940 matches
-
personalului mediu și necalificat, programe pentru practica de vară a studenților. Secția ATI are un colectiv reprezentativ de cercetători clinici, doctori în medicină sau doctoranzi, implicate în numeroase proiecte de cercetare: cercetare fundamentală, proiecte de Cercetare-Dezvoltare de Excelență, studii clinice multicentrice internațional, studii observaționale internațional, studii originale. Activitatea științifică a secției a fost concretizată prin publicarea de articole în reviste de specialitate europene, indexate în baze de date internaționale, reviste recunoscute CNCSIS, precum și prin participarea activă anuală la congresele internaționale și
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
au dovedit capacitatea acesteia de a prelungi drenajul biliar eficient și ameliorarea supraviețuirii și calității vieții. Totuși, metoda nu s-a impus la nivel global, mai probabil din cauza loturilor mici pe care a fost testată terapia, fiind necesare studii reprezentative, multicentrice în care stentările repetate să fie comparate cu TFD din punct de vedere al supraviețuirii, morbidității și calității vieții. Sunt necesare, de asemenea, trialuri care să definească substanța recomandată a fi utilizată și doza ei. Nu sunt încă definite nici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
În lipsa unor rezultate mature din trialuri randomizate cu RT modernă focală, nu există o schemă terapeutică standard de radioterapie. Beneficiul ameliorării controlului local prin creșterea dozei și preciziei iradierii focale este eclipsat de recidivele hepatice în vecinătatea zonei iradiate (forme multicentrice sau risc sincron/ metacron de cancerizare a ficatului infectat cronic viral sau/ și cirotic). RT cu intenție curativă pentru CHC este bazată doar pe studii retrospective sau prospective de escaladare a dozei, nerandomizate,cu rezultate convergente (nivel 2 de evidență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
tipuri: tipul I: localizat sub confluența ductelor hepatice drept sau stâng; tipul II: care atinge confluența acestora; tipul III: care obstruează ductul hepatic comun; eventual și pe cel drept (tipul IIIa), respectiv și pe cel stâng (tipul IIIb); tipul IV: multicentric sau dezvoltat la ramificarea ambelor ducte hepatice drept și stâng [2]. Coduri ICD-O Organizația Națională a Sănătății a adaptat următoarele codificări [1,3]:intrahepatice (așa-numitul ICC perihilar) este de obicei dificilă în stadiile avansate. Astfel de cazuri pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]
-
Cardiovascular Consortium Peripheral Vascular Intervention), publicat în 2011 (88). Studiul pornește de la premisa că tratamentul chirurgical este grevat de morbi-mortalitatea crescută la vârstnici și își propune evaluarea influenței vârstei asupra tipului de procedură, managementului periprocedural, evoluției intraspitalicești. Studiul a fost multicentric, prospectiv și a inclus o cohortă de 7.769 de pacienți supuși terapiei endovasculare, împărțiți în funcție de vârstă în trei grupe: sub 70 de ani, între 70 i 80 de ani (30% dintre pacienți) și 80 ani i peste (18%). Succesul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
fazele tardive după administrarea agenților de contrast convenționali extracelulari [22,23]. Tipul de încărcare tumorală este similar în cazul folosirii agenților de contrast specific hepatocitari, cu reținerea substanței de contrast în interiorul tumorii tardiv, dar cu vizualizarea mai bună a tumorilor multicentrice, prin contrast cu parenchimul hepatic indemn intens captant, în faza hepato-biliară [24] (fig. 151). Acest comportament reflectă compoziția tumorală, ariile hipercaptante - frecvent periferice - corespunzând ariilor cu creștere celulară activă [11]. Colangiocarcinoamele cu hipervascularizație marcată au o stromă fibrotică vasculară, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
și statusul de performanță al pacientului și implică o abordare multidisciplinară [94]. Prevenirea recidivei CHC presupune un diagnostic inițial într-un stadiu incipient al CHC și o exereză completă a leziunii primare [94]. Recidiva CHC poate fi favorizată de localizarea multicentrică a CHC sau de un tratament inițial inadecvat [1]. În prezent nu există strategii eficace de prevenție terțiară a CHC prin chimioterapii sistemice. Terapia moleculară cu inhibitori de tirozin-kinază ar putea oferi rezultate promițătoare [1,97,98]. Tratamentul antiviral cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
și la 51,19% dintre pacienții cu ciroze hepatice AgHBs pozitive. Prevalența VHD la pacienții cu hepatite cronice și ciroze AgHBs pozitive a apărut ca fiind ridicată la data estimării, dar în scădere față de date comunicate anterior [106]. Un studiu multicentric a urmărit profilul etiologic a hepatitelor cronice și a cirozelor hepatice în arealul nostru [107]. La pacienții cu hepatite cronice, etiologia virală a fost constatată la 90,8% (VHC la 64%; VHB la 15,7%; VHD la 9,61%; VHB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
factori umorali eliberați de tumora hepatică. Hepatomegalia. Pentru a fi sesizată necesită o anumită dimensiune tumorală, apreciată la mai mult de 6 cm [23]. Caracterele hepatomegaliei depind nu numai de dimensiuni, ci și de rata de creștere, caracterul uni sau multicentric tumoral,prezența sau absența invaziei vasculare [25]. Hepatomegalia poate fi globală sau circumscrisă, cu suprafață regulată sau nodulară, nu totdeauna sensibilă, cu margine ascuțită la cirotici, consistență dură, cartilaginoasă. La palpare se poate simți o frecătură pe aria hepatică, determinată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
terapia adjuvantă (radio- și chimioterapie) [29]. TUMORI PULMONARE BENIGNE MULTIPLE Leiomiomul benign metastazant Constă în multiple tumori pulmonare periferice, apare la paciente tinere și se asociază frecvent cu leiomiomul uterin. Etiologia bolii rămâne necunoscută; se presupune că există o dezvoltare multicentrică de leiomioame benigne pulmonare, însă nu a fost exclusă posibilitatea metastazării multiple [160]. În prezent nu există un protocol terapeutic standard pentru leiomiomul benign metastazant, fiind efectuate combinații între rezecție chirurgicală, hormonoterapie și chimioterapie. Tratamentul chirurgical de rezecție este indicat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
fiind de obicei unilaterale și mai frecvente pe dreapta. Majoritatea autorilor raportează localizarea centrală ca fiind specifică tumorilor carcinoide tipice, iar cele atipice fiind în peste 50% cu localizare periferică. Extrem de rar tumorile carcinoide sunt multiple, unilaterale sau bilaterale, sau multicentrice. Carcinoidele sincrone pot avea prognostic sumbru, dar dacă sunt detectate precoce pot fi vindecabile. Astfel de tumori pot fi interpretate drept leziuni benigne sau metastaze multiple pulmonare [4, 15, 32]. Considerăm că noțiunea de tumori pulmonare carcinoide multiple se referă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
antivirală, dar datele sunt încă puține[6]. Severitatea insuficienței hepatice asociate este un factor de prognostic important, indiferent de stadiul tumorii. Este cunoscut faptul că pacienții cu CHC asociază ciroza hepatică în 80% din cazuri, condiție ce favorizează dezvoltarea CHC multicentric [7]. La bolnavii propuși pentru rezecții hepatice majoritatea deceselor postoperatorii sunt datorate insuficienței hepatice. MARKERI SEROLOGICI, GENETICI ȘI DATE ALE EXPLORĂRILOR IMAGISTICE PREOPERATORII Markeri serologici utili pentru evaluarea prognosticului înaintea inițierii tratamentului sunt nivelul α-fetoproteinei sanguine (AFP), al VEGF (vascular
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
invazie venoasă [22]. Ratele de supraviețuire la 5 ani după rezecție sunt de 66% în cazul CHC ≤ 2 cm, de 52% la dimensiuni de 2-5 cm, de 37% în cazul tumorilor peste 5 cm și de 26% în cazul celor multicentrice (>3) [23]. Invazia vasculară este asociată cu dimensiunea și gradul de diferențiere histologică ale tumorii. Invazia microscopică vasculară este prezentă la tumorile de 2 cm diametru în 20% din cazuri, la cele de 2-5 cm în 30-60% și la 60-90
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
celulele căilor biliare, cu o frecvență citată în literatură de 10% [12, 13]. Aspectul ultrasonografic „clasic” al CHC este acela de formațiune înlocuitoare de spațiu, solidă, cu structură neomogenă, cu delimitare netă sau imprecisă. Poate avea un caracter unicentric sau multicentric (fig. 30). La explorarea cu contrast CHC prezintă încărcare accelerată în timpul arterial (fig. 31 a-d) și descărcare rapidă, moderată sau chiar lentă în timpul venos portal în funcție de gradul de diferențiere celulară. Acest proces continuă în timpul tardiv (peste 120 s), formațiunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
portale, care diminuă concomitent până la dispariție [20]. Aceste modificări ale vascularizației intratumorale sunt elementul caracteristic al CHC și stau atât la baza diagnosticului imagistic cât și la baza monitorizării pre și postterapeutice [21]. Carcinogenenza este în același timp un fenomen multicentric, ce survine în diferite arii hepatice în momente diferite de evoluție a cirozei. De aceea putem întâlni simultan într-un ficat cirotic noduli de regenerare, noduli displazici și CHC în diferite stadii de evoluție (fig. 39). Explorarea CEUS permite discriminarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
de calcificare. d) Relația dintre calcificările cardiace și morbiditatea cardiovasculară. Cel mai larg studiu de până în prezent care a examinat cu ajutorul CTEE calcificările coronariene și valvulare la pacienții dializați a fost publicat recent de Raggi și col. [2002]. Investigația cross-sectional, multicentrică a cuprins 205 pacienți hemodializați cronic cu vârsta medie de 56,8 ani. Doar 17% dintre pacienții dializați nu prezentau leziuni calcifice, iar la mai mult de 70% dintre subiecții renali s-au evidențiat leziuni mai importante față de percentilul 75
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Mai mult decât atât, animalele în tratament cu sevelamer prezentau o ameliorare a funcției renale în comparație cu celelalte două grupuri. Ipoteza după care sevelamerul hidroclorid ar diminua progresia calcificărilor coronariene și valvulare la om a fost examinată într-un studiu recent, multicentric, controlat și randomizat, pe 200 de pacienți hemodializați adulți (cu vârsta medie de 57 de ani) cu hiperfosfatemie [Chertow et al., 2002]. Sevelamerul, comparat cu sărurile de calciu, a oferit un control la fel de eficient al nivelului seric al fosforului. Concentrația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de Chirurgie Toracică (S.T.S. 1994 ), - Baza de date („Registry”) a Societății Internaționale de Transplantare a Inimii și Plămânului, - Baza de date creată de Asociația Europeană de Chirurgie Cardio-toracică (ECSUR 1996). - Se are în vedere crearea unei baze de date internaționale (multicentrice și multinaționale) care să ofere un suport științific pentru alocarea resurselor [1] citat de [6]. Obiectivitatea unor studii clinice a fost mărită prin utilizarea unor studii randomizate, prospective, „dublu-orb”, desfășurate după protocoale riguroase. Aplicarea unor metode statistice complexe au mărit
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
de pacienți în rândul popula iei adulte până la 50 de ani, sau 1 din 100.000 de persoane în copilărie(3). Datele de epidemiologie la populația peste 65 de ani sunt completate de trei studii dedicate-un studiu de cohortă multicentric din SUA (Cardiovascular Health Study), un studiu populațional din vestul Franței și un studiu amplu din Norvegia (citat de Rosendhal-4), care afirmă o incidență similară de 3-4/1.000 pacienți-ani. Datele pot fi considerate comparabile, deoarece au fost aplicate aceleași
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
rezistenței la proteina C activate în prezența factorului V Leiden (14). Totuși, utilizarea acestui tip de terapie scade odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât populația la risc scade considerabil. Factorii genetici nu pot explica per se riscul trombotic. Într-un studiu multicentric adresat trombofiliei familiale (EPCOT), rata anuală de TVP a fost de 8/ 1.000, fără o relație clară cu vârsta (24). Studiul LITE, care a cumulat datele din Cardiovascular Health Study și Atherosclerotic Risk in Communities, a analizat riscul absolut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
După purjare se declampează mai întâi ACE, ca eventualii emboli să treacă la acest nivel, și abia apoi se declampează ACI. Plaga se drenează și închide în straturi anatomice. REZULTATE Rezultatele chirurgiei carotidiene sunt certificate de o serie de studii multicentrice precum North American Symptomatic Carotid Endarterectomy (NASCET), European Carotid Surgery Trial (ECST), Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) și Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST). Astfel, mortalitatea la 30 de zile a variat între 0,1 % în ACAS [33], 1% în ECST
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
tardivă-menopauză precoce. Anamneză cauzală: - Precancerul vulvar : poate coexista cu leziuni displazice cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN I - II: displazie cu evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia. b. Bowen, multicentric, cu extensie superficială - microcancerul invaziv; poate coexista cu CIS. - Distrofia vulvară : poate fi asociată sau nu cu atipii epiteliale: VIN I - distrofie hipertrofică: leucoplazie cu evoluții în 2 stadii - hipertrofic și apoi atrofic. Kraurozisul vulvar poate fi faza finală a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
VIN II - distrofie mixtă atrofică (lichen scleros cu focare de hiperplazie epitelială); - alte distrofii: - vulvita atrofică, - vulvita diabetică. Leziunile virotice: papilloma virusuri: condilomul plan, papuloza Bowenoidă, condiloma acuminata, tumora Buschke - Lowenstein (condilomul gigant). STAREA PREZENTĂ - Forme clinice de prezentare: - uni- / multicentric: local sau pe tractul genital extern; bilateral; - exofitic papilar sau verucos; - nodular - infiltrativ; - ulcerat; - cu adenopatii metastatice. EXTENSIE ȘI METASTAZARE: - regională: anus, vagin, paracolpos; - limfatică ganglionară: la început în ganglionii inghinali superficiali, apoi penetrează fascia cribriformă spre ganglionii inghinali profunzi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
hepatice - bilateral: 15 % în cazul carcinomului lobular 2. LOCALĂ - Intraductală: exemple: boala Paget, carcinom intraductal, multifocal, - cu invazie vasculară intralimfatică și sanguină peritumorală; - multicentricitate: 15 %, dar 70 % neinvazive; HISTOLOGIE Histogeneză: Leziuni precursoare: - mastopatie proliferativă cu atipii; - carcinom lobular in situ: multicentric în 50-60 % din cazuri și frecvent bilateral; - intraductal multifocal în 30 % cu risc de evoluție spre invaziv de 15 % la 10 ani și 35% la 20 ani. Profilaxia cancerului invaziv clinic ocult este posibilă prin: - Programe de screening - Diagnostic mamografic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale - mici: excizie și radioterapie, - mari, multicentrice - mastectomie totală. - Boala Paget: mastectomie totală modificată ± radioterapie în funcție de factorii prognostici. - Cancer ocult cu metastaze axilare: mastectomie radicală modificată cu tratament adjuvant. - Carcinomul inflamator: chimioterapie primară asociată cu radioterapie preoperatorie. - Cancerul glandei mamare la bărbat: mastectomie radicală Halsted ± orhiectomie. - Cancerul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]