299 matches
-
7 cazuri Obs. 5, 6, 8 sunt neurinoame explorate cu lipiodol și operate. Obs. 7, Neurofibrom. Explorat cu Lipiodol, indică oprire totală la nivelul D5. Operat. Evoluție favorabilă. Obs. 9. Meningoblastom. Pacienta, de 41 de ani, obeza, hipertensiva. Prezintă o paraplegie cu o evoluție de 17 luni. Diagnostic clinic : tumoră medulara stânga la D1. Lipiodolul prezintă blocaj total la nivel C7. Postoperator, bolnavă face o comă acetonică și decedează după 24 de ore. Obs. 10. Neuroepiteliom. Bolnavul, În vîrsta de 25
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de 17 luni. Diagnostic clinic : tumoră medulara stânga la D1. Lipiodolul prezintă blocaj total la nivel C7. Postoperator, bolnavă face o comă acetonică și decedează după 24 de ore. Obs. 10. Neuroepiteliom. Bolnavul, În vîrsta de 25 de ani, cu paraplegie flasca, ce evoluează de 18 luni. Starea generală modificată. Diagnostic clinic : compresiunea cozii de cal. Lipiodolul indică un blocaj la nivel D12 cu arahnoidita supraiacentă. Postoperator, evoluția bună, intervenția efectuîndu-se În doi timpi. Discuții. Autorii comentează articolul prezentat În martie
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
un blocaj total la nivel C6. Intervenția operatorie a produs o recuperare lentă și puțin evidență. D. Tumori intramedulare: 2 cazuri Obs. 12. Chist intramedular. Bolnavă, de 46 de ani, prezintă de doi ani dureri vertebrale. De 8 luni prezintă paraplegie spastica. Explorarea cu lipiodol: blocaj la nivel D2. Intervenția operatorie evidențiază două chisturi intramedulare la nivel D2—D3 și D4. Obs. 13. Glioblastom. Bolnavă, de 50 de ani, cu paraplegie totală, cașectica. Bolnavă decedează În primele zile de la internare. Autopsia
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
prezintă de doi ani dureri vertebrale. De 8 luni prezintă paraplegie spastica. Explorarea cu lipiodol: blocaj la nivel D2. Intervenția operatorie evidențiază două chisturi intramedulare la nivel D2—D3 și D4. Obs. 13. Glioblastom. Bolnavă, de 50 de ani, cu paraplegie totală, cașectica. Bolnavă decedează În primele zile de la internare. Autopsia evidențiază o tumoră mare, intramedulară la D10. Foarte instructive sunt concluziile autorilor, asupra acestei patologii, precum și dificultățile tehnice Întâmpinate pentru rezolvarea acestor cazuri. Analizîndu-și statistică, autorii remarcă șansă de a
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Este sigur că numărul lor va crește pe masura ce posibilitățile neurochirurgicale vor fi mai bine cunoscute În localitățile noastre atît de către bolnavi, cît și de medici. O proporție foarte interesanta de studiat este aceea dintre compresiunile medulare tumorale și bolnavii cu paraplegie internați În Spitalul Socola și clinică de boli nervoase. În perioada 1933—1934 au fost internați un numar de 49 de paraplegici, din care au fost excluse paraplegiile post-traumatice, pottice, poliomielitice, tabetice, din siringomielie etc. Din cele 49 de paraplegii
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
interesanta de studiat este aceea dintre compresiunile medulare tumorale și bolnavii cu paraplegie internați În Spitalul Socola și clinică de boli nervoase. În perioada 1933—1934 au fost internați un numar de 49 de paraplegici, din care au fost excluse paraplegiile post-traumatice, pottice, poliomielitice, tabetice, din siringomielie etc. Din cele 49 de paraplegii, 22 de bolnavi au fost explorați pentru suspiciunea de compresiune medulara (44,8%). Cercetarea sistematică a compresiunilor medulare prezintă un interes important. În Țările anglo saxone există de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
paraplegie internați În Spitalul Socola și clinică de boli nervoase. În perioada 1933—1934 au fost internați un numar de 49 de paraplegici, din care au fost excluse paraplegiile post-traumatice, pottice, poliomielitice, tabetice, din siringomielie etc. Din cele 49 de paraplegii, 22 de bolnavi au fost explorați pentru suspiciunea de compresiune medulara (44,8%). Cercetarea sistematică a compresiunilor medulare prezintă un interes important. În Țările anglo saxone există de mult centre de chirurgie medulara; ele au Început să se dezvolte din ce In ce mai
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
și Instrumente. Profesorul Leon L. Scully (1853-1912) Este organizatorul primei clinici chirurgicale din Iași În anul 1881 prevăzută cu 42 de paturi. În chirurgia patologiei sistemului nervos are meritul de a fi operat numeroase cazuri de fractură de coloană cu paraplegie precum și numeroase plăgi cranio cerebrale. În anul 1882 susține la Paris sub conducerea profesorului Trelat teza “Tumorile regiunii temporale” În care prezintă o sinteză asupra cazurilor din literatura (48 de cazuri) și 4 cazuri personale. Profesorul Paul Anghel (1869-1937) S-
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
radioactiv) sau a unui stres la un bolnav tireotoxic netratat sau insuficient tratat. Starea generală este alterată, cu slăbire masivă, deshidratare, polipnee, vărsături, diaree, febră, tahiaritmie, hipotensiune, insuficiență cardiacă, tulburări psihice (confuzie mintală, torpoare sau agitație, delir sau stare maniacală), paraplegie etc. Este contraindicat la femeia gravidă sau în perioada de alăptare. Există formule pentru calculul dozei de administrat ce țin cont de volumul tiroidei și radioiodocaptare. Doza administrată în cursul bolii Basedow este de 3-6 mCi. Se preferă fracționarea dozelor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
plenitudine gastrică, vărsături cu gust fad, diaree. Sindromul neurologic se manifestă prin neuropatie periferică (senzația de "mers pe ace" sau "pe pernuțe", nesiguranță la mers) și semne ale afectării medulare (mers spastic, ataxie, sindrom pseudotabetic sau piramidal, poate evolua spre paraplegie). Se asociază tulburări psihice, frecvent etichetate ca boli organice (sindrom depresiv sau maniacal, stări paranoide, schizofrenie) și spitalizate ani de zile înaintea diagnosticului. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază pancitopenie, adică scăderea numărului de elemente figurate la nivelul celor 3 serii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
întâlnit în populația beduină din Orientul Mijlociu . Sindromul Laurence-Moon e caracterizat și el prin întârziere de creștere și dezvoltare, retinitis pigmentosa, retard mintal și obezitate mai puțin pronunțată, dar nu e însoțit de polidactilie și, în plus, prezintă pubertate întârziată și paraplegie spastică . Descoperirea unor familii canadiene cu sindrom intermediar (hibrid) a determinat revenirea la ideea inițială de sindrom unic . Sindroamele Laurence-Moon și Bardet-Biedl sunt transmisibile autozomal recesiv. Hipogonadismul este prezent mai ales la băieți și este fie hipogonadotrop (secundar, central), fie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
2]. Antecedentele heredo-colaterale au importanță pentru unele afecțiuni cu caracter transmisibil. Ne vom informa dacă membrii familiei și rudele apropiate au suferit de boli ale sistemului nervos cu caracter familial și ereditar (distrofia musculară progresivă, boala Friedreich, coreea cronica Huntigton, paraplegia familiala Strumpell-Lorrein, boala Creutzfeld Jacobs, boala Wilsonn, neurofibromatoza von Recklinghausen), insistând și asupra sifilisului, tuberculozei, consumul de alcool sau a drogurilor, afecțiuni care pot sa aibă repercusiuni asupra descendenților. Este importantă existența la rude a unor malformații cranio-encefalice, malformații vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
la debut apoi se reduce treptat, - apariția simultan sau secvential și în alte zone. Apariția simultană supra și subdiafragmatică a durerii acute intense, trebuie să suspecteze disecția ca un proces extensiv al aortei. - Asocierea de simptome și semne neurologice (sincopă, paraplegie, comă ) - odată cu debutul durerii, denotă afectarea trunchiurilor arteriale supraaortice de către faldul de disecție. - Apariția de fenomene acute ale insuficenței cardiace - poate fi dată de extensia procesului de disecție către rădăcina aortei cu detașarea valvei aortice și insuficență aortică acută, cu
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
osoase apar radiologic, suprapunându-se cu o demineralizare. Condensarea trabeculelor poate da aspectul de „baloane de săpun” sau „fagure de miere”. Frocherile patologice sunt frecvente în special la coloana vertebrală. Compresiunea măduvei spinării, produsă de o tumoare vertebrală poate produce paraplegie sau cvadriplegie, dacă este afectată măduva cervicală. Când osteoliza este difuză apare osteoporeza generalizată. Hipercalcemia se întâlnește la 20-50% dintre bolnavi, ea fiind rezultatul demineralizării oaselor. Plasmocitele normale produc imunoglobuline. Clona de plasmocite maligne prezintă capacitate de sinteză. Produsele ei
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mai frecvente sunt produse de prăbușirea vertebrelor tasate, alteori de infiltrații „amiloidice” pe rădăcinile nervoase. Neuropatia periferică - cu evoluție cronică, însoțește adeseori mielomul multiplu. În funcție de localizarea procesului patologic și de traiectele nervoase interesate, bolnavii pot prezenta: sciatalgii, pareze sau paraplegii, nevralgii intercostale și radiculite, modificări de vedere (mergând până la orbire, somnolență, obnubilare, dezorientare în timp și spațiu). Una dintre cele mai impresionante manifestări neurologice semnalate la acești bolnavi este encefalopatia hiperalcemică, mai frecventă în mielomul multiplu, decât în alte stări
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
semne de eroziune sternală cu prezența unei mase pulsatile toracice similară cu cea observată clasic în sifilis. În plus, pacienții cu anevrisme de aortă toracică descendentă pot prezenta alte semne care includ dureri toracice drepte sau stângi, durere toracică pleuritică, paraplegie sau parapareză, insuficiență renală și durere humerală, ultima probabil survenită datorită iritării diafragmului. Embolizarea distală prin trombus anevrismal nu este neobișnuită cum nu este nici apariția „degetelor albastre” ca rezultat al embolizării distale. Un anevrism rupt poate avea manifestările tipice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
anevrism rupt poate avea manifestările tipice ale colecistitei acute, ca în cazul semnului Einstein. Manifestările anevrismelor pot fi variabile; astfel dispunem simptomele în grupuri în funcție de severitatea lor. Această dispunere are o înaltă valoare predictivă pentru riscul de moarte post operatorie, paraplegie și insuficiență renală la pacienții cu anevrisme de aortă toracică [33,35,36]. Pacienților fără simptome le este rezervat gradul I; cei cu simptome medii, gradul II; pacienții cu dureri severe sunt clasificați în gradul III; acei pacienți situați la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
fără simptome le este rezervat gradul I; cei cu simptome medii, gradul II; pacienții cu dureri severe sunt clasificați în gradul III; acei pacienți situați la extrem cu unul sau mai multe semne amenințătoare de viață ca șocul, insuficiența renală, paraplegia, accidente vasculare cerebrale, ruptura anevrismală, disecția acută sunt în gradul IV. O serie de alte manifestări clinice care pot fi sugestive pentru prezența unui anevrism de aortă toracică sunt cele care caracterizează diferitele sindroame specifice asociate mai frecvent cu prezența
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
secționată și eventual reconstruită prin sutură directă cap la cap sau printr-o interpoziție protetică dacă rinichiul drept va prezenta semne de congestie după terminarea înlocuirii aortice. Operațiile de înlocuire a aortei descendente comportă riscul semnificativ de complicații neurologice medulare (paraplegie, parapareză). De aceea, trebuie luate toate măsurile pentru prevenirea acestor complicații. Se recomandă în acest scop utilizarea tehnicilor de perfuzie aortică distală (by-pass atrio-femural sau CEC cu perfuzie femurală), de hipotermie (moderată, la 300C, pentru cazul utilizării by-pass-ului atrio-femural sau
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
putere reimplantarea tuturor ramurilor intercostale și lombare între T7 și L2. O importanță deosebită o are implantarea arterelor mari care nu prezintă sângerare retrogradă sugerând o circulație colaterală precară. Lipsa reimplantării unor astfel de artere determină un risc major de paraplegie [97]. În acest timp viscerele abdominale sunt încă perfuzate prin artera femurală de by-pass-ul atriofemural. După implantarea pastilei cu vasele radiculare în proteză, proteza este purjată și clampată inferior de pastila posterioară. Acum by-pass-ul atriofemural este oprit și se declampează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cea distală poate fi resimțită atât în toracele anterior cât și în cel posterior. Durerea se asociază frecvent cu alte simptome cum ar fi: transpirații profunde, anxietate, greață, vărsături, lipotimii, insuficiența cardiacă congestivă, sincopă, accident vascular cerebral, neuropatie ischemică periferică, paraplegie sau moarte subită [10, 18, 26, 30]. EXAMEN OBIECTIV Examenul obiectiv permite deseori formularea diagnosticului de disecție aortică. Inspecția poate să pună în evidență starea de șoc a pacientului. Tensiunea arterială poate fi normală sau chiar crescută la debut. Hipotensiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau lanțul simpatic toracal. Foarte rare sunt tumorile neurogene ale nervului frenic și nervului vag [7, 14, 38, 83]. Clinica La adult afecțiunea poate fi asimptomatică, sau simptomatică: tuse, dispnee, durere de tip nevralgie intercostală, răgușeală, sindrom Claude Bernard-Horner, parapareză, paraplegie (3-6%). La copii se constată: dureri toracice, tuse, dispnee, disfagie, sindrom Claude Bernard-Horner, paraplegie. Examinări paraclinice Radiografia toracică evidențiază o opacitate rotundă, bine delimitată în șanțul paravertebral, calcificări mari, modificări osoase (eroziune vertebrală sau costală), lărgirea găurii de conjugare, depărtarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
vag [7, 14, 38, 83]. Clinica La adult afecțiunea poate fi asimptomatică, sau simptomatică: tuse, dispnee, durere de tip nevralgie intercostală, răgușeală, sindrom Claude Bernard-Horner, parapareză, paraplegie (3-6%). La copii se constată: dureri toracice, tuse, dispnee, disfagie, sindrom Claude Bernard-Horner, paraplegie. Examinări paraclinice Radiografia toracică evidențiază o opacitate rotundă, bine delimitată în șanțul paravertebral, calcificări mari, modificări osoase (eroziune vertebrală sau costală), lărgirea găurii de conjugare, depărtarea coastelor cu lărgirea spațiului intercostal (fig. 7.48) [21]. Examenul CT apreciază caracterele tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
echipă mixtă: chirurg toracic+neurochirurg. Tactica va consta în excizie în ședințe operatorii diferite, după cum urmează [67]:- prima operație va fi tumorectomia mediastinală, iar a doua operație va fi laminectomie;- ordinea se poate inversa (mai întâi laminectomia, apoi tumorectomia) în paraplegie. Excizia se poate practica și în aceeași ședință operatorie. Se descriu mai multe tehnici chirurgicale: - metoda AKWARI (1978), ce constă în incizii duble (incizie paravertebrală și laminectomie, disecția și extirparea tumorii intracanalare, toracotomie prin incizie separată și extirparea tumorii restante
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
tumora sub vârful scapulei, sau deasupra vârfului scapulei);- metoda HIGASHYIAMA (1992) constă în incizie paravertebrală, laminectomie, mobilizarea - extensie intratoracică a tumorii, extirparea endoscopică a tumorii intratoracice și a tumorii endocanalare mobilizate [42]. Morbiditate postoperatorie, mortalitate, prognostic Se descriu următoarele complicații: paraplegie prin interceptarea arterei Adamkiewicz, hemoragie în zona spinală, atrofia mușchilor abductor scurt al policelui și ai eminentei hipotenare în caz de secțiune a rădăcinii T1 (în tumorile cu această topografie). Mortalitatea postoperatorie este mică (1-2%), iar prognosticul în tumorile benigne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]