134 matches
-
focare infecțioase neasanate; vârsta înaintată - reprezintă o contraindicație relativă, cel puțin în țările dezvoltate, unde se practică relativ frecvent transplantul la vârstnicul fără contraindicații majore Evaluarea potențialilor primitori de grefă renală se face în centrul de transplant, de preferință de către nefrologi cu experiență, în colaborare cu alte clinici și constă în: testări imunologice: grup sangvin, sistem HLA, anticorpi citotoxici față de donatorul viu sau față de populația generală, în cazul potențialului transplant cadaveric (cross-match); testări biochimice cât mai amănunțite; evaluarea sistemului cardiovascular (inclusiv
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a inflamației cronice la acest nivel, a unor leziuni ulceroase. Evaluarea potențialilor donatori de grefă renală în cazul TR cu donator cadaveric, este necesară evaluarea rapidă a pacientului aflat în moarte cerebrală de către o echipă de medici ATI, neurologi și nefrologi. Esențiale pentru succesul pe termen lung și scurt ale transplantului sunt histocompatibilitatea, patologia cardiovasculară, renală și infecțioasă anterioară a potențialului donator. La potențialul donator viu se efectuează examene biochimice, serologice și de histocompatibilitate cât mai extinse. Se cuantifică de asemenea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
OMNIC au decis să-l continue pentru că au remarcat impactul pozitiv asupra suferineți prostatice! Acest studiu, primul din România pe această temă, a găsit, cred, o soluție pentru calculii mici și sâcâitori din joncțiunea uretero-vezicală. Rămâne ca și ceilalți urologi, nefrologi, interniști și nu În ultimul rând medicii de familie să-l recomande pentru a scurta suferința celor cu calculi mici ureterali pelvini, indiferent de compoziție și aspect radilogic. de tratament de expulzie clasic (antiinflamator + antispastice+ URINEX), tratament ce s-a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate, prea mult pe acest subcapitol dar, am făcut-o din convingerea că, fixarea unei indicații corecte de la Început poate să ne scutească de o multitudine de surprize ulterior și, pe de altă parte, pentru a informa colegii interniști sau nefrologi că, o bună pregătire la pacienții cu suferințe din sfera specialității lor, poate permite efectuarea abordului percutan. INVESTIGAȚII PREOPERATORII Sunt aceleași ca pentru celelalte proceduri (nu va lipsi desigur urografia care ar fi ideal să conțină și un film din
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
recurente [Vidaillet et al., 2002; Penado et al., 2003]. La pacientul renal (în particular cel diabetic), atacurile ischemice tranzitorii se însoțesc frecvent de simptome înșelătoare, cum ar fi obnubilarea, astenia intensă sau amauroza parțială. Frecvent, aceste simptome sunt ignorate de către nefrolog, deși pot prevesti un AVC patent [Vidaillet et al., 2002]. La modul ideal, această simptomatologie nespecifică ar trebui să determine nefrologul să evalueze sistemul carotidian (ecografie duplex, tomografie computerizată, RMN). La rândul ei, cefaleea cronică, frecventă la pacientul renal, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
Mulți dintre factorii de risc pentru AVC în populația non-renală nu reprezintă factori de risc pentru afecțiuni cerebrovasculare la pacienții cu uremie cronică. Semnele și simptomele AVC la debut pot fi deosebit de înșelătoare la pacientul renal, necesitând formularea rapidă de către nefrolog a unei suspiciuni clinice încă din stadiile precoce ale insuficienței renale cronice. Tratamentul evenimentelor acute cerebrovasculare la pacientul renal nu diferă în mare de cel aplicat în populația generală, o atenție particulară trebuind însă acordată statusului volemic. VI.2. Boala
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
gravitate. Probleme chirugicale la pacienții cu nefropatie diabetică Pacienții diabetici cu nefropatie, aflați în stadiile terminale ale insuficienței renale, pot beneficia de dializă atât hemodializă cât și peritoneală. Optiunea către una sau alta dintre modalitățile tehnice de dializă aparțin medicului nefrolog, fiind determinată de stadiul insuficienței renale, ritmul de progresie al acesteia, afecțiuni cardiovasculare asociate, existența vreunei tulburări de coagulare, și nu în ultimul rând complianței pacientului la unul sau altul dintre procedee. Cateterul de hemodializă poate fi introdus în venele
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de boală coronariană, cardiologii utilizează mai frecvent terapia agresivă antihipertensivă la subiecții dializați (chiar și în situații periculoase, cum ar fi istoricul de fracturi în contextul hipotensiunii ortostatice). în schimb, nu ar exista diferențe în deciziile terapeutice între cardiologi și nefrologi în ceea ce privește hipertrofia ventriculară stângă, insuficiența cardiacă congestivă sau disfuncția diastolică [Martirosyan et al., 2004]. Care este tendința terapeutică actuală? Față de începutul anilor 90, utilizarea blocantelor de canale calcice și a digoxinului s-a redus semnificativ, în timp de utilizarea IECA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
medicația cu viză CDV poate avea un rol determinant în reducerea morbi-mortalității la pacienții renali, nu trebuie uitate celelalte mijloace la fel de importante de reducere a mortalității cardiovasculare. Dintre acestea, îngrijirea nefrologică precoce reprezintă un element deosebit de important; adresarea târzie către nefrolog, având drept consecință inițierea tardivă a tratamentului de substituție a funcției renale, prezintă un impact clar asupra morbi-mortalității ulterioare a pacientului dializat [Lameire et al., 1999]. Mai mult, vizitele frecvente la nefrolog în perioada predialitică au redus cu 20% (iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
reprezintă un element deosebit de important; adresarea târzie către nefrolog, având drept consecință inițierea tardivă a tratamentului de substituție a funcției renale, prezintă un impact clar asupra morbi-mortalității ulterioare a pacientului dializat [Lameire et al., 1999]. Mai mult, vizitele frecvente la nefrolog în perioada predialitică au redus cu 20% (iar consilierea printr-un dietetician profesionist, cu 16%) riscul de apariție a insuficienței cardiace congestive la inițierea terapiei dialitice [Stack et al., 2001]. Controlul glicemic inadecvat este un determinant major al morbidității și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
asupra efectului unor situații neprevăzute, iată doar câteva dintre abilitățile pe care le are viitorul educator. 3. Membrii echipei de educație Echipa medicală este alcătuită din medic, asistent educator, dieteticiană, psiholog, putând îngloba profesioniști pediatri sau de alte specialități ( oftalmologi, nefrologi, cardiologi, ginecologi, dermatologi etc.), atunci când este necesar (18-24). Echipa de profesioniști își focalizează atenția asupra persoanei cu diabet și a aparținătorilor acesteia, comunicarea deplină făcând posibilă identificarea, aprecierea corectă și rezolvarea problemelor puse de situația morbidă. Evenimente noi care afectează
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
o proteină de fază acută. Hepcidina scade în anemie și hipoxie cu consecință mobilizarea Fe din depozite și stimularea eritropoezei. La pacienții cu anemie asociată imflamației există o corelație strânsă între hepcidina ferică și deficitul de Fe. Se consideră de către nefrologi că nivelul seric al hepcidinei ar putea fi util în monitorizarea terapiei anemiei la pacienții cu boală cronică de rinichi. DATE GENERALE Anemia din bolile cronice este a doua cauză de anemie după cea determinată de deficitul absolut de fier
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
de dozare și cuantificare a hepcidinei-25, neexistând un standard de măsurare. Metodele utilizate, RIA, ELISA sau cromatografice diferă între ele și de până la 20 de ori în ceea ce privește intervalul de referință. Așadar hepcidina reprezintă la ora actuală o adevărată provocare pentru nefrologi și, în ce măsură ar putea fi un predictor al răspunsului la administrarea de Fe i.v. și ESA și ar putea fi utilizată în monitorizarea tratamentului anemiei la populația cu BCR, rămâne de văzut prin studii următoare. De asemenea, și utilizarea
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
cursul dializei, complianța pacientului, timpul de ischemie rece, terapia imunosupresoare. Dar, dincolo de toate, fiecare dintre acești factori contributori este influențat decisiv de calitatea și experiența centrului de transplant și a activității complexe a echipei de transplant, formată din chirurgi, reanimatori, nefrologi, imunologi și asistente specializate. În prezent supraviețuirea grefei renale la 1 an este de 85-90% (transplant donator cadaveric), respectiv 9395% (transplant donator viu). Semiviața grefei renale depășește 14 ani (transplant cadaveric), respectiv 22 ani în centrele de referință. Mai mult
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de date științifice, modernizarea mijloacelor terapeutice sau de (auto)control, justifică eforturile făcute pentru programele educaționale serioase, readaptate și continui. La baza acestei activități stă munca în echipă. Aceasta include specialiștii (medic diabetolog, asistentă educatoare, asistentă dieteticiană, chiropodist, psiholog, oftalmolog, nefrolog, specialist în boli cardiovasculare, chirurg, profesor de sport, ginecolog etc.) și, nu în ultimul rând, pacientul. Programul educațional își propune înzestrarea pacienților cu noțiunile necesare cunoașterii noii lor situații metabolice și cu abilitățile necesare tratamentului, devenit astfel activ și conștient
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
renali), asociate constant cu variate manifestări extrarenale (hepatice, cardiace, vasculare). Frecvența crescută, caracterul ereditar și implicarea multisistemică a bolii determină sfera largă de interes a specialiștilor pentru această problemă: de la medicii de familie la interniști, cardiologi, neurologi, pediatri și, evident, nefrologi și geneticieni. Caracterul multisistemic nu este însă singura particularitate a bolii; debutul clinic este de obicei tardiv, la 30 sau 40 de ani de viață (polichistoza adultului) și variabil ca fenomene (dureri lombare, HTA, prolaps de valvă mitrală, anevrism intracerebral
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de boală ereditară cu transmisie autosomal dominantă, definit în special prin faptul că bolnavii au de obicei unul din părinți afectat. ADPKD se mai caracterizează prin: penetranță completă dependentă de vârstă, expresivitate variabilă, heterogenitate genetică, anticipație (8, 11); pentru unii nefrologi semnificația termenilor este fie neclară, fie o enigmă. Va trebui însă să înțelegem sensul lor, pentru că reprezintă caracterul esențial al bolii și, mai ales, pentru că riscul de recurență al ADPKD la descendenți este de 50%; aceasta implică fiecare nefrolog în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
unii nefrologi semnificația termenilor este fie neclară, fie o enigmă. Va trebui însă să înțelegem sensul lor, pentru că reprezintă caracterul esențial al bolii și, mai ales, pentru că riscul de recurență al ADPKD la descendenți este de 50%; aceasta implică fiecare nefrolog în acțiuni de sfat genetic și screening familial, precum și la o colaborare perfectă cu geneticienii care ar putea dezvolta aceste acțiuni și realiza, în plus, testarea genetică și diagnosticul presimptomatic. Vom încheia această introducere referindu-ne la importanța practică a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
3). Diagnostic imagistic al ADPKD se poate realiza prin radiografie renală simplă, urografie, pielografie retrogradă, ecografie, computer tomografie și rezonanță magnetică nucleară (12, 13). Valoarea acestor tehnici, deci utilizarea lor practică sunt diferite; acest fapt implică o bună cunoaștere de către nefrologi și radiologi a indicațiilor și limitelor tehnicilor imagistice folosite în diagnosticul ADPKD. Ultrasonografia a înlocuit urografia excretorie ca tehnică imagistică de bază în diagnosticul ADPKD, fiind mai sensibilă ca urografia, evitând expunerea pacientului la substanțe de contrast și radiații și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
informat asupra datelor recente ale literaturii de specialitate. Ajungem astfel la concluzia că cea mai bună abordare a problemelor complexe din ADPKD, inclusiv a sfatului genetic și screeningului familial, se poate face numai de către o echipă ce va include un nefrolog, un genetician și un psiholog. Etapa crucială în realizarea sfatului genetic este stabilirea unui diagnostic precis de boală; acesta condiționează corectitudinea evaluării riscului genetic. Se va avea în vedere nu numai diagnosticul afecțiunii (realizat prin anamneză, examen fizic, investigații specifice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de a diagnostica boala și de a aborda corespunzător principiile generale ale eticii medicale. Aceste principii se raportează la principii fundamentale, cum ar fi informare, confidențialitate, consimțământ, consiliere. în aceste condiții, medicul este obligat să-l îndrume pe pacient către nefrolog și genetician. îndrumarea pacientului către nefrolog este necesară, deoarece acesta are cunoștințele și experiența corespunzătoare pentru o corectă evaluare a posibilităților terapeutice, iar geneticianul are priceperea de a face și de a acorda în consecință o consiliere calificată și o
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
a aborda corespunzător principiile generale ale eticii medicale. Aceste principii se raportează la principii fundamentale, cum ar fi informare, confidențialitate, consimțământ, consiliere. în aceste condiții, medicul este obligat să-l îndrume pe pacient către nefrolog și genetician. îndrumarea pacientului către nefrolog este necesară, deoarece acesta are cunoștințele și experiența corespunzătoare pentru o corectă evaluare a posibilităților terapeutice, iar geneticianul are priceperea de a face și de a acorda în consecință o consiliere calificată și o evaluare științifică a riscului genetic. Această
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ADPKD și familiilor lor, precum și inițierea unor studii/cercetări multidisciplinare, în colaborare cu alte echipe, pentru a realiza un spor de cunoaștere în acest domeniu. 1. Cunoașterea aprofundată a diagnosticului, istoriei naturale, îngrijirii și eredității ADPKD în primul rând de către nefrologi, dar și de alți specialiști care pot fi confruntați cu această afecțiune: interniști, cardiologi, neurologi/neurochirurgi, pediatri, specialiști în imagistică și, nu în ultimul rând, medici de familie. Pentru aceasta, considerăm utile: (a) Publicarea în volum a lucrărilor celei de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
principiile etice și normele deontologice de bază, se vor asigura: (a) Informații orale și scrise (prin editarea unui Manual al pacientului cu ADPKD) despre natura, manifestările și evoluția bolii. (b)Acordarea unui sfat genetic corect și complet fie de către un nefrolog avizat, fie, mai bine, de către un medic genetician informat despre boală. După această acțiune, pacientul trebuie să fie în măsură să ia decizii informate privind acțiunile sale ulterioare. (c) Urmărirea permanentă a statusului bolnavilor cu ADPKD pentru identificarea precoce a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Principii de tratament Modelul de detecție precoce și management al pacientului cu BCR este sintetizat în Fig. 70. Măsurile de tratament conservator și dieta se vor aplica în toate stadiile de BCR. Din stadiul 4 este necesară urmărirea de către medical nefrolog. Dializa sau transplantul renal devin necesare în stadiul 5. Obiectivele tratamentului conservator sunt: 1. metode de terapie specifică bolii cauzale și controlul factorilor reversibili ca: HTA, infecția urinară, uropatia obstructivă, deshidratarea/hiperhidratarea, îndepărtarea agențior cu potențial nefrotoxic etc 2. metode
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]