788 matches
-
gastric este imprevizibil încât o rezecție radicală trebuie să includă toate zonele. Japonezii au corectat și stratificat această clasificare: Grupul I ( N1 ) este considerat ganglionii perigastrici; Grupul II ( N2 ) ganglionii de-a lungul vaselor majore; Grupul III (N3) ganglionii arterei mezenterice superioare din epiploonul hepaticoduodenal și din spatele pancreasului; Grupul IV ( N4 ) este reprezentat de ganglionii distali. S-a reproșat acestei clasficări necorespondența stadiului în unele situații: ganglioni perigastrici pozitivi N1 în tumora antrală, constituie ganglioni distali (N4) în localizarea cardială a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
continuă a presiunii arteriale și colectarea de probe de sânge, venei femurale pentru infuzia continuă de plasmă artificială izooncotică în scopul menținerii unui preparat euvolemic, precum și la nivelul ambelor uretere pentru colectarea urinei. Se plasează noduri de așteptare în jurul arterei mezenterice și celiace și clampi vasculari reglabili la nivelul aortei imediat deasupra și dedesubtul emergenței arterelor renale. După un interval de echilibrare de 30 de minute (până la stabilizarea presiunii arteriale) se colectează urina pe o perioadă de 10 minute (se obține
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Se strânge gradat clampul aortic proximal până la atingerea unui nivel al presiunii de perfuzie renală (măsurată de cateterul femural) de aproximativ 90 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. Se strâng apoi nodurile de la nivelul arterelor mezenterică și celiacă și împreună cu manipularea celor doua clampuri aortice se ridică presiunea de perfuzie renală până la 120 mm Hg. Se colectează din nou urina timp de 10 minute. În final se obturează complet clampul aortic distal și se repetă procedura
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
În studiul MENOCARD („Optimizarea tratamentului bolilor cardiovasculare degenerative la femei în postmenopauză”), efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, prevalența arteriopatiilor periferice la subiecții de peste 65 de ani a fost mai mică la femei (12%) față de bărbați (25%) [16]. Ischemia mezenterică predomină la sexul feminin; două treimi din pacienții cu această boală sunt femei vârstnice (cu o medie de vârstă de 70 de ani) [17], 70% dintre ischemiile mezenterice cronice fiind diagnosticate la femei [18]. Desigur că tratamentul recomandat de ghiduri
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a fost mai mică la femei (12%) față de bărbați (25%) [16]. Ischemia mezenterică predomină la sexul feminin; două treimi din pacienții cu această boală sunt femei vârstnice (cu o medie de vârstă de 70 de ani) [17], 70% dintre ischemiile mezenterice cronice fiind diagnosticate la femei [18]. Desigur că tratamentul recomandat de ghiduri este reprezentat de revascularizația percutanată și de cea chirurgicală, dar ambele proceduri sunt însoțite de o mortalitate extrem de crescută, de aproximativ 70% [18]. Anevrismul aortei abdominale predomină la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
activat Convulsiile - Diazepam Edemul pulmonar - restricție de fluide Diureză cu manitol Hemodializa, hemoperfuzia indicate pentru salicemii >100 mg/dl. Vârstnici sau copii mici Supradozaj terapeutic Mortalitate până la 25% Nu este utilă nomograma Done Confundată cu altă patologie: infarct miocardic, ischemie mezenterică, infecții respiratorii, encefalopatie sau acidoză de etiologie necunoscută. Edem pulmonar, edem cerebral Sunt mai importante deshidratarea, simptomele nervos-centrale, acidoza metabolică (pH > 7,32), morbiditatea Hemodializa indicată pentru salicemii > 60 mg/dl la vârstnici cu acidoză severă și alterarea stării de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acidoză lactică (secundară hipoperfuziei tisulare). o determinarea nivelurilor sangvine de calciublocant doar În scopul documentării cazurilor medico-legale sau a confirmării intoxicației În caz de dubii diagnostice, rezultatele fiind tardive. Complicații encefalopatie anoxică prin hipoxie prelungită a sistemului nervos central infarct mezenteric sindrom de depresie respiratorie acută a adultului Evoluție, prognostic Prognosticul În afara tratamentului este rezervat, decesul putând surveni și În cazul ingestiei unui singur comprimat retard de blocant de canal de calciu, la copil. 107 În caz de stop cardiorespirator, caracteristică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
anticoagulantelor. 3. Dopamină - În doze de 5-10 μg/kg corp/minut p.i.v. titrat În funcție de eficiență 4. Norepinefrină sau Epinefrină - 2 μg/minut p.i.v. titrat În funcție de eficiență Contraindicată În caz de hipersensibilitate documentată, tromboze vasculare periferice sau mezenterice (!intoxicația cu calciublocante este o situație cu risc de infarct mezenteric) deoarece ischemia poate fi accentuată și aria de infarct extinsă. Necesită umplere volemică Înaintea Începerii tratamentului cu acest agent. 5. Amrinonă (noua denumire inamrinonă) - 0,75 mg/kg corp
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
p.i.v. titrat În funcție de eficiență 4. Norepinefrină sau Epinefrină - 2 μg/minut p.i.v. titrat În funcție de eficiență Contraindicată În caz de hipersensibilitate documentată, tromboze vasculare periferice sau mezenterice (!intoxicația cu calciublocante este o situație cu risc de infarct mezenteric) deoarece ischemia poate fi accentuată și aria de infarct extinsă. Necesită umplere volemică Înaintea Începerii tratamentului cu acest agent. 5. Amrinonă (noua denumire inamrinonă) - 0,75 mg/kg corp i.v. repetabil la 30 de minute; perfuzie de Întreținere 5-10
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
eliberare Întârziată, se administrează doze multiple, după doza inițială (0,5g/kg repetabil la fiecare 4 ore). În această situație este necesară monitorizarea peristaltismului intestinal, cu atât mai mult cu cât acest tip de intoxicație se poate complica, prin hipoperfuzie mezenterică cu ocluzie sau infarct intestinal. 4. Irigarea intestinală cu soluții PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) 2 litri/oră printr-un tub nasogastric este indicată În epurarea calciublocantelor cu eliberare prelungită. La fel ca și În cazul cărbunelui activat, prezintă riscul de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ar fi febra, care apare ca simptom unic sau în asociere cu alte simptome: cefalee, artralgii, mialgii; limfadenopatia, semn clinic important în toxoplasmoza dobândită. În majoritatea cazurilor sunt implicați ganglionii lanțului cervical, suboccipitali, supraclaviculari, axilari și inghinali, mai rar ganglionii mezenterici și retroperitoneali. Ganglionii sunt mici, fermi sau moi, mobili, nedureroși și nu supurează. Per sistă neschimbați sau progresează discret în volum în câteva luni. Limfadenita toxoplasmatică se vindecă spontan sau poate persista ori reveni în câteva luni. Uneori, asocierea cu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
substanță nu a fost încă izolată. Șocul septic realizează o insuficiență circulatorie distributivă datorată atât depresiei miocardice, cât și unei vasoplegii greu reactive la agenți vasoconstrictori, cu diferențieri între variate teritorii vasculare. Sunt reduse în special fluxurile sangvine pancreatic și mezenteric, precum și fluxul sangvin în mușchii respiratorii. Pe lângă tulburarea perfuziei tisulare, în șocul septic se produce și o alterare a metabolismului celular, fapt demonstrat printre altele de reducerea extracției periferice a oxigenului din sânge. 8.4.2. CONSECINTE PULMONARE Leziunile la
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
suprafață opusă. Sunt mai cunoscuți liganzii pentru selectina L: - Gly-CAM-1, asociați venulelor cu endoteliu înalt (HEVĂ din limfonoduri, care în condiții normale participa la recircularea limfocitelor; - Mad- CAM-1, o mucina endoteliala prezenta în venulele plăcilor lui Peyer și în limfonodurile mezenterice; și - PSGL-1 (Pselectin glycoprotein ligandă, comun selectinelor P și E. IOAN PAUL54 Integrinele Integrinele constituie un sistem de glicoproteine, care interacționează cu citoscheletul leucocitelor formând legături transmembranare cu matricea extracelulara. Sunt constituite din două lanțuri transmembranare: alfa și beta. Primele
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
la oaie. Infiltrații hemoragice în papila linguala (După Smith și Jones, 1958Ă. Inflamația hemoragiconecrotică este o formă mixtă, în care exsudația hemoragipară alternează cu zone mai mult sau mai puțin întinse de necroza. Aspectul este caracteristic în limfonodurile retrofaringiene și mezenterice la porcii cu antrax, în pulmonii porcilor cu IOAN PAUL126 pleuropneumonie actinobacilară acută, în ficatul găinilor cu colibaciloza subacută etc. Fiind o inflamație de graniță, denumirea se menține mai mult pentru organele compacte și evoluțiile rapide ale unor leziuni gastrointestinale
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
unor agenți patogeni, în anumite situații ale reactivității generale, individuale sau de specie, îmbracă un caracter difuz așa-numita inflamație cu celule gigante. Exemplu caracteristic îl constituie paratuberculoza, boala în care procesul inflamator este localizat în cheag, intestin și limfonodurile mezenterice având în faza finală un caracter granulomatos difuz. Inflamația granulomatoasă difuza poate fi observată de asemenea în limfonodurile bronhice și mediastinale, în unele forme MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 149 evolutive ale tuberculozei la taurine cât și în tuberculoză suinelor și a
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
spre partea stângă a hilului, rezultând un ram drept ușor mai lung. Vasele arteriale odată intrate În teaca conjunctivă urmează Întocmai traiectul venelor porte și ductelor biliare. Vena portă se formează pe fața posterioară a istmului pancreatic prin confluența venelor mezenterică superioară, mezenterică inferioară și splenică. Are aproximativ 8 cm lungime, nu prezintă valve și transportă sângele splanhnic la ficat. Trunchiul principal se divide În ramul drept și stâng, precum și ramuri pentru a vasculariza lobul caudat. Ramul drept (ram de ordinul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stângă a hilului, rezultând un ram drept ușor mai lung. Vasele arteriale odată intrate În teaca conjunctivă urmează Întocmai traiectul venelor porte și ductelor biliare. Vena portă se formează pe fața posterioară a istmului pancreatic prin confluența venelor mezenterică superioară, mezenterică inferioară și splenică. Are aproximativ 8 cm lungime, nu prezintă valve și transportă sângele splanhnic la ficat. Trunchiul principal se divide În ramul drept și stâng, precum și ramuri pentru a vasculariza lobul caudat. Ramul drept (ram de ordinul I) măsoară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
presiunea intrasplenicăapare crescută; - presiunea intrasplenică este mărită În toate cazurile de hipertensiune portală (În medie cu 2-6 mmH2O mai mare decât În vena portăă→ se Înregistrează prin manometrie directă sub anestezie locală; - splenoportografia sau faza venoasă a angiografiei celiace sau mezenterice superioare - evidențiază aspectele patologice ale circulației portale; - obiectivează circulația venoasă colaterală normal colateralele nu sunt prezente și există o bună arterializare; când colateralele sunt aparente →se sugerează diagnosticul de hipertensiune portalăă localizarea obstrucției → intra- sau extrahepatic - vena ombilicală poate fi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hemoroidal → venele hemoroidale inferioare și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal → către venele epigastrice superioare și inferioare (dilatația apare În 22% din cazuri → caput Medusaeă; dă venele Retzius (retroperitoneală → anastomoză Între venele mezenterice și peritoneale →vena cavă inferioară; - În general, circulația colaterală nu decomprimă eficient sistemul portal, cantitatea de sânge descărcată fiind practic nesemnificativă. VARICELE ESO-GASTRICE - reprezintă complicația hipertensiunii portale ce pune În pericol viața pacientului, fiind responsabilă de decesul a o treime
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu origine În tractul gastrointestinal superior; - la pacienții cirotici → sursa de sângerare: varice (50%Ă sângerare masivăă; gastrită (30%Ă și ulcer duodenal (9%Ăsângerare moderată sau modestă diagnostic: esofagoscopie; examenul fizic(stigmate de ciroză, splenomegalieă; teste funcționale hepatice; arteriografia mezenterica superioară sau celiacă care va exclude o sângerare arterială și va evidenția circulația colaterală, dar nu va obiectiva sângerarea de la nivelul varicelor. TRATAMENT A. Nonoperator i. Direct: controlul la nivelul situsului sângerării 1. Tamponament - la pacienții cu risc mic →rezultate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hipersplenismului; - frecvent pacientul se prezintă cu hemoragie masivă apărută brusc pe un teren aparent normal; - diagnosticul are 3 scopuri:demonstrarea sângerării din varice prin endoscopie - demonstrarea testelor funcționale hepatice normale; - evaluarea circulației portale prin arteriografie și faza venoasă pentru vasele mezenterică superioară, splenică, mezenterică inferioară și gastrice - tratament: - medical tamponadă - chirurgical: aă ligatura varicelor transgastrică, transecția esofagiană mecanică (metode temporare); b) șunt distal spleno-renal, șunt mezo-cav (metode definitive); - Hiprtensiunea portală stângă : - etiologie: tromboză de venă splenică izolată frecvent determină varice gastrice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se prezintă cu hemoragie masivă apărută brusc pe un teren aparent normal; - diagnosticul are 3 scopuri:demonstrarea sângerării din varice prin endoscopie - demonstrarea testelor funcționale hepatice normale; - evaluarea circulației portale prin arteriografie și faza venoasă pentru vasele mezenterică superioară, splenică, mezenterică inferioară și gastrice - tratament: - medical tamponadă - chirurgical: aă ligatura varicelor transgastrică, transecția esofagiană mecanică (metode temporare); b) șunt distal spleno-renal, șunt mezo-cav (metode definitive); - Hiprtensiunea portală stângă : - etiologie: tromboză de venă splenică izolată frecvent determină varice gastrice ce determină hemoragie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nu este obstruată și nu există gradient presional Între vena cavă inferioară supra- și infrahepatică →șunt porto-cav latero-lateral sau șunt mezo-cav; - vena cavă inferioară este obstruată și există hipertensiune infrahepatică (prin flux mărit) → șunt mezoatrial (Între atriul drept și vena mezenterică superioară cu interpoziție de grefonă; - vena cavă inferioară este obstruată suprahepatic și vene hepatice libere →șunt atrio-cav; - există fibroză marcată → transplant hepatic. - obstrucția membranoasă a venei cave inferioare → membranotomie transatrială - alte tratamente: 1. recanalizare și dilatare transhepatică percutană 2. angioplastie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pentru a preveni o fistulă biliară Vascularizație și inervație Vezicula biliară este vascularizată de artera cistică care cel mai adesea este ram unic din artera hepatică dreaptă. - Artera cistică poate lua naștere din arterele hepatică stângă, hepatică comună, gastroduodenală sau mezenterică superioară. - Artera cistică este localizată paralel și medial cu ductul cistic. - Artera cistică se divide În ramuri superficiale și profunde Înainte de a pătrunde În peretele veziculei biliare. Vascularizația căilor biliare principale Își are originea: - Distal În arterele gastroduodenală, retroduodenală și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Lățime = 3 cm o Înălțime = 4-5 cm o Greutate = 60-70 g o Culoare galben-rozie; mai rozie În perioada digestivă MIJLOACE DE FIXARE 1. duodenul În care se varsă ductul pancreatic principal și cel accesor 2. vasele - trunchiul celiac și vasele mezenterice superioare 3. fasciile de acolare a. Treitz dreaptă și stângă b. Fredet supra și submezocolică - pentru capul pancreasului c. Told stângăpentru corpul pancresului 4. mezocolonul transvers 5. peritoneul parietal posterior acoperă pancreasul și Îl menține În poziție RAPOARTE - Glanda poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]