615 matches
-
este explorarea cea mai fidelă pentru traumatismele hepatice, dar aceasta nu trebuie făcută decât la pacienții stabili hemodinamic; resuscitare circulatorie energică cu refacerea rapidă a volumului sanguin; - intervenție chirurgicală rapidă la cei ce nu răspund la tratamentul viguros de resuscitare lichidiană; incizie mediană, controlul sângerării intraoperator prin compresiune, resuscitare din partea echipei de anestezie, tratamentul definitiv al leziuni hepatice; - aplicarea unei tehnici cât mai simple de tratament cu evitarea intervențiilor laborioase și de durată;terminarea rapidă a intervenției chirurgicale În prezența coagulopatiei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a litiazei biliare. ETIOLOGIE. PATOGENIE ω obstrucția cisticului (rar a coledocului la nivelul papilei)instalare bruscă a hidropsului acut cu suferință parietală (figIII.1); a. Teoria iritației chimice - edem și infiltrat celular parietal + modificări de permeabilitate a mucoasei, cu acumulare lichidiană În vezica biliară. Acestea duc la hipertensiune intraveziculară: staza biliară + mucusul + exudatul inflamator de natură chimică duc la creșterea presiunii comprimându-se vasele sanguine și limfatice (maximum la locul obstrucției) → blocaj microcirculator intraparietal → ischemie → necroză (se creează astfel condiții pentru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
gastrică. Rx. toracică poate arăta efuziune pleurală pe partea stângă. Ecografia abdominală arată prezența litiazei veziculare și/sau căi biliare dilatate, dar acest examen este limitat de prezența gazului intestinal În abdomenul superior. Poate evidenția un pancreas mărit, neomogen, colecții lichidiene, fuzeuri retroperitoneale, prezența de lichid liber În cavitatea peritoneală. Computer tomografia este foarte utilă pentru evaluarea pacienților cu pancreatită acută (fig.II.3). În timpul stadiilor inițiale ale puseului de pancreatită, Computer tomografia poate oferi imagini ale abdomenului superior și a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
imagini ale abdomenului superior și a pancreasului fără a fi obstrucționat de gazul intestinal. Computer tomografia spirală poate detecta și modificările din pancreatita medie (tumefacția pancreatică și edemul) sau mai severă (grade diferite de necroză pancreatică și prezența de colecții lichidiene peri- sau intrapancreatice). Pancreasul neperfuzat observat la examenul CT indică necroza parenchimului pancreatic. În ultimul timp, În timpul evoluției unui puseu, CT poate fi utilizat pentru detectarea și urmărirea evoluției unor complicații , cum ar fi pseudochistul pancreatic .Poate fi utilizat și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
introduce un tub nazogastric pentru aspirarea secrețiilor gastrice - alimentația orală va fi reluată numai după ce starea generală a pacientului se Îmbunătățește, apetitul reapare, amilazemia scade la valori normale. - reluarea prematură a alimentației poate duce la exacerbarea bolii. 2. Înlocuirea pierderilor lichidiene - cel mai important aspect al tratamentului medical este Înlocuirea lichidiană. Dacă nu este realizat adecvat, se realizează progresia pancreatitei. Înlocuirea lichidiană poate fi judecată prin prisma monitorizării volumului urinar - pacienții cu pancreatită acută sechestrează cantități mari de lichide retroperitoneal, de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
va fi reluată numai după ce starea generală a pacientului se Îmbunătățește, apetitul reapare, amilazemia scade la valori normale. - reluarea prematură a alimentației poate duce la exacerbarea bolii. 2. Înlocuirea pierderilor lichidiene - cel mai important aspect al tratamentului medical este Înlocuirea lichidiană. Dacă nu este realizat adecvat, se realizează progresia pancreatitei. Înlocuirea lichidiană poate fi judecată prin prisma monitorizării volumului urinar - pacienții cu pancreatită acută sechestrează cantități mari de lichide retroperitoneal, de aceea sunt necesare cantități mari de lichide administrate i.v.
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
apetitul reapare, amilazemia scade la valori normale. - reluarea prematură a alimentației poate duce la exacerbarea bolii. 2. Înlocuirea pierderilor lichidiene - cel mai important aspect al tratamentului medical este Înlocuirea lichidiană. Dacă nu este realizat adecvat, se realizează progresia pancreatitei. Înlocuirea lichidiană poate fi judecată prin prisma monitorizării volumului urinar - pacienții cu pancreatită acută sechestrează cantități mari de lichide retroperitoneal, de aceea sunt necesare cantități mari de lichide administrate i.v. pentru a menține volumul sanguin circulant și funcția renală la parametri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de 50% sau mai mult, tratamentul chirurgical diminuând-o până la 20%. - Febra persistentă sau hiperamilazemia timp de 3 săptămâni sau mai mult după un puseu de pancreatită indică de obicei prezența unui abces sau pseudochist pancreatic. COMPLICAȚII 1. PSEUDOCHISTUL - colecție lichidiană Încapsulată intra- sau extrapancreatică rezultată din acțiunea enzimelor pancreatice extravazate prin disrupția sistemului canalar, asupra țesuturilor vecine, ce conține concentrații mari de enzime - Nu are perete propriu și nici strat epitelial - Perete format din organele vecine+aderențe - persista atat timp
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În unele cazuri singurele semne sunt febra și leucocitoza. - Amilazemia poate fi crescută dar de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei colecții lichidiene,iar aspirația percutanată CT ghidată poate fi utilă pentru precizarea diagnosticului TRATAMENT - Drenajul percutanat este util ca prim pas pentru a scădea toxicitatea și pentru a obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tegument sau un segment al tubului digestiv - diagnosticul este stabilit prin analiza fluidului clar În cazul fistulei externe sau prin colangiopancreatografia endoscopică retrogradă ce poate stabili comunicarea dintre sistemul ductal și un segmnt digestiv - tratamentul inițial este cel medical - repleție lichidiană, suport nutrițional , combaterea infecției, somatostatin - rata de succes a tratamentului medical este de 50% - tratamentul endoscopic constă În plasarea unui stent În ductul principal, intrerupând astfel alimentarea fistulei - tratmentul chirurgical constă În Întreruperea traiectului fistulos, cu sutura la nivelul tubului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumori pleomorfe - cu celule gigante: ○ tumoră mai mare, gri; ○ secțiune: gri, cu arii de necroză. 2. adenocarcinomul acinar: ○ fond gri-galben cu zone de necroză. 3. chist adenocarcinomul: ○ tumoră chistică, mare de 2-20 cm; ○ Înconjurată de o capsulă bine vascularizată; ○ conținut lichidian brun roșcat; ○ În interior excrescențe numeroase; ○ se dezvoltă În orice segment (mai frecvent În cel corporeo-caudal). 4. pancreas prins În totalitate, mărit de volum, dur, neregulat, În care se stabilește cu greu punctul de plecare. Pancreatita satelită poate fi peritumorală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dimensiuni ca reacție la o inflamație produsă în vecinătate. În asemenea cazuri, tratamentul adecvat al infecției este tot ce se impune a fi efectuat în continuare. De asemenea, aspirația cu ac fin poate decela un chist benign cu un conținut lichidian, care se va vindeca după extirparea chirurgicală. Chiar dacă rezultatele unei biopsii prin aspirație cu ac fin indică „benignitate”, dar pacientul are simptomatologie sugestivă pentru cancer, sunt necesare și alte testări (cum ar fi faringoscopia sau panendoscopia). Atunci când biopsia prin aspirație
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
aceasta confirmă șocul. Tratamentul în departamentul de urgență trebuie să aibă ca și obiectiv restabilirea statusului mental, a frecvenței cardiace și a perfuziei periferice evaluată prin timpul de reumplere capilară, puls distal palpabil și tensiune arterială normală pentru vârstă. Resuscitarea lichidiană precoce și antibioterapia corectă inițiată imediat după stabilirea diagnosticului de sepsis îmbunătățesc supraviețuirea. Controlul glicemiei este important, copiii având rezerve reduse de glicogen. Evaluarea hemodinamică corectă și folosirea medicației inotropvasoactive în funcție de statusul hemodinamic al pacientului este, de asemenea, un element
ALGORITM DE EVALUARE șI TRATAMENT AL SEPSISULUI SEVER șI șOCULUI SEPTIC LA COPIL. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Daniela Dreghiciu, Daniel Nour, Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Florina Saşcă () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1072]
-
de îngrijire a unui pacient postoperator prezentăm cazul pacientului C.I. în vârstă de 55 de ani, funcționar din Reghin, care a fost trimis în Clinica Chirurgie II pentru o opacitate întinsă ce ocupă 80% din câmpul pulmonar drept având caractere lichidiene, dar cu intensități calcare în unele locuri specifice tuberculozei. Din antecedentele bolnavului reținem în urmă cu 32 de ani o pleurezie tuberculoasă dreaptă tratată exclusiv medicamentos timp de 4 luni prin internare în staționarul Dispensarului antituberculos Reghin. Bolnavul a fost
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vindecat”. A fost controlat radiologic la intervale din ce în ce mai mari. Înaintea internării în serviciul nostru a prezentat o simptomatologie banală: tuse, dispnee progresivă la efort, dureri toracice, transpirații nocturne din ce în ce mai abundente, scădere în greutate 6 kg. Radiografiile toracice arată o colecție lichidiană întinsă cu pereți calcari. Pacientul a fost diagnosticat cu tuberculoză pulmonară din anul 1992 și internat în secțiile de pneumoftiziologie din: - Spitalul Județean Tulcea în perioada decembrie 1992 - martie 1993; - Spitalul Județean Bacău în perioada ianuarie 1994 - februarie 1994; - Spitalul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
faptului că parenchimul distal rămâne complet neventilat) și plombaj extrapleural cu bile de plastic (mingi de ping-pong). Evoluția postoperatorie este însă nefavorabilă, cu spute și culturi pozitive, fără ameliorare clinică și radiologică. Examenul CT preoperator, una dintre bile prezintă nivel lichidian în interior, semn de suprainfecție. Colapsul este ineficient cu prezența unei cavități reziduale pleuro-pulmonare (Colecția Clinicii Chirurgie II UMF Târgu-Mureș). Se intervine chirurgical îndepărtându-se bilele de plastic (mingile de ping-pong) și se practică o toracopleuroplastie superioară într-un singur
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pleurotomie à minima Quenu cu drenaj aspirativ pleural, cu recoltare pentru examinări bacteriologice și pentru evidențierea bacilului Koch, care sunt intens pozitive. Radiografia toracică efectuată imediat postoperator pe masa de operație arată reexpansionarea completă a plămânului drept și dispariția nivelului lichidian, cu evidențierea unei pneumonii la nivelul lobului superior drept. Începe tratamentul tuberculostatic cu evoluție favorabilă. După 21 de zile pacientul este transferat în Clinica de Pneumoftiziologie pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare. Tulpinile bacteriene izolate din empiemul cavităților pleurale reziduale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ciroza se află Într-un stadiu avansat iar ficatul prezintă o sclerozare evidentă. Cele mai frecvente simptome sunt: astenia fizică și intelectuală, oboseală generală, simptome neurologice, confuzii, somnolență, anxietate, sângerări pe nas și gingii, edeme ale membrelor inferioare cu retenție lichidiană, tremurături involuntare ale degetelor, deficiență imunitară cu sensibilitate la infecții pulmonare și renale. La nivelul ochilor apare colorarea În galben a mucoaselor globurilor oculare datorită dereglării absorbției bilirubinei (de altfel, denumirea de ciroză derivă de la cuvântul grecesc kirhos = galben). Extern
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
septică sau aseptică, ciroză, splenomegalie, hemoragii gastrointestinale, litiază pancreatică, diabet zaharat, pneumonie, insuficiență renală, slăbirea accentuată a organismului, osteoporoză, polinevrite, stări de agitație, tulburări psihice cu depresii, abcese pancreatice cu apariția unei formațiuni tumorale pline cu puroi și pseudochisturi pancreatice lichidiene, Încapsulate cu enzime pancreatice. Gradul de evoluție este stabilit pe baza criteriilor Ranson În care sunt analizați câțiva parametri: vârsta persoanei peste 55 de ani, glicemia peste 200 ml/l, numărul leucocitelor peste 16.000/mm, LDH seric peste 250
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
chilos prin toracocenteze repetate sau pleurotomie, fiind improbabilă. Semne clinice Inspecția În primul rând, inspecția poate aduce informații despre etiologia revărsatului limfatic (status postoperator, bolnav traumatizat recent etc.). În plus, starea generală alterată a pacientului domină tabloul clinic datorită pierderilor lichidiene, nutriționale etc. Datorită dispneei, bolnavul adoptă o poziție caracteristică de decubit lateral de partea zonei afectate, pentru ameliorare. De asemenea, în cursul respirațiilor se constată hipomobilitate a hemitoracelui de partea afectată cu lărgirea spațiilor intercostale și bombarea acestuia mai ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ASPECTE PARACLINICE Există metode de investigație, nespecifice sau specifice sistemului limfatic, care asociate examenului clinic, sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului de revărsat chilos în cavitățile seroase și a leziunii de bază. O simplă analiză biochimică și celulară a produselor patologice lichidiene poate orienta diagnosticul de revărsat limfatic. În funcție de aspectul clinic investigațiile paraclinice se vor individualiza [56]. Radioscopia toracică Investigația radiologică în dinamică are un rol deosebit de important în orientarea diagnosticului și poate oferi date complementare, utile, în urmărirea evoluției pacientului. Examenul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
aspectul clinic investigațiile paraclinice se vor individualiza [56]. Radioscopia toracică Investigația radiologică în dinamică are un rol deosebit de important în orientarea diagnosticului și poate oferi date complementare, utile, în urmărirea evoluției pacientului. Examenul radiologic poate pune în evidență prezența revărsatului lichidian în cantitate variabilă:- în colecțiile mici apare cel mult o voalare a sinusului costodiafragmatic; revărsatele lichidiene sub 200 ml nu pot fi evidențiate radiologic. În colecțiile mari se observă o opacifiere omogenă, de intensitate subcostală, dispusă conform curbei Damoiseau, opacitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
rol deosebit de important în orientarea diagnosticului și poate oferi date complementare, utile, în urmărirea evoluției pacientului. Examenul radiologic poate pune în evidență prezența revărsatului lichidian în cantitate variabilă:- în colecțiile mici apare cel mult o voalare a sinusului costodiafragmatic; revărsatele lichidiene sub 200 ml nu pot fi evidențiate radiologic. În colecțiile mari se observă o opacifiere omogenă, de intensitate subcostală, dispusă conform curbei Damoiseau, opacitatea poate face corp comun cu cea hepatică (în dreapta) sau „împinge” caudal punga de aer a stomacului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
se produce ascensionarea hemidiafragmului omolateral). Radiografia toracică Se utilizează inițial pentru a permite o orientare asupra sferei patologice. Este un examen de rutină care este necesar să se efectueze în două incidențe (postero-anterioară și de profil). Poate evidenția atât colecția lichidiană, cu caracteristicile sale enumerate mai sus, cât și eventualele procese patologice asociate (pulmonare, mediastinale etc.) (fig. 5.27 a, b). Toracocenteza Este metoda de elecție, pentru stabilirea caracterului revărsatului pleural. Caracteristicile macro- și microscopice ale chilotoraxului au fost prezentate separat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau computer tomografic. Odată stabilită originea revărsatului pleural se poate institui pleurotomia. Toracocentezele evacuatorii repetate duc în timp la depleții importante în cazul nesusținerii terapiei parenterale agresive [6]. Tomografia computerizată Este o metodă imagistică deosebit de utilă, pentru stabilirea prezenței revărsatului lichidian și a cantității acestuia. Este o metodă mai puțin iradiantă decât celelalte explorări sus amintite, dar mai scumpă. Oferă informații detaliate asupra stării parenchimului pulmonar și asupra mediastinului, asupra proceselor patologice declanșatoare. Permite efectuarea unor biopsii ghidate în cazul unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]