248 matches
-
omonimă să formeze pediculul vasculo-nervos intercostal;ramul posterior, se distribuie la musculatura sacrospinală;ramul comunicant, care face legătura cu lanțul simpatic toracal;ramul meningeal, care este un ram recurent, întorcându-se prin gaura de conjugare pentru a se distribui la meningele spinal. Lanțurile simpatice dorsale Lanțul simpatic dorsal drept sau stâng este format din 10 sau 11 ganglioni, interconectați între ei prin fibre nervoase. Primul ganglion dorsal este unit cu ganglionul cervical inferior pentru a forma ganglionul stelat. Ganglionii simpatici pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
reverberație unică în literatura noastră "E frig astă seară, afară,/ cele două jumătăți ale creierului/ mi le-am înghesuit în ochi/ ... De aceea, te rog eu pe tine,/ nici măcar nu mă atinge/ cu o privire/ Pielea mea toată e o meninge". (Operele imperfecte, ed. Albatros, 1979). Să nu uităm durerea aparține tocmai acestor învelișuri care suferă în locul creierului definindu-i ca un mesager tânguirea. "Durerea poate fi întruchiparea vitală a erorii. Ea stă în rădăcina cunoașterii și a revelației nașterea". Însăși
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
simbolistică prin care putem accede la elaborarea operelor literare 706. Cum spune poetul: "O, veghe gravidă de lucrurile lumii, să nu te întuneci, să nu te stingi, nu te stinge acoperă-ți cu os, cu mușchi, cu piele a ta meninge. Să nu te stingi, să nu lași alt eres să-ți dea o altă formă frunții, să-ți ningă înțelesuri fără de-nțeles ierburile, iederele, munții...! 707. Avem cheia! A spune că visul este asemenea poesiei și revelației, starea adevărată de
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
reverberație unică în literatura noastră E frig astă seară, afară,/ cele două jumătăți ale creierului/ mi le-am înghesuit în ochi/ ... De aceea, te rog eu pe tine,/ nici măcar nu mă atinge/ cu o privire/ Pielea mea toată e o meninge 717. Să nu uităm, durerea aparține tocmai acestor învelișuri care suferă în locul creierului definindu-i ca un mesager tânguirea. Iar durerea e și ea o formă modificată de percepție. Așa cum oricine știe, simțurile noastre obiective sunt adesea înșelate de ceea ce
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
a corpului uman începând cu osul sacru și încheind cu Noul Ierusalim, cetatea de Os adâpostind creierul, iată câteva exemple de inițiere, adică de parcurgere a treptelor dintre om și Marele Arhitect al Universului. Cetatea cu zidurile sale de protecție, meningele și uriașele comori din interiorul creierului cu zestrea ascunsă din Sfânta Sfintelor a Templului lui Solomon poate fi reprezentată ca o cheie simbolico-imaginară, potrivit funcției care îi este atribuită ca expresie a ordinii cosmice. Centrul este o axis mundi. Acolo
Luminătorii timpului by LIVIU PENDEFUNDA [Corola-publishinghouse/Science/986_a_2494]
-
explicat: Glonțul care te-a lovit în cap a venit prea de departe sau a ricoșat, fapt care i-a încetinit viteza. Nu a avut puterea să străbată osul capului, ci a presat numai asupra centrilor nervoși, fără să spargă meningea, provocând paralizia. Ca orice corp străin a fost eliminat de organism și iată-l sub piele. La spitalul închisorii i s-a făcut o incizie și Dumnezeu a mai făcut o minune, scoțându-l întreg și trupește și sufletește. * Prin
Imn pentru crucea purtată – abecedar duhovnicesc pentru un frate de cruce by Virgil Maxim () [Corola-publishinghouse/Memoirs/863_a_1818]
-
ascendentă, arterele coronare, arteră carotida comună, arteră carotida externă, arteră carotida internă, artere cerebrale, trunchiul brahicefal, venele cordului, venele pulmonare, vena cava superioară, vena cava inferioară. 1.8. Sistem nervos central În scopul prezenței hotărâri, sistemul nervos central include creierul, meningele și măduva spinării. ÎI. Reguli de implementare 1. Reguli de implementare 1.1. Aplicarea regulilor de clasificare trebuie să țină seama de destinația dispozitivelor. 1.2. Dacă dispozitivul este proiectat pentru a fi folosit în combinație cu alt dispozitiv, regulile
HOTĂRÂRE nr. 190 din 20 februarie 2003 privind stabilirea condiţiilor de introducere pe piaţa şi de utilizare a dispozitivelor medicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148512_a_149841]
-
limbii, paralizie facială ipsilaterală, tinitus, vertij, pierderea auzului. Complicații Varicela Complicațiile varicelei sunt rare, se asociază localizărilor extracutanate și apar mai ales în condiții de imunodepresie. Complicațiile neurologice se înregistrează mai ales la copii. Ataxia cerebeloasă și inflamația benignă a meningelui apar după aproximativ 21 de zile de la debutul erupției. Alte complicații neurologice posibile sunt meningita, encefalita, mielita transversă, sindromul Guillain-Barre sau sindromul Reye. Pneumonia variceloasă este cea mai serioasă complicație a varicelei, apărând mai frecvent la adulți (20%), cu severitate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în funcție de regiunea geografică, pot să fie cauzate de Flavivirusuri, Bunyavirusuri, Enterovirusuri. 11.4 Patogenia meningoencefalitelor Bariera hemato-encefalică (BHE) este o barieră naturală care protejează structural și funcțional SNC față de agresori (microbi, toxine, hormoni și medicamente). Bariera hematoencefalică este formată din meninge, vase de sânge, plexuri coroide și procese arahnoide. Patogenia infecțiilor meningoencefalice poate fi explicată pe baza particularităților anatomice ale SNC. Protecția mecanică a SNC este asigurată de structurile osoase rigide, inexpandabile (cutia craniană). Rolul protector al lichidului cefalo-rahidian (LCR) acționează
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sunt mai frecvente la pacienții cu număr scăzut de limfocite CD4, la care aspectul radiologic predominant este miliar, cu infiltrat reticulonodular difuz sau bazal bilateral, sufuziuni pleurale și adenopatii hilare și/sau mediastinale. Localizările extrapulmonare sunt prezente în oase, creier, meninge, tract gastrointestinal, ganglioni limfatici (în special cervicali) și viscere, raportânduse și cazuri de abcese viscerale, hepatice, tiroidiene sau prostatice. După localizare, coinfecția HIV-tuberculoză prezintă 60-80% forme pulmonare și 30-40% forme extrapulmonare. Diagnosticul prezumtiv clinic al TB pulmonare este confirmat de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
mult de o biopsie. O metastază unică de sub 1 cm situată profund subcortical poate să beneficieze de radiochirurgie la fel ca un neurinom acustic de mici dimensiuni la o persoană de peste 70 de ani. O tumoră calcificată în contact cu meningele, având 120 mici dimensiuni, la o persoană vârstnică poate beneficia cel mult de observație pe când o leziune hiperdensă cu aspect computer-tomografic aproape similar, la un tânăr, poate avea semnificația unei metastaze de melanom malign, iar atitudinea terapeutică va fi cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Pineoblastom. Tumori embrionare 1. Meduloepiteliom, 2. Neuroblastom SNC-ganglioneuroblastom, 3. Retinoblastom, 4. Tumori neuroectodermale primitive ale SNC (PNET) - Meduloblastom: desmoplastic/nodular, medulomioblastom, meduloblastom melanocitic, - Supratentoriale și spinale, 5. Ganglioneuroblastom SNC; 122 6. Ependimoblastom; 7. Tumori atipice teratoide/rabdoide. B. Tumori ale meningelui Tumori ale celulelor meningoteliale 1. Meningiom: − meningotelial, − fibros (fibroblastic), − tranzitional (mixt), − psamomatos, − angiomatos, − microchistic, − secretor, − bogat în limfoplasmacite, − metaplazic, − cordoid, − cu celule clare, − metaplastic; 2. Meningiom atipic; 3. Anaplazic (malign). Tumori mezenchimale non-meningoteliale 1. Benigne: − Lipom − Tumori osteocartilaginoase − Histiocitom fibros
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rezecția chirurgicală completă asigura vindecarea, în cazul carcinomului prognosticul este mult mai rezervat. Rezecția totală este urmată de o rată de supraviețuire la 2 ani de 84%, spre deosebire de doar 18% în rezecțiile subtotale [13], cu toată terapia adjuvantă. TUMORI ALE MENINGELUI MENINGIOAMELE INTRACRANIENE IOAN ȘTEFAN FLORIAN, ANDREEA MOGYOROS DATE ISTORICE Meningioamele „fascinează” lumea chirurgicală datorită complexității lor biologice și terapeutice și prin incidența lor tot mai mare în rândul patologiei tumorale cerebrale [1]. Primele dovezi ale existenței unor tumori cu amprentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
malignitate crescută). Peritumoral se poate decela edem cerebral (stază venoasă și/sau ischemie, glioză reacțională sau chiste peritumorale [10]. De asemenea se mai descriu meningioamele „en-plaque” cu aspect plat fiind rezultatul unei proliferari meningoteliale difuze pe o zona limitată a meningelor, de obicei în regiunea aripii de sfenoid, generând reacție osoasa adiacentă (endo/ exostoza) [11]. Microscopic. Variantele histologice incluse in gradul I OMS sunt cel mai frecvent întâlnite și dintre acestea trei tipuri sunt considerate „clasice”: tipul meningotelial format din celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
traumatismele craniene pot determina apariția ulterioară a meningioamelor, aspect reiterat de Cushing și Eisenhardt, actualmente există puține dovezi prospective că traumatismele craniene ar juca un rol în etiologia meningioamelor[6]. Totuși, în literatură se citează cazuri în care tumori ale meningelui s-au dezvoltat subiacent focarului de fractura în relație cu zona durală lezată sau cu prezența unui corp străin posttraumatic. Radiația ionizantă reprezintă un factor de risc stabilit în etiologia tumorilor meningeale. În literatura de specialitate există un consens în ceea ce privește
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de prognostic negativ se numeră prezența unui număr mic de receptori pentru progesteron și indicele mitotic crescut [6]. TUMORI MEZENCHIMALE NONMENINGOTELIALE LINDA IORDACHE, LIVIU DURA Grupul tumorilor meningeale nonmeningoteliale cuprinde o mixtură de tumori benigne și maligne localizate la nivelul meningelui sau mai rar în parenchimul cerebral sau plexurile coroide. În clasificarea WHO în această categorie sunt cuprinse diferite tipuri de tumori lipomatoase, fibroase, miogenice, osteocartilaginoase și vasculare. TUMORILE OSTEOCARTILAGINOASE Osteoamele Osteomul osteoid și osteoblastomul sunt tumori osoase benigne frecvent întâlnite
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este moderată și apare relativ tardiv fapt ce le diferențiază de meningeoame care prezintă captare precoce [8]. Pe CT apar ca mase inomogene, calcificate, bine circumscrise, cu captare tardivă. Angiografic aceste tumori sunt slab vascularizate. Rezecția chirurgicală a tumorii împreună cu meningele adiacent reprezintă tratamentul de elecție. Deși unii autori au propus radioterapia în tumorile rezecate incomplet, majoritatea consideră că radioterapia nu este indicată în tratamentul acestor afecțiuni, existând riscul transformării maligne [7,8]. Prognosticul pe termen lung este favorabil [7]. Meningosarcomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se pot sancționa chirurgical. Hidrocefalia ca și complicație posibilă a lipoamelor trebuie sancționată chirurgical fie prin rezecție tumorală fie prin drenaj ventriculoperitoneal [5,10,12,13]. Liposarcoamele sunt leziuni maligne, extrem de rare în SNC, majoritatea cazurilor de liposarcoame care interesează meningele fiind reprezentate de metastaze ale leziunilor primare din țesuturile moi. Recunoașterea imagistică a liposarcoamelor este mai dificilă, adesea fiind nespecifică și depinde de gradul de diferențiere al acestora. Tratamentul liposarcoamelor SNC este complex și necesită o abordare multimodală [1]. HISTIOCITOMUL
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Histologic sunt formate din celule fusiforme cu histiocite, celule xantomatoase și celule gigante multinucleate. Nici un marker imunohistochimic nu este specific histiocitomului fibros malign [5]. Investigații paraclinice: Examenul CT a HFM meningeale relevă leziuni extra-axiale de dimensiuni mari în contact cu meningele care au centru hipodens (necroza centrală) și edem perilezional scăzut; postcontrast leziunile captează periferic și se evidențiază interesarea meningelui. HFM intracerebrale pot fi leziuni dense, de mici dimensiuni, care captează într-o oarecare măsură sau leziuni de dimensiuni mari care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
specific histiocitomului fibros malign [5]. Investigații paraclinice: Examenul CT a HFM meningeale relevă leziuni extra-axiale de dimensiuni mari în contact cu meningele care au centru hipodens (necroza centrală) și edem perilezional scăzut; postcontrast leziunile captează periferic și se evidențiază interesarea meningelui. HFM intracerebrale pot fi leziuni dense, de mici dimensiuni, care captează într-o oarecare măsură sau leziuni de dimensiuni mari care captează inelar substanța de contrast. MRI evidențiază o masă extraaxială cu margini neregulate care captează. Zona centrală cu semnal
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
avea grade variate de diferențiere [19,20,23]. Localizare și manifestare clinică. Majoritatea condrosarcoamelor intracraniene sunt localizate la nivelul bazei fiind primare și reprezintă mai puțin de 0,16% din neoplaziile intracraniene. Mai rar tumorile condroide sunt localizate la nivelul meningelui, de-a lungul falxului, tentoriului, convexitatății cerebrale, bazei craniului sau parenchimului cerebral [19,20,22,23]. Condrosarcoamele produc frecvent semne de afectare a nervilor cranieni cum ar fi 195 diplopie, hipoacuzie, vertij, dar și semne datorate efectului de masă [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
acestor neoplasme sunt de grad mic deși sunt descrise și tumori de grad înalt. Condrosarcoamele mezenchimale sunt condrosarcoame de grad înalt, extrem de rare care cel mai adesea apar la nivelul scheletului osos. Cea mai frecventă localizare extrascheletală este la nivelul meningelui [1,20,23]. Localizarea intraparenchimatoasă fără atașament dural este foarte rară. Acestea se manifestă cu precădere în decada 2-3 de viață și au prevalență ușoară la femei [20,21,23]. Condrosarcoamele mezenchimale sunt extrem de agresive având tendință de a recidiva
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
melanozomii prezenți în interiorul melanocitelor - celule cu origine în creasta neurală și localizate în pia mater din regiunea inferioară a bulbului rahidian, fețele anterioară și laterale ale măduvei spinării, porțiunea rostrală a trunchiului și de la baza creierului [3]. Leziunile pigmentare ale meningelui se prezintă ca trei condiții patologice constând în melanoza neurocutanată (melanocitoza difuză), melanocitomul și melanomul leptomeningeal primar [4]. MELANOCITOZA DIFUZĂ Neuromelanoza cutanată este o leziune transmisă autosomal dominantă, mult mai frecventa la copii decât la adulți diagnosticul bazându-se pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
duramater (melanocitom). De obicei, melanocitomul se dezvoltă în teritoriile unde leptomeningele are în mod normal o densitate mai mare a celulelor melanocitare iar acestea sunt reprezentate de zonele din endobază craniului (fosa mijlocie și fosa posterioară dar și la nivelul meningelui care îmbracă măduva cervicală superioară) (fig. 4.97). Spre deosebire de melanocitoza difuză, in acest caz celulele tumorale formează aglomerări, rezultând tumori de aspect variabil ca mărime și culoare 200 (uneori intens pigmentate cu melanina, alteori zonele pigmentate alternând cu zone nepigmentate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în aceste cazuri infaust [8]. MELANOMUL MALIGN CEREBRAL PRIMAR Tumoră extrem de rară, reprezentând mai puțin de 0,1% din tumorile sistemului nervos central, se prezintă ca un melanom de o malignitate ridicată, fără implicare sistemică. Proliferarea se desfășoară la nivelul meningelor, de o manieră difuză, cu mase nodulare distribuite aleator, malignitatea fiind demonstrată de invazia neurală, pleiomorfismul celular, numărul mare de mitoze și prezența unor forme particulare de celule gigante multinucleate. Creșterea tumorală are loc uzual la nivelul convexității cerebrale, invazia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]