206 matches
-
traumatice sau postoperatorii), eventualele echimoze, peteșii, prezența tuburilor de dren, a pansamentelor sau plăgilor. Palparea poate fi superficială (decelează hiperestezia cutanată din sindromul peritonitic) sau profundă (pentru evidențierea limitelor ficatului, splinei,uterului sau a formațiunilor tumorale). De asemenea, în stenozele pilorice/ duodenale poate fi prezent capotajul à jeun. Nu trebuie uitată explorarea zonelor „slabe” abdominale (regiunea inghinală, cicatricea ombilicală etc.). Percuția evidențiază matitatea hepatică, sonoritatea colică; în distensiile abdominale (ocluzii, ileus dinamic) se constată hipersonoritate și timpanism. Ascultația se va efectua
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
acido-bazică. În cazul uropatiilor obstructive sondajul vezical sau cateterizarea ureterală sunt salutare. Afecțiuni grave extrarenale pot determina prin pierderile masive de lichide sau blocarea acestora în spațiul III apariția insuficienței renale acute funcționale, când prima măsură terapeutică este hidratarea (stenoză pilorică decompensată, ocluzii intestinale, arsuri grave pe suprafață întinsă etc.). Monitorizarea funcției renale se va realiza prin măsurarea diurezei a eliminărilor urinare pe 24 ore, uroculturi etc. Examenul sumar de urină poate orienta imediat către afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în sediment
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
10% pe masa de operație sau lavajul rectului cu Betadină concentrată (circa 100 ml). S-au mai folosit și alte modalități de pregătire colică: irigația intestinală pe sondă nazogastrică, administrarea Manitolului 20%, etc. Pregătirea stomacului; în cazul stenozelor duodenale și pilorice, când stomacul se dilată foarte mult, aspirația și lavajul gastric pe sondă naso-gastrică sau tub Fauchet sunt absolut necesare pentru reușita intervenției. 4.6. ÎNGRIJIRILE POSTOPERATORII Intervenția chirurgicală, reprezintă momentul de maxim stress pentru bonav și familie Agresiunea chirurgicală este
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
a ganglionilor limfatici variază între Occident și Japonia, stârnind confuzii în interpretarea rezultatelor. În literatura occidentală sunt considerate 4 zone de drenaj limfatic corespunzătoare vascularizației: Zona 1 localizată în epiploonul gastro-colic, de-a lungul vaselor gastroepiploice drepte, care drenează porțiunea pilorică a marii curburi spre ganglionii pilorici, apoi spre ganglionii celiaci și aortici Zona 2 - epiploonul gastro-colic și splenic, de-a lungul vaselor gastroepiploică stângă care asigură drenajul limfatic din ½ superioară a marii curburi spre ganglionii pancreatico-splenici și aortici Zona 3
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și Japonia, stârnind confuzii în interpretarea rezultatelor. În literatura occidentală sunt considerate 4 zone de drenaj limfatic corespunzătoare vascularizației: Zona 1 localizată în epiploonul gastro-colic, de-a lungul vaselor gastroepiploice drepte, care drenează porțiunea pilorică a marii curburi spre ganglionii pilorici, apoi spre ganglionii celiaci și aortici Zona 2 - epiploonul gastro-colic și splenic, de-a lungul vaselor gastroepiploică stângă care asigură drenajul limfatic din ½ superioară a marii curburi spre ganglionii pancreatico-splenici și aortici Zona 3 care drenează limfatic 2/3 proximale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ponderală, vărsături, anorexie, hematemeză și melenă, dureri abdominale și anemie. Localizările proximale și distale, în apropierea porțiunilor îngustate, atrag simptome de tip disfagie, când tumora este situată la nivelul cardiei sau joncțiunea eso-gastrică, sau simptome de ocluzie înaltă, în localizările pilorice. Semnele clinice ale cancerului gastric sunt manifestări tardive, ce apar prea târziu pentru a mai putea oferi un tratament curativ acelor pacienți diagnosticați în această fază. Dintre aceste semne amintim: stomac palpabil cu clapotaj, tumoră gastrică palpabilă, hepatomegalie, ganglion Virchow
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
redusă. Penetrare tisulară rapidă, severă. Stomacul și esofagul inferior (620%) sunt cel mai frecvent afectate. Oro-faringele și esofagul sunt cel mai frecvent afectate. Afectarea gastrică severă nu este rară. Risc major de perforație În momentul decolării escarei (z 3-4). Stenoza pilorică este frecventă. Formare de stricturi esofagiene. Fistule. Fibroza mușchilor cricoaritenoidieni posteriori. Risc de transformare malignă a leziunilor fibroase (x 1000) - după 45 de ani. Factori ce determină gravitatea leziunilor: 1. natura substanței (acid, bază, etc.); 144 2. pH (substanțele cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
spital; 8. momentul efectuării bilanțului endoscopic inițial; 9. momentul deciziei de corecție chirurgicală sau instrumentală; 10. momentul inițierii tratamentului farmacologic. Toxicitate - rapel fiziopatologic: Ingestia acută lezează imediat mucoasele digestive fiind Însoțită de durere intensă. Corozivul determină edem intens și spasm piloric. Peristaltica digestivă accentuată și haotică provoacă pasaj repetat al substanței corozive Între etajul glotic și pilor, accentuând leziunile. Acest fenomen este maxim În primele 30 de minute, dar persistă 3-6 ore. Tot de acest fenomen de dismotilitate este legată posibilitatea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ei; la intervale de timp variabile. - radiografia simplă, colecistografia, echografia - confirmă. - formele dispeptice: - balonarea postprandială; senzația de greutate În hipocondrul drept; gustul amar, În special dimineața; explorările paraclinice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a) formele colicative 1. ucerul gastroduodenal În puseu acut: - cel piloric și cel duodenal confundate mai frecvent - dau tulburări funcționale asupra arborelui biliar → spasm reflex Oddi, cu subicter tranzitoriu;periodicitatea: mai multe zile(15 - 30) una după alta; perioade lungi de acalmie. - ritmicitatea:orarul În raport cu masa; calmează la alcaline. - vărsăturile de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ulcerul „se vindecase” prin conduita medicală, vindecare tradusă prin dispariția simptomelor clinice dispărînd totodată și nișa gastrică, atestată la gastrostomia exploratoare. în aceste condiții, am fost obligați să practicăm reluarea tranzitului biliar și pancreatic prin anastomoza CBP-ului cu antrul piloric, iar bontul pancreatic să-l aducem și să-l derivăm la nivelul corpului gastric. Tranzitul digestiv s-a refăcut prin anastomoza bontului antral, terminolateral, cu prima ansă jejunală. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Regurgitațiile alcalineamărui au trecut repede, bolnavul fiind
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în evoluția unui cancer de cap de pancreas, dar ea, adenopatia, pentru a nu contraindica operația, trebuie să aibă o serie de atribute, dintre care cele mai importante sînt: - adenopatia anterioară, adică ganglionii din grupele pediculare hepatice, celiace, pancreatice superioare, pilorice, pancreatico-duodenale, să existe, dar să nu fie mărite de volum, să nu conțină grupuri mai mari de doi ganglioni, să nu adere la zonele în care sînt, să nu fie duri și, în fine, să aibă caractere de nonmetastaze; - existența
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și de prevenirea apariției, postoperator, a ulcerului peptic. Astfel, unii autori recomandă ca secțiunea stomacului să se facă cît mai aproape de pilor Majoritatea autorilor, însă, mai modern, recomandă secțiunea cît mai la stînga pilorului, mergînd, chiar, pînă la rezecția antrului piloric, iar unii chiar doresc să practice hemigastrectomia. Oricît de mult ne întindem la stînga cu rezecția antrului, această manevră comportă ligatura și rezecția arcadelor - atît a micii curburi antrale, cît și a marii curburi a stomacului. Astfel, pe mica curbură
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rezecția arcadelor - atît a micii curburi antrale, cît și a marii curburi a stomacului. Astfel, pe mica curbură, vom ligatura și rezeca ramul descendent din coronara gastrică, la ce nivel dorim să facem rezecția antrală, apoi vom ligatura, distal, vasele pilorice. Pe marea curbură vom ligatura și rezeca arcada de la acest nivel, formată din vasele gastroepiploice drepte, pînă în zona de rezecție antrală. De asemenea, vom ligatura și rezeca vasele descendente din arcada marii curburi. Vom rezeca, apoi, stomacul (antrul), între
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gastroepiploice drepte, pînă în zona de rezecție antrală. De asemenea, vom ligatura și rezeca vasele descendente din arcada marii curburi. Vom rezeca, apoi, stomacul (antrul), între două pense de coprostază. Se va izola, într-o compresă, bontul gastric restant. Porțiunea pilorică a stomacului va fi trasă către dreapta, punînd cu această ocazie în tensiune artera gastro-duodenală, care va fi ligaturată și rezecată cît mai aproape de originea ei din artera hepatică. Timpul VI - Acest timp operator trebuie să secționeze duodenul, destul de rar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fire separate de ață. Timpul V - Prima ansă jejunală se anastomozează cu stomacul, latero-lateral. Timpul VI - Anastomoza pancreasului cu jejunul, realizată termino-terminal, cu fire separate de ață trecute prin capsula pancreasului și seromusculoasa jejunului. Timpul VII - Anastomoza coledocului cu antrul piloric, care se realizează terminolateral, cu fire separate, totale, de ață. Timpul VIII - Vagotomie bilaterală subdiafragmatică, Dragstead. Drenaj peritoneal. Fig.20 - Operația: Triplă anastomoză pancreato- jejunală, terminoterminală. Anastomoza gastro- jejunală, latero-laterală, anastomoza coledoco- gastrică, termino-laterală (procedeu Orr). Vagotomie bilaterală DUODENPANCREATECTOMIA CEFALICĂ
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ligatura, după disecție simplă, a pachetului vaselor gastro-epiploice stîngi, care vine din splenică, în apropierea hilului. În linii mari, am devascularizat pancreasul, care ne va permite extirparea glandei în condiții ceva mai bune. Timpul III - Secțiunea stomacului la nivelul antrului piloric; se izolează și se îndepărtează. Timpul IV - Secțiunea duodenului la nivelul unghiului duodeno-jejunal; se izolează și se îndepărtează. Timpul V - Secțiunea peritoneului parietal posterior paraduodenal doi, începînd de la nivelul pediculului hepatic, pînă la nivelul porțiunii a treia aduodenului. Timpul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dezvoltarea pancreasului în alte zone topografice decît cea inițială a glandei și nu au raporturi de continuitate cu organul. Din această categorie face parte dezvoltarea pancreasului în zone din arii dinafara lojei pancreasului, cum ar fi: pe stomac, în regiunea pilorică, pe duoden, dar fără legătură cu glanda primitivă, pe jejun, pe ileon, dar și pe mezouri, cum ar fi mezenterul sau chiar marele epiplon. II. Anomaliile de abușare a canalelor excretoare ale pancreasului, în special a canalului principal, Wirsungul, care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu 10 mm. Timpii I și II sînt rezervați laparotomiei și punerii în evidență a zonei pancreato-duodenale. Timpul III - Eliberarea, mai întîi, a jumătății distale a stomacului, prin ligatură pe mica curbură a ramului descendent al coronarei stomacului și artera pilorică, apoi și pe marea curbură, ligaturînd gastro-epiploica dreaptă și vasele descendente din arcada marii curburi. Timpul IV - Eliberarea duodenului proximal, adică a D1 și a D2, prin decolarea duodeno-pancreatică, și separarea duodenului proximal de capul pancreasului, ligaturile vasculare ale duodenopancreaticilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
adusă supramezocolic tot printr-o breșă în mezocolul transvers, cînd se vor anastomoza cu pancreasul-wirsungul și cu stomacul; pentru derivația cu vezicula biliară sau chiar cu coledocul, ansa jejunală va fi adusă în zonă fiind trecută peste duoden sau antrul piloric, fără a întîmpina probleme tehnice. Prezentăm schița acestei operații (Fig. 57). Capitolul XII PANCREATECTOMIILE LĂRGITE Definiție Pancreatectomiile lărgite sînt operații, de cele mai multe ori complexe, care pe lîngă pancreasul afectat de cancer, extirpă, de obicei, în bloc, și organul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cazul nostru nu o descriem, pentru că noi am efectuat extirparea duodenului odată cu pancreasul drept; - anastomoza care utilizează intestinul subțire, într-o serie de modalități pe care le vom vedea imediat, și - anastomoza care utilizează stomacul, mai cu seamă antrul piloric, dar și corpul gastric, pe mica și marea curbură, cît și fețele stomacului. Vom descrie toate aceste anastomoze biliodigestive, care completează, obligatoriu, duoden pancreatectomiile drepte. Anastomozele care utilizează calea biliară principală Vom descrie cinci posibilități în care calea biliară principală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
segmentectomia segmentului III, parțială și atipică, a ficatului. Se face hemostaza prin ligaturi trecute cu acul, apoi se observă scurgerea de bilă, prin multiplele canale biliare descoperite, prin secțiunea ficatului din zonă. Timpul II - Se incizează peretele anterior al antrului piloric, cît mai aproape de mica curbură. Timpul III - întreaga tranșă hepatică, după ce s-a controlat hemostaza, se coase la antru, astfel: - mai întîi, se coase peretele posterior al tranșei hepatice la buza posterioară a inciziei antrale, cu fire separate de catgut
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gastrojejunală, care poate fi realizată în trei posibilități: - anastomoza gastrojejunală, termino- terminală, realizată, fie cu prima ansă jejunală (Fig. 89), rezultată după rezecția duodenului în întregime, fie cu segmentul ansei în „Y”; această derivație se poate realiza numai cu antrul piloric rezecat; - anastomoza gastrojejunală, termino- laterală, care poate fi realizată, fie prin anastomoza bontului cu jejunul, lateral, ansa obținută prin montarea ansei în „Omega” (Fig. 90 A și B), fie, mai rar, cu ansa jejunală, fie prima, fie cea rezultată din
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
apreciere făcîndu-se după gastrotomia exploratoare care a mai pus în evidență și fistula vasculară care sîngera jet (Fig. 151). în rest, monturile pancreato-jejunale și bilio- jejunale fără modificări. Operația (Fig.152) a constat din: rezecția gurii de anastomoză, împreună cu antrul piloric; anastomoza gastro- jejunală, termino-laterală; anastomoză jejuno-jejunală (A.J.J.) și disecția periesofagiană abdominală, care a pus în evidență și cel de al doilea vag. Evoluție favorabilă; externare, vindecat operator, după 30 de zile de la internare (o supurație minimă a plăgii operatorii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
2-5 ore după mese, uneori noaptea și sunt mai violente decât În cazul ulcerului gastric, intensitatea fiind În funcție de profunzimea ulcerației țesuturilor. Boala evoluează cu crize foarte dureroase, localizate În epigastru și poate da complicații (gastroragie, hematemeză, melenă, perforația peritoneului, stenoză pilorică și duodenală), Întrucât rana pătrunde mai În profunzime, poate produce hemoragii ulceroase, fără a avansa spre cancerizare. Calmarea durerilor apar după ingestia de alimente. Tratamentele naturiste Folosirea fitoterapiei are o foarte lungă tradiție, fiind recomandate plante cu principii active slab
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]