311 matches
-
prin stimularea chemoreceptorilor. Fără a se putea considera că situațiile sunt echivalente, trebuie spus că, un stimul aplicat pe mucoasa gastrică inflamată, provoacă o durere semnificativ mai intensă decât prin excitarea cu același stimul a mucoasei neinflamate (THULESIUS, 1987). În pielonefrita (litiazică sau nu), edemul interstițial și congestia, pot provoca distensia capsulei și perceperea durerii lombare (flank pain- În literatura anglosaxonă). Această durere este de obicei mai puțin severă decât durerea colicativă Însă este mai “surdă” decât aceasta. Se poate trage
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
contuzie renală majoră, etc). Însă pacienții cu rinichi unic funcțional, În marea lor majoritate, nu știu că funcția renală a fost asigurată de mult timp de rinichiul care Înainte de internare "s-a blocat", celălalt rinichi fiind nefuncțional din diverse cauze (pielonefrită cronică, hidronefroză congenitală), suferințe cronice ce au fost neglijate. Aproximativ la fel se prezintă și situația pacienților cu un rinichi unic congenital, care află de această malformație congenitală atunci când pe rinichiul existent se dezvoltă litiază. Absența micțiunilor În condițiile În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Când a eliminat primul calcul și, eventual, ce compoziție avea? - Ce proceduri terapeutice a urmat și care au fost rezultatele? - A prezentat episoade de infecție urinară? - A urmat tratament (corect) pentru infecția urinară? - Ce complicații au apărut Între timp? (HTA, pielonefrită cronică, IRC etc). Ce tratamente medicamentoase a efectuat (laxative, vitamina D, vitamina C În exces, peste 3-4g/zi?); Răspunsurile la aceste Întrebări sunt deosebit de importante atunci când decidem strategia diagnostică și terapeutică. De altfel, există autori care au făcut 79 interesante
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
4. Hemoleucograma poate fi modificată În cazul În care litiaza se Însoțește de infecție urinară Înaltă. 5. Examenul de urină și urocultura. Prezența cristalelor de calculi va fi semnalată de acest examen, iar urocultura va certifica prezența infecției urinare propriu-zise (pielonefrita acută litiazică) sau a bacteriuriei asimptomatice. 6. Electrocardiograma este o investigație obligatorie la pacientul trecut de 40 de ani și, mai ales, la cei cu antecedente de suferință cardiovasculară. Tulburările de ritm sau leziunile ischemice vor fi interpretate de cardiolog
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
colesterol "aruncați" din anevrism În artera renală, care provoacă mici zone de ischemie. Radiografia renală simplă este de mare ajutor atunci când, prin intermediul ei, se decelează calcificări lineare de aspect fuziform, de-a lungul coloanei vertebrale, iar echografia abdominală confirmă diagnosticul. - Pielonefrita acută este considerată cea mai frecventă cauză a durerilor lombare necolicative. Triada simptomatică - febră, dureri lombare și piurie trebuie să fie În acest caz "farul" călăuzitor, Însă febra rămâne semnul dominant. În colica nefretică febrilă, deasupra obstacolului litiazic, este acumulată
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
rămâne semnul dominant. În colica nefretică febrilă, deasupra obstacolului litiazic, este acumulată urină infectată (În stază) iar echografic, dacă nu se poate vizualiza direct calculul ureteral, oricum se vizualizează distensia sistemului uretero-pielo-caliceal deasupra obstacolului. Trebuie spus totuși că, durerea din pielonefrită nu este la fel de severă ca cea din colica renală, iar examenele uzuale de laborator sunt sugestive: È creșterea VSH, a globulelor albe (În special a neutrofilelor); È prezența leucocitelor În urină În număr mare și a bacteriilor ce pozitivează urocultura
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bacteriilor ce pozitivează urocultura. La acești pacienți, În afara investigațiilor uzuale de laborator, o radiografie renală simplă și o echografie reno-vezicală pot stabili eventuala indicație de urografie. - Abcesul renal corticomedular. Odată instalat provoacă dureri mult mai intense decât forma comună a pielonefritei acute. Apărut de obicei În urma unei infecții ascendente cu bacterii Gram negative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, etc), abcesul corticomedular trebuie bănuit, ori de câte ori tratamentul cu antibiotice, instituit ca pentru o banală pielonefrită, eșuează. Diagnosticul imagistic este fundamental, echografia și computer tomografia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
provoacă dureri mult mai intense decât forma comună a pielonefritei acute. Apărut de obicei În urma unei infecții ascendente cu bacterii Gram negative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, etc), abcesul corticomedular trebuie bănuit, ori de câte ori tratamentul cu antibiotice, instituit ca pentru o banală pielonefrită, eșuează. Diagnosticul imagistic este fundamental, echografia și computer tomografia fiind "actorii" principali. Ultrasonografic aspectul clasic este de leziune hipoechogenă, bine delimitată, cu hiperreflectogenitate la periferie ce nu apare În permanență și, din acest punct de vedere, pot apare confuzii cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
clasică. - Abcesul cortical renal (Carbunculul renal) se manifestă tot prin febră, frisoane și dureri profunde În regiunea lombară și in flanc, accentuate de mișcările de rotație ale corpului, dar starea generală a pacienților pare mai alterată, mai toxică decât În pielonefrita acută. Palparea lombei este Însoțită de dureri, iar iritația diafragmatică, secundară procesului inflamator, face ca mișcările respiratorii să fie puțin ample. Investigațiile de laborator indică leucocitoză, dar analizele de urină uzuale sunt de obicei În limite normale: de aceea la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pentru nevralgia postherpetică, prednisonul, amantadina și aminotriptilina dovedindu-se eficace ulterior. - Osteomielita iliacă se poate manifesta clinic prin dureri lombare În flanc și chiar abdominale, accentuate de obicei de mișcări În articulația coxofemurală. Durerea și febra pot crea confuzii cu pielonefrita acută, dar investigațiile radiologice În special CT și rezonanța magnetică nucleară, stabilesc diagnosticul. E. DURERI ÎN CONTEXTUL UNOR AFECȚIUNI CARDIO-TORACICE - Infarctul miocardic acut este o suferință la care, În aproape 10% din cazuri, semnele sunt atipice. În 1991, SCOTT și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
are caracterele hematuriei "neoplazice": capricioasă, spontană, rebelă la tratament. - Tumorile vezicale, mai ales cele infiltrative, pot prezenta pe lângă hematurie și manifestări vezicale care pot sugera un obstacol ureteral pelvin. Echografia pelvină, cistoscopia și urografia sunt necesare diagnosticului. 2.PATOLOGIA INFECȚIOASĂ - Pielonefrita acutăforma hematurică; Cistita acută - forma hematurică ; TBC urinară poate produce hematurie În două etape de evoluție a bolii: precoce, ca urmare a erodării unei papile când poartă numele de "hemoptizie renală" sau tardiv, mai rar, prin erodarea unui vas din
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că boala litiazică este o afecțiune care trebuie luată În serios atât de pacient cât și de medic. O clasificare a complicațiilor litiazei, cu un pronunțat caracter didactic, ar fi: a) Complicații obstructive: (uretero)hidronefroza, anuria obstructivă; b) Complicații infecțioase: pielonefrita acută, uropionefroza, pionefroza; c) Complicații degenerative: metaplazia epitelială(?) Pericolul cel mai important este legat de obstrucția ureterală și efectele ei asupra funcției renale. Aceasta presupune existența unei situații cu care ne confruntăm zilnic: pacienți la care, calculul cunoscut sau necunoscut
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că, pentru un calcul sub 4mm sunt 90% șanse să se elimine spontan, dar pentru un calcul de 4-6mm procentul să scadă la 50%. Complicațiile infecțioase pot pune, la rîndul lor, În pericol atât soarta rinichilor cât și viața pacientului. Pielonefrita acută este câteodată o modalitate de debut a litiazei. Pacientul prezintă dureri lombare, febră (39-400C) și, foarte important, piurie (urini tulburi). În rare cazuri, fenomenele infecțioase pot domina tabloul clinic iar manifestarea urologică principală să fie... oliguria. Examenul clinic este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dureri lombare, febră (39-400C) și, foarte important, piurie (urini tulburi). În rare cazuri, fenomenele infecțioase pot domina tabloul clinic iar manifestarea urologică principală să fie... oliguria. Examenul clinic este completat În mod fericit de echografie care relevă imagini hiperreflectogene caracteristice. Pielonefrita acută litiazică incorect sau incomplet diagnosticată și tratată poate evolua spre cronicizare, iar În eventualitatea În care leziunile sunt bilaterale, apariția insuficienței renale cronice nu trebuie să fie o surpriză. O situație specială o reprezintă hidronefroza infectată (denumită de unii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu vârsta cuprinsă între 7-25 de ani - Examinare clinică: Dispensarizare pentru principalele nefropatii (la perioade de): - glomerunefritele acute: evaluare postinternare la o lună, 3 luni, 6 luni, 12 luni; - glomerunefritele cronice fără IRC: evaluare la un interval de 3 luni; - pielonefrita cronică: evaluare la un interval de 3 luni; - boală litiazica reno-urinara: evaluare la un interval de 6 luni; - afecțiuni congenitale renale: evaluare la un interval de 6 luni; - elaborarea de materiale și realizarea unor acțiuni cu caracter informativ adresate populației
NORME METODOLOGICE din 3 august 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136638_a_137967]
-
cu vârsta cuprinsă între 7-25 de ani - Examinare clinică: Dispensarizare pentru principalele nefropatii (la perioade de): - glomerunefritele acute: evaluare postinternare la o lună, 3 luni, 6 luni, 12 luni; - glomerunefritele cronice fără IRC: evaluare la un interval de 3 luni; - pielonefrita cronică: evaluare la un interval de 3 luni; - boală litiazica reno-urinara: evaluare la un interval de 6 luni; - afecțiuni congenitale renale: evaluare la un interval de 6 luni; - elaborarea de materiale și realizarea unor acțiuni cu caracter informativ adresate populației
NORME METODOLOGICE din 27 iulie 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136640_a_137969]
-
unui obstacol mecanic pe tractul urinar) - litiaza - proces inflamator care evoluează spre scleroza sau fibroza (tuberculoză, uretrita nespecifica, rupturi traumatice ale uretrei, etc) - malformații congenitale - tumori (adenom de prostată, neoplasm al vezicii urinare, etc) 2. NI de cauză medicală - infecțioase (pielonefrite) - toxic-medicamentoase - metabolice - prin agenți fizici - imuno-alergice - ereditare (polichistoza renală, boala Fabry, sindrom Alport) - asociate glomerulopatiilor 3. NI de cauză necunoscută - nefropatia endemica balcanică - nefropatia interstițiala xantogranulomatoasa - nefropatia interstițiala primitivă (Bell) În NI prin uropatie obstructiva evoluția și prognosticul sunt influențate
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
insuficiență renală cronică - NI obstructiva fără insuficientă renală Ridicarea chirurgicală a obstacolului poate opri progresia bolii și funcția renală se poate ameliora (în cazul în care aceasta poate fi efectuată precoce). În cadrul NI de cauză medicală cele mai frecvente sunt pielonefritele (NI infecțioase). Din punct de vedere al evoluției pielonefritele pot fi acute sau cronice. Pielonefritele acute au tendința marcată la cronicizare și evoluție spre insuficientă renală cronică. Pielonefritele cronice pot evolua variabil. Factorii de prognostic importanți și în evaluarea funcțională
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
chirurgicală a obstacolului poate opri progresia bolii și funcția renală se poate ameliora (în cazul în care aceasta poate fi efectuată precoce). În cadrul NI de cauză medicală cele mai frecvente sunt pielonefritele (NI infecțioase). Din punct de vedere al evoluției pielonefritele pot fi acute sau cronice. Pielonefritele acute au tendința marcată la cronicizare și evoluție spre insuficientă renală cronică. Pielonefritele cronice pot evolua variabil. Factorii de prognostic importanți și în evaluarea funcțională sunt: - agentul patogen - Proteus, Pseudomonas, Enterococ sunt cei mai
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
bolii și funcția renală se poate ameliora (în cazul în care aceasta poate fi efectuată precoce). În cadrul NI de cauză medicală cele mai frecvente sunt pielonefritele (NI infecțioase). Din punct de vedere al evoluției pielonefritele pot fi acute sau cronice. Pielonefritele acute au tendința marcată la cronicizare și evoluție spre insuficientă renală cronică. Pielonefritele cronice pot evolua variabil. Factorii de prognostic importanți și în evaluarea funcțională sunt: - agentul patogen - Proteus, Pseudomonas, Enterococ sunt cei mai agresivi - prezenta HTA - factor agravant care
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
fi efectuată precoce). În cadrul NI de cauză medicală cele mai frecvente sunt pielonefritele (NI infecțioase). Din punct de vedere al evoluției pielonefritele pot fi acute sau cronice. Pielonefritele acute au tendința marcată la cronicizare și evoluție spre insuficientă renală cronică. Pielonefritele cronice pot evolua variabil. Factorii de prognostic importanți și în evaluarea funcțională sunt: - agentul patogen - Proteus, Pseudomonas, Enterococ sunt cei mai agresivi - prezenta HTA - factor agravant care grăbește evoluția spre IRC - pusee de acutizare - durată, răspuns la tratament, durata și
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
mm situați de la calice în jos (există eliminări spontane) ... b) bine tolerată clinic - calculi pielocaliceali coraliformi ficși sau calculi mici caliceali bine fixați în fornix ... c) complicată ... Complicații l. precoce a) mecanice - anuria calculoasa, hidronefroza calculoasa ... b) infecțioase - pieloureterocistita acută, pielonefrita acută, pionefroza calculoasa ... 2. tardive - pielonefrita litiazica, insuficientă renală cronică Evoluează spre insuficientă renală cronică: ● litiaza bilaterală ● litiaza pe rinichi unic (funcțional, chirurgical) ● litiaza diagnosticată tardiv, neglijată ● litiaza care complică alte nefropatii degenerative, congenitale sau câștigate ● litiaza suprainfectata ● litiaza multiplu
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
există eliminări spontane) ... b) bine tolerată clinic - calculi pielocaliceali coraliformi ficși sau calculi mici caliceali bine fixați în fornix ... c) complicată ... Complicații l. precoce a) mecanice - anuria calculoasa, hidronefroza calculoasa ... b) infecțioase - pieloureterocistita acută, pielonefrita acută, pionefroza calculoasa ... 2. tardive - pielonefrita litiazica, insuficientă renală cronică Evoluează spre insuficientă renală cronică: ● litiaza bilaterală ● litiaza pe rinichi unic (funcțional, chirurgical) ● litiaza diagnosticată tardiv, neglijată ● litiaza care complică alte nefropatii degenerative, congenitale sau câștigate ● litiaza suprainfectata ● litiaza multiplu operată Bolnavii cu litiaza urinară beneficiază
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
urinare produse în timpul vieții intrauterine de factori variați (genetici, toxici, infecțioși, factori de mediu). Ele pot deveni manifeste în funcție de severitatea alterărilor structurale și funcționale și de complicațiile care le însoțesc. Stabilirea incapacității (deficientei funcționale) se face după criteriile menționate pentru: ● pielonefrita cronică ● litiaza renală ● hipertensiunea alteriala ● insuficientă renală cronică AFECȚIUNI DIGESTIVE Bolile digestive modifică capacitatea de muncă în măsura în care este afectată starea de nutriție și echilibrul umoral al organismului, evidențiate prin probe clinice și paraclinice. În aprecierea tulburărilor morfo-functionale, se vor avea
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
toxice, deșeuri din sânge. realizează menținerea constantelor chimice ale mediului intern - homeostazia. rinichii sunt responsabili de formarea urinii. 111 Căile urinare au rol în transportul urinei. Bolile aparatului renal Printre bolile aparatului renal se numără: glomerulonefrita acută glomerulonefrita cronică cistita pielonefrita acută pielonefrita cronică litiaza renală insuficientă renală acută insuficientă renală cronică Glomerulonefrita acută Glomerulonefrita acută este o afecțiune inflamatorie renală care afectează ambii rinichi. Boală apare în special la tineri, mai ales primăvară și toamnă. Cauzele sunt legate de infecțiile
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]