929 matches
-
chemoreceptorilor din ventriculul IV: • opioide • glicozizi digitalici • teofilină Exces de acetilcolină • inhibitori de colinesterază 18 diaree Iritație directă: • catartice • colchicină Creșterea activității autonome: • inhibitori de colinesterază • sevraj la opioide • organofosforice constipație Scăderea activității intestinale: • anticolinergice • blocante ale canalelor de calciu • opioide • sedative-hipnotice • plumb dureri abdominale • sevraj la narcotice • corozive • metale grele • organofosforice • plumb • arsenic sialoree • arsenic • inhibitori de colinesterază • corozive lichide • mercur • fenciclidină icter • acetaminofen • tetraclorura de carbon • amanita phalloides modificări la nivelul SNC: Tabelul 13. - Cauze toxice de modificări la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cu asistolă) Tabelul 16. -TOXIDROMUL SIMPATOMIMETIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • hipertensiune • tahicardie • hiperpirexie ¾ teofilină ¾ fenciclidină ¾ efedrină betablocante 21 • transpirații • tahipnee • midriază • hiperreflexie • piloerecție • agitație • tremurături • În cazuri severe: convulsii, hipotensiune și disritmii ¾ pseudoefedrină ¾ fenilpropanolamină ¾ agoniști betaadrenergici Tabelul 17. - TOXIDROMUL OPIOID SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • alterarea statusului mental • depresie respiratorie • mioză • comă • hipotensiune • bradicardie • hipotermie • hiporeflexie • scăderea zgomotelor intestinale • urme de ac ¾ fentanil ¾ oxicodon ¾ hidromorfon ¾ propoxifen ¾ meperidină ¾ pentazocină ¾ dextrometorfan ¾ codeină naloxon Tabelul 18. TOXIDROMUL COLINERGIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
gastric. 30 Importanța testelor toxicologice: Testele toxicologice se consideră a avea utilitate clinică mică deoarece diagnosticul și deciziile de tratament sunt stabilite Înainte de existența rezultatelor toxicologice, unele intervenții terapeutice făcându-le chiar inutile (ex. răspunsul la naloxon În intoxicația cu opioide). Determinarea concentrației serice a toxicului este utilă În condițiile existenței unei relații cu efectele toxice și terapeutice, conferind o informație cu privire la evoluția pacientului și trebuie interpretată În contextul condiției generale a pacientului. Pentru majoritatea intoxicațiilor elementele clinice de toxicitate constituie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
clinic 1. Hipoglicemia 2. Etilismul acut 3. Hipo sau hipernatremia 4. Encefalita, meningita 5. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic 6. Hematom subdural 7. Intoxicații cu alte medicamente: antidepresive, barbiturice, carbamazepină, clonidină, antihistaminice, etilenglicol, neuroleptice, oxid de carbon, alte sedativ-hipnotice, opioizi 8. Come calme de alte etiologii (vezi comele). Evoluție și complicații Evoluția este favorabilă majoritatea pacienților părăsesc spitalul după 2-4 zile. Cazurile grave se Întâlnesc la pacienții cu etilism acut, asociere de barbiturice, neuroleptice sau antidepresive triciclice, bătrâni, afectare hepatică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 45 5. Protecție termică, termometrizare. 6. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: F SpălĂtura gastrică - de preferat În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 5. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 6. Protecție termică, termometrizare. 1. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Măsuri de protecție termică și reîncălzire după determinarea temperaturii rectale și timpanale. 4
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
provoacă stări de euforie și relaxare, dar pe măsură ce doza crește acționează ca agent depresiv al sistemului nervos central, cu afectarea întregii funcționări a organismului, ajungîndu-se la intoxicații sau chiar moarte. Alcoolul intensifică acțiunea medicamentelor barbiturice, benzodiazepinice, fenotiazinice și opioide, cu urmări deosebit de grave asupra stării de sănătate. Din punct de vedere chimic, alcoolul etilic intră în foarte multe combinații. Astfel, cu metalele alcaline formează alcoolați sau alcooxizi, cu acizii minerali sau carboxilici dă esteri, prin oxidare conduce la acetaldehidă
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]
-
Introducere: Dependența de opioide reprezintă o problemă majoră a societății moderne, atât din punct de vedere medical, cât și socio-economic. Datele statistice disponibile sunt suggestive; în Statele Unite ale Americii (SUA), un studiu din 2003 arată că peste 3,7 milioane americani au utilizat heroină
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
fenomenului este determinată , printre alte multiple cauze, si de accesul limitat la un sistem de tratament și management adecvat, chiar și în țările dezvoltate, ca să nu mai vorbim de situația catastrofală din România (2). Metode de tratament al dependenței de opioide. Dependența de opioide se manifestă în cel puțin două planuri majore: fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
printre alte multiple cauze, si de accesul limitat la un sistem de tratament și management adecvat, chiar și în țările dezvoltate, ca să nu mai vorbim de situația catastrofală din România (2). Metode de tratament al dependenței de opioide. Dependența de opioide se manifestă în cel puțin două planuri majore: fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
România (2). Metode de tratament al dependenței de opioide. Dependența de opioide se manifestă în cel puțin două planuri majore: fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și încadrării în societate. Tratamentul medical al dependenței de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
fizic, organic, prin fenomenele de toleranță și sindromul de abstinenta și comportamental/psihologic/social, prin incapacitatea de a renunța la opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și încadrării în societate. Tratamentul medical al dependenței de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
opioid în ciuda reacțiilor adverse și a consecințelor sociale, cu prăbușirea personalității și încadrării în societate. Tratamentul medical al dependenței de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
de opioide constă în două strategii distincte: detoxifierea și tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general parenterala sau nazala, asociată cu efecte secundare severeă, cu un opioid prescris și controlat medical (că metadona sau buprernofinaă
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
tratamentul de menținere. Tratamentul de detoxifiere are ca scop întreruperea utilizării de opioide a pacientului opioid-dependent și aducerea să, într-un interval de timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general parenterala sau nazala, asociată cu efecte secundare severeă, cu un opioid prescris și controlat medical (că metadona sau buprernofinaă, ce se administrează oral și este asociat cu mai
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
timp diferit în funcție de metodă utilizată, într-o stare “opioid free”. Tratamentul de menținere constă în înlocuirea unui opioid ilicit, de abuz (că heroină sau alte narcotice cu administrare în general parenterala sau nazala, asociată cu efecte secundare severeă, cu un opioid prescris și controlat medical (că metadona sau buprernofinaă, ce se administrează oral și este asociat cu mai putine efecte secundare. În ceea ce privește metodele de detoxifiere, de-a lungul timpului s-au încercat diverse tehnici: “bromide sleep treatment,” “hibernation therapy,” and “insulin
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
diverse tehnici: “bromide sleep treatment,” “hibernation therapy,” and “insulin induced hypoglycemia”; toate aceste tehnici s au dovedit ineficiente și chiar periculoase (3). O altă tehnică constă în “detoxifierea rapidă”, care constă în precipitarea sindromului de abstinenta prin administrarea de antagonist opioid (naloxon sau brupenorfinaă, care, prin blocarea receptorilor opioizi, sunt de natură să prevină efectele opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
insulin induced hypoglycemia”; toate aceste tehnici s au dovedit ineficiente și chiar periculoase (3). O altă tehnică constă în “detoxifierea rapidă”, care constă în precipitarea sindromului de abstinenta prin administrarea de antagonist opioid (naloxon sau brupenorfinaă, care, prin blocarea receptorilor opioizi, sunt de natură să prevină efectele opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
opioizilor, să le facă ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind relativ ridicată (5). Detoxifierea ultrarapida de opioide. Detoxifierea ultrarapida (Ultra-Rapid Opioid Detoxification-URODĂ este o tehnică relativ nouă, care constă în administrarea de doze mari de antagonist a opioidelor în timp ce pacientul este sub anestezie generală, cu intubație orotraheală și ventilație artificială; astfel este indus sindromul de abstinenta (withdrawal
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
ineficiente și astfel să favorizeze abstinenta (4). Rezultatele sunt în general mediocre, pacienții suportând dificil perioadă în care se manifestă sindromul de abstinenta, iar rata de recădere după tratament fiind relativ ridicată (5). Detoxifierea ultrarapida de opioide. Detoxifierea ultrarapida (Ultra-Rapid Opioid Detoxification-URODĂ este o tehnică relativ nouă, care constă în administrarea de doze mari de antagonist a opioidelor în timp ce pacientul este sub anestezie generală, cu intubație orotraheală și ventilație artificială; astfel este indus sindromul de abstinenta (withdrawal syndromeă care se consumă
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
withdrawal syndromeă care se consumă intens și în timp scurt, dar nu este perceput de pacientul aflat sub anestezie generală. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit practic perioadă de manifestare a sindromului de abstinenta și este liber de opioide, iar prin blocarea receptorilor de opioizi o eventuală readministrare a drogului nu va produce efectul dorit, aceasta fiind de natură să inhibe teoretic utilizarea să. Pentru inducerea anesteziei generale se utilizează drogurile anestezice uzuale: benzodiazepime (midazolamă, propofol, barbiturice, curare. Pacientul
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
și în timp scurt, dar nu este perceput de pacientul aflat sub anestezie generală. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit practic perioadă de manifestare a sindromului de abstinenta și este liber de opioide, iar prin blocarea receptorilor de opioizi o eventuală readministrare a drogului nu va produce efectul dorit, aceasta fiind de natură să inhibe teoretic utilizarea să. Pentru inducerea anesteziei generale se utilizează drogurile anestezice uzuale: benzodiazepime (midazolamă, propofol, barbiturice, curare. Pacientul este intubat orotraheal și ventilat mecanic
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
elecție în aceste situații. Efectele secundare asociate acestei tehnici sunt reduse că incidența, dar potențial severe: suprainfecții respiratorii, ARDS (acute respiratory distress syndromeă, accidente embolice, tulburări cardiovasculare, decese, etc. Există numeroase controverse privitoare la eficientă și siguranța detoxifierii ultrarapide de opioide. O parte din autori susțin că eficiența metodei este modestă, o mică parte din pacienți renunțând efectiv la droguri, iar că riscul efectelor secundare grave este inacceptabil de mare; pe de altă parte o serie de experți sunt partizanii metodei
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
de mare; pe de altă parte o serie de experți sunt partizanii metodei, susținând că eficiența metodei poate fi semnificativă, în condițiile aplicării corecte și integrării metodei într-un program complex de asistență a pacienților (6 8Ă. Concluzii: Dependența de opioide reprezintă o problemă majoră a societății moderne, care pune probleme serioase de management medical. Detoxifierea ultrarapida este o tehnică relativ nouă și promițătoare, care constă în antagonizarea drogului opioid cu doze mari de antagonist, ceea ce precipita sindromul de abstinenta în timp ce
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]
-
program complex de asistență a pacienților (6 8Ă. Concluzii: Dependența de opioide reprezintă o problemă majoră a societății moderne, care pune probleme serioase de management medical. Detoxifierea ultrarapida este o tehnică relativ nouă și promițătoare, care constă în antagonizarea drogului opioid cu doze mari de antagonist, ceea ce precipita sindromul de abstinenta în timp ce pacientul este inconștient, sub anestezie generală monitorizată. La ieșire din anestezia generală pacientul a depășit manifestările sindromului de abstinenta și este liber de opioid, având receptorii de opioizi blocați
DETOXIFIEREA ULTRARAPIDA DE OPIOIDE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dorel Săndesc () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1043]