cât și de ordin general, la distanță. Diagnosticul unei disfonii Diagnosticul pozitiv al disfoniilor se stabilește pe baza caracterelor clinice ale tulburărilor vocale coroborate cu datele examenului laringoscopic (fig. 6
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
delincvența juvenilă. Tulburările de comportament pot constitui expresia unor tulburări psihice, având și anumite particularități funcție de acestea și se pot manifesta: fie numai ca un simptom în cadrul unei boli psihice de ordin psihotic ori a unei boli neuropsihice cu substrat lezional organic; fie sub forma unor deprinderi negative de comportament, pe fondul unor condiții negative insuficiente și care, dacă durează o perioadă mai indelungată, pot duce la psihopatii; fie sub forma unui sindrom în cadrul anomaliilor de personalitate, în acest caz, copilul
Devierile comportamentale la copilul surd by Cezara Faighel () [Corola-publishinghouse/Science/84067_a_85392]
-
fi declanșată de lezarea ADN și se presupune că ea este avantajoasă pentru organismul pluricelular, deoarece elimină celulele purtătoare de mutații potențial dăunătoare. Celulele deficiente în P53 eșuează în activarea apoptozei, ca răspuns la iradiere sau la tratamentul cu agenți lezionali ai ADN, incluzând medicamente utilizate în tratamentul neoplaziilor, care induc o gamă largă de rearanjamente cromozomale precum și unele efecte radiomimetice (Gavrilă și colab., 2005). În cadrul unor investigații complexe (Gavrilă și colab., 2005) a fost studiată reactivitatea genomului uman (in vitro
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
la baza efectelor cooperante ale bcl-2 și c-myc, în dezvoltarea tumorală. Bcl-2 este o proteină membranară integrală de 25 kDa, localizată în mitocondrii, reticulul endoplasmic și membrana nucleară. Ea pare să funcționeze într-o cale antioxidantă, protejând celula de efectele lezionale ale radicalilor liberi rezultați din reducerea parțială a oxigenului. Alte gene înrudite cu bcl-2 au rol în reglarea apoptozei. Una dintre acestea este gena bax care codifică o proteină de 21 kDa ce formează heterodimeri cu Bcl-2 și contracarează efectul
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
fenomene importante: „îmbătrânirea populației” cu prelungirea limitelor de vârstă și apariția unei patologii specifice (cardiacă, renală, BPOC, ateroscleroză etc.). Aceasta a adus în prim planul clinic insuficiențele funcționale cu probleme de terapie adesea mult mai dificil de rezolvat decât cele lezionale, creșterea numărului de bolnavi imunodeprimați. În țările occidentale și în România se face în special pe seama bolnavilor cu infecție HIV, și a celor ce urmează tratamente citostatice sau imonosupresoare după transplant. La noi, intervin problemele de malnutriție și status biologic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din cauza creșterii progresive a proporției de vindecare clinică realizată prin metodele de terapie tuberculostatică modernă asociată cu tratamentul chirurgical supraspecializat. Înainte de a stabili indicația operatorie a unui bolnav cu sindrom posttuberculos este obligatorie o evaluare corectă din punct de vedere lezional, radiologic, bronhologic, biologic, bacteriologic (cu cel puțin 1-2 tuberculostatice de acoperire) și a funcției respiratorii a pacientului. Este important de cunoscut extinderea sindromului posttuberculos, dacă este uni- sau bilateral. Probele respiratorii ne pot oferi date importante în privința indicației chirurgicale ce
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de muncă și stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
posibilă rezecția pulmonară, uneori chiar pneumonectomia, fără decompensare cardio-respiratorie. În plus, dispunem astăzi de protezarea respiratorie. Limitele clasice: CVA mai mare de 1200 cm3 și VEMS-ul mai mic decât 750 cm3 pot fi uneori încălcate. 2. Criteriul bacteriologic și lezional: se referă la starea bronșiilor, prezența bacililor Koch cultivabili și sensibilitatea la tuberculostatice, care asigură securitatea actului operator. 3. Criteriul biologic: interesează terenul, starea parenchimelor nobile, starea multifuncțională, existența altor tare, dintre care unele pot fi corectate. 4. Criteriul tehnico-anesteziologic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de reacție psihometrici „Limba este cartea de noblețe a unui neam” - Vasile Alecsandri (1821 - 1890) I.1. Tehnici de explorare a limbajului - Explorarea paraclinică în afazii Etiologia vasculară a afaziilor necesită în completarea examenului clinic neurologic, precizarea topografiei și naturii lezionale vasculare cerebrale îischemice sau hemoragice), prin investigații paraclinice care să susțină un diagnostic de certitudine necesar atitudinii terapeutice. Dintre acestea, tomografia computerizată (CT), electroencefalografia simplă, electroencefalografia cu program de analiză spectrală (EEG cu program Galileo), mappingul electroencefalografic îmapping EEG), positron
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
EEG cu program Galileo), mappingul electroencefalografic îmapping EEG), positron emission tomography (PET), single photon emission computer tomography (SPECT), examenul fundului de ochi cu determinarea tensiunii arterei retiniene (TAR) și examenul lichidului cefalorahidian asigură un suport real în precizarea întinderii procesului lezional al pacientului cu accident vascular cerebral, în sprijinul evaluării prognostice a recuperării tulburărilor afazice. I.1.1. Tehnici de explorare imagistice și optice corelate cu limbajul Tomografia computerizată (CT) Tomografia computerizată este o metodă modernă și neinvazivă de examinare radiologică
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
a imaginilor. Imaginea tomodensitometrică va avea în funcție de densitatea diferitelor structuri, aspecte variabile de la alb la negru: cortexul cerebral și nucleii bazali apar de culoare albă, iar substanța albă capătă nuanțe de gri. În substanța cerebrală apar modificări în funcție de natura procesului lezional și în funcție de absorbția diferitelor structuri modificate. Tomografia computerizată e metoda cea mai adecvată pentru diagnosticul tipurilor de accidente vasculare cerebrale deoarece detectează natura procesului cortical sau subcortical, extinderea și evoluția procesului patologic intracranian. Tomografia computerizată își demonstrează valoarea atât în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Hematomul intracerebral Hematomul intracerebral apare în imaginea tomografică cu aspect de hiperdensitate (60-80 U.H.unități Hounsfield) bine delimitată, datorită puterii de absorbție crescută a revărsatului sanguin, care va fi vizualizat cu un aspect alb, iar edemul cerebral din jurul focarului lezional va avea o nuanță gri închis. Hiperdensitatea ar fi determinată de densitatea crescută a moleculelor de hemoglobina din interiorul cheagului, după Bories J și Willeberger JE. î195) Tomografia computerizată trebuie să fie efectuată cât mai precoce pentru a diferenția hemoragia
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
târziu celui macrofagic ce denaturează hemoglobina de la periferie spre centru, timp de cel puțin două săptămâni de evoluție, încât la sfârșitul săptămânii a treia hiperdensitatea capătă un aspect izodens și neomogen. Ajunsă în faza sechelară la sfârșitul săptămânilor 6-7, imaginea lezională are aspect hipodens apropiată de aspectul lichidului cefalorahidian, întrucât hematoamele mari se transformă într-o cavitate unică sau multiloculară, înconjurată de o capsulă de colagen și umplută de un fluid seros rezidual, după cele susținute de J. Bories și F.
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
comorbiditate. Neurogeneza este procesul de formare de noi neuroni din celulele stem multipotente, existente în anumite zone ale creierului uman. Stadiul secundar, de recuperare propriu-zisă, se realizează prin procese de refacere axonală locală prin înmugurire colaterală. Prin diaschizis ariile afectate lezional sunt deconectate datorită șocului lezional, iar ulterior structurile neafectate își regăsesc funcția prin dobândirea inervației colaterale. Prin hipersensibilitatea de denervare țesutul nervos devine mult mai sensibil la refacerea axonilor și înmugurire colaterală chiar și la distanță, răspunzând mai bine la
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
formare de noi neuroni din celulele stem multipotente, existente în anumite zone ale creierului uman. Stadiul secundar, de recuperare propriu-zisă, se realizează prin procese de refacere axonală locală prin înmugurire colaterală. Prin diaschizis ariile afectate lezional sunt deconectate datorită șocului lezional, iar ulterior structurile neafectate își regăsesc funcția prin dobândirea inervației colaterale. Prin hipersensibilitatea de denervare țesutul nervos devine mult mai sensibil la refacerea axonilor și înmugurire colaterală chiar și la distanță, răspunzând mai bine la neurotransmițătorii inhibitori. Administrarea de neurotrofice
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
bolnavilor cu boala Parkinson (Isacson O, 2001). Metoda reprezintă o tendință a eforturilor cercetării din ultimii ani. (361, 362) II.2.6. Momentul începerii tratamentului de recuperare în afazie Tratamentul recuperator este indicat să se înceapă precoce, după stabilizarea focarului lezional și aspectelor semiologice, când nu se mai pune problema existenței fenomenului de diaschizis sau prezența edemului cerebral, mai ales în cazurile de afazie nonfluentă, cu tendință la stereotipie verbală nesemantică, în jargonafazia exprimată în cadrul unei afazii fluente, și în anozognozia
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
mai active, iar după șase luni se reevaluează cazul pentru rezolvarea leziunii controlaterale [12]. TEHNICI ÎN CHIRURGIA TUBERCULOZEI Pentru alegerea tehnicii chirurgicale adecvate fiecărui caz în parte, chirurgul trebuie sa ia în considerație o serie de factori de ordin clinic, lezional, bacteriologic, funcțional și biologic. Dacă în primele decenii ale „erei” antibiotice opțiunile chirurgilor se bazau mai mult pe factorul subiectiv sau chiar pe modă, astăzi nu putem face o corectă evaluare a opțiunii pentru o anumita tehnică chirurgicala fără a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]