808 matches
-
dacă gravida va beneficia de la începutul gravidității: de un examen clinic general complet și competent, care să precizeze fondul biologic, starea de sănătate, potențialul funcțional al diferitelor aparate și sisteme cu care gravida își începe sarcina; un examen ginecologic și obstetrical, ce să precizeze modificările în morfologia genitală și tulburările de corelație; informare asupra cadrului socio-economic și psiho-afectiv în care trăiește. Sunt necesare eforturi deosebite, începând cu etapa prenupțială (preconcepțională), pentru corectarea obiceiurilor, tulburărilor peripuberale, situând toată activitatea în cadrul socio-economic particular
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
odată cu dezvoltarea fătului: fundul uterului ajunge la 3 luni să depășească simfiza pubiană, la 5 luni este la ombilic, la 8 ½ luni ajunge la procesul xifoid, pentru ca la termen (40 săptămâni) să își coboare puțin nivelul superior. Cap. VI. ASISTENȚA OBSTETRICALĂ CALIFICATĂ LA NAȘTERE îN PREZENTAȚIA CRANIANĂ GOETHE Pentru a se putea efectua în condiții optime atât pentru parturientă cât și pentru făt, nașterea trebuie să se desfășoare într-un serviciu spitalicesc (OG) prevăzut cu instrumentar, aparatură și personal calificat, pentru
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
din: masa de nașteri, o masă ginecologică obișnuită sau una de construcție specială, ce să permită parturientei să facă eforturi expulzive și în același timp să ușureze celui care asistă nașterea, manevrele de degajare a fătului și efectuarea eventualelor intervenții obstetricale; forma acestei mese a evoluat odată cu deplasarea locului de naștere, de la domiciliul pacientei în instituțiile spitalicești; la început se năștea întrun pat obișnuit; în momentul de față se naște pe o masă de construcție specială, înaltă, cu două tije metalice
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de față se naște pe o masă de construcție specială, înaltă, cu două tije metalice care limitează abducția, iar sprijinirea membrelor inferioare se face pe tălpici metalice susținute de două chingi de material plastic fixate de tije; p lanul mesei obstetricale este ridicat față de orizontală sub un unghi de 30-40°, ceea ce permite poziția de semiflexiune, iar capul este menținut cu bărbia în piept prin intermediul unei perne; două măsuțe de instrumentar pe roți vor servi, una pentru așezarea fătului, iar cealaltă pentru
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
insinuată între rebordul falselor coaste drepte și fundul uterului exercită presiuni expulzive. Toate aceste procedee au mai mult o valoare teoretică decât practică, atunci nașterea se prelungește, când de cele mai multe ori e necesară o aplicație de forceps sau de ventuză obstetricală. În varietățile de poziție posterioară se poate produce rotația craniului pe sacru și degajarea în occipito-sacrată (OS). În acest caz craniul apare la vulvă cu fontanela mare, iar fruntea ia punct de sprijin sub simfiză; prin flectarea continuă apare sutura
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
occiputul a trecut de comisura posterioară, atunci capul cade în jos și acoperă perineul parturientei. Degajarea umerilor și a trunchiului se face ca în prezentațiile cefalice flectate. Deși considerată aneutocică, nașterea în prezentație facială, necesitând în 17% din cazuri intervenții obstetricale, s-au imaginat o serie de metode prin intermediul cărora se încearcă transformarea prezentației faciale într-una occipitală, dar reușita este excepțională. în varietățile posterioare ale prezentației faciale, dacă nașterea se prelungește, se poate încerca completarea deflexiunii apăsând cu un deget
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a două degete în gura fătului cu scopul de a o apropia de pube în timpul uneia sau a mai multe contracții (metoda La Chapelle); prin împingerea dinapoi înainte a capului fetal apucat cu toată mâna (metoda Volland). Nici aceste manevre obstetricale, cândva frecvente, nu se mai întrebuințează curent deoarece în facialele posterioare, terminarea nașterii se face de regulă prin operație cezariană (se mai utilizează în urgențele de teren). După naștere, fața fătului e deformată și tumefiată de o bosă serosanguinolentă care
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
autori între 0,1 8%. Progresul realizat se datorează: concepției fiziologice în obstetrică; securității operațiilor cezariene; reanimării (ATI). în același timp însă, progresul realizat în bună parte de rezolvarea prin operația cezariană a cazurilor dificile a adus și regresul artei obstetricale: frica de accidente și rezolvarea ușoară prin operația cezariană a cazurilor problemă - uneori aproape a tuturor nașterilor în pelvină - a redus valoarea tehnică a obstetricianului (moașei). În prezent, în era antibioticelor și a securității intervențiilor chirurgicale, unele probleme clasice ale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
tehnică perfectă, marea extracție este o operație tot atât de banală pentru făt, ca nașterea spontană. Rezultatele inconstante ar fi date de: circumstanțele care au determinat manevra; lipsa de experiență a medicului (moașei); condiții materiale improprii. în fine, unii obstetricieni recomandă ventuza obstetricală pe fesa anterioară, în expulzia pelvienelor decomplete, proscrisă de alții. Recurgând la statistică, două mari atitudini extreme dau cifrele cele mai mici de mortalitate fetală: nașterea spontană și marea extracție sistematică. Cum nașterea spontană fără altă intervenție pe primipare este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin care se extrage fătul în prezentație pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin tipică, mai mult sau mai puțin ușoară, după cum avem posibilitatea de a avea priză pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mai mult sau mai puțin tipică, mai mult sau mai puțin ușoară, după cum avem posibilitatea de a avea priză pe membrele inferioare sau trunchiul fetal. Indicațiile, condițiile, pregătirea preoperatorie, sunt aceleași ca pentru marea extracție, mica extracție fiind o manevră obstetricală, uneori mai grea decât marea extracție. Tehnica de început: tactul vaginal arată pelvisul profund angajat, cu diametrul bitrohanterian în diametrul oblic sau anteroposterior. P riza este făcută de obicei digital pe regiunea inghinală în varietățile decomplete și cu tracțiunea pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
când să se intervină? Răspunsul la această întrebare îl dă însă fiecare obstetrician, ca examen al capacității proprii de analiză și sinteză rezultate din experiență, îndemânare, tact, care la un loc formează imponderabilul simț clinic: ” De aici încolo începe arta obstetricală” [Dobrovici, 1967]. Prognosticul matern Accidentele materne în timpul nașterii și lehuziei în nașterea în prezentația pelvină sunt în general rare, determinate de cele mai multe ori de manevre de forță ori extragerea fătului înainte de dilatația completă. Cel mai des întâlnite accidente sunt: rupturi
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul, înseamnă că placenta este dezlipită. Expulzia placentei pe căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană. De cele mai multe ori însă, expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși că placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
când medicamentul a fost injectat tardiv; prin supravegherea atentă a parturientei în perioada a treia a nașterii și prin dirijarea medicamentoasă a acestei perioade, se evită complicațiile hemoragice imediate cât și cele tardive, datorate anemiei secundare. Marea extracție Este manevra obstetricală prin care se extrag succesiv pelvisul, trunchiul, umerii și craniul fetal (pelvisul fiind la strâmtoarea superioară mobil sau cel mult fixat), în caz că este nevoie de terminarea rapidă a nașterii în prezentația pelvină sau ca timp ultim din versiunea internă. Principiu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în epoca anterioară descoperirii mijloacelor de antisepsie și asepsie, în care orice plagă a regiunii vulvovaginale constituia o poartă de intrare pentru germenii patogeni, nu s-a putut generaliza. Abia în epoca modernă, incizia perineului a fost reintrodusă în practica obstetricală. În limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții chirurgicale la nivelul perineului). În ceea ce privește tehnica
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
descoperirii mijloacelor de antisepsie și asepsie, în care orice plagă a regiunii vulvovaginale constituia o poartă de intrare pentru germenii patogeni, nu s-a putut generaliza. Abia în epoca modernă, incizia perineului a fost reintrodusă în practica obstetricală. În limbajul obstetrical, prin perineotomie se înțelege incizia mediană a perineului, iar prin epiziotomie, cea laterală (orele 8/4), ceea ce este inexact, deoarece din punct de vedere semantic, amândouă cuvinte înseamnă același lucru (intervenții chirurgicale la nivelul perineului). În ceea ce privește tehnica, incizia perineului poate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
hemoragic. Dacă placenta nu este expulzată spontan la 20′ de la naștere, placenta trebuie extrasă manual, chiar dacă nu se produce hemoragie, deoarece după această perioadă de timp delivrența spontană este excepțională. Extracția manuală a placentei constituie un timp complementar al intervențiilor obstetricale (forceps, embriotomie, versiune) executate sub anestezie generală sau rahidiană; extracția de placentă constituie în același timp un mijloc de verificare a integrității segmentului inferior uterin după intervențiile mai sus menționate. Tehnica. Operația se execută pe masa de naștere, sub anestezie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cavității uterine Ori de câte ori nu avem certitudinea că placenta a fost în întregime expulzată sau parturientată pierde sânge în primele ore după naștere, se impune efectuarea unui control manual al cavității uterine. Această manevră e de asemenea necesară pentru verificarea integrității obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) sau după nașterile gemelare sau cu feți prematuri. Chiar dacă un control sistematic după fiecare naștere, constituie o exagerare, s-a dovedit utilitatea și inocuitatea acestei manevre. Controlul manual constă în introducerea unei mâini în cavitatea uterină, în timp ce
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
care asistă nașterea. Uneori aceste leziuni sunt minime, simple fisuri, alteori sunt rupturi complicate ce afectează și organele vecine, vezica ori rectul. Examinarea colului, vaginului, perineului și vulvei după nașterile spontane, cu aceeași atenție ca și după cele cu intervenții obstetricale (forceps, versiune, embriotomie) trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile din timpul lehziei și complicațiile tardive, se impune obligatoriu. Rupturile colului pot fi spontane sau consecutive manevrelor de dilatație
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
trebuie să constituie un gest reflex pentru orice obstetrician ; suturarea acestor leziuni, pentru a evita hemoragia imediată, infecțiile din timpul lehziei și complicațiile tardive, se impune obligatoriu. Rupturile colului pot fi spontane sau consecutive manevrelor de dilatație digitală sau intervențiilor obstetricale (forceps, extracție pelvină). Cauzele ce pot favoriza rupturile spontane de col sunt datorate pe deoparte lipsei de elasticitate a colului (la primiparele în vârstă, cicatriceale, coluri asupra cărora s-au efectuat operații plastice sau diatermocoagulare, edemațiate), iar pe de altă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
rămase pe col pot constitui obstacole pentru nașterile viitoare sau cauze favorizante de apariție a cervicitelor. De aceea, prevenirea rupturilor de col printr-o dirijare rațională a travaliului, prin evitarea distociilor de col, a edemelor, precum și a traumatismelor consecutive intervențiilor obstetricale, trebuie să preocupe pe fiecare obstetrician. Rupturile perineului, vaginului, vulvei în timpul nașterii se pot produce rupturi importante ale vaginului, perineului și vulvei, determinate de cele mai multe ori de trecerea diametrelor mari ale craniului fetal, iar alte ori de degajarea umerilor prin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu monștri toracopagi care uneori pot fi viabili sau cu cranio-cefalotoracopagi. În concluzie putem spune că în cazurile de malformații congenitale trebuie să avem o conduită activă, iar în cazurile deosebite trebuie să cunoaștem la perfecție toate metodele de intervenție obstetricale ce pot fi necesare a fi aplicate de mare urgență. Se recomandă ca în asemenea cazuri să se asiste în echipă, fiind prezent și medicul reanimator, mai ales în interesul mamei, a neonatologului în interesul fătului (limitat). Tratamentul malformațiilor congenitale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
diagnostic clinic, intervenții, tratamente și alte operațiuni recuperatorii. 4. Clinică veterinară sau spital veterinar - unitate complexă de asistență medicală veterinară care asigură condițiile de internare și de supraveghere permanentă, în care se efectuează consultații, examene și investigații clinice, remedieri, intervenții obstetricale, operații chirurgicale, tratamente, examene radiologice și de laborator pentru diagnostic și alte acțiuni recuperatorii. 5. Laborator de control furaje - unitate care efectuează, prin analize și examene de laborator, determinarea parametrilor de integritate a furajelor. V. Industria cărnii 1. Combinat pentru
ORDIN nr. 103 din 6 noiembrie 1998 pentru aprobarea Normei sanitare veterinare privind condiţiile sanitare veterinare şi procedura de autorizare sanitară veterinara de funcţionare a unităţilor supuse controlului sanitar veterinar şi privind aprobarea efectuării de activităţi de export cu produse de origine animala şi cu alte produse supuse controlului sanitar veterinar. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/122547_a_123876]
-
transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase; ... c) transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare; ... d) transportul urgentelor apărute ca urmare a acțiunii agenților fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheț), cu excepția accidentelor de muncă care sunt plătite de către angajator; ... e) transportul urgentelor ginecologice, obstetricale și a gravidei în vederea nașterii; ... f) transportul accidentaților în urma unor accidente de circulație; ... g) transportul victimelor care apar în urmă dezastrelor; ... h) transportul copiilor prematuri în condiții corespunzătoare de la locul de nastere la unitățile sanitare de specialitate și de la acestea
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
cerebral (auditive) 10 - somestezice 10 - motorii 10 Examen electroencefalografic standard 10 Examen electroencefalografic cu probe de stimulare 15 Examen electroencefalografic cu mapping 15 Înregistrare electroencefalografică continuă în timpul somnului (polisomnografie) 20 Video - electroencefalografie 15 Terapia chirurgicală a: Durerilor craniofaciale 20 Consultația obstetricala și/sau ginecologica include și recoltarea secreției vaginale, recoltarea secreției mamelonare. Colposcopie și/sau vulvoscopie 10 Histeroscopie diagnostica 20 Histeroscopie cu biopsie 30 Histerosalpingografie 20 Hidrotubație - insuflație utero-tubara 18 Testul Huhner 8 Puncție diagnostica a Douglasului 15 Aplicarea unui sterilet
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]