1,214 matches
-
prin: - component M în cantitate mică, - plasmocite medulare < 10 %, - absența leziunilor litice osoase, - absența anemiei și a trombocitopeniei, - absența afectării renale, - evoluție imprevizibilă: transformarea malignă (mielom) este posibilă! (24 % în 30 de ani); de unde necesitatea supravegherii bianuale. B. Maligne (30 %) • Mielomul multiplu; • Boala Waldenström; • Leucemia limfoidă cronică și limfoamele maligne cu celule B. 9.1.2. Mielomul multiplu (MM) Este o proliferare malignă monoclonală de plasmocite în măduva osoasă, care secretă o Ig monoclonală. Etiologia bolii este necunoscută. MM reprezintă cea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a trombocitopeniei, - absența afectării renale, - evoluție imprevizibilă: transformarea malignă (mielom) este posibilă! (24 % în 30 de ani); de unde necesitatea supravegherii bianuale. B. Maligne (30 %) • Mielomul multiplu; • Boala Waldenström; • Leucemia limfoidă cronică și limfoamele maligne cu celule B. 9.1.2. Mielomul multiplu (MM) Este o proliferare malignă monoclonală de plasmocite în măduva osoasă, care secretă o Ig monoclonală. Etiologia bolii este necunoscută. MM reprezintă cea mai frecventă tumoră malignă osoasă a adultului și a doua hemopatie malignă, după LLC. Incidența este
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hemopatie malignă, după LLC. Incidența este de 3-4 cazuri/100.000 locuitori/an. Vârsta medie a diagnosticului este de 65 de ani. Se întâlnește mai frecvent la rasa neagră și la sexul masculin. 9.1.2.1. Patogeneza MM Patogeneza mielomului multiplu (figura 1) este inițiată de un factor necunoscut, care induce anomalii cromosomiale într-o celulă B. Aceste anomalii se asociază cu proliferarea necontrolată a unei clone de plasmocite imature (celula mielomatoasă), care se acumulează în măduva osoasă. Consecințele acestei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Aceste anomalii se asociază cu proliferarea necontrolată a unei clone de plasmocite imature (celula mielomatoasă), care se acumulează în măduva osoasă. Consecințele acestei proliferări plasmocitare sunt următoarele: • Celulele diseminează prin circulația sangvină, invadând măduva mai multor oase (de unde denumirea de mielom multiplu) și, uneori, și alte organe (rinofaringe, ficat, rinichi etc). Invazia măduvei determină insuficiență medulară, manifestată prin anemie, leucopenie și trombocitopenie. • Plasmocitele maligne secretă IL-6 (care acționează ca un hormon autocrin, stimulând proliferarea tumorală), precum și alte citokine (IL-1, TNFα, TGFβ
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cel puțin două criterii din următoarele patru: • plasmocitoză medulară ≥ 20 % (sau < 20 %, dacă este monoclonală); • paraproteină monoclonală serică; • lanțuri ușoare monoclonale în urină; • leziuni litice osoase radiologice. 9.1.2.5. Clasificarea MM în funcție de masa tumorală (după Durie și Salmon) mielomul multiplu poate fi în: • stadiul I: MM cu masă tumorală redusă (< 0,612 celule/m2) - presupune existența tuturor criteriilor următoare: - Hb > 10 g/dl, - Calcemie < 12 mg/dl (3 mmol/l), - Absența leziunilor osoase și a tumorilor plasmocitare, - Nivel scăzut
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
platou după terapia de inducție, la pacienții responderi (situație în care permite întârzierea recăderilor și ameliorează calitatea vieții); b) în faza de inducție, împreună cu chimioterapia (crește durata remisiunii și supraviețuirea); c) în monoterapie, ca tratament de inducție la pacienții cu mielom indolent, în stadiul I. D. Radioterapia locală Este indicată pentru controlul durerii și al leziunilor osoase locale. E. Bifosfonații (precum pamidronatul) Sunt inhibitori potenți ai resorbției osoase. Se indică pentru tratamentul leziunilor osoase constituite, pentru prevenirea apariției unor noi leziuni
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
rapid nefavorabilă: jumătate dintre bolnavi decedează în primul an de la diagnostic, majoritatea ca urmare a insuficienței cardiace. Alte complicații severe sunt insuficiența renală și infecțiile. Uneori, pacienții care supraviețuiesc un timp mai îndelungat (fără afectare cardiacă sau hepatică) dezvoltă un mielom multiplu. Tratamentul se bazează pe chimioterapie similară celei utilizate în mielom (prednison + melfalan). Acest tratament permite reducerea proteinuriei la 50 % dintre pacienți și ameliorarea supraviețuirii la cei fără afectare cardiacă. Riscurile sale derivă din toxicitatea medulară a melfalanului. Speranțele cele
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
majoritatea ca urmare a insuficienței cardiace. Alte complicații severe sunt insuficiența renală și infecțiile. Uneori, pacienții care supraviețuiesc un timp mai îndelungat (fără afectare cardiacă sau hepatică) dezvoltă un mielom multiplu. Tratamentul se bazează pe chimioterapie similară celei utilizate în mielom (prednison + melfalan). Acest tratament permite reducerea proteinuriei la 50 % dintre pacienți și ameliorarea supraviețuirii la cei fără afectare cardiacă. Riscurile sale derivă din toxicitatea medulară a melfalanului. Speranțele cele mai mari sunt legate în prezent de grefa de celule-sușă autologe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
afectării interstițiale acute și cronice este diversă: • obstrucție și uropatii malformative (reflux vezicoureteral); • infecții: pielonefritele bacteriene, leptospiroza, infecții virale, infecții parazitare; • toxic-medicamentoase: AINS, analgezice, litiu, ciclosporina, ierburi chinezești, plumb; • nefropatia balcanică (toxine miceliene); • metabolice: gută, hipercalcemie, hipokaliemie, hiperoxaluria; • hematologice: amiloidoza, mielomul multiplu, alte paraproteinemii, drepanocitoza; • imunitare: sindrom Sjögren, vasculite sistemice, lupus eritematos sistemic, boala Goodpasture, sarcoidoză; • ereditare: boala Wilson, cistinoza, hiperoxaluria; • polichistoze cu afectare perichistică. 11.2. Diagnostic Examinarea urinei (cu bandeleta urinară, microscopică, biochimică) obiectivează, de regulă, prezența leucocituriei și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Legionella, Leptospira, Mycoplasma, Rickettsia, Hantavirus); bolile mediate imun (lupus eritematos sistemic, sarcoidoză, sindrom Sjögren, vascularite necrozante - Boala Wegener, periarterita nodoasă, purpura reumatoidă, boala Goodpasture, maladia Churg Strauss, poliartrita reumatoidă, Boala Berger, glomerulonefritele extramembranoase); afecțiuni hematologice maligne: limfoame, leucemia limfatică cronică, mielom; cauze necunoscute (nefrita interstițială acută idiopatică). Se impune diferențierea dintre nefrita interstițială acută (cu afectare predominant interstițială) și necroza tubulară acută (cu afectare predominant tubulară). Diferența esențială ține de mecanismul fiziopatologic: • în necroza tubulară acută - etiologie toxică sau ischemică; • în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
extravasculare) 2. prin debit cardiac scăzut (insuficiența cardiacă) 3. prin alterarea perfuziei renale (vasodilatație sistemică - sepsis, antihipertensive în exces, anestezice; vasoconstricție renală - catecolamine, supradozaj de ciclosporină; sindrom hepato-renal) 4. prin afectarea autoreglării renale (AINS, IECA, sartani) 5. sindrom de hipervâscozitate (mielom multiplu, policitemia vera) IRA renală (intrinsecă, parenchimatoasă) 1. necroza tubulară acută - de cauză ischemică (toate cauzele persistente de IRA funcțională!) sau toxică directă, endogenă (mioglobinurie, hemoglobinurie, hiperuricemie severă) sau exogenă (etilenglicol, aminoglicozide, substanțe de contrast, cisplatină) 2. obstrucție intratubulară (proteine
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renale se înregistrează doar la pacienții cu factori de risc asociați: • boală renală cronică de orice cauză; • insuficiență renală acută de orice cauză; • diabet zaharat și nefropatie diabetică; • insuficiență cardiacă severă sau cu alte cauze de hipovolemie relativă sau absolută; • mielom multiplu; • administrare repetată de SCI la interval < 72 de ore; • doze mari de SCI (> 125 ml); la pacienții diabetici cu BRC însă, chiar doze de 20-30 ml pot determina IRA. IRA debutează în mod caracteristic imediat după administrarea de SCI
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Dacă instalarea se face lent, în câteva zile, pacientul poate fi asimptomatic. Un pacient cu hiponatremie severă simptomatică impune terapie de urgență, în timp ce pacientul asimptomatic poate fi tratat gradat. Hiponatremia și hipoosmolalitatea sunt obișnuit sinonime, exceptând următoarele situații: • hiperproteinemiile importante (mielom, maladia Waldenstrom) sau marile hiperlipidemii. Normal, volumul de apă plasmatică este de 93 %, restul fiind ocupat de grăsimi și proteine. în hiperproteinemii și hiperlipidemii apa plasmatică este redusă, lipidele și proteinele ocupând o parte mai importantă din volumul plasmatic (1
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a. Acidoza tubulară proximală (tip II) se caracterizează prin: defect de reabsorbție a bicarbonatului la nivelul tubului proximal; excreția urinară de ioni de H+ este normală; pH urinar normal; alte anomalii ale reabsorbției proximale: glicozurie, fosfaturie, aminoacidurie; se întâlnește în: mielom, nefropatii interstițiale, toxice și medicamentoase; hipokaliemie (bicarbonații sunt excretați în urină sub formă de săruri de K), agravată prin aport de alcaline. Diagnosticul de acidoză tubulară proximală este suspectat la un pacient cu acidoză cu GA normală, hipokaliemie și incapacitatea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
după colecistografie, UIV, angiografie renală sau extrarenală, scanner cu injecția de produși de contrast. Apariția IRA este favorizată de utilizarea unor doze mari de produs de contrast sau prin existența unei insuficiențe renale preexistente, mai ales la subiecții cu diabet, mielom sau amiloidoză renală. în aceste cazuri IR este frecvent oligo-anurică și nu totdeauna reversibilă. Este necesar uneori epurarea extrarenală. Corecția oricărei forme de deshidratare ar diminua riscul, mai ales la diabetici și la subiecții normali; administrarea de N-acetil-cisteină în preziua
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
familială homozigotă Miastenia gravis în crize Crioglobuline Anticorpi anti-MBG Anticorpi antimielină Diferite paraproteine IgM Antigenul anticelulă endotelială (?) Multimerii factorului von Willebrand LDL-colesterol Anticorpi antireceptori Ach Plasmafereza ca tratament adjuvant Glomerulonefrita rapid progresivă Vasculita sistemică asociată cu anticorpi anticitoplasma neutrofilelor (ANCA) Mielomul multiplu cu interesare renală Boala lanțurilor ușoare cu interesare renală Lupusul eritematos sistemic (mai ales în afectarea cerebrală) Supradozarea diferitelor droguri Intoxicații cu toxine legate de proteine (ierbicide, ciuperci) Factor necunoscut Anticorpi antineutrofilici IgG monoclonale Lanțuri ușoare Anticorpi anti-ADN Digitala
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
masca Filatov din scarlatină ). · Se inspectează tegumentele acoperite cu păr, calitatea firului de păr compromisă în anemiile feriprive, hipertiroidie, prezența de paraziți, infecții, leziuni traumatice la nivelul scalpului, algii la presiunea tăbliei craniene sau formațiuni la nivelul acestora precum în mielomul multiplu. · Măsurarea timpului necesar pentru dispariția zonei palide provocate prin compresiunea digitală a pielii de la nivelul frunții este în mod normal sub 3 secunde, prelungirea sa având semnificația unui sindrom anemic sever (testul Hallion). Examinarea pielii furnizează date nu numai
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
acesteia. Percuția plămânului se efectuează simetric evitând zona de os și mușchi a scapulei. Percuția coloanei vertebrale se efectuează prin mișcări de lovire, dar nu foarte energice ale apofizelor spinoase, atunci dureri generalizate pot apare în spondilita ankilopoietică, spondiloza cervico-dorso-lombară, mielom multiplu, osteoporoză, metastaze generalizate. · Percuția regiunii lombare (manevra Giordano) cu declanșarea algiilor la acest nivel sugerează patologie renală, dar poate fi pozitivă și în alte condiții precum contractura musculară de la acest nivel. · Auscultația plămânului se efectuează tot simetric la acest
IV. Diagnosticul şi tehnica examinării pacientului în medicina alternativă/alopatică. In: Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
devin cronice ducând în stadiul final la IRC. Boli care dau complicații renale: - hipertensiunea arterială netratată determină insuficiență renală; - diabetul zaharat decompensat dă nefropatie diabetică; - constipația cronică determină infecții urinare; - boli autoimune: lupusul eritematos diseminat (LES activ), vasculita sistemică; neoplazii: mielomul multiplu și alte neoplazii pot provoca glomerulopatii secundare. Factori de risc pentru tumori renale maligne sunt: fumatul, consumul de alcool și alimente condimentate și conservate cu aditivi (E-uri), consum exagerat de cafea și băuturi care conțin cofeină, expunerea la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
0,36 g/L(SI) - Electroforeza imunoglobulinelor serice sau electroforeza gamaglobulinelor Este un test imunologic care constă în separarea gamaglobulinelor, după trecerea curentului electric prin amestecul de plasmă și agar gel. Indicații de a se recolta: în infecții cronice renale, mielom multiplu, reacții de hipersensibilitate. Pregătirea pacientului: se recomandă ca pacientul să nu se vaccineze sau să evite tratamentul cu seruri imune timp de 6 luni. Se va nota pe biletul de trimitere, în caz de a efectuat vreun vaccin sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
IV, cistografie; - examene endoscopice: cistoscopie, ureterocistoscopie. Etiologie : 1. Hematuria de cauză renală, apare în afecțiuni renale: - glomerulonefrită acută, infecții renale acute pielonefrite, pielocistite, litiază renală; - în nefropatii secundare unor boli, cum ar fi: LES (lupus eritematos sistemic), purpură hemoragică, crioglobunemie, mielom multiplu,etc. - după unele boli infecțioase care afectează rinichiul: scarlatina, endocardita, leptospiroza; - în diabetul zaharat, HTA, infarct renal; - sindrom Goodplasture; TBC renal, malformații renale, nefropatii ereditare; - după tratamente îndelungate cu Aspirină, antiinflamoare nesteroidiene, sulfamide. 2. Hematurii de la nivelul căilor urinare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
PREFAȚĂ Noua apariție editorială Mielomul multiplu a profesorului Mihai Bularda Morozan la editura ieșeană PIM nu face decât să actualizeze invitația de a ne reaminti o realitate și anume aceea că, sângele ca țesut ubicuitar are o funcționalitate pluridimensională. Prin urmare, este de așteptat ca
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
țesut ubicuitar are o funcționalitate pluridimensională. Prin urmare, este de așteptat ca orice perturbare a homeostaziei sanguine, inclusiv cele de tipul bolilor de sânge să aibă ecouri multiple și profunde asupra sănătății organismului. În carte, publicul cititor este informat în legătură cu mielomul multiplu, una din bolile neoplazice ale sângelui, regăsită destul de rar în rândul populației, în special la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 ani. Această afecțiune a țesutului sanguin are o etiologie mai puțin cunoscută (adesea fiind incriminat un
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
gravă, dar și demineralizare osoasă, apariția nucleilor de osteoliză difuză, dureri și fracturi patologice, până la osteoporoză generalizată. Ca biolog, autorul cărții nu insistă asupra amănuntelor cu specific strict medical ci se mărginește să sistematizeze din literatură principalele aspecte teoretice privind mielomul multiplu, inclusiv tipurile de investigații folosite în laboratoarele de profil și să evidențieze principalele modificări hematologice care apar la pacienții afectați de această maladie. De altfel, în secțiunea finală a lucrării regăsim prezentarea și comentarea unui număr de 10 cazuri
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
pasiunea, efortul și vocația altruistă ale autorului nu pot fi trecute ușor cu vederea, pentru că, în definitiv, în timp ce unii îți oferă doar griji, disconfort și indiferență, el te-a chemat alături și ți-a oferit, simplu ... o carte. CUVANT INAINTE Mielomul multiplu constituie o provocare importantă atât pentru mine ca autor cât și pentru toate persoanele neimplicate sau implicate - bolnavi, familii și prieteni. Cu toate acestea, prin teste și examinări corespunzătoare poate fi stabilit un diagnostic clar; bolnavii fără simptome pot
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]