180 matches
-
ani de viață, copilărie sau adolescență: tulburarea opozițională și tulburarea de conduită. Acestea au în comun agresivitatea și au fost ambele clasificate ca tulburări de extroversiune în studiile factoriale asupra constelațiilor de simptome comportamentale specifice (ASEBA; Achenbach & Rescola, 2001). Tulburarea opozițională și tulburarea de conduită: două afecțiuni sau una singură? Inițial, s-a dezbătut mult pe marginea întrebării dacă aceste două tulburări nu reprezintă de fapt decât grade diferite de gravitate, tulburarea opozițională fiind o formă mai ușoară, premergătoare celei de
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
simptome comportamentale specifice (ASEBA; Achenbach & Rescola, 2001). Tulburarea opozițională și tulburarea de conduită: două afecțiuni sau una singură? Inițial, s-a dezbătut mult pe marginea întrebării dacă aceste două tulburări nu reprezintă de fapt decât grade diferite de gravitate, tulburarea opozițională fiind o formă mai ușoară, premergătoare celei de conduită. În ultimul timp, însă, tot mai multe argumente au venit să susțină ideea că cele două sunt probleme distincte. Unul dintre motive este faptul că debutul tulburării opoziționale (de obicei înte
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de gravitate, tulburarea opozițională fiind o formă mai ușoară, premergătoare celei de conduită. În ultimul timp, însă, tot mai multe argumente au venit să susțină ideea că cele două sunt probleme distincte. Unul dintre motive este faptul că debutul tulburării opoziționale (de obicei înte 4 și 8 ani) este mai precoce decât cel al tulburării de conduită (în cazurile de debut în copilărie, un simptom se manifestă înainte de 10 ani; în cazurile de debut în adolescență, nu apare nici un simptom înainte de
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tulburării de conduită (în cazurile de debut în copilărie, un simptom se manifestă înainte de 10 ani; în cazurile de debut în adolescență, nu apare nici un simptom înainte de 10 ani). Un alt argument este faptul că 75% dintre copiii cu tulburare opozițională nu ajung să sufere de tulburarea de conduită. Deși cele două afecțiuni au simptome agresive comune, studiile au arătat că acestea diferă din punct de vedere calitativ. Caz practic David a fost întotdeauna greu de stăpânit. Încă de pe la început, el
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
faptului că și-a îmbogățit vocabularul, David nu a putut învăța nicicum cuvântul „ascultare”. Fiecare rugăminte era o bătălie pierdută pentru mamă, iar fiecare bătălie se termina printr-o confruntare a voințelor. De reținut Dintre argumentele care susțin distingerea tulburării opoziționale de cea de conduită, menționăm vârsta debutului (mai precoce la tulburarea opozițională); discontinuitatea constatată în majoritatea cazurilor (cei mai mulți copii cu tulburare opozițională nu ajung să sufere de tulburarea de conduită); și formele calitativ distincte de comportament agresiv (tulburare opozițională: comportament
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cuvântul „ascultare”. Fiecare rugăminte era o bătălie pierdută pentru mamă, iar fiecare bătălie se termina printr-o confruntare a voințelor. De reținut Dintre argumentele care susțin distingerea tulburării opoziționale de cea de conduită, menționăm vârsta debutului (mai precoce la tulburarea opozițională); discontinuitatea constatată în majoritatea cazurilor (cei mai mulți copii cu tulburare opozițională nu ajung să sufere de tulburarea de conduită); și formele calitativ distincte de comportament agresiv (tulburare opozițională: comportament agresiv, dar nedistructiv; tulburarea de conduită: comportament distructiv și încălcare a regulilor
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
iar fiecare bătălie se termina printr-o confruntare a voințelor. De reținut Dintre argumentele care susțin distingerea tulburării opoziționale de cea de conduită, menționăm vârsta debutului (mai precoce la tulburarea opozițională); discontinuitatea constatată în majoritatea cazurilor (cei mai mulți copii cu tulburare opozițională nu ajung să sufere de tulburarea de conduită); și formele calitativ distincte de comportament agresiv (tulburare opozițională: comportament agresiv, dar nedistructiv; tulburarea de conduită: comportament distructiv și încălcare a regulilor). În metaanaliza pe care o fac unui număr de 60
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tulburării opoziționale de cea de conduită, menționăm vârsta debutului (mai precoce la tulburarea opozițională); discontinuitatea constatată în majoritatea cazurilor (cei mai mulți copii cu tulburare opozițională nu ajung să sufere de tulburarea de conduită); și formele calitativ distincte de comportament agresiv (tulburare opozițională: comportament agresiv, dar nedistructiv; tulburarea de conduită: comportament distructiv și încălcare a regulilor). În metaanaliza pe care o fac unui număr de 60 de studii de analiză factorială, Frick și colaboratorii săi (1993) identifică patru categorii de comportamente clasificate în funcție de
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de comportamente clasificate în funcție de două dimensiuni: comportamente agresive explicite / implicite și comportamente agresive distructive / nedistructive. Cele patru tipuri de comportamente sunt prezentate în secțiunea „Pe scurt 8.1”. Aceste rezultate sunt importante deoarece pun în evidență elementele care disting tulburarea opozițională de tulburarea de conduită pe linia manifestării, aceasta putând fi explicită (tulburare opozițională: comportament agresiv și opozițional) sau implicită (tulburarea de conduită: nerespectarea autorității și încălcarea proprietății). De reținut Elementele comportamentale analizate în studiul lui Frick și al colaboratorilor săi
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
distructive / nedistructive. Cele patru tipuri de comportamente sunt prezentate în secțiunea „Pe scurt 8.1”. Aceste rezultate sunt importante deoarece pun în evidență elementele care disting tulburarea opozițională de tulburarea de conduită pe linia manifestării, aceasta putând fi explicită (tulburare opozițională: comportament agresiv și opozițional) sau implicită (tulburarea de conduită: nerespectarea autorității și încălcarea proprietății). De reținut Elementele comportamentale analizate în studiul lui Frick și al colaboratorilor săi (1993) se bazează pe cele două sindroame care alcătuiesc scala de extroversiune Achenbach
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tipuri de comportamente sunt prezentate în secțiunea „Pe scurt 8.1”. Aceste rezultate sunt importante deoarece pun în evidență elementele care disting tulburarea opozițională de tulburarea de conduită pe linia manifestării, aceasta putând fi explicită (tulburare opozițională: comportament agresiv și opozițional) sau implicită (tulburarea de conduită: nerespectarea autorității și încălcarea proprietății). De reținut Elementele comportamentale analizate în studiul lui Frick și al colaboratorilor săi (1993) se bazează pe cele două sindroame care alcătuiesc scala de extroversiune Achenbach (Achenbach, 1991): scala comportamentelor
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
conduită: nerespectarea autorității și încălcarea proprietății). De reținut Elementele comportamentale analizate în studiul lui Frick și al colaboratorilor săi (1993) se bazează pe cele două sindroame care alcătuiesc scala de extroversiune Achenbach (Achenbach, 1991): scala comportamentelor agresive care corespunde tulburării opoziționale și scala delincvenței care corespunde tulburării de conduită. Pe scurt 8.1 Cele patru categorii de comportamente agresive Tulburarea de conduită Tulburarea opozițională Implicit, nedistructiv Nerespectarea autorității: absențe nemotivate, evitarea sarcinilor, încălcarea regulilor, înjurături Explicit, nedistructiv Opoziție: irascibil, încăpățânat, certăreț
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cele două sindroame care alcătuiesc scala de extroversiune Achenbach (Achenbach, 1991): scala comportamentelor agresive care corespunde tulburării opoziționale și scala delincvenței care corespunde tulburării de conduită. Pe scurt 8.1 Cele patru categorii de comportamente agresive Tulburarea de conduită Tulburarea opozițională Implicit, nedistructiv Nerespectarea autorității: absențe nemotivate, evitarea sarcinilor, încălcarea regulilor, înjurături Explicit, nedistructiv Opoziție: irascibil, încăpățânat, certăreț, sfidător, deranjant Implicit, distructiv Încălcări ale proprietății: vandalism, furt, incendiere Explicit, distructiv Agresiune: sfidează, se bate, îi învinovățește pe alții, este plin de
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
regulilor, înjurături Explicit, nedistructiv Opoziție: irascibil, încăpățânat, certăreț, sfidător, deranjant Implicit, distructiv Încălcări ale proprietății: vandalism, furt, incendiere Explicit, distructiv Agresiune: sfidează, se bate, îi învinovățește pe alții, este plin de cruzime sau răutăcios Sursă: Frick și colab., 1993. TULBURAREA OPOZIȚIONALĂ Descriere clinică și caracteristici asociate Principala trăsătură a tulburării opoziționale este un „pattern comportamental persistent, ostil, sfidător, dezobedient și negativ îndreptat împotriva figurile ce reprezintă autoritatea” (APA, 2000). Dată fiind această constelație de comportamente, nu este surprinzător că, în orice
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Implicit, distructiv Încălcări ale proprietății: vandalism, furt, incendiere Explicit, distructiv Agresiune: sfidează, se bate, îi învinovățește pe alții, este plin de cruzime sau răutăcios Sursă: Frick și colab., 1993. TULBURAREA OPOZIȚIONALĂ Descriere clinică și caracteristici asociate Principala trăsătură a tulburării opoziționale este un „pattern comportamental persistent, ostil, sfidător, dezobedient și negativ îndreptat împotriva figurile ce reprezintă autoritatea” (APA, 2000). Dată fiind această constelație de comportamente, nu este surprinzător că, în orice mediu în care se pretinde ascultare și respectarea regulilor, copiii
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
pattern comportamental persistent, ostil, sfidător, dezobedient și negativ îndreptat împotriva figurile ce reprezintă autoritatea” (APA, 2000). Dată fiind această constelație de comportamente, nu este surprinzător că, în orice mediu în care se pretinde ascultare și respectarea regulilor, copiii cu tulburare opozițională sunt un important factor de stres. Comportamentul lor este continuu și durabil (trebuie să se fi manifestat cel puțin 6 luni) și, fiind marcat de o permanentă opoziție, îi face să fie greu de stăpânit. Pentru punerea diagnosticului de tulburare
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
sunt un important factor de stres. Comportamentul lor este continuu și durabil (trebuie să se fi manifestat cel puțin 6 luni) și, fiind marcat de o permanentă opoziție, îi face să fie greu de stăpânit. Pentru punerea diagnosticului de tulburare opozițională, copilul trebuie să fi prezentat frecvent patru din următoarele opt simptome: Se enervează; E certăreț în relațiile cu adulții; Este sfidător/refuză să facă ce i se cere; Îi învinovățește pe alții pentru greșeli sau probleme; E irascibil și iritabil
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de dezvoltare. Bineînțeles, frecvența și intensitatea manifestărilor afectează viața de familie (relațiile din cadrul acesteia), activitatea de la școală (relațiile sociale și învățarea) și de la locul de muncă (este vorba, de pildă, de slujbe cu normă parțială). De reținut Diagnosticul de tulburare opozițională trebuie pus înainte de 18 ani, iar simptomele trebuie să nu se explice prin nici o altă tulburare de comportament sau de personalitate antisocială. Cu alte cuvinte, clinicianului i se cere să facă diagnosticul diferențial între tulburarea opozițională și tulburarea de conduită
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
reținut Diagnosticul de tulburare opozițională trebuie pus înainte de 18 ani, iar simptomele trebuie să nu se explice prin nici o altă tulburare de comportament sau de personalitate antisocială. Cu alte cuvinte, clinicianului i se cere să facă diagnosticul diferențial între tulburarea opozițională și tulburarea de conduită. Aceasta din urmă fiind o afecțiune mai gravă, are prioritate în diagnosticul diferențial dacă simptomele îndeplinesc criteriile cerute. David, copilul din „Cazul practic” de mai sus, manifestă multe dintre caracteristicile clinice și asociate ale tulburării opoziționale
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
opozițională și tulburarea de conduită. Aceasta din urmă fiind o afecțiune mai gravă, are prioritate în diagnosticul diferențial dacă simptomele îndeplinesc criteriile cerute. David, copilul din „Cazul practic” de mai sus, manifestă multe dintre caracteristicile clinice și asociate ale tulburării opoziționale. Copiii afectați sunt adesea încăpățânați și neascultători și puși pe contradicții și certăreți în relațiile cu cei din jur. Ei îi învinovățesc imediat pe ceilalți și își justifică acțiunile motivând că sunt determinate de cerințele nerezonabile din exterior. Uneori, sunt
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
chiar și numai puțin și, de multe ori, refuză cu încăpățânare să negocieze. Atenție Este întotdeauna important ca în punerea diagnosticului să se țină cont de vârstă și de stadiul de dezvoltare, având în vedere că, în anumite etape, comportamentul opozițional este firesc. Prin urmare, dacă se manifestă la copii mici și adolescenți și e trecător nu înseamnă neapărat că avem de-a face cu tulburare opozițională. Acest diagnostic se va pune doar dacă intensitatea și durata comportamentului sunt atipice (APA
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
vârstă și de stadiul de dezvoltare, având în vedere că, în anumite etape, comportamentul opozițional este firesc. Prin urmare, dacă se manifestă la copii mici și adolescenți și e trecător nu înseamnă neapărat că avem de-a face cu tulburare opozițională. Acest diagnostic se va pune doar dacă intensitatea și durata comportamentului sunt atipice (APA, 2000). Comportamentele specifice tulburării opoziționale se manifestă mai întâi acasă și, de multe ori, se transferă și la adulți, deoarece răbdarea acestora este împinsă la extrem
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
dacă se manifestă la copii mici și adolescenți și e trecător nu înseamnă neapărat că avem de-a face cu tulburare opozițională. Acest diagnostic se va pune doar dacă intensitatea și durata comportamentului sunt atipice (APA, 2000). Comportamentele specifice tulburării opoziționale se manifestă mai întâi acasă și, de multe ori, se transferă și la adulți, deoarece răbdarea acestora este împinsă la extrem. Uneori, copiii cu această afecțiune îi supără intenționat pe ceilalți și, în special, pe copii pe care îi cunosc
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cu această afecțiune îi supără intenționat pe ceilalți și, în special, pe copii pe care îi cunosc foarte bine și pe frați, aceștia putând fi, la rândul lor, o sursă de intimidare și de agresiune verbală. Atenție Comportamentele specifice tulburării opoziționale pot să nu se manifeste la școală sau în comunitate și, foarte probabil, nu vor putea fi observate în timpul examenului clinic. Acești copii se pricep foarte bine să forțeze limitele atunci când sunt pe teritoriu familiar. Comportamentele lor patologice se pot
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
copii se pricep foarte bine să forțeze limitele atunci când sunt pe teritoriu familiar. Comportamentele lor patologice se pot manifesta și în cadrul școlar dacă sunt foarte adânc impregnate sau automate și dacă sunt întărite de colegi sau educatori. Copiii cu tulburare opozițională au fie o stimă de sine redusă, fie una exagerată. Ca și David, de multe ori, ei intră cu părinții în conflicte ce creează un stres emoțional puternic de ambele părți. În multe cazuri, părinții adoptă în ultimă instanță metode
[Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]