567 matches
-
căilor respiratorii superioare și funcției ventilatorii. La acestea se adaugă activitatea mușchilor constrictori ai căilor aeriene superioare (ridicătorul vălului palatului, constrictorii faringelui, cricoaritenoidienii laterali, tiroaritenoidianul adductor al corzilor vocale), complianța regională, hipertrofiile adeno-amigdaliene, anomaliile anatomice, precum și simpla trecere de la poziția ortostatică la cea de clinostatism nocturn. Colapsul și obstruarea căii aeriene superioare din timpul somnului duc la instalarea hipoxemiei produse de apneele sau hipopneele obstructive. Acestea produc deteriorarea calității somnului, însoțită de o gamă variată de fenomene morbide asociate, al căror
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
mai ales pe aceasta. Datorită acestei concentrări, au fost realizate descoperiri extrem de importante în farmacoterapia hipertensiunii, aceasta devenind una din poveștile de succes ale terapeuticii moderne. În umbra hipertensiunii și a complicațiilor acesteia au dispărut hipotensiunea și mai ales hipotensiunea ortostatică cronică, până la nivelul ultimelor decenii. Doar acceptarea faptului că există medicație capabilă să rezolve problemele induse de hipotensiunea ortostatică, dar mai ales pașii făcuți întru înțelegerea fiziologiei controlului cardiovascular au adus fenomenele vegetative cardiovasculare din nou într-un plan mai
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
din poveștile de succes ale terapeuticii moderne. În umbra hipertensiunii și a complicațiilor acesteia au dispărut hipotensiunea și mai ales hipotensiunea ortostatică cronică, până la nivelul ultimelor decenii. Doar acceptarea faptului că există medicație capabilă să rezolve problemele induse de hipotensiunea ortostatică, dar mai ales pașii făcuți întru înțelegerea fiziologiei controlului cardiovascular au adus fenomenele vegetative cardiovasculare din nou într-un plan mai apropiat al cercetării biomedicale. De asemenea, odată cu evoluția investigațiilor genetice, s-au putut identifica sindroame familiale și unele dintre
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ai American Autonomic Society (Societatea Americană de Sistem Vegetativ) și din membri ai Academiei Americane de Neurologie s-au reunit pentru a realiza o serie de definiții de consens pentru atrofia multisistem (sindromul Shy-Drager) și insuficiența vegetativă adevărată (incluzând hipotensiunea ortostatică idiopatică, insuficiența vegetativă progresivă și sindromul Bradbury-Eggleston). Clasificarea nosologică anterioară, mai ales folosirea termenului de sindrom Shy-Drager, nu era clară și nu reflecta cunoștințele actuale în ceea ce privește tulburările vegetative. Prima problemă a fost reprezentată de multitudinea de nume proprii folosite, deseori
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
reprezentate, în general, de scăderea volumului secretor de la nivel ocular, nazal, bucal și digestiv, manifestându-se prin xeroftalmie (reducerea volumului lacrimal cu lezarea ulterioară a corneei), xerostomie (reducerea volumului salivar cu leziuni ale mucoasei și dentiției), leziuni asociate naso-faringiene. Hipotensiunea ortostatică este cel mai invalidant simptom al insuficienței vegetative. Se definește ca fiind scăderea posturală (la trecerea din clinostatism în ortostatism) a presiunii sistolice cu cel puțin 20 mmHg sau a presiunii diastolice cu cel puțin 10 mmHg pe o perioadă
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
noaptea și deseori afectează somnul. La unii pacienți picioarele devin atât de sensibile încât nu și le mai pot acoperi. La alții apare senzația de umflare și presiune, deși nu există edeme. Simptomatologia vegetativă se manifestă prin xeroftalmie, xerostomie, amețeli ortostatice, constipație, incontinență vezicală, disfuncții sexuale, tulburări de sudorație, decolări ale pielii cu pete alternante roșii/albe (Lacomis, 2002). Etiologia este complexă, inclusiv tulburările metabolismului glucozei, boli de țesut conjunctiv, distiroidie, deficiența de vitamină B12, infecții cu HIV, CMV sau hepatita
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
benignitate (sub 10% din pacienți au murit în cursul perioadei de urmărire), spre deosebire de sindromul Shy-Drager, care a raportat o mortalitate de > 50%. Primul semn la bărbați este de obicei impotența, dar prezentarea la medic se face mai frecvent datorită hipotensiunii ortostatice, extrem de severă (20 - 50 mmHg scădere a presiunii arteriale sistolice la ridicarea în picioare) 3% din pacienți prezentând sincope sau convulsii. Se mai asociază hipertensiunea de decubit și hipohidroză sau distribuție neuniformă a transpirației. La acestea se mai pot asocia
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
la nivelul tractului intermerdiolateral precum și ale unor reduceri de sinteză și aport de catecolamine la nivelul neuronilor simpatici postganglionari. Nivelele plasmatice și urinare de catecolamine sunt foarte scăzute. Speranța de viață este bună, aproximativ 20 de ani după debut. Hipotensiunea ortostatică Ortostatismul determinat de poziția bipedă impune o serie de constrângeri asupra sistemului circulator, pentru ca acesta să mențină un flux cerebral adecvat. Se consideră că trecerea din clinostatism în ortostatism produce o acumulare de 500-100 ml în membrele inferioare și viscere
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Society - American Neurological Academy) 1996: „reducerea cu cel puțin 20 mmHg a presiunii sistolice sau cu cel puțin 10 mmHg a celei diastolice după minimum 3 minute de ortostatism”. Hipotensiunea posturală este descrisă și recunoscută ca atare (mai corect hipotensiune ortostatică) (Labry și Danmer, 1932) încă de la începutul secolului trecut. Încă de la acea vreme s-au incriminat insuficiența mecanismelor ce cresc rezistența vasculară periferică (Ellis și Haynes, 1936), apoi a întoarcerii venoase și a debitului cardiac (Hickson și Prior, 1951). Hipotensiunea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
Labry și Danmer, 1932) încă de la începutul secolului trecut. Încă de la acea vreme s-au incriminat insuficiența mecanismelor ce cresc rezistența vasculară periferică (Ellis și Haynes, 1936), apoi a întoarcerii venoase și a debitului cardiac (Hickson și Prior, 1951). Hipotensiunea ortostatică este cel mai debilitant simptom al insuficienței vegetative și cel care, de obicei, este principalul motiv de prezentare la medic. În mod caracteristic este vorba de o stare de amețeală care apare la modificări posturale bruște, după mese, efort sau
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
caracteristic este vorba de o stare de amețeală care apare la modificări posturale bruște, după mese, efort sau perioade prelungite de stat în picioare. Spre deosebire de sincopa vaso-vagală, pacienții nu prezintă simptomatologie satelită de tip greață, vărsături, paloare sau diaforeză. Hipotensiunea ortostatică este cronică și persistentă, în vreme ce sincopele vasodepresorii sunt episoade acute paroxistice și autolimitante. Printre alte manifestări se pot număra astenia generalizată, „tăierea picioarelor”, tulburări vizuale sau dureri cervicale. Pierderea cunoștinței este graduală, rareori bruscă. De obicei, acești pacienți se acomodează
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
în cadrul, MSA predomină tulburările vegetative, se numește sindrom Shy-Drager. Cea mai frecventă incidență este cea a sindromului akinetic-rigid, acompaniat de tulburări genito-urinare de tip disfuncție erectilă și manifestări vezicale. La acestea se adaugă, cu frecvență mai mică, hipotensiune posturală sau ortostatică, incontinență urinară, xerostomie și xerodermie, constipație cronică, tulburări ale termoreglării. Terapia este simptomatică, cu rezultate variabile. Evoluția este lentă, către deces în 8-9 ani, în medie. Nu există terapie etiologică. III.1.3. AFECȚIUNI VEGETATIVE SECUNDARE (cu etiologie cunoscută) III
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
afectării neuronilor periferici simpatici și a tacturilor lungi. Deficiența de dopamin -hidroxilază Reprezintă o deficiență congenitală a enzimei ce convertește dopamina la noradrenalină. Ca urmare, scade raportul noradrenalină/ dopamină iar pacienții vor suferi de importante disfuncții simpatice, de tip hipotensiune ortostatică, nicturie, tulburări ejaculatorii, diarei, articulații hiperflexibile și congestie nazală. Neoplazia endocrină multiplă de tip 2b (sindromul neurinoamelor mucoase multiple) Este o afecțiune autozomal-dominantă și este caracterizată clinic de multiple neurinoame ale buzelor, limbii, palatului, pleoapelor și a mucoasei bucale, asociate
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
tineri, ce prezintă neuropatie hiperalgică a membrelor, angiokeratoame cutanate, keratopatii, telangiectazii ale mucoasei oronazale, patului unghial și conjunctivei. Simptomele se datorează acumulării în țesuturi de glicosfingolipide neutre, mai ales ceramid-trihexozida. Purtătorii heterozigoți pot avea manifestări vasculare nespecifice, de tip hipotensiune ortostatică sau boli vasculare precoce (Mutah și colab., 1998). Din punct de vedere histopatologic, apare acumulare de ceramid-trihexozidă în perineurium și în nerva vasorum, ca și degenerescența fibrelor nemielinice. III.1.3.2. Afecțiuni metabolice Diabet zaharat Cea mai frecventă cauză
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
O caracteristică-cheie a HAAF este pierderea răspunsului secretor al glucagonului care, la rândul său, va produce alterarea metabolismului cerebral, prin insuficiența răspunsului glicemic. Hipoglicemia activează regiuni largi ale creierului, nu numai hipotalamusul, ci mai ales cortexul medial. Manifestările sunt hipotensiune ortostatică, astenie, răspuns adrenergic la stres deficitar, incapacitatea de a crește frecvența cardiacă la efort și stres etc. Sindromul Wernicke-Korsakoff (psihoză Korsakoff, encefalopatie etilică, boală Wernicke) Este produs de deficiența de tiamină (vitamina B1) condiție cunoscută și sub denumirea de beri-beri
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
se asociază disestezii și hipoestezii. Odată cu afectarea nervilor cranieni, apar afectări bulbare (disfagie orofaringială) și tulburări respiratorii, care pot necesita în 30% asistență ventilatorie. La acestea se asociază pierderea propriocepției și areflexia. Manifestările vegetative pot amenința viața, prin hipo-hipertensiune, hipotensiune ortostatică, aritmii cardiace și respiratorii. Există 6 subtipuri de SGB: -Polineuropatia demielinizantă inflamatorie acută (AIDP) - cea mai comună formă, produsă de răspuns autoimun împotriva membranei celulelor Schwann. -Sindromul Miller-Fisher (MFS) este o variantă rară, și se manifestă sub forma unei paralizii
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
vegetativă asociază tulburări sudorale, lipsa formării de lacrimi, fotofobie, uscăciunea mucoaselor oronazale, prurit și descuamare cutanată, greață, disfagie, constipație rezistentă la laxative sau alternând cu diaree. Simptomatologia inițială nespecifică de tip astenic este înlocuită de simptomatologia vegetativă reprezentată de amețeli ortostatice, tulburări de vedere, dureri abdominale, tulburări de micțiune, xeroftalmie și altele. -Encefalita tronculară Bickerstaff (BBE) este caracterizată de instalarea acută a oftalmoplegiei, ataxiei, tulburări de conștiență, hiperreflexie sau semn Babinski. Cursul afecțiunii poate fi monofazică sau remitentă. Cauza este reprezentată
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și simptomele urinare de urgență, frecvență și incontinență. Pacienții cu boală Parkinson prezintă frecvent răspunsuri cardiovasculare deficitare la ortostatism, probabil datorită leziunilor nervoase la nivelul nervilor simpatici. 78% din pacienții cu boală Parkinson au avut în cursul evoluției bolii hipotensiune ortostatică simptomatică, ce poate explica simptomatologia nespecifică de amețeală, grețuri, tulburări tranzitorii ale vederii și pierderii de conștiență. Cele mai frecvente manifestări vegetative sunt hipersalivație, transpirațiile și hipotensiunea. Tratamentul cu L-Dopa poate ameliora simptomatologia vegetativă, dar într-o mai mică
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fi luată în considerație la pacienții cu crize multiple (Koutroumanidis și colab., 2002; Lada și colab., 2003; Panayiotopoulos, 1989). III.1.3.6. Afecțiuni oncologice Tumori de fosă posterioară Leziunile bulbare pot produce răspunsuri presionale deficitare la modificările posturale (hipotensiune ortostatică). Compresiunile pe rădăcinile nervilor spinali pot produce diverse manifestări vagale, combinate cu sindrom Horner, tulburări salivare, xerostomie, xeroftalmie etc. Leziunile fibrelor vasomotorii duc la distrofie simpatică reflexă Sindromul Lambert-Eaton Este o afecțiune autoimună rară, care afectează canalele voltaj-dependente de calciu
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fiind situat la nivelul vălului palatin în 50% din cazuri și dedesubtul acestuia în celelalte cazuri. Fiecare individ are o presiune limită sub nivelul căreia se produce obstrucția faringiană. În timpul somnului, rezistența faringiană și complianța cresc. Simpla trecere de la poziția ortostatică la clinostatism determină, datorită căderii bazei limbii în timpul somnului, reducerea cu până la 25% a suprafeței medii de secțiune a faringelui. Obezitatea contribuie frecvent la reducerea dimensiunilor căilor aeriene superioare, fie prin creșterea depunerii de grăsime în țesuturile moi ale faringelui
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
în spațiul trei. 2.1.3.1.2. Evaluarea volumului intravascular: a. tensiunea arterială nu reprezintă întotdeauna un indicator sensibil; o tensiune normală la un hipertensiv sau la un vârstnic poate reprezenta o hipotensiune relativă; pacienții vârstnici pot prezenta hipotensiune ortostatică deși 34 volumul circulant este normal, în timp ce tinerii pot tolera o hipovolemie acută fără modificări semnificative ale tensiunii arteriale. b. pulsul frecvența acestuia poate fi influențată de factori multipli, amplitudinea undei de puls ne dă însă informații mai precise asupra
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
preocupați de educația copilului. 4. Examenul somatic: Din fișa medicală rezultă că baiatul are o dezvoltare staturală, ponderală și toracală firavă, țesut adipos normal. Înfățișare fizică plăcută. Sunt prezente ușoare tulburări motorii, dificultăți de coordonare în realizarea diferitelor sarcini, echilibrul ortostatic este stabil. Dezvoltarea limbajului: date obținute atunci când a fost înscris la școală Gângurit la vârsta: 9 luni; Primele cuvinte: 2 ani și 6 luni: „baba, ma”; Înțelegerea vorbirii adultului: dificultăți în înțelegerea vorbirii adultului; Comportamentul copilului: elemente specifice hipoacuzicului; Primele
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
redus al complexului QRS [4]. Parametrii electrofiziologici SNRTc, AH, HV, PRENAV sunt mai scăzuți la femei. Astfel, din punct de vedere patologic, la femei predomină boala de nod sinusal, tahicardia supraventriculară, tahicardiile prin reintrare în nodul atrioventricular, sindromul de tahicardie ortostatică, sindromul de QT prelungit Aritmiile cardiace la femei 125 (congenital sau dobândit) și tahicardia ventriculară idiopatică a ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de două
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cele mai multe ori ireversibile. Se manifestă prin mișcări involuntare, repetitive ale buzelor, limbii (mișcări de mestecare, grimase), membrelor (tulburări hiperkinetice coreoatetozice) și orbicularului pleoapelor (mișcări rapide de clipit). Apar În special la femei În vârstă. 4. Tulburări cardio-vasculare: hipotensiune, În special ortostatică, aritmii, rar sincopă. Fenotiazinele prelungesc intervalul QT inducând tahicardii ventriculare tip torsada vârfurilor, sau pot alungii intervalul PR și QRS, determinând blocuri. Hipotensiunea accentuată și prelungită determină tahicardie reflexă. Alfa blocada fenotiazinelor determină priapism. 5. Tulburări respiratorii: depresie respiratorie, rar
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
episoade de sincope vagale în antecedente să li se administreze un anxiolitic — de exemplu Midazolam, Diazepam înainte cu 30 de minute de începerea tratamentului, să li se asigure o bună analgezie și o atmosferă relaxantă. 2. Sincopa determinată de hipotensiunea ortostatică poate fi declanșată de ridicarea bruscă a pacientului din clinostatism în ortostatism . Ea se remite la reluarea clinostatismului. Apare la persoanele cu afectarea reflexelor vasomotorii (hipotensiune ortostatică familială, insuficiență primară a sistemului vegetativ, diferite neuropatii: diabetică, etilică etc.) Poate fi
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]