604 matches
-
unui singur plămân. Trebuie avută în vedere toracotomia de necesitate în caz de accident major intraoperator (lezare de cord sau artere coronare). Procedura nu se poate aplica la bolnavii cu intervenții chirurgicale anterioare, bilaterale. Este extrem de periculos de a aborda pericardul după pneumonectomie, configurația anatomică nou creată și fibrotoraxul creând mari dificultăți tehnice, incidente și accidente intraoperatorii insolite. În asemenea situații fereastra pericardo-pleurală se poate crea prin abordarea hemitoracelui în care se găsește plămânul restant. Este necesară o strânsă conlucrare între
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
partea stângă, procedura este îngreunată de prezența grăsimii pericardice, în exces, care poate masca nervul frenic, dar și peretele pericardic. O ectazie marcată a cavității pericardice, spre cavitatea pleurală, reduce semnificativ camera de lucru. O distanță mică între telescop și pericard reduce vizibilitatea de ansamblu. Fereastra, pe partea stângă, se poate face anterior sau posterior de nervul frenic. Abordul pe partea dreaptă este mai ușor, neexistând paniculi adipoși la locul de elecție pentru fenestrare (anterior de nervul frenic). Stabilirea căii de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
posterioară, mai sunt necesare încă două porturi, care vor respecta principiul „triangularizării”. Ele se vor crea în funcție de conformația anatomică și aspectul endotoracic, în spațiul III-IV, respectiv VII, pe linia axilară anterioară [10]. Manevra cea mai greu de realizat este deschiderea pericardului aflat în tensiune. Se poate efectua o puncție pericardică sau un mic punct de fulgurație electrică, prin care se va evacua lichidul (fig. 5.60). Este momentul în care poate fi lezat cordul, mai ușor pe partea dreaptă (atriul sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
punct de fulgurație electrică, prin care se va evacua lichidul (fig. 5.60). Este momentul în care poate fi lezat cordul, mai ușor pe partea dreaptă (atriul sau ventriculul drept care au pereți subțiri) sau arterele coronare. După scăderea tensiunii pericardice, pericardul este agățat cu o pensă și se trece la fenestrare prin rezecția unui fragment de pericard de 3/3 cm. Manevra se execută cu cârligul electric (fig. 5.61), foarfeca sau staplerul - EndoGia (fig. 5.62). Figura 5.60. Mic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
care poate fi lezat cordul, mai ușor pe partea dreaptă (atriul sau ventriculul drept care au pereți subțiri) sau arterele coronare. După scăderea tensiunii pericardice, pericardul este agățat cu o pensă și se trece la fenestrare prin rezecția unui fragment de pericard de 3/3 cm. Manevra se execută cu cârligul electric (fig. 5.61), foarfeca sau staplerul - EndoGia (fig. 5.62). Figura 5.60. Mic punct de fulgurație electrică, prin care se evacuează lichidul pericardic aflat în tensiune. Figura 5.61
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
execută cu cârligul electric (fig. 5.61), foarfeca sau staplerul - EndoGia (fig. 5.62). Figura 5.60. Mic punct de fulgurație electrică, prin care se evacuează lichidul pericardic aflat în tensiune. Figura 5.61. Fenestrare prin rezecția unui fragment de pericard cu cârligul electric. Figura 5.62. Fenestrare pericardică cu endostaplerul. Unii autori [10] recomandă o fereastră generoasă de 15-30 cm2, care cel puțin pe partea dreaptă, poate fi factor de risc pentru hernierea cordului. Toracele se drenează cu un singur
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
impune reconversia și repararea plăgilor prin sutură cu fir monofilament. Fibrilația ventriculară este un incident ce pune viața bolnavului în pericol imediat. Poate apare în urma contactului electrocauterului monopolar cu mușchiul cardiac. Unii chirurgi preferă cauterul bipolar pentru a realiza rezecția pericardului. Riscul de fibrilație ventriculară, impune prezența unui defibrilator electric, disponibil, în sala de operație. Fenestrarea pericardo-pleurală pe cale mini-invazivă este o procedură de preferat pe un bolnav stabil, în special dacă asociază revărsat pleural uni sau bilateral [14, 15]. Fenestrarea pericardo-peritoneală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
barieră profilactică pentru herniere. Însămânțarea cavității peritoneale reprezintă un risc asumat, care nu are importanță prognostică, la un pacient cu speranță mică de supraviețuire. O alternativă la fereastra pericardo-peritoneală este șuntul Denver pericardo-peritoneal, care asigură drenajul unidirecțional al lichidului din pericard spre peritoneu (Wang, 1994) (citat de [14]). Pericardectomia Rezecția parțială sau completă a pericardului a reprezentat o procedură chirurgicală în tratamentul revărsatelor maligne, fiind realizată prin sternotomie sau toracotomie antero-laterală. Deși rata de succes este importantă - 83,3%, morbiditatea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
importanță prognostică, la un pacient cu speranță mică de supraviețuire. O alternativă la fereastra pericardo-peritoneală este șuntul Denver pericardo-peritoneal, care asigură drenajul unidirecțional al lichidului din pericard spre peritoneu (Wang, 1994) (citat de [14]). Pericardectomia Rezecția parțială sau completă a pericardului a reprezentat o procedură chirurgicală în tratamentul revărsatelor maligne, fiind realizată prin sternotomie sau toracotomie antero-laterală. Deși rata de succes este importantă - 83,3%, morbiditatea de 67% și o mortalitate de 13,3% face ca pericardectomia să aibă în prezent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în prezent o indicație discutabilă [14]. Procedura poate intra în discuție în caz de insucces a altor procedee chirurgicale, când este preferabil a fi realizată pe cale miniminvazivă [10]. Pericardectomia își găsește indicația, în special, în caz de invazie directă a pericardului de către un proces tumoral de vecinătate (T3 cancer bronhopulmonar, T3 mezoteliom pleural difuz, tumoră de mediastin, tumoră de perete toracic anterior). În aceste circumstanțe rezecția pericardului este o operație asociată rezecției pulmonare sau pleuro-pulmonare, tumorectomiei mediastinale sau pariectectomiei toracice anterioare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
miniminvazivă [10]. Pericardectomia își găsește indicația, în special, în caz de invazie directă a pericardului de către un proces tumoral de vecinătate (T3 cancer bronhopulmonar, T3 mezoteliom pleural difuz, tumoră de mediastin, tumoră de perete toracic anterior). În aceste circumstanțe rezecția pericardului este o operație asociată rezecției pulmonare sau pleuro-pulmonare, tumorectomiei mediastinale sau pariectectomiei toracice anterioare; se va practica, respectând principiile oncologice. Reconstrucția pericardului (pericardoplastia) are indicație absolută după pericardectomia dreaptă pentru a preveni hernierea cordului și cudarea venelor cave (risc de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cancer bronhopulmonar, T3 mezoteliom pleural difuz, tumoră de mediastin, tumoră de perete toracic anterior). În aceste circumstanțe rezecția pericardului este o operație asociată rezecției pulmonare sau pleuro-pulmonare, tumorectomiei mediastinale sau pariectectomiei toracice anterioare; se va practica, respectând principiile oncologice. Reconstrucția pericardului (pericardoplastia) are indicație absolută după pericardectomia dreaptă pentru a preveni hernierea cordului și cudarea venelor cave (risc de stop cardiac). După pericardectomia stângă, nu există riscul de cudură a venelor cave. În defectele pericardice mici, medii fără plastie, există posibilitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
prelungită și decomprimare pericardică rapidă [5]. SDCSP reprezintă principala cauză de mortalitate precoce la bolnavii cu revărsate pericardice. Este necesară monitorizarea cardiacă și suport inotrop pentru depășirea momentului critic. Prognosticul pe termen lung nu este influențat de vârstă, sex, interesarea pericardului de către procesul malign. Prognosticul tardiv este în relație strânsă cu tipul de tumoră malignă, care a determinat apariția revărsatului malign. Astfel, supraviețuirea este mai mare în limfoame (20,4 luni), față de alte tumori maligne (4,9 luni) [5]. Iar din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în felul acesta, în mod natural întindem brațele în jos, complet relaxate. Începem cu ele lăsate libere pe lângă corp și expirăm din abdomenul inferior. Ne aplecăm lent, începând cu capul. Pe măsură ce ne îndoim, relaxăm gradat ceafa, umerii și trunchiul. MERIDIANUL PERICARD CIRCULAȚIE - SEX EXERCIȚIUL 1 Înainte de a începe închidem televizorul, radioul, închidem telefonul, pentru a nu fi deranjați. Ne așezăm într-o poziție cât mai comodă pe un scaun, menținând spatele drept (pentru aceia dintre noi care pot efectua respirațiile complete
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
zona taliei. Valurile de energie coboară în șolduri, coapse, genunchi, gambe, glezne, și se scurg în pământ prin tălpi și degetele de la picioare, ducând cu ele toate supărările și gândurile negative. Vizualizăm, percepem, apoi tot traseul meridianului Meridianul Vase Sex (Pericard) ce pornește de la nivelul pieptului (zona mamelonului), trece peste umăr, coboară, pe partea anterioară a brațului, antebrațului și palmei, se termină la unghiul unghial extern al degetului mijlociu. Lăsăm ca lumina alb strălucitoare ce se scurge permanent, în valuri din
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
creștetul capului în tot corpul, să inunde, să impregneze acest meridian cu lumină, și echilibru pe tot traseul lui. Vizualizăm, percepem, cum acest meridian energetic este complet inundat, impregnat cu lumină. Ne focalizăm câteva minute asupra meridianului Meridianul Vase Sex (Pericard), ce devine din ce în ce mai pur și mai echilibrat, inundat și impregnat cu o lumină alb strălucitoare. Pasul 1 Percepem cum energia alb strălucitoare urcă asemeni jetului de apă al unei fântâni arteziene din zona degetului mijlociu până în zona pieptului, zona mamelonului
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
în pământ, împreună cu toate impuritățile, toate dezechlibrele din corp. Menținem câteva minute această stare de puritate, activare energetică maximă, luminozitate (lumină alb strălucitoare), de sănătate și de echilibru perfect la nivelul acestui meridian. Vizualizăm, percepem cum meridianul Meridianul Vase Sex (Pericard), va păstra această stare de sănătate, de echilibru și puritate perfectă până la următoarea dată, când vom efectua din nou exercițiul și ne sugestionăm puternic asupra acestei realități: “Meridianul Meridianul Vase Sex (Pericard), este sănătos, echilibrat și pur”. Respirăm amplu de
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
meridian. Vizualizăm, percepem cum meridianul Meridianul Vase Sex (Pericard), va păstra această stare de sănătate, de echilibru și puritate perfectă până la următoarea dată, când vom efectua din nou exercițiul și ne sugestionăm puternic asupra acestei realități: “Meridianul Meridianul Vase Sex (Pericard), este sănătos, echilibrat și pur”. Respirăm amplu de câteva ori, deschidem ochii și revenim gradat la activitățile zilnice. Notăm în jurnal informații despre stările, trăirile avute în timpul exercițiului, cât și despre progresele obținute față de ultima realizare a lui. PLANTE CU
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
de câteva ori, deschidem ochii și revenim gradat la activitățile zilnice. Notăm în jurnal informații despre stările, trăirile avute în timpul exercițiului, cât și despre progresele obținute față de ultima realizare a lui. PLANTE CU EFECT DE PURIFICARE ȘI ARMONIZARE A MERIDIANULUI PERICARD VASE SEX: - hamei (conuri) - yin - talpa gâștii (frunze) - yin - valeriană (rădăcină) - yin - amică (flori) - yang - lăcrămioare (flori) - yang - ciuboțica cucului (florile) - lemn dulce (rădăcina) - păducel (fructele) - revent (rădăcina) Recomandăm utilizarea sublinguală a acestor plante (pulberi de plante) în timpul exercițiilor de
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
armonioase prin comunicare și realizarea spontană a unor noi legături la nivel interuman (blocaje în comunicarea și acceptarea voinței inimii noastre); Acest meridian se află în strânsă legătură, din punct de vedere subtil cu meridianul AFIRMAȚII POZITIVE: "Meridianul Vase Sex (Pericard) este perfect împregnat cu lumină alb strălucitoare, cu sănătate, armonie și echilibru!” "Energia alb strălucitoare curge din ce în ce mai ușor prin Meridianul Vase Sex (Pericard)!" "Toate dezechilibrele Meridianului Vase Sex (Pericard) sunt eliminate!" "Meridianul Vase Sex (Pericard) funcționează armonios!" PIETRE SEMIPREȚIOASE ȘI
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
se află în strânsă legătură, din punct de vedere subtil cu meridianul AFIRMAȚII POZITIVE: "Meridianul Vase Sex (Pericard) este perfect împregnat cu lumină alb strălucitoare, cu sănătate, armonie și echilibru!” "Energia alb strălucitoare curge din ce în ce mai ușor prin Meridianul Vase Sex (Pericard)!" "Toate dezechilibrele Meridianului Vase Sex (Pericard) sunt eliminate!" "Meridianul Vase Sex (Pericard) funcționează armonios!" PIETRE SEMIPREȚIOASE ȘI CRISTALE: CALCIT ALBASTRU - diminuează presiunea sanguină; CUARȚ ROZ - fortifică inima și sistemul circulator, elimină impuritățile din fluidele corporale, mărește fertilitatea, sexualitatea și o
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
punct de vedere subtil cu meridianul AFIRMAȚII POZITIVE: "Meridianul Vase Sex (Pericard) este perfect împregnat cu lumină alb strălucitoare, cu sănătate, armonie și echilibru!” "Energia alb strălucitoare curge din ce în ce mai ușor prin Meridianul Vase Sex (Pericard)!" "Toate dezechilibrele Meridianului Vase Sex (Pericard) sunt eliminate!" "Meridianul Vase Sex (Pericard) funcționează armonios!" PIETRE SEMIPREȚIOASE ȘI CRISTALE: CALCIT ALBASTRU - diminuează presiunea sanguină; CUARȚ ROZ - fortifică inima și sistemul circulator, elimină impuritățile din fluidele corporale, mărește fertilitatea, sexualitatea și o pune în acord cu puritatea inimii
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
AFIRMAȚII POZITIVE: "Meridianul Vase Sex (Pericard) este perfect împregnat cu lumină alb strălucitoare, cu sănătate, armonie și echilibru!” "Energia alb strălucitoare curge din ce în ce mai ușor prin Meridianul Vase Sex (Pericard)!" "Toate dezechilibrele Meridianului Vase Sex (Pericard) sunt eliminate!" "Meridianul Vase Sex (Pericard) funcționează armonios!" PIETRE SEMIPREȚIOASE ȘI CRISTALE: CALCIT ALBASTRU - diminuează presiunea sanguină; CUARȚ ROZ - fortifică inima și sistemul circulator, elimină impuritățile din fluidele corporale, mărește fertilitatea, sexualitatea și o pune în acord cu puritatea inimii; CUARȚ CU INCLUZIUNI DE RUTIL - impotență
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
virilitatea, echilibrează energetic funcțiile sexuale și le pune în acord cu starea interioară de iubire; CRISOCOL - scade presiunea sanguină; LAPISLAZULI - scade presiunea sanguină; KUNZIT - fortifică mușchiul cardiac și sistemul circulator (dublă acțiune -pe meridianul Inimii cât și pe cel al Pericardului - Vase Sex); OCHI DE TIGRU - îmbunătățește circulația sanguină și optimizează activitatea organelor reproducătoare; RODOCROZIT - purifică sistemul circulator, normalizează presiunea sanguină, stabilizează ritmul cardiac. Vindecă migrenele, prin dilatarea vaselor de sânge. TURMALINĂ ROȘIE - reglează circulația sângelui, reface pereții venelor și armonizează
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]
-
se desprindă de pe podea. Apăsăm călcâiul pentru a-1 menține pe podea în același loc. Când ne răsucim în direcția opusă, acționăm mai blând, fără să folosim multă forță, fiind partea care opune mai multă rezistență. Prin acest exercițiu Meridianele Pericardului și Triplul Încălzitor sunt întinse pe toată lungimea lor. EXERCIȚIU DE PURIFICARE ȘI ARMONIZARE A MERIDIANULUI PERICARD EXECUȚIE: Stăm în picioare, cu tălpile distanțate mai puțin decât lățimea umerilor, și depărtăm cât putem de mult vârfurile. Pe cât posibil, tălpile ar
Practici străvechi de vindecare şi regenerare a fiinţei umane. Volumul I by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91508_a_92976]