269 matches
-
multe expoziții personale de pictură. Poezia scrisă de M. începe prin a fi naivă și sentimentală. Primele cărți -Starea de grație, Călătorie în natură (1973), Pământ sub zăpadă (1976) - reverifică resursele inervării lirice în decoruri naturale, solicitate pentru puritatea lor necomplicată și facil de trecut în regim poetic: „Era ca o izvorâre, ca un semn de lumină/ ca o frunză plutind peste ca oricare altă frunză,/ iar sufletu-mi/ cânta auzindu-se până departe./ O, nici linia simplă nu te desfată
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287967_a_289296]
-
lobii inferiori decât în cei superiori. În multe cazuri se produce o dezvoltare chistică simultană multiplă, fie într-un plămân, fie în ambii (14-24%). Constatările anatomo-patologice sunt diferite în funcție de localizarea (centrală sau periferică), mărimea chistului, faza sa evolutivă (complicat sau necomplicat) [2, 3, 5, 6]. Chistul hidatic necomplicat Se produc următoarele modificări structurale: parenchimul pulmonar este colabat și tasat dând naștere perichistului (adventicea). S-a demonstrat că perichistul este în contiguitate cu țesutul pulmonar normal, conține vase de neoformație și poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
multe cazuri se produce o dezvoltare chistică simultană multiplă, fie într-un plămân, fie în ambii (14-24%). Constatările anatomo-patologice sunt diferite în funcție de localizarea (centrală sau periferică), mărimea chistului, faza sa evolutivă (complicat sau necomplicat) [2, 3, 5, 6]. Chistul hidatic necomplicat Se produc următoarele modificări structurale: parenchimul pulmonar este colabat și tasat dând naștere perichistului (adventicea). S-a demonstrat că perichistul este în contiguitate cu țesutul pulmonar normal, conține vase de neoformație și poate fi intim aderent de elementele vasculare esențiale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
hidatică încarcerată”). Dacă fistulele bronșice realizează efectul de supapă ce se închide în inspir, aerul realizează un suflaj cavitar și supurație secundară. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele și semnele clinice în hidatidoza pulmonară sunt diferite în funcție de stadiul evolutiv al hidatidei. Chistul hidatic necomplicat Cel mai frecvent manifestările clinice sunt absente (peste 80% din cazuri). Când acestea sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui (periferică sau centrală). Cele mai frecvente simptome sunt: - tusea, care poate fi neproductivă, chinuitoare, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
hidatidei cu peretele toracic), este continuă și progresivă în intensitate, exacerbată de inspir, cedează la analgezice ușoare;- dispneea de efort poate fi prezentă uneori în CH gigante. Dintre simptomele generale trebuie menționată urticaria cu prurit (apare foarte rar în chistul necomplicat). Semnele clinice obiective sunt de regulă absente. La copii slabi, în CH gigant, se poate constata o deformare a hemitoracelui respectiv, prin compresia asupra structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se poate constata matitatea lichidiană. La auscultație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
care este patognomonică pentru chistul hidatic fisurat sau rupt în arborele traheobronșic. Examenul radiologic În ciuda apariției altor investigații paraclinice examenul radiologic își păstrează în continuare valoarea diagnostică, constituind ceea mai la îndemână metodă [2, 4, 6, 22, 29]. Chistul hidatic necomplicat Se prezintă ca o opacitate rotundă sau ovalară, bine delimitată, „ca trasă cu compasul” (Beclere), de intensitate subcostală (fig. 6.31). Examenul radioscopic poate oferi un semn diagnostic suplimentar, cum este cel descris de Brjozovsky și Linberg, cunoscut ca „respirația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
comprimate din exterior și stenozate de tumora chistică. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv de CHP devine cert doar în momentul complicării acestuia, când apare vomica hidatică, iar la examinarea sputei se descoperă scolecși și resturi de membrană [2, 12, 23]. CHP necomplicat Diagnosticul este:- sugerat de anamneză și de proveniența pacientului dintr-o zonă endemică, având profesie cu risc crescut de îmbolnăvire (cioban, măcelar etc.); se remarcă prezența semnelor clinice de mică intensitate (durerea toracică cu punct fix, tuse neproductivă, dispnee ușoară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant (retenție de membrană). Celelalte aspecte radiologice sunt înșelătoare. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În diferitele stadii evolutive CHP trebuie diferențiat de alte afecțiuni pulmonare, dar și mediastinale, diafragmatice, parietale toracice [4, 5]. CHP primtiv necomplicat Tuberculoza pulmonară în formele sale anatomoclinice de nodul tuberculos, infiltrat primar, tuberculom, cavernă plină, (antecedentele de TBC, prezența BK în spută, IDR la PPD, prezența și a altor leziuni specifice la distanță, examenul CT). Tumorile bronhopulmonare maligne primitive sau metastatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
apariția supurației pulmonare, de aceea tratamentul chirurgical se impune. Mebendazolul a fost utilizat și în forma alveolară. Cercetările lui Ammann și colab. (1994) [1] au demonstrat eficacitatea tratamentului, chiar dacă acesta nu este curativ. Tratamentul chirurgical În cazul chistelor hidatice pulmonare necomplicate obiectivele tratamentului chirurgical sunt: îndepărtarea parazitului și tratamentul cavitații restante. În cazul leziunilor complicate la cele două obiective se adaugă si tratamentul specific fiecărei complicații survenite (exereza pulmonară, decorticare pleuro-pulmonară etc.) Indiferent că este conservator sau de exereză, tratamentul chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
12.2. Incidență ITU reprezintă o patologie foarte frecventă, în special, la femeie, la care se estimează că o proporție de 30 % vor avea cel puțin un episod de infecție urinară în cursul vieții. 12.3. Clasificare: A.1. ITU necomplicate • la pacienți fără anomalii funcționale sau anatomice ale tractului urinar (tract urinar normal), cu funcție renală normală, în absența manevrelor instrumentale sau a intervențiilor chirurgicale urologice recente. • apar mai frecvent la femei între 18-40 ani, cu o incidență mai crescută
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
oral, care refac mucoasa atrofiată cu reapariția lactobacililor vaginali, cu scăderea pH-ului local și a colonizării vaginale cu enterobacteriacee. 12.5.3. Pielonefrita acută (PNA) a) Definiție: inflamația microbiană a bazinetului asociată cu invadarea interstițiului renal. b) Clasificare: • PNA necomplicată (survine la o femeie tânără fără sarcină, aparent sănătoasă); • PNA complicată (survine la o femeie gravidă sau la femei și bărbați cu antecedente urologice, imunosupresați, transplantați, diabetici, insuficienți renali etc). c) Manifestări clinice: • sindromul infecțios (febră, frisoane, transpirații, cefalee, greață
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
risc mai mic de nefrotoxicitate); • amikacina 7,5 mg/kg/12 ore; • imipenem - cilasten 250-500 mg/8 ore; • aztreonam 1g/24 ore. După cedarea febrei, tratamentul parenteral este continuat cu tratamentul oral, durata tratamentului fiind de 14 zile în infecțiile necomplicate și de 2-6 săptămâni în cele complicate. j) Controlul bacteriologic După sterilizarea urinilor, urocultura de control se va face la 7, 14, 30 zile și apoi lunar, timp de 6 luni. Uroculturile negative permit afirmarea vindecării. Dacă după 14 zile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
va face la 7, 14, 30 zile și apoi lunar, timp de 6 luni. Uroculturile negative permit afirmarea vindecării. Dacă după 14 zile de tratament corect nu avem rezultate bune trebuie cercetați cu atenție eventualii factori favorizanți. k) Evoluție PNA necomplicată are o evoluție favorabilă, răspunde la tratamentul corect efectuat în peste 90 % dintre cazuri. l) Complicații: • pionefrita (abcesul renal); • perinefrita supurată (flegmonul perinefretic); • necroza papilară (colică renală, hematurie, bacteriurie, eliminare de sfaceluri în urină); • septicemie; • insuficiența renală acută. 12.5
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lichidului amniotic), examinarea Doppler a arterelor cerebrale ale fătului, înregistarea ritmului cardiac fetal după săptămâna 26. 5. Tratamentul HTA gravidice: Urmărește două obiective: evitarea complicațiilor grave materne (eclampsie, sindrom HELLP) evitarea suferinței fetale și a mortalității perinatale a) Tratamentul HTA necomplicate: TA țintă va fi pentru TAS ≤ 140 mmHg, TAD ≤ 90 mmHg, valori ce vor fi atinse în 2 - 5 zile Măsuri igieno-dietetice: repaus la pat, regim normosodat Tratamentul medicamentos se indică dacă măsurile nonfarmacologice sunt insuficiente: Alpha-metildopa: 0, 5 - 2
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
glicemice din Tabelul 2 (5). Glicemia postprandială este considerată a fi un predictor mai bun al greutății la naștere decât glicemia à jeun (16). S-a demonstrat că insulinoterapia reduce rata macrosomiei fetale la nivele comparabile cu cele din sarcinile necomplicate cu DG (aproximativ 8%), dacă reușește menținerea glicemiilor sub valorile țintă. Totodată, s-a observat și o reducere a ratei hipoglicemiilor neonatale și a indicațiilor de operație cezariană pentru disproporție cefalopelvină. Hadden (26) a observat, în urma unei largi analize a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
la creatinină rămâne stabil (în cazul gravidelor diabetice cu clearance normal la debutul sarcinii), sau scade ușor în timpul sarcinii (cu o rată de 0,10-0,45 ml/min/lună), ceea ce contrastează cu ușoara creștere a clearanceului ce apare în sarcina necomplicată cu diabet (ca urmare a hiperfiltrării renale induse de hormonii specifici sarcinii). Gravidele fără nefropatie diabetică înaintea sarcinii pot prezenta o creștere ușoară a eliminării urinare de albumină peste valorile normale. La cele cu microalbuminurie (30-300 mg/24 h) la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
a putea fi siguri că gravida poate tolera cerințele cardiovasculare crescute din timpul sarcinii. Dacă se diagnostichează cardiopatie ischemică, este necesară efectuarea revascularizației coronariene înainte de concepție. Mortalitatea maternă Incidența acestei complicații este de 0,11%, comparativă cu cea din sarcinile necomplicate cu diabet zaharat. Gravidele cu boală vasculară (mai ales boală coronariană) au risc crescut de mortalitate în timpul sarcinii. Infecțiile Cel mai frecvent întâlnite sunt infecțiile tractului urinar și cele vulvovaginale. Infecțiile tractului urinar apar la aproximativ 20% din gravidele diabetice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de 20-30%, ceea ce sugerează că valoarea prag a glicemiei materne asociată cu apariția macrosomiei fetale, în sarcina complicată cu DZ, este mult mai aproape de normal decât în cazul altor complicații fetale. Aceste valori sunt comparabile cu cele întâlnite în sarcina necomplicată cu DZ, ce sunt cuprinse între 52-115 mg/dl (2,9-6,4 mmol/l), cu o medie de 85 mg/dl (4,7 mmol/l). Kitzmiller și colab. (37) consideră că valoarea glicemică prag pentru apariția macrosomiei fetale, este un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
se adaugă numărul relativ mare al modelelor teoretice și diversitatea schemelor conceptuale care îngreunează demersurile de tip integrativ. Așa cum arată Northcraft (1983, p.23) "cea mai mare parte a acestor teorii au fost create/dezvoltate într-un mediu de cercetare necomplicat, delimitat și virgin. Din păcate, lumea este rareori așa de organizată și clară cum este laboratorul cercetătorului, sala de clasă a profesorului sau studiul de caz dintr-un manual". Un alt aspect evidențiat de Northcraft este supoziția că "toate celelalte
by Carmen Buzea [Corola-publishinghouse/Science/1014_a_2522]
-
ginecologilor s-a trecut la utilizarea celioscopiei pe scară largă, uneori chiar abuziv. Comunicarea unei serii de eșecuri diagnostice, incidente și accidente chiar mortale, a făcut necesară precizarea cu exactitate a indicațiilor și contraindicațiilor acestei tehnici de investigație. Sarcina extrauterină necomplicată și incertă la examenul clinic rămâne indicația cea mai frecventă. Prin celioscopie vom putea decela tumoreta violacee, cu sediul în porțiunea ampulară sau istmică a tubei (salpingelui). Prin ostiumul abdominal al acesteia, se poate scurge sânge în cantitate mică. Alteori
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
drept, subscapular; epigastru; rar (pretând la confuzii): partea dreaptă a capului și gâtului; retrosternal; umărul stâng; periombilical; hipogastru. - Însoțită frecvent de: greață; vărsături alimentare, ulterior bilioase (fără ameliorarea dureriiă; gust amar; agitație psihomotorie. - durata: câteva minute până la 6-14 ore; cea necomplicată maximum 4 ore. - remisiunea: rar spontan; doar la morfină; brusc: oboseală mare; poliurie. - Între colici: acalmie completă; tulburări dispeptice biliare. - uneori Însoțite de: tulburări de ritm cardiac; crize de angină pectorală; tulburări circulatorii cerebrale. - obstrucția cisticocoledociană: subicter conjunctival; urini hipercrome
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
obstrucția tranzitorie a ampulei de către un calcul pare a fi cauza cea mai frecventă ce conduce la declanșarea pancreatitei acute de cauză biliară. Coledocolitiaza - simptome și semne de icter, colangită EXPLORĂRI PARACLINICE Laborator - teste biologice În limite normale pentru cazurile necomplicate; - leucocitoză - În caz de colecistită acută, angiocolită; - teste de colestază pozitive - În caz de litiază de cale biliară principală; - enzime pancretaice crescute -Ț În caz de pancreatită acută; Echografia - independentă de condițiile biologice ale bolnavului; - diagnostic În circa 96% din
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
MIRIZZI 2. VEZICULA DE PORȚELAN TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice, antispastice, antiemetice, neurosedative, regim igienodietetic (ceai, supă, brânză de vaci, piureuri de legumeă; repaus la pat. - Între colici: antispastice + coleretice + colecistochinetice + neurosedative; acid chenodezoxicolic. A. Chirurgical ω litiaza veziculară necomplicată: ω cea cu colică colecistectomie; ω oligosau asimptomatică - colecistectomie datorită posibilelor complicațiilor; ω contraindicații: insuficiența cardiovasculară; HTA malignă; insuficiența hepatică gravă; cancer. ω colecistita acută - urgență ω plastron colecistic - expectativă sub tratament medical; ω abces constituit - chirurgie de urgență pentru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
flanc drept semnul Murphz pozitiv; apărare, contractură localizată sau generalizată (gangrenă + perforațieă; - masă tumorală inflamatorie subhepatică; sensibilitate vie; elastică; limite șterse. - colecist sub tensiune; - icterul: calcul pe coledoc; propagarea inflamației la căile biliare (colangită); pancreas. PARACLINIC - leucocitoza: 10000-20000/mm3colecistită acută necomplicată; peste 20000/mm3 perforație; abces subfrenic; abces subhepatic; colangită. - bilirubinemie crescută; calcul pe coledoc; procesul inflamator prinde și coledocul. - probe hepatice: foarte rar modificate; când inflamația cuprinde patul colecistului și parenchimul de aici este invadat → cresc transaminazele, fosfataza alcalină. - amilazemia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ore de la apariția colicii (frecvent la sfârșitul crizei dureroaseă; precedată aproape totdeauna de un frison; durată scurtă - crește la 39oC apoi rapid scade la valori normale; crizele angiocolitice sunt Însoțite de accentuarea icterului; diagnosticul diferențial cu febra din colecistita acută necomplicată cu febră mai puțin oscilantă sau În platou; uneori febră moderată 38oC sau subfebrilitate, dar cu frisoane de intensitate scăzută și repetate, ce duc la suspiciunea unei angiocolite; alteori febră și după operație, când s-au constituit focare supurative hepatice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]