1,457 matches
-
unor factori legați fie de tumoră fie de pacientă; totuși, datele existente sugerează că beneficiul de supraviețuire pare a fi inferior celui obținut după o intervenție chirurgicală inițială optimală urmată de chimioterapie adjuvantă. Boala avansată; stadiul IV FIGO Pacientele cu neoplasm ovarian stadiu IV pot obține un beneficiu în ceea ce privește supraviețuirea, în urma citoreducției chirurgicale maximale realizată în timpul laparotomiei inițiale [III, B], deși nu există studii randomizate care să clarifice acest lucru. Pacientele tinere cu status de performanță bun, având ca unică localizare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
19. Rustin GJS, Nelstrop AE, McClean P et al. Defining response of ovarian carcinoma to initial chemotherapy according to serum CA 125. J Clin Oncol 1996; 14: 1545-1551. 20. Trimbos JB, Parmar M, Vergote I et al. International Collaborative Ovarian Neoplasm trial 1 and Adjuvant ChemoTherapy în Ovarian Neoplasm trial: two parallel randomized phase III trials of adjuvant chemotherapy ��n patients with early-stage ovarian carcinoma. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 105-112. 21. van der Burg ME, van Lent M, Buyse
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
al. Defining response of ovarian carcinoma to initial chemotherapy according to serum CA 125. J Clin Oncol 1996; 14: 1545-1551. 20. Trimbos JB, Parmar M, Vergote I et al. International Collaborative Ovarian Neoplasm trial 1 and Adjuvant ChemoTherapy în Ovarian Neoplasm trial: two parallel randomized phase III trials of adjuvant chemotherapy ��n patients with early-stage ovarian carcinoma. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 105-112. 21. van der Burg ME, van Lent M, Buyse M et al. The effect of debulking surgery
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în cazul tumorilor localizate la nivelul capului pancreasului și cu durere în cazul celor localizate la nivelul corpului sau cozii pancreasului. În până la 10% din cazuri prima manifestare clinică este debutul recent al diabetului zaharat. Un alt prim semn de neoplasm pancreatic poate fi apariția pancreatitei, în special la pacienții vârstnici la care nu există o cauză evidentă a acestei boli (ex. litiază biliară, abuz de alcool). O altă manifestare importantă a cancerului pancreatic este scăderea ponderală. În prezent, modalitatea imagistică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
vasculară limfatică, invazia perineurală, obstrucția sau perforația tumorală la prezentare, mai puțin de 12 ganglioni regionali examinați și valoarea crescută a antigenului carcino-embrionar la prezentare [II, B]. Date recente arată posibilul efect detrimental al chimioterapiei cu 5-FU la pacienții cu neoplasm de colon stadiu II cu instabilitate a microsateliților (MSI). De aceea este important să se determine statusul MSI la pacienții cu stadiu II. Pacienții cu stadiul II, fără factori de risc supraadăugați nu trebuie să primească tratament adjuvant chimioterapic. Chimioterapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ameliorează semnificativ DFS-ul la pacienții cu stadiul II și III și risc crescut, și de asemenea, îmbunătățește supraviețuirea globală în stadiul III comparativ cu 5FU/LV [I]. Combinația dintre fluoropiridine și oxaliplatin a devenit standardul terapeutic pentru pacienții cu neoplasm de colon stadiul III, apți să tolereze această schemă terapeutică [A]. Durata recomandată a tratamentului adjuvant este de 6 luni, iar tratamentul trebuie început de îndată ce pacientul s-a refăcut după intervenția chirurgicală (optim, în primele 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tolereze această schemă terapeutică [A]. Durata recomandată a tratamentului adjuvant este de 6 luni, iar tratamentul trebuie început de îndată ce pacientul s-a refăcut după intervenția chirurgicală (optim, în primele 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală). Tratamentul adjuvant după rezecția completă a neoplasmului de colon stadiu metastatic este o situație aparte, tratată în recomandările ESMO pentru neoplasmul de colon avansat. S-a arătat că există o bună corelație între DFS la 3 ani și supraviețuirea globală la 5 ani. De aceea DFS la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
iar tratamentul trebuie început de îndată ce pacientul s-a refăcut după intervenția chirurgicală (optim, în primele 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală). Tratamentul adjuvant după rezecția completă a neoplasmului de colon stadiu metastatic este o situație aparte, tratată în recomandările ESMO pentru neoplasmul de colon avansat. S-a arătat că există o bună corelație între DFS la 3 ani și supraviețuirea globală la 5 ani. De aceea DFS la 3 ani este un endpoint adecvat în studiile privind tratamentul adjuvant al cancerului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
are implicații terapeutice: de exemplu intervenția chirurgicală pentru boala metastatică sau pentru recurența locală. În absența unui standard bazat pe evidențe clinice, recomandările provizorii pentru identificarea pacienților care necesită intervenție chirurgicală de salvare, sau pentru a diagnostica precoce al doilea neoplasm colonic sunt următoarele: ● Anamneză, examen clinic complet și determinarea CEA (dacă acesta a fost inițial crescut) la fiecare 3-6 luni timp de 3 ani, și la fiecare 6-12 luni după 4-5 ani de la intervenția chirurgicală. Se recomandă colonoscopie după 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
bază de 5-Fluorouracil nu mai este recomandata, dar poate fi utilizata în cazul pacienților cu margini circumferentiale pozitive, perforație în aria tumorii sau în alte cazuri cu risc crescut de recurență locală, dacă radioterapia preoperatorie nu a fost efectuată. Similar neoplasmului de colon în stadiu III sau II cu factori de risc prezenți, chimioterapia adjuvantă este recomandata, deși suportul științific eficacitatea CHT adjuvante este mai puțin convingător [II, A]. Se pare că eficiența tratamentului adjuvant este mai mică dacă tumora nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
colorectal, ceea ce reprezintă 12,9% din totalul neoplaziilor. Cancerul colorectal a fost responsabil pentru 217.400 decese, reprezentând 12,2% din decesele prin cancer. Aproximativ 25% din pacienți se prezintă de la debut cu metastaze și aproximativ 50% din pacienții cu neoplasm de colon vor dezvolta ulterior metastaze. Diagnostic Suspiciunea clinică de boală metastatică trebuie întotdeauna confirmată prin examene radiologice imagistice adecvate (de obicei prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În general, prima apariție a unei metastaze trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
compatibilă cu metastaze hepatice sau pulmonare, a apărut după 2-3 ani de la diagnosticarea tumorii primare, la pacienți cu risc crescut). Evaluarea stării generale, a funcției diferitelor organe și a patologiei asociate sunt factori determinanți ai strategiei terapeutice la pacienții cu neoplasm de colon, stadiul metastatic. Stadializare și strategia terapeutică Pentru identificarea pacienților care pot beneficia de intervenția chirurgicală cu viza potențial curativa sunt necesare efectuarea examenului clinic, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, determinarea valorii antigenului carcinoembrionar, evaluare tomografică a toracelui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de oxaliplatin sau irinotecan. Progresia după tratament cu FOLFOX impune pentru linia a doua de tratament administrarea unui regim cu irinotecan, iar după progresia sub tratament cu FOLFIRI se recomandă FOLFOX ca a doua linie de tratament. La pacienții cu neoplasm de colon stadiul metastatic trebuie luată în considerare administrarea de bevacizumab, un anticorp monoclonal anti VEGF, deoarece acesta crește supraviețuirea și DFS în prima linie de tratament, în asociere cu 5-FU/LV și irinotecan și în combinație cu 5-FU/LV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Diagnostic Diagnosticul histopatologic se va efectua conform clasificării OMS (Tabel 1) după o biopsie obținută în urma rezecției transuretrale (TUR) a tumorii primare. 90% din carcinoamele vezicii urinare sunt carcinoame tranziționale. Tabel 1. Consensul WHO/ISUP 1998, Consensul WHO, 2004 Papilloma Neoplasm urotelial papilar cu potențial redus de malignitate Carcinom urotelial de grad redus Carcinom urotelial de grad crescut WHO, World Health Organisation,; ISUP, International Society of Urologic Pathology. Stadializare și evaluarea riscului Pentru stadializare sunt necesare anamneza completă, examenul fizic, hemoleucograma
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
biopsie și determinarea mărimii tumorii și prezența extensiei extravezicale sau invazia la organe adiacente. Tratamentul cancerului de vezică urinară este bazat pe datele examenului patologic după biopsie, cu atenție la histologie, gradul de diferențiere tumorală și profunzimea invaziei. Pacienții cu neoplasm invaziv de vezică urinară trebuie stadializați conform sistemului de stadializare TNM și grupat în categoriile menționate în tabelul 2. Tabel 2. Stadiile cancerelor invazive de vezică urinară Stadiul I T1 No Mo Stadiul II T2a-T2b No Mo Stadiul III T3-4a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fiind în țările nordice ale Europei (68/100 000/an). Mortalitatea este redusă (3,8 cazuri/100 000/an). Aproximativ 40% dintre aceste cancere testiculare sunt seminoame și 60% non-seminoame. Cancerul testicular invaziv se dezvoltă din carcinomul în situ (CIS)/neoplasmul testicular intraepitelial (TIN), adesea descoperit în țesuturile testiculare nonmaligne reziduale. Biopsii randomizate au identificat că 2-5% dintre pacienții cu cancer testicular prezintă CIS în testiculul controlateral. Aceasta este în concordanță cu rata de 2-3% de incidență a cancerului testicular controlateral
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
anul 2002, incidența carcinomului epidermoid al capului și gâtului (SCCHN) în Europa a fost 36/100.000 la populația masculină și 7/100.000 la populația feminină, iar mortalitatea a fost 18 și respectiv 3/ 100.000. Peste 90% din neoplasmele capului și gâtului sunt carcinoame epidermoide. Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie și raportat conform clasificării WHO. Stadializare și evaluarea riscului Investigațiile de rutină folosire pentru stadializare includ examinare fizică, radiografie toracică, endoscopie ORL și evaluare TC/IRM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a răspunsului la terapie după 1 - 2 cicluri de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidivă, cu investigații radiologice neconcludente sau negative); 10. Neoplasm de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
de tratament și la sfârșitul terapiei, restadializare în cazul unor posibile recăderi); 7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, melanom cu limfonodul santinelă pozitiv); 8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidivă, cu investigații radiologice neconcludente sau negative); 10. Neoplasm de pancreas (diferențiere tumori benigne/maligne, stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală, restadializarea în situația unor posibile recăderi); 9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidivă, cu investigații radiologice neconcludente sau negative); 10. Neoplasm de pancreas (diferențiere tumori benigne/maligne, stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate și investigații imagistice neconcludente, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 11
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
de pancreas (diferențiere tumori benigne/maligne, stadializarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate și investigații imagistice neconcludente, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 11. Neoplasm de ovar (stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - Ca 125 ridicat, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 11. Neoplasm de ovar (stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - Ca 125 ridicat, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacienții cu patologie avansată local, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma intervenției chirurgicale și/sau radioterapiei); 13. Neoplasm sân (stadializarea tumorilor avansate local, stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
alterate ale examenelor de laborator - Ca 125 ridicat, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacienții cu patologie avansată local, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma intervenției chirurgicale și/sau radioterapiei); 13. Neoplasm sân (stadializarea tumorilor avansate local, stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigații imagistice neconcludente sau negative); 14. Tiroida (identificarea recidivelor la pacienții cu nivel ridicat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
modalitate terapeutică combinată (chimioterapie și radioterapie); 7. neoplazii ale capului și gâtului: evaluarea bolii reziduale și/sau a recidivelor când testele standard imagistice sunt neconcludente; 8. melanom malign: leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, când examinările standard imagistice sunt neconcludente; 9. neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 10. neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]
-
standard imagistice sunt neconcludente; 8. melanom malign: leziuni metastatice cu indicație chirurgicală, când examinările standard imagistice sunt neconcludente; 9. neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 10. neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - CA 125 ridicat, cu investigații imagistice standard neconcludente sau negative; 11. neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă locală sau la distanță, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]