549 matches
-
axilari pozitivi sau tumori T4, cu simptome sau semne clinice sau rezultate ale analizelor de laborator care ridică suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală - scintigrafie osoasă. TRATAMENTUL LOCAL Carcinom invaziv - În general, tratamentul inițial al CM operabil este chirurgical, utilizând intervenții conservatoare sau mastectomie, ambele în asociere cu disecția axilară. - Contraindicațiile intervențiilor conservatoare: - tumori multicentrice - tumori > 3-4 cm - margini pozitive după rezecție. - Tehnica biopsiei ganglionului santinelă poate fi utilizată numai în centre cu experiență și acuratețe documentate
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este indicat în cancerul mamar local avansat inoperabil (stadiul III: T4, N2-3) (III,B). Dacă este posibil, acesta trebuie urmat de intervenție chirurgicală, radioterapie și tratament sistemic postoperator. - Tratamentul sistemic primar reprezintă o alternativă în cancerul mamar cu dimensiuni mari operabil, pentru a permite o intervenție chirurgicală conservatoare (I,A). Tratamentul sistemic adjuvant - Decizia de administrare a tratamentului sistemic adjuvant trebuie precedată de evaluarea prognosticului. - Tratamentul adjuvant trebuie individualizat, decizia terapeutică implicând evaluarea beneficiului potențial, a reacțiilor adverse posibile și a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pentru afecțiunea principală și bolile asociate. Se enunță particularitățile cazului: - categoria prognostică.... - posibilele complicații locale și la distanță asupra organelor vitale Bolnavul are următorul prognostic: bun, intermediar, rezervat Recomand următorul protocol terapeutic....... Bolnavul este introdus în categoria terapeutică: - tumora localizată operabilă - tumora avansată loco-regional - tumora metastazată sau / și recidivantă Tratament de salvare: - eșec prin recidiva loco-regională - eșec prin metastaze Secvențialitatea tratamentului va fi următoarea: - încep cu chimioterapie neo-adjuvantă........ - încep cu tratament chirurgical conservator sau radical ........., urmat de tratamente adjuvante.......... - există urmatoarele
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ai imaginii firmei. Școala are un rol esențial În educația viitorilor profesioniști din diverse domenii ale activităților umane. Educația managerială realizată În școală trebuie Îmbogățită permanent prin proiectele educaționale promovate la nivel de sistem și de proces. Proiectele de organizare operabile În școală trebuie să identifice cu prioritate coordonatele complexe ale mediului intern și extern, determinate de: - multitudinea actorilor educației:cadre didactice, elevi, părinți, reprezentanți ai comunității locale și ai agenților economici - irepetabilitatea acțiunilor și diferitelor situații educaționale - funcționalitatea multiplă a
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Rodica SFÂRLOS () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93118]
-
aportul în termeni de supraviețuire globală rămâne încă modest, dar acesta este cert, fiind deja parte a recomandărilor internaționale în ghidurile de tratament [5]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT ÎN CANCERUL DE PANCREAS Chirurgia fiind singura curativă, atitudinea considerată optimă în fața unui pacient operabil impune intervenția chirurgicală, acest lucru fiind valabil pentru stadiile incipiente ale bolii. În stadiile mai avansate chirurgia nu mai are indicație decât cel mult pentru paliere. Pentru stadiile avansate ale bolii când intervenția chirurgicală nu este posibilă/este borderline operabil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
operabil impune intervenția chirurgicală, acest lucru fiind valabil pentru stadiile incipiente ale bolii. În stadiile mai avansate chirurgia nu mai are indicație decât cel mult pentru paliere. Pentru stadiile avansate ale bolii când intervenția chirurgicală nu este posibilă/este borderline operabil, lucrurile încep să se schimbe din punct de vedere al strategiei terapeutice. Acest lucru este generat de un fapt descoperit relativ recent și anume că la pacienții cu boală avansată decedați din cauza neoplaziei, 30% dintre ei aveau doar boală loco-regională
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
radioterapie exclusivă. Radiochimioterapia pare a fi echivalentă cu chimioterapia neoadjuvantă în termeni de supraviețuire globală, dar cu prețul unei toxicități crescute [10]. Indicația pentru radiochimioterapia neoadjuvantă în cancerul de pancreas este cea mai evidentă în cazul pacienților cu boală marginal operabilă, scopul ei fiind reducerea masei tumorale pentru a fi mai ușor operabilă și mai ales creșterea șanselor de rezecție cu margini negative. Citostaticele utilizate în asociere cu radioterapia au fost diverse, administrate în diferite doze și scheme. Un studiu retrospectiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
de supraviețuire globală, dar cu prețul unei toxicități crescute [10]. Indicația pentru radiochimioterapia neoadjuvantă în cancerul de pancreas este cea mai evidentă în cazul pacienților cu boală marginal operabilă, scopul ei fiind reducerea masei tumorale pentru a fi mai ușor operabilă și mai ales creșterea șanselor de rezecție cu margini negative. Citostaticele utilizate în asociere cu radioterapia au fost diverse, administrate în diferite doze și scheme. Un studiu retrospectiv a comparat efectuarea radiochimioterapiei preoperatorii (32 pacienți) urmată de chirurgie versus intervenția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
să compare eficacitatea din punct de vedere al radiosensibilizării a 5FU comparativ cu gemcitabina. Un studiu [17] a evaluat radiochimioterapia cu polichimioterapie pe bază de 5FU versus polichimioterapie pe bază de gemcitabină la 32 de pacienți diagnosticați cu cancer pancreatic operabil. Doza administrată concomitent cu radioterapia pentru 5FU a fost 200 mg/m2/zi, iar pentru gemcitabină a fost 400 mg/m2/zi. Supraviețuirea la 1, 2, 3 ani a fost identică la cele două regimuri de chimioterapie radiosensibilizantă, dar toxicitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
asociat. Acest lucru este sugerat de un studiu [23] la care 53% din pacienți tratați cu chimioradioterapie față de 83% din lotul tratat cu chimioterapie neoadjuvantă aveau boală nerezecabilă la momentul inițial. La finalul tratamentului 20% din ambele loturi au devenit operabili. În analiza statistică multivariată administrarea chimioterapiei „neoadjuvante” este factor predictiv pentru ameliorarea supraviețuirii mediane (18,7 luni față de 12,4 luni), a supraviețuirii libere de progresie (11,4 versus 6,7 luni) și obținerea rezecabilității [23]. Având în vedere rezultatele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
de inducție cu Gemcitabina + Cisplatin a fost investigată într-un trial de faza II pe 90 de pacienți cu cancer de pancreas, urmată de RCT cu Gemcitabina. Pacienții au fost restadializați după terminarea tratamentului concomitent; 62 de pacienți au fost operabili, rezecția completă s-a efectuat la 52 (66%) dintre ei. Cu o urmărire mediană de 2,5 ani, SV mediană a fost de 17,4 luni la toți pacienții înrolați în studiu și de 31 de luni la cei operați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
limitelor actuale în evaluarea clinico-imagistică a inoperabilității. Majoritatea trialurilor prezentate sunt retrospective, nu există rezultate din trialuri de fază III care să compare RCT neoadjuvantă cu RCT adjuvantă. Datele disponibile nu susțin utilizarea RCT neoadjuvante ca tratament standard la pacienții operabili sau borderline rezecabili. Ghidurile terapeutice recomandă efectuarea chirurgiei în prim timp la pacienții operabili și a RCT neoadjuvante doar în cazul înrolării pacienților în trialuri clinice sau în caz de contraindicații pentru intervenția chirurgicală. RADIOCHIMIOTERAPIA CONCOMITENTĂ ÎN CANCERUL DE PANCREAS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
rezultate din trialuri de fază III care să compare RCT neoadjuvantă cu RCT adjuvantă. Datele disponibile nu susțin utilizarea RCT neoadjuvante ca tratament standard la pacienții operabili sau borderline rezecabili. Ghidurile terapeutice recomandă efectuarea chirurgiei în prim timp la pacienții operabili și a RCT neoadjuvante doar în cazul înrolării pacienților în trialuri clinice sau în caz de contraindicații pentru intervenția chirurgicală. RADIOCHIMIOTERAPIA CONCOMITENTĂ ÎN CANCERUL DE PANCREAS AVANSAT LOCO-REGIONAL Utilizarea selectiva a RCT în cancerul de pancreas inoperabil sau avansat loco-regional
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
În 2010 au fost publicate rezultatele unei metaanalize care a inclus 111 trialuri randomizate de fază I și II, în care 4394 de pacienți cu tumori de pancreas au fost tratați neoadjuvant [26]. Pacienții au fost împărțiți în două grupe: operabili (inclusiv borderline rezecabili) sau inoperabili. După restadializarea pacienților din grupul 2, o treime au devenit operabili. Chimioterapia a fost efectuată la 96,4% din pacienți cu gemcitabină, fluoropirimidine, mitomicină C și cisplatin, iar 93,7% au efectuat RT neoadjuvantă cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
I și II, în care 4394 de pacienți cu tumori de pancreas au fost tratați neoadjuvant [26]. Pacienții au fost împărțiți în două grupe: operabili (inclusiv borderline rezecabili) sau inoperabili. După restadializarea pacienților din grupul 2, o treime au devenit operabili. Chimioterapia a fost efectuată la 96,4% din pacienți cu gemcitabină, fluoropirimidine, mitomicină C și cisplatin, iar 93,7% au efectuat RT neoadjuvantă cu doză totală de 24-63 Gy. SV mediană a pacienților convertiți la rezecabilitate după tratamentul neoadjuvant a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
96,4% din pacienți cu gemcitabină, fluoropirimidine, mitomicină C și cisplatin, iar 93,7% au efectuat RT neoadjuvantă cu doză totală de 24-63 Gy. SV mediană a pacienților convertiți la rezecabilitate după tratamentul neoadjuvant a fost comparabilă cu a pacienților operabili d’emblé: 20,5 luni versus 23,3 luni. În 2013, au fost publicate rezultatele trialului SCALOP [27] în care 74 de pacienți cu cancer de pancreas avansat loco-regional au efectuat chimioterapie de inducție cu gemcitabină sau capecitabină, urmată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
observat creșterea SV la cei tratați cu aplicator > de 7 cm [56]. Trialul RTOG 85-05 a demonstrat o SV similară între IORT și RT cu fracționare clasică fără supraimpresiune sau boost pe volumul tumoral. Beneficiul IORT pare limitat la pacienții operabili. Nu există argumente care să susțină superioritatea IORT fața de RCT și/sau chimioterapia la pacienții cu cancer de pancreas inoperabil [58]. RADIOTERAPIA STEREOTACTICA (SBRT) Permite administrarea precisă a dozei prescrise în volumul țintă și escaladarea dozei totale, prin creșterea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
efectuate la autopsie au demonstrat existența fibrozei interstițiale marcate și a sclerozei vasculare [75,76]. Toxicitatea tardivă renală se manifestă prin insuficiență renală și risc crescut de hipertensiune renovasculară. În concluzie, chirurgia radicală este tratamentul standard al cancerului de pancreas operabil; rezecția R0 reprezintă unul din cei mai importanți factori de prognostic. Chimioterapia secvențială și RCT sunt opțiuni terapeutice adjuvante, respectiv standard în stadiile MO inoperabile. Trialurile de fază II au demonstrat eficacitatea 3DCRT și IMRT concomitent cu chimioterapia cu gemcitabina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
o stare de nediferențiere a unor elemente diferite, precum forma ochi de singular și forma ochi de plural din limba română, încît opoziția singular-plural se realizează numai în context, cu ajutorul determinanților. Se poate adăuga apoi și conceptul de "omonimie gramaticală", operabil, la nivelul morfologiei istorice, atunci cînd din forme diferite ale limbii-bază s-a ajuns la forme identice, menținîndu-se însă diferențierea paradigmatică și funcțională. Astfel, prin căderea consoanelor finale, fenomen obișnuit în latina populară tîrzie, forma latinească sunt de la persoana a
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
nu s-ar fi lăsat publicați acolo. Aici sunt mulți și aici vreau sa ajung care cred că acea colecție (care circulă și pe aici) reprezintă într-un mod cât se poate de calificat generația '80... În literatura germană este operabil termenul de generație literară? Nu, în felul acesta nu există acest termen. Aici și Reiner Kunze și Hilde Domin și noi ceilalți suntem contemporani. Trecerile de la o generație la alta se fac foarte încet iar criticii nu încearcă să "producă
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1450_a_2748]
-
a trei semnificații : a).Educațio= creștere, hrănire, formare ; b). Educo educare= a crește, a hrăni, a forma, a instrui; c).Educo-educere= a scoate din, a ridica, a înaltă. Cele trei semnificații reflectă, în mod gradual, percepția socială a fenomenului educației, operabila din diferite perspective istorice. Filozoful german Immanuel Kant spunea că În acest context, în România învățământul este o prioritate națională. Învățământul ca prioritate națională este necesar să se dezvolte în contextul interacțiunii dintre cerințele dezvoltării economico-sociale și cele ale dezvoltării
Colegiul Naţional "Cuza Vodă" din Huşi : 95 de ani de învăţământ liceal by Costin Clit () [Corola-publishinghouse/Memoirs/643_a_1320]
-
mamă”. Le-a și spus fraților mai mici, când o nouă femeie a apărut în casa lor: „mamă să nu-i spuneți; mama voastră e în pământ”. Mama lor a ajuns în pământ la 40 de ani, din cauza unui cancer operabil. Tot din cauza unui cancer de plămâni a murit și unchiul Vanea, la 62 de ani. Probabil că a fumat mult la viața lui. O viață despre care nu știu aproape nimic, dar care a fost, bănuiesc, teribilă, din moment ce unchiul a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1874_a_3199]
-
benefice ale acvilei, care suportă încărcături simbolice strict pozitive. Mai puțin aspecte care țin de forța sa neegalată, căci Brehnacea, aflată la senectute, compensează prin puterea mult mai mare a înțelepciunii și a clarviziunii. Dar această dihotomie (pozitiv-negativ) nu era operabilă, în cazul acvilei, până la finele Antichității, mai bine spus până în momentul în care creștinismul a simțit nevoia să își creeze propriile alegorii, propriul rezervor simbolic pentru a "traduce" pe înțelesul credinciosului de rând, fără acces la complicatele raționamente teologice, mesajul
Inorogul la porţile Orientului - Bestiarul lui Dimitrie Cantemir: studiu comparativ by Bogdan Creţu [Corola-publishinghouse/Science/897_a_2405]
-
Deși rezecția chirurgicală poate fi curativă, puțini pacienți sunt candidați la aceasta terapie. Astfel, din cauza cirozei avansate sau decompensate, comorbidităților sau caracterului multicentric al leziunilor, 70-80% din pacienți nu sunt operabili în momentul diagnosticului. În ultimul timp s-au dezvoltat și s-au impus câteva modalități de ablație tumorală locală, majoritatea aplicabile percutan, sub ghidaj imagistic. În relație cu mecanismul prin care se realizează distrucția țesutului tumoral, ablația percutană a tumorilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
în mod normal pe piața bursieră pentru „lichidarea pozițiilor deschise”, în vederea stopării pierderilor sau în scopul protejării profitului. Un ordin „stop” nu este dus la îndeplinire până când prețul pieței nu atinge un anumit nivel. Un ordin „stop” de cumpărare devine operabil atunci când prețul contractului futures, ce face obiectul tranzacției, este superior sau la nivelul prețului definit prin ordin ca „ preț stop”. De asemenea, un ordin „ stop” de vânzare devine operabil atunci când prețul contractului futures este inferior sau la nivelul „ prețului stop
BURSE by Aurel CHIRAN, Elena GÎNDU () [Corola-publishinghouse/Science/394_a_765]